Половые гормоны, часть 4: МГТ

Sdílet
Vložit
  • čas přidán 8. 09. 2024
  • Запись на прием: 79169267652
    Web: expertologiya.ru/
    Авторские мастер-классы от руководителя проекта Пустотиной О. А. : expertologiya....
    Вконтакте: experto...
    Telegram: t.me/expertolo...

Komentáře • 66

  • @Gulimkhan
    @Gulimkhan Před rokem +12

    Здравствуйте Ольга Анатольевна как всегда материал супер, все доступно понятно, я думаю что гинекологом очень повезло чем другим специалистам, такая информация, супер лектор в свободном доступе 😀

  • @oxanaivanova3026
    @oxanaivanova3026 Před rokem +6

    Ольга Анатольевна, спасибо за интересный вебинар! Спасибо!!!

  • @salusprofemme
    @salusprofemme Před rokem +4

    Спасибо огромное, Ольга Анатольевна! Ваши вебинары просто клад! 💐💐💐

  • @user-ig2zs8mx2l
    @user-ig2zs8mx2l Před rokem +4

    Спасибо огромное за вебинар!!!😊очень приятно вас слушать!очень доступно рассказываете о сложном !

  • @slavafomin777
    @slavafomin777 Před rokem +6

    Отличный вебинар!

  • @user-jw7ud7dh6h
    @user-jw7ud7dh6h Před rokem +3

    Ольга Анатольевна!
    Добрый день!
    Огромная благодарность Вам за прекрасное проведение вебинара!
    Как всё ясно и понятно!
    Если быть правдивым, дейтвительно это в повседневной практике врача, тема трудная и порой назначаешь пациентке какой то препарат чисто интуитивно,
    А Вы всё разложили по полочкам!
    Огромное Вам спасибо за Ваш колоссальный труд!
    Крепкого Вам здоровья и удачи во всём!
    С огромным уважением Султанова Н. А.
    Краснодарский край.

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Спасибо вам за такой вдохновляющий отзыв!

  • @user-yt3iv6mk5z
    @user-yt3iv6mk5z Před rokem +3

    Большое спасибо за ваши вебинары!!!!

  • @user-r9597
    @user-r9597 Před 11 měsíci +1

    Спасибо огромное ❤❤❤ побольше бы таких лекций 😊

  • @lusienk.5900
    @lusienk.5900 Před rokem +2

    Ольга Анатольевна, огромнон спасибо! Я не врач, но с огромным интересом слушаю многие Впши ролики! Как жаль, что я так поздно узнала про Ваши лекции. 4 года назад были последние месячные. Я замучила всех вокруг вопросом применять или нет МГТ? Не убедили!!! Я так и не решилась, боялась рисков. Месяц назад приняла решение запрыгнуть в последний вагон. Начала пить (по рекомендации гинеколога) Климедикс 2/1. Ожидание- профилактика остеопороза, т.к. обнаружили остеопению. Еще раз, спасибо! Очень познавательно!!! Удачи Вам и здоровья!

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Спасибо! Вы правильно поступили

  • @drzoulfiamantikova8533
    @drzoulfiamantikova8533 Před rokem +1

    Спасибо!

  • @user-fw6uy8lj8e
    @user-fw6uy8lj8e Před rokem +2

    Огромное спасибо за информацию!!! В наше время любая информация стоит денег,а еще и ваше драгоценное время. Спасибо!!! Вопрос: если в менопаузе не беспокоит ничего,с проф.целью назначать МПТ?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem

      Я всегда назначаю. Уточните у пациентки - какое настроение, боли в суставах, память, сон и тд. Это тоже проявления менопаузы

    • @user-ip6zy2uo5u
      @user-ip6zy2uo5u Před rokem

      Здравствуйте, спасибо за вебинар,очень актуально.Скажите пожалуйста,Ольга Анатольевна,при МГТ циклической эстрожель постоянно ,а Утрожестан 12 дней,почему нет кровотечения отмены ?дать дозу Эстрожеля больше ? Что здесь происходит ?

  • @user-zd2ot4ew6q
    @user-zd2ot4ew6q Před rokem +3

    Ольга Анатольевна,😊
    Как всегда огромная благодарность за ваши бесценные вебинары.
    Скажите пожалуйста ,
    тема "Мгт до и после гистерэктомии" возможна ли в перспективе ближайшей.Очень востребованная информация думаю для женщин 40 плюс .

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Возможна! к зиме запланирую

    • @user-zd2ot4ew6q
      @user-zd2ot4ew6q Před rokem

      Очень актуально как раз к зиме,ну и всем здоровья желаю нашим прекрасным женщинам.
      Ваши благодарные слушатели.

