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APENDICITE AGUDA - LIVE
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- čas přidán 18. 04. 2019
- APENDICITE AGUDA
LIVE REALIZADA PELO INSTAGRAM EM 13/04/2019
Apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório e a principal causa de todos os tipos de abdome agudo.
A inflamação aguda do apêndice tem como causa base a obstrução de sua luz. Essa obstrução pode ter diversas causas como o fecalito, a hiperplasia linfoide, tumores (como o tumor carcinoide), corpo estranho, verminose, etc.
A posição do apêndice é muito importante para entender sua clínica. Ele está fixo na base do ceco na confluência das tênias, porém sua ponta é móvel e pode estar em qualquer local em um eixo de 360°. Essa variedade de posições da ponta do apêndice pode levar a dor abdominal a iniciar em qualquer local do abdome.
O local mais comum é na fossa ilíaca direita no chamado ponto de McBurney.
Quatro fases são bem definidas na apendicite:
- fase inflamatória ou edematosa
- fase purulenta ou supurativa
- fase necrótica ou isquêmica
- fase perfurativa
Essa perfuração raramente ocorre em peritônio livre e costuma ser bloqueada podendo formar um plastrão.
A clínica clássica consiste em anorexia, dor periumbilical e epigástrica de moderada intensidade e mal definida, que se localiza posteriormente em fossa ilíaca direita, associada a náuseas e vômitos e por último febre.
Muitos sinais são encontrados no exame físico, entre eles os sinais de Blumberg, Rovsing, Dunphy, Lenander, Psoas e Obturador que são descritos no vídeo.
Quanto aos exames espera-se uma leucocitose leve com desvio a esquerda e exame de urina normal. Exames de imagem podem auxiliar nos casos duvidosos principalmente o ultrassom de abdome e transvaginal e a tomografia de abdome (maior sensibilidade).
O tratamento é cirúrgico e logo no diagnóstico!
A cirurgia pode ser aberta ou por videolaparoscopia, sendo a vídeo muito útil na dúvida diagnóstica e na peritonite difusa pois consegue lavar toda a cavidade.
Em caso de peritonite difusa e cirurgia aberta a incisão deve ser mediana pois a incisão de McBurney não consegue lavar a cavidade.
Casos iniciais exigem apenas a antibiótico profilaxia com cefoxitina e casos avançados com grande contaminação e perfuração exigem antibiótico terapia que cubra gram negativo e anaeróbios, os mais usados são ciprofloxacina + metronidazol e ceftriaxone + metronidazol.
A sepse é a principal causa de óbito e a infecção de parede abdominal a principal complicação da apendicite aguda.
O que fazer em caso de Apendicite Branca? Quando você opera e não era apendicite? O melhor é retirar o apêndice, principalmente se foi realizada incisão de McBurney, para evitar confusão diagnóstica posterior.
Lembre-se que a Gestante também pode ter apendicite, é a emergência não ginecológica mais comum na gestante. O problema é que o apêndice muda de lugar e sai da pelve no 5° mês, portanto a dor pode ser mais alta e mais lateral. Além disso, existe a leucocitose fisiológica da gestação. A ressonância magnética pode ser um ótimo exame de diagnóstico e que não expõe a gestante a radiação. O tratamento é sempre cirúrgico, mesmo na grávida.
O conceito de Apendicectomia de Intervalo deve ser sempre discutido como uma exceção!!
Quando existe um quadro mais arrastado, com plastrão palpável, abscesso localizado, com o paciente estável, sem sinais de obstrução, sem peritonite difusa, você pode drenar o abscesso de forma percutânea e realizar antibiótico. A apendicectomia será realizada nesse caso após 6 a 10 semanas, por isso o termo apendicectomia de intervalo.
Lembre-se é uma exceção!!! Na dúvida opere sempre!!!
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/ drfabiocolagrossi
• APENDICITE AGUDA - LIVE
Parabéns pela aula, passei por duas cirurgias de apendicite com intervalo de 10 dias mais ou menos, tive abcesso; quando fiz a primeira cirurgia de emergência ja tinha suporado. Me internaram com infecção urinária, e nos exames de urina não dava a infecção. A última coisa que o medico me pediu antes de confirmar meu diagnóstico foi para eu tossir e eu não conseguir de tanta dor, em seguida tomei morfina e fiz uma ultrassom. Após a segunda cirurgia meus leucócitos chegaram a 30 mil. Fiquei quase 3 meses internada. Nasci novamente e sou muito grata a Deus.
