Выбор КОК от менархе до менопаузы l Пустотина О. А.
Vložit
- čas přidán 27. 08. 2024
- Запись на прием expertologiya....
Web: expertologiya.ru/
Авторские мастер-классы от руководителя проекта Пустотиной О. А. : expertologiya.r...
Вконтакте: experto...
Telegram: t.me/expertolo...
Уважаемая Ольга Владимировна,низкий Вам поклон за Ваш труд,у многих переферийных врачей
,Это единственный способ получать знания,очень интересные лекции.Спасибо.
Спасибо!
Спасибо огромное!! Ваши лекции, еще и в свободном доступе просто подарок для врачей. Очень подробно и все понятно🎉
Спасибо большое за Ваш ТРУД! Невероятно информативные вебинары, лекции, как безумно рад, что узнал о вашем канале🙂
Большое спасибо. Очень полезно. Отличная подборка клинических случаев.
Спасибо большое за Ваш труд...
Спасибо за вебинар)
Спасибо вам большое...
Спасибо за ваш труд
Спасибо!!!❤
Спасибо большое за эфир, очень полезная лекция.
Ольга Владимировна, восхищаюсь тем, как Вы всё доступно объясняете. Спасибо Вам огромное за Ваш труд.
Скажите, пожалуйста, после гистероскопии с удалением полипа, необходим КОК или МГТ? Мне 47 лет, по УЗИ имеются признаки аденомиоза, появились приливы, ночной пот, нарушение сна.
Если КОК, то какой лучше в моём случае. Заранее Вам большое спасибо.
Спасибо за отзыв! Вам лучше принимать КОК до 50 лет, а далее перейти на МГТ. КОК любой (Зоэли, Эстеретта, Джейна, Джес, Линдинет 20 и др)
Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Опять обращаюсь к Вам с вопросом. По Вашей рекомендации начала принимать Эстеретту, но она мне не помогает снять такие симптомы, как ночной пот, бессонницу, приливы. Может мне нужно сменить КОК или перейти на МГТ? Был удалён полип эндометрия, имеется сейчас фолликулярная киста 3 см. Мне 47 лет, менструации сохранены, фсг 27. Спасибо большое Вам заранее за ответ и за Ваш неоценимый труд.🙏
Добрый вечер. Огромное спасибо за Ваши лекции!!! Как всегда в точку, как всегда актуально!
У меня вопрос: Пац. 47 лет, последние месячные 2 мес назад, ФСГ 25 мМЕ/мл, М-эхо 3 мм., левый яичник предположительно эндометриоидная киста 25х28 мм, правый яичник мелкая геморрагическая киста. На данный момент беспокоит повышенная потливость ( ТТГ, пролактин - норма, инсулин и индекс ИР очень высокие). Из сомат. анамнеза: ожирение, АГ ( АД хорошо контролируется антигипертензивной терапией). Нуждается в контрацепции. Исходя из противопоказаний я не могу назначить ей КОК? А МГТ, учитывая кисты, я думаю, здесь не имеет смысла. Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? Может можно Эстеретту или Новаринг? Или при АГ КОКи однозначно противопоказанны? Заранее благодарю за ответ.
Добрый день! Противопоказаний для назначения КОК у пациентки нет. Назначайте с "натуральным" эстрогеном (Зоэли, эстеретта) или с 20 мкг ЭЭ
@@Expertologiya большое спасибо за ответ! Правильно ли я понимаю, что если АД хорошо контролируется препаратами, то это не является противопоказанием к назначению КОК?
@@marinab.1809 Правильно!
Будте добры , подскажите пожалуйста , есть лекции с названиями КОК , классификация ? Ну как для студентов ? Спасибо заранее 🌸
вот ссылки: czcams.com/video/4cc67gD-ukU/video.html
czcams.com/video/ygGnhO02Tng/video.html
По клиническим рекомендациям 1 линия лечения АМК у подростков до 17 лет - транексамовая кислота и НПВС. КОК тоже имеют места быть, но это не первая линия. Разве не так?
Согласно международным протоколам первой линией терапии АМК у подростков являются КОК или гестагены (МПА, норэтистерон), а транексамовая кислота и НПВС могут использоваться дополнительно к основной терапии или при наличии противопоказаний к гормональным средствам. На какие клин рекомендации вы ссылаетесь - я не знаю. Проект первых Клин рекомендаций РОАГ (еще не утверждены) только появился на сайте РОАГ. В них в качестве первой и второй линии указаны транексамовая кислота и КОК, НПВС - допустимы, гестагены - только консилиумом (в РФ не рекомендованы до 18 лет). В клиническом случае, который я приводила, транексамовая кислота и НПВС по совокупности диагнозов не будут иметь достаточного эффекта
Добрый день,Ольга Александровна!Клинический случай.Женщина 49 лет. За последний год НМЦ-менструации по 5-7 дней через 45- 70 дней,умеренные,безболезненные По данным УЗИ малого таза -М ЭХО 17 мм.Матка нормальных размеров без очагов патологии.Правый яичник с единичыми фолликулами,левый яичник-фолликулы не определяются.Заключение-дисфункция яичников пременопаузального периода.ОАМ БАК ОАК без патологии.Рекомендации джесс,на 6 месяцев с контролем УЗИ малого таза.Вопрос-возможно ли назначение этого препарата в данной ситуации или в приоритетe ЛНГ Мирeна или гестагены в циклическом режиме ?Пожалуйста, Ваше мнение очень Важно.Спасибо.
Конечно Джес
Спасибо.
Большое спасибо за Ваши лекции!!! Лекции очень интересные и понятные.