  • @ilonakhomenko3797
    @ilonakhomenko3797 Před 2 měsíci +1

    Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Очень рада, что наткнулась на ваш канал, спасибо за полезный вебинар! Интересуюсь своим здоровьем и хочу задать вопрос как заботящийся о своем здоровье пациент :) До менопаузы мне пока далеко (33 года), но я хочу знать заранее, что можно предпринять для своего здоровья, чтобы избежать проблем. Скажите пожалуйста, как можно спрогнозировать тот самый год перед наступлением менопаузы, если я на КОК (ципротерон ацетат + этинилэстрадиол - препарат Хлое) и планирую их пить до этого периода? Как понять, когда нужно обращаться к врачу, в каком возрасте, если Хлое отменять нельзя в моей ситуации по предписаниям врачей, и без этого препарата нет месячных в принципе и есть риск рецидива гиперплазии эндометрия?
    Сейчас поясню суть проблемы. На Хлое я с 2012 году, препарат мне подходит. В анамнезе: СПКЯ, нарушения менструального цикла с самого начала, с 11 лет - большие перерывы между и сильные кровотечения по 1-2 недели, гиперандрогения предположительно яичникового генеза, андрогенозависимая дерматопатия, и удаление гистерорезектоскопией (с фр. кюретажем) гиперплазии эндометрия без атипии и паратурбарной кисты правого яичника на фоне отмены Хлое на 6 месяцев в 2019 году. Этот период 6 месяцев без Хлое рост эндометрия ничто не сдерживало, и месячные полностью отсутствовали. После операции на эндометрии хирург назначил Хлое до менопаузы, и если перестанет работать, поменять на другие КОК, но продолжать принимать, потому что беременность не планирую и чтобы сдерживать эндометрий. Ожирения нет и не курю, диагноз ВДКН исключен по анализам, недостаток 17-ОН-прогестерона, гормоны щитовидки и печени пока в норме

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před 2 měsíci +1

      Вы можете принимать любой КОК, но лучше поменять Хлое на КОК с 20-30 мкг ЭЭ. Длительность приема - до 50 лет

    • @ilonakhomenko3797
      @ilonakhomenko3797 Před 2 měsíci

      @@Expertologiya Спасибо! В смысле, можно менять уже сейчас?

  • @user-ly2km9qe5c
    @user-ly2km9qe5c Před rokem +1

    Добрый вечер, уважаемая Ольга Анатольевна! Спасибо, что Вы всегда отвечаете на затруднительно вопросы! Может быть мы навязчивым, но опять хотелось бы услышать Ваше мнение!Пациентке41 год. Месячные регулярные. Обратилась с жалобой на исчезновение либидо! Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Трудно ответить, так как у нас андрогены для женщин не зарегистрированы. Может у нее сухость, дискомфорт и/или боли при половой активности, поэтому и либидо снизилось? Тогда увлажняющие гели и лубриканты!

  • @EndocrinologistNapolsky
    @EndocrinologistNapolsky Před rokem +1

    Здравствуйте, Ольга Анатольевна, спасибо большое за Ваши семинары, в части эндокринной гинекологии Вы уникальный лектор, Ваши практические рекомендации очень помогают в работе. Хотел уточнить вопросы по дозировкам эстрогенов. Вы приводите информацию по Климаре высвобождение 0,5 мг/ сут, а в инструкции 50 мкг/сут (0,05 мг/сут). И Вы указывает биодоступность 3% и 80%, а дальнейшие приводимые Вами соотношения дозировок (2/0,5/1,5/1) не укладываются в эту пропорцию. Пожалуйста, если возможно, поясните Вашу точку зрения, спасибо огромное еще раз.

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Здравствуйте! Спасибо за комментарии. С Климарой я ошиблась - вы правильно указали, что 0,05 мг/сут. В следствие разной биодоступности 17в-эстрадиола - 2 мг внутрь соответствуют 0,05 мг в трансдермальном пластыре. На слайде указаны 3% (на самом деле 3-5%) и 80% только для 17в-эстрадиола (внизу слайда ссылка на инструкции к препаратам). Трансдермальные гели содержат немного другой эстроген (эстр гемигидрат), кроме того, они наносятся однократно, а пластырь выделяет эстроген постоянно, поэтому БИОЭКВИВАЛЕНТНЫЕ дозы в гелях превышают дозы 17в-эстрадиола в пластыре. Соглашусь с вами, слайд неудачный...

    • @EndocrinologistNapolsky
      @EndocrinologistNapolsky Před rokem

      @@Expertologiya Ольга Анатольевна, спасибо за Ваши разъяснения.

