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Omlouváme se.
TRATAMENTO DA APENDICITE AGUDA
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- čas přidán 14. 06. 2024
- O tratamento da apendicite aguda é a cirurgia (apendicectomia)
Algumas polêmicas:
1. Qual a melhor incisão?
McBurney ou Davis são incisões laterais que devem ser utilizadas apenas em casos de peritonite localizada
Mediana é utilizada em caso de peritonite difusa (precisa lavar a cavidade)
Videolaparoscopia pode ser utilizada em casos de peritonite localizada ou difusa pois consegue lavar a cavidade e evita a incisão mediana. Também é bem indicada em casos de dúvida diagnóstica pois pode ser diagnóstica e terapêutica. Só não pode ser realizada em pacientes instáveis.
2. Antibiótico terapêutico ou profilático?
Profilático em casos iniciais com peritonite localizada e sem perfuração. Utiliza-se a cefoxitina desde 1h antes da incisão podendo permanecer até 24h após a cirurgia.
Terapêutico para casos de peritonite difusa, perfuração ou sepse. Cobertura para gram negativos e anaeróbios. Os esquemas mais utilizados são ceftriaxone + metronidazol ou ciprofloxacino + metronidazol (depende do serviço).
3. E se não era apendicite?
Em caos de apêndice normal devemos fazer o inventário da cavidade em busca da causa da dor e mesmo assim retirar o apêndice!
4. Apendicectomia de intervalo quando? É uma situação de exceção!
Pacientes com quadros arrastados de muitos dias, estáveis, sem peritonite difusa e que apresentem um abscesso bloqueado, um plastrão palpável
Nesse caso podemos realizar o tratamento com antibiótico + drenagem percutânea do abscesso guiada por USG ou TC
Realizar apendicectomia em um segundo momento (após cerca de 6 semanas)
Melhor professor/cirurgião do que ele, não tem.
O melhor canal que tem é este
Não sou médico, mas sou estudioso em medicina. Há 15 anos atrás tive apêndice suporado e fui operado por laparoscopia. Tive leucócitos a 27.000 e 4 dias de UTI. Alguns médicos me disseram que se estiver supurada, não poderia ser por laparoscopia. O sr. Concorda ?
O sr. fala com muita propriedade. Parabéns, Dr. !! 👏👏👏👏
✌🏻👏🏻