Primeiramente parabenizar pelo canal, suas aulas são muito boas, suas aulas são bem explicativas e didáticas, como sugestão de pedido, fico aguardando um vídeo de peritonites, plastron apendicular, fistula
Obrigado Rodrigo! Nessa live de apendicite eu falo sobre isso inclusive sobre apendicectomia de intervalo. Grande abraço Fábio
Dr Fábio este e outros vídeos me ajudaram muito no estudo, fui muito bem na prova da LIGA Acadêmica com as suas dicas. Muito obrigado 🙏🏼
Não sou aluna mas passei por apendicectomia.
Que aulão!
Sabe muito e explica muito bem!
Me dá uma prova com esse tema que tiro de letra😉
Valorizem esse vídeo, ele é maravilhoso!
Sim estou ouvindo estou obrigado
Melhor vídeo sobre o assunto de apendicite. Quase morrir e os médicos que me atenderam parece que nunca estudaram esse assunto, pois eu tinha todos os sintomas citados no vídeo e eles diziam que ñ era nada apenas uma infecção.
Bom dia! Dr.Fábio, sou Enfa de C/c e Instrumentadora de Cir. Geral a 16 anos, estou no meu 7º dia PO de Apendicectomia VL, a minha foi diagnosticada no 1 dia de evolução, sintomas: dores intensa região umbilical, região epigástrica e hiporexia...Parabéns pela aula muito bem elaborada e objetiva...
Doutor minha filha operou tem sete dias e falamos levei ontem de volta espremeram a secreção aumentaram o antibiótico e passaram anti inflamatório ela tem dezoito anos e está se recuperando melhor agora desde o dia que operou só parou de doer ontem fui bem atendida pelo sus mas não operaram minha filha yslania no mesmo dia só no outro a noite graças à Deus deu tudo serto gostei muito desse vídeo mesmo vendo ele depois da cirurgia ☺
Está bem, o som está perfeito
Obrigada Dr. pela sua contribuição. Excelente live
Muito obrigado Fabiana ! Grande abraço Fábio
Profe vc é excelente , não deixe de nos dar seus conhecimentos. Obrigada
Obrigada por disponibilizar essas aulas aqui, professor. Você é fera!
Maravilhoso!!!!!!!!!!!
Muito obrigado! Continue acompanhando as lives! Grande abraço Fábio
Grande Professor sempre um prazer em cada aula.
Muito obrigado Gilvan! Continuem acompanhando e compartilhe com os colegas Grande abraço
Estou te ouvindo
To na sala mestre!
Grande abraço
Explanação EXCELENTE!! Muito obrigada pelos seus videos, ajudando demais na faculdade
Estou ouvindo
Esse professor é muito bom!!!! Parabéns ! Aula incrível!!
-Boa.Muito útil.Continue sempre com essas explicações esclarecedoras em vários pontos de vista técnicos.
Saudações professor
Eu sou de Moçambique e residente de cirurgia geral, tenho acompanhado as suas aulas gravadas na CZcams e são muito boas.
Gostaria de saber se continua a fazer os lives para poder acompanhar.
Aula brilhante 👏👏👏👏👏👏
Muito obrigado Lara Grande abraço Fábio
Ótima aula Doutor....
Muito obrigado Leonardo! Continuem acompanhando teremos muitas novidades ainda esse ano
Aula excelente!
Muito obrigado Renata ! Grande abraço Fábio
ótima aula, parabéns
Parabéns Dr..amei sua explicação.❤️
Excelente, professor. Obrigado pela aula.
Sim
Excelente, professor! Muito obrigada!
Super aula obrigada
Tive apendicite pelo que este médico esta falando a minha foi retroperitonial pois eu sentia muita dor nas costas e não conseguia andar e tive infecção de urina alias foi tratado no inicio como infecção de urina quando me abriram já tinha estourado colocaram dreno também.
Eu passei por isto também e até descobrirem me internaram como se eu estivesse com infecção urinária, e não era, passei por duas cirurgias e graças a Deus deu tudo certo!
Há 17 anos atrás fiz uma cirurgia de apêndice, e foi um corte enorme 14 pontos,. E hj vejo casos com 3,5 pontos.. porque cortaram toda minha barriga , parece uma cesárea cm linha vertical.
Aula ótima!!! Obrigada!!
Canal maravilhoso!
Excelente aula!!!!
Sensacional!! excelente aulaaaa
Sensacional!
Tenho 37 anos e fiz a cirurgia no dia 28 de dezembro.Fiz com corte. Tô cuidando certinho desde então e hj saiu uma secreção muito fedida. Fui no médico e ele Disse q é normal
Você é o cara
Doutor tenho uma dor do lado direito o médico disse que não tenho nada.