  • @Gulimkhan
    @Gulimkhan Před rokem +3

    Женщина 55л, менопауза 6 лет, жалобы на СНМ, АГ норма, тенденция к гипотензии, ИМТ 23.0, МЖ Б/0, печеночные ферменты б/о, тромбо эмболический анамнез спокоен, МГТ не принимала вообще, приливы жара со слов не беспокоило, целесообразно ли назначать МГТ? Или лучше локальные эстрогены? Если да начинать с Фемостон конти или мини?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Локальные эстрогены каждый день 1 мес, далее 2 раза в нед. И вагинальный лазер в помощь, если есть. Системная МГТ мало влияет на СМН, но тоже назначьте - минимальную дозу, если есть менопаузальный синдром

    • @Gulimkhan
      @Gulimkhan Před rokem

      @@Expertologiya спасибо ☺️

  • @Anastasiya-tm3rd
    @Anastasiya-tm3rd Před měsícem +1

    Здравствуйте! Если стоит Импланон и у него еще не закончился срок действия, то можно просто добавить эстрогены?

  • @user-bp4um2vx6b
    @user-bp4um2vx6b Před 7 měsíci

    Здравствуйте Ольга Анатольевна, спасибо за такую хорошую и содержательную лекцию. Я не врач, но у меня тоже есть к вам вопросы. Вызывают ли МГТ раковые заболевания, как они влияют на вес и что лучше химические препараты или фитоэстрогены.

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před 7 měsíci

      У вас вопросов на целую лекцию. МГТ всегда лучше, чем фитопрепараты. Если нет противопоказаний

  • @user-nadomnogo
    @user-nadomnogo Před rokem +1

    Ольга Анатольевна,спасибо за Ваш ценный труд,наинтереснейшие познавательные вебинары,всё чётко и без воды! Всех благ Вам и успехов.Если позволите,можно вопрос.
    Женщина 47 лет, в 32г в процессе кесарева сечения вследствие осложнений проведена НАМ с правыми придатками.В настоящий момент жалобы на приливы до 10 раз в сутки, потливость,нарушение сна.Соматически не отягощена,АГ норма,риск ВТЭО низкий, ММГ ВI-RADS 2 слева и справа,УЗИ без патологии:культя шм без особенностей,левый яичник гипоэхогенный,размеры уменьшены.
    На мгт ранее не была. Какому препарату отдать предпочтение, Фемостон 1/5 либо Анжелик,или ,учитывая возраст-Фемостон 1/10,но смущает отсутствие матки?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Спасибо за отзыв! начните с Фемостона 1/5 или Анжелика. Если приливы через 2 нед сохранятся - фемостон 2/10.
      Через 3-4 мес повторите УЗИ культи ШМ и яичников.

    • @user-nadomnogo
      @user-nadomnogo Před rokem

      @@Expertologiya спасибо!

  • @nataliaalla3833
    @nataliaalla3833 Před rokem +1

    Ольга Анатольевна ,большое спасибо за Ваш труд.У меня к Вам вопрос:Пациентка 47 лет,принимает фемостон 1/10.Жалуеться на головные боли за 2 дня до кровянистых выделений ,во время выделений и 2 дня после .Нужно ли назначить в этот период дополнительно накожно гель с эстрогеном или перевести на фемостон 2/10.Так же жалуеться на периодические приливы.Что посоветуете?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem

      Лучше заменить на низкодозир КОК в пролонгированном режиме.

    • @nataliaalla3833
      @nataliaalla3833 Před rokem

      Ольга Анатольевна,большое спасибо за ответ.У пациентки уже диагностирована менопауза.Кровянистые выделения на фемостоне1/10 скудные. Целесообразно ли ей назначать низкодозированный Кок?

  • @Dr_yavoovska.oksana
    @Dr_yavoovska.oksana Před 5 měsíci +1

    Добрый день Нужна ли гистология эндометрия при длительном приеме МГТ?

  • @DarkWarior31
    @DarkWarior31 Před rokem +1

    Спасибо. Я так рада, что нашла Ваш канал

  • @Svetlana-xo1nx
    @Svetlana-xo1nx Před rokem +1

    Здравствуйте! Спасибо за интересный и полезный вебинар! Скажите пожалуйста, в пластыре Евра такое же количество этинилэстрадиола 0.02 мг поступает в организм в сутки по сравнению с ОК Джес? До какого возраста можно использовать пластырь? Считается ли он микродозированным контрацептивом?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      Добрый день! Очень хороший вопрос, я его обсуждала на вебинаре: ПГ часть3: горм контрацептивы. Концентрация ЭЭ в крови при применении пластыря значительно выше, чем при приеме Джеса, хотя доза в день одинаковая. Но трансдермальное всасывание увеличивает поступление в кровь, поэтому побочные эффекты могут быть чаще. И пластырь не считается микродозированным контрацептивом. Ограничений в приеме нет - до менопаузы, если нет противопоказаний

    • @Svetlana-xo1nx
      @Svetlana-xo1nx Před rokem

      @@Expertologiya спасибо большое!