Можно вопрос? Если у женщины 54л приливы до 10-12 раз за сутки, менструации сохранены, нерегулярны. Ранее другим врачом был назначен Фемостон 1/10, принимает 3 месяца. На фоне приема приливы до 7 раз в сутки, в полости матки по УЗИ появились полипы. Если после удаления полипов перевести её на КОКи в пролонгированном режиме, то помогут ли они купировать климактерический синдром? (До фемостона принемала растительные препараты, без эффекта)
Я не рекомендую удалять "полипы", это может быть просто пролиферирующий эндометрий. Назначьте сразу КОК на 2-3 мес в пролонгированном режиме и потом перерыв на 7 дней для отторжения эндометрия. Если кровотечение начнется раньше, то сделайте во время него перерыв. И повторите УЗИ. Более подробно почему так - в записи вебинара "Кровотечение при МГТ" по ссылке czcams.com/video/f925AyzegI8/video.html.
Также вам нужно исключить другие причины приливов - посмотрите ТТГ, пролактин на 2-3 день цикла, а также исключите сахарный диабет. Удачи!
@@Expertologiya огромное Вам спасибо!!!
Здравствуйте. После назначения кок , через 5 лет предположим, девушка выходит замуж и хочет беременность. Вся история вернулась с болями и менноррагиями , и мультифолликулярными яичниками… Это же практически у всех возвращается 😞
К сожалению да. Поэтому отменяем КОК только перед планированием беременности. Если пациентка с СПКЯ - актиферт добавляем на 3 мес
Подскажите пожалуйста, мне 37 лет, есть ребенок, у меня такая ситуация, было несколько эпизодов апоплексии яичника, прописывали Линдинет 30, пила его около 8 месяцев, затем бросила так как стала болеть вена на ноге, в тот период пока не пила Кок, опять была апоплексия, сейчас решила возобновить приём и начала принимать Линдинет 20, в надежде что на 20 мкг не будет болеть нога, но мазало весь цикл, завтра нужно начинать новую пачку после семидневного перерыва. Подскажите пожалуйста мне продолжить принимать Линдинет 20 или переходить на Линдинет 30? Я вся в сомнениях..
переходить на линдинет 30. Больше физической активности, будут лучше сосуды
@@Expertologiya спасибо большое за ответ
Спасибо большое! Вопрос по поводу лечения АМК у подростков. Эстроген, входящий в состав КОК , не будет оказывать отрицательного влияния на инсулинподобный фактор роста? Таким образом понижая минеральную плотность костей?
Не будет!
Спасибо!
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если мне 44 года, не рожала, было 3 аборта. Более 10 лет пью три-регол. 2 года назад поставили диагноз фиброаденома, небольшая. Бывают мажущие межменструальные выделения. Может быть поменять три-регол на что-то другое?
Поменять нужно обязательно на микродозированный монофазный КОК. Но с фиброаденомой это никак не связано
@@Expertologiya Спасибо большое за ответ!
Ольга Анатольевна, всегда теряюсь, когда на фоне приёма КОК появляются кровянистые выделения! Как реагировать?
реагировать нужно по-разному, в зависимости от причины🤣. Если будет такая пациентка - напишите мне, разберем вместе
Спасибо за информацию.
Подскажите, пожалуйста.
Женщине 47 лет, ярко выраженных преминопаузальных симптомов нет.
В течение года были задержки менструации. Назначен регевидон . Себя чувствует хорошо.Нужно переводить женщину на Клайру? Благодарю за ответ...
Не нужно
@@Expertologiya Регевидон по времени, в этом золотом возрасте лучше пить ,до менопаузы?
Спасибо за ответ и помощь.
@@e.stanko2942 Да, и лучше в пролонгированном режиме - 4 упаковки подряд, 7 дней перерыв и тд
@@Expertologiya +фитогормоны в помощь (Лайфемин, Ременс,...) + Витамины ?
Спасибо за ответ и помощь
@@e.stanko2942 Фитогормоны зачем? Вы уже назначили настоящие гормоны. А витамины - да
А если препараты железа вызовут запоры, что делать? Отменять и менять схему приема железа?
В профилактической дозе такого почти не случается. Если на лечебной возникает запор - поменяйте препарат железа
Хотелось уточнить один вопрос, когда был клинический случай у пациентки в перименопаузе и у нее длительно отсутствовали менструации, в таком случае чтобы начать кок мы должны дождаться менструации или можем начать в любой день?
Выбор зависит от толщины эндометрия. Если м-эхо менее 5 мм - можно сразу КОК. Если м-эхо более 5 мм, то сначала 10 дней прогестины (дидрогестерон, микрониз прогестерон) для наступления менструации, а затем КОК
спасибо большое за ответ@@Expertologiya
И еще вопрос, по какой причине в РФ не рекомендованы гестагены до 18 лет?
Вопрос к регулирующим органам.
🙂
Да Вы с ума сошли…. КОКи пить нельзя!!!! Никогда и не при каких условиях!!!!!!! НИКОГДА!!!! Вы угробите себя! Убьете всё!!! Женщина!!! Что Вы несёте!!!!!!! Боже…. Люди не слушайте!!!! Печень не выведет эти искусственные эстрогены!!!! Вас ждёт эстрогенодоминирование (ЭД) а потом и инсулинорезистентность!!!!!! (ИР) восстановите дефициты!!!!! Не убивайте себя КОКами!!! Я в шоке что это говорят… эта женщина говорит как сгладить, а не как вылечить🤦♀️🤦♀️😩🤦♀️😩😩
Без комментариев! Мой канал только для образованных людей, такие высказывания здесь не уместны.