Excelente
Boa noite
qual tem sido a frequencia no Brasil de apendicectomia de intervalo? Muitos serviços já tem aderido? A antibioticoterapia tem que ser sempre Carbapenemicos, quinolona e imidazólico?
Frequência baixa. A maioria opera direto
Minha filha tem dor abdominal do lado direito e nas costas a mais de dois meses pode ser apendicite crônica
Boa tarde . Dr. Sou parciente . Fiz atualmente uma cirugia de apenicite aguda . Como é o processo de recuperacao?
Na ressonância do abdômen total deu um achado indeterminado inflamação ou infecção pode ser apendicite
Dr. Eu mim operei de apêndice e tava com uma inflamação generalizada e cortaram um ovário
Dr. Boa noite! Sou nova na área e estou iniciando a residência em cirurgia geral. Tenho interesse em comprar aulas por vídeo ...tem como?
Olá Priscila parabéns pela residência! Estamos começando um projeto de aulas online vai acompanhando pelo meu Instagram estou sempre publicando e vou mostrando as novidades de aulas pagas pela plataforma. Grande abraço Fábio
o meu namorado faleceu 😔 amorzinho pôr causa dessa doença 😭💔
Supurou
Doutor bom dia por favor me tire uma duvida,para apendictis aguda a Tc pode ser sem contraste? E com contraste qual tem mais benefício para o paciente com relação ao diagnostico e tempo perdido para o mesmo contraste EV, Oral ou retal?
amei D
Eu tive penit fui operada faz treis anos comesou a doer de novo ela pode voltar
Doutor, o senhor sabe me informar qual o tempo aproximado de repouso para evitar uma hérnia no local da cirurgia? Obs: a cirurgia que é feita quando ela estoura
Apendicite fase IV vejo muitos médicos colocando dreno e foi falado que se usa em lesões o coto para prevenção de fístula. A dúvida é se é realmente indicado para essa peritonite difusa ?
Doutor fiz uma cirurgia da apendicite e estou com dor no testículo direito tem alguma coisa haver é normal? Obrigado
Professor com "P" maiúsculo!
Muito obrigado Thalis!!! Continuem acompanhando teremos muitas novidades ainda esse ano Abraço Fábio
Bom dia
Meu exame deu apendicite aguda inflamada, Pequena calcificação de aspectos sequelar no parenquima hepático oq isso significa ??
Oi você precisou operar ?
Ola me chamo franciele tenho 20 anos em 2017 eu operei no qual seria una apendicite e levei 24 pontos não foi do lado direito nem esquerdo levei pontos q foi reto de cima da virilha ate acima do meu umbigo hj em dia ta se catrizado mais ainda sinto muita dor quando ta no meu ciclo mestrual parece que esta repuxados por dentro gostaria de saber se essas dores e normal ou não se der por favor me responda des de ja agradeço
Fiz ultrassâo.e a medica falou que não da pra ver apendicite não mostra este exame nem o entestino é verdade doutor
Minha barriga nao desinchou ainda as tripa ta solta la dentro
Boa tarde doutor estou.com colica e diarreia e dor colica ja faz 7 mes pode ser apendicite
PRO SEI QUE ESTA LIVE É VELHA!!!!!!!!!,MAIS NO CASO DA GESTANTE,O MÉDICO TEM A DÚVIDA DO QC. E NÃO TEM TAC NEM RMN!!!!!! U/S SERIA O EXAME RADIOLÓGICO DE ESCOLHA???? OBRIGADO PELAS AULAS!!!!! MAGNIFICO
Incisão de Lanz também é muito frequente?
O registro de falecimento de meu pai deu abdômen agudo inflamatório,depois de tempo de espera fizeram a cirurgia,os órgãos estavam intactos,mais havia pus centralizado em um só local,mais não atingiu os órgãos,e o médico disse que a apêndice estava normal e não sabia de onde veio o pus,como pode isso? O médico não soube fala oque houve,e meu pai morreu 😔
Meu pai também faleceu a seis dias disso também!quando deu conta estava com a barriga enorme,mal está demorou no diagnóstico e na cirurgia, fizeram cirurgia,já tinha estourado por dentro cheio de pus!ficou quatro dias com a barriga aberta e depois fecharam!sete dias depois ele faleceu,de parada cardíaca!Só Deus!
Deve te sido apendicite sim!quanto inflama se não operada te lá se romper e gera infecção generalizada! esses médicos,não são todos,mais não sabem de nada!
Kkkk
O cara e sonoplasta
Sim