  • @Anastasiya-tm3rd
    @Anastasiya-tm3rd Před měsícem +1

    А как узнать когда будет последняя менструация, чтобы за год начать принимать?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před měsícem

      Начинайте прямо сейчас принимать КОК

    • @Anastasiya-tm3rd
      @Anastasiya-tm3rd Před měsícem

      @@Expertologiya когда начинать? В 40 лет, 38?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před měsícem

      @@Anastasiya-tm3rd В любом возрасте, если не планируете беременность

  • @user-rb5qf2ss4v
    @user-rb5qf2ss4v Před 11 měsíci +1

    Ольга Анатольевна, спасибо Вам за лекции. Подскажите, пациентка-в перименопаузе, фсг 22,беспокоили психоэмоц. симптомы, и в последние месяцы-обильная, до7-8дней, менструация. Наличие 2х миом матки(2и 5см).Назначила клайру. На фоне приема КОК менструация пришла по окончанию курса таблеток. Жалобы на очень сильные боли в низу живота и пояснице, кровотечение обильное (пока вторые сут.), боли и напряжение в молочных железах не прошли с приходом менструации. Подскажите, нужно ли менять КОК на более микродозированные? и с какого дня лучше?Или лучше совсем отменить? Спасибо)

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před 11 měsíci +1

      Конечно лучше поменять КОК. Замените на Эстеретту (с другим эстрогеном). Боли и кровотечение может из-за внутриматочных синехий? Понаблюдайте как пройдут следующие менструации

  • @user-ek9hz1hb1t
    @user-ek9hz1hb1t Před rokem

    Спасибо, Ольга Анатольевна! Для меня гормонотерапия довольно сложная тема, часто возникают какие-то сомнения. 1.Опасаюсь назначать МГТ при наличии миомы т/м. 2.Какова схема лечения эстрогиалом и его длительность(как овестин?).

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +3

      При возникновении сомнений - пересматривайте еще раз вебинары до тех пор, пока не появится уверенность. Уверенность придет! МГТ не влияет на рост миомы ( не увеличивает и не уменьшает). Эстрогиал - это увлажняющий безгормональный гель, ограничений в использовании нет, как и других увлаж гелей.

  • @user-fw6uy8lj8e
    @user-fw6uy8lj8e Před rokem +1

    Вопрос: 46лет,по поводу лейомиомы матки больших размеров проведена гистерэктомия без придатков. Появились приливы. Фемостон 1/10 назначил врач. Правильно выбран препарат? Спасибо.

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před rokem +1

      В вашем случае можно назначить МГТ только эстрогенами

  • @arinEvp
    @arinEvp Před 6 měsíci

    Здравствуйте Ольга Анатольевна ❤Подскажите пожалуйста 17 OH прогестерон 1.67 нг/мл в фазу цикла фолликулярную при нормальном значение 0.1-0.8 нг /мл.Можно ли ставить диагноз?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před 6 měsíci

      Можно, при наличии клинической гиперандрогении

  • @user-ge8lf4md6u
    @user-ge8lf4md6u Před rokem +1

    Можно применять мгт при гипоплазии матки?

  • @user-ce9up6jl8l
    @user-ce9up6jl8l Před 7 měsíci

    Ольга Анатольена, добрый день. Мне 64 года. ВВА (тонкая кожа, трещины, эрозия вульвы). Менопауза 16 лет. Доктор назначила свечи Овестин: две недели ежедневно, месяц 2 раза в неделю (пролечилась), сейчас перешла на 1 раз неделю. Нашла информацию, что после 60 лет згт нельзя применять (ранее никогда не применяла). Что делать , подскажите? Заранее спасибо.

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před 6 měsíci

      овестин нужно принимать пожизненно + добавьте увлажняющие гели

    • @user-ce9up6jl8l
      @user-ce9up6jl8l Před 6 měsíci

      Ольга Анатольевна, большое спасибо! Простите, хочу уточнить, в 64 года овестин назначать можно или лучше фитоэстрогены?

    • @Expertologiya
      @Expertologiya  Před 6 měsíci

      овестин - это локальная терапия, назначается до конца жизни@@user-ce9up6jl8l

  • @user-r9597
    @user-r9597 Před 11 měsíci +1

    Спасибо огромное ❤❤❤ побольше бы таких лекций 😊

  • @user-ge8lf4md6u
    @user-ge8lf4md6u Před rokem +1

    Спасибо!