PARKINSONISMO é sinônimo doença de PARKINSON?
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- čas přidán 17. 07. 2024
- Dr Matheus Trindade Neurologista HCFMUSP especialista em distúrbio do movimento
Dr Edson Bor-Seng-Shu Professor Livre Docente pelo departamento de Neurologia do HCFMUSP
Dr Marcelo de Lima Oliveira Doutor pelo departamento de neurologia HCFMUSP
A doença de Parkinson não é mais chamada de "mal de Parkinson" em decorrência do estigma que o último termo causa nos pacientes com a doença. Hoje a doença de Parkinson é uma doença cronica que tem tratamento, não encurta a vida das pessoas e desde que bem tratada o paciente pode ter qualidade de vida mesmo com a doença. Aproximadamente 3,3% da população acima de 65 anos terão a doença de Parkinson. No Brasil aproximadamente 200 mil pessoas tem a doença e é a segunda doença neurológica degenerativa mais frequente. Normalmente não é doença hereditária.
Parkinsonismo é um conjunto de sintomas neurológicos com quatro sintomas cardinais: 1) bradicinesia (lentidão), temor, rigidez e instabilidade