Случаи из практики: сходящееся косоглазие и глубокая амблиопия
Vložit
- čas přidán 10. 08. 2021
- Тема сегодняшнего видео - случаи из практики двух пациентов, которые в недавнем времени закончили курс визуальной терапии в нашем Центре.
Первый пациент обратился к Наталье Ринской впервые в конце августа 2019 года. У него были очки с рефракцией Sph +0,75 на оба глаза, острота зрения 0,9-1,0. Из его анамнеза: эзотропия около 20-25 призменных диоптрий (началась в возрасте 7 лет), ребенок проходил неоднократно леение в кабинете охраны зрения, которые не дали результатов.
На приеме было выявлено, что у ребенка то супрессия, то диплопия, была также снижена амплитуда аккомодации. Была подобрана следующая коррекция:
На приеме мы подобрали следующую коррекцию:
OD sph +1.50 cyl -0.50 ax 175 (vis = 1.00)
OS sph +1.50 (vis =1.00)
В следующий раз пациенты Наталья увидела в сентябре 2020 года. Бинокулярное нарушение никуда не ушло. Стереозрение составляло 50 угловых секунд с призмой 10 base out. Пациенту был назначен курс визуальную терапию с целью проработать фузию, проработать дивергенцию и избавиться от супрессии. На промежуточном осмотре визуальной терапии в середине ноября 2020 года было выявлено, что эзотропия уменьшилась, а стереосокпическое зрение улучшилось. К январю 2021 года явное косоглазие стало скрытым, улучшилась глубина фузии, стереозрение составило уже 140 угловых секунд. Занятия продолжились. На каждом последующем осмотре отмечалась положительная динамика.
На последнем приеме (после 4 курсов визуальной терапии, пациент занимался один раз в неделю, так как проживал в другом городе) тесты показали следующие результаты: вдаль 3 призматические диоптрии эзофории против фузионных резервов 12, вблизи - ортофория против резервов 18. Фузия на тестах Уорса и Торрингтона устойчивая. Центральной скотомы супрессии нет, диспаратности нет, стереопсис - 60 угловых секунд.
Наш пациент был отправлен домой после длительного лечения. Общими усилиями мы избавились от косоглазия.
Следующий пациент 4 лет обратился на прием впервые в ноябре 2019 года, его коррекция в очках была следующей:
OD sph -5.00 cyl -2.50
OS sph -5.00 cyl -2.50
В 2.5 года началось расходящееся косоглазие (левый глаз то
убегал, то возвращался). Объективная рефракция и ретиноскопия показали следующий результат:
OD sph -5.50 cyl -9.00
OD sph -5.50 cyl -8.00
Возможности провести кавер-тесты из-за низкой остроты зрения не было. Острота зрения в подобранной коррекции составила 40%. Пациент был отправлен на подбор жестких линз, однако они ему были изготовлены очки:
OD sph -5.75 cyl -6.00
OS sph -5.75 cyl -6.00
c остротой зрения в них 20%.
В феврале 2020 года значение частичной коррекции было увеличено, острота зрения в ней составила 60%. Пациент вернулся к нам в январе 2021 года, после котрого была назначена полная коррекция:
OD sph -4.50 cyl -9.00
OS sph -5.00 cyl -7.50
Острота зрения пациента составила 50%. После адаптации к коррекции была назначена визуальная терапия. На промежуточном приеме в середине 1 курса (в марте 2021 года) пациент видел каждым глазом по отдельности 0.6, двумя глазами - 0.7. В конце апреля острота зрения двумя глазами составляла уже 0.8, в конце июля 2021 года (то есть спустя два курса визуальной терапии и ежедневных тренировок) острота зрения правого и левого глаза составляла 1.0. Значения цилиндров остались такими же большими, однако теперь в коррекции пациент выдал остроту зрения в 100%. Если бы коррекция не была назначена вовремя и ребенок не прошел курс визуальной терапии, то это, скорее всего, привело бы к печальным последствиям.
По любым вопросам: info@rinoptica.ru
Наш сайт: rinoptica.ru/
Ссылка на форум rinoptica.ru/forum/
Записаться на приём к Наталье Вадимовне Ринской: rinoptica.ru/appointment/
Наши страницы в социальных сетях:
Instagram: @rinoptica
Facebook: / shkolaoptometrii
Как всегда. Очень интересно!)
Спасибо!
Здравствуйте! Два удивительных случая! Ваше аппаратное лечение творит чудеса! Обязательно у вас на форуме поинтересуюсь какие схемы визуальной терапии вы использовали в лечении этих детей. Я в последнее время стал все больше убеждаться в действенности аппаратного лечения. Как мне кажется то ключ в том чтоб грамотно подобрать схему лечения, которая наилучшим образом удовлетворит индивидуальные потребности пациента. Как всегда спасибо за ваше видео! Ждем продолжения!
Большое вам спасибо за отзыв! Да, действительно визуальный терапии крайне эффективный метод воздействия на зрительные систему. Но тут главное индивидуальный подход и грамотное применение приборов.
Здравствуйте! Спасибо, что делитесь своими знаниями и опытом! Можете ли порекомендовать к кому обратиться в Челябинске с проблемой страбизма у ребенка 1 год 4 мес, левый +7, правый +8. Благодарю за ответ!
Здравствуйте! К сожелению в Челябинске не могу порекомендовать специалиста по бинокулярным нарушениям!
Здравствуйте, Наталья. У моей дочери косоглазие(ей 5 лет), хотелось бы попасть к Вам на прием. Это возможно? Где вы принимаете или как можно с вами связаться.. Спасибо!
Здравствуйте! Записаться на прием можно через администратора. Контакты и адрес на нашем сайте rinoptica.ru
Здравствуйте!каким методом определяли первому мальчику дивергентные резервы? Спасибо
Фузионные резервы измеряются с применением призматической линейки
А что за визуальная терапия такая? Что в неё входит?
Визуальная терапия расписывается индивидуально каждому пациенту. Программа отличается и то, что у неё будет входить зависит от диагноз, функции зрительной системы, возраста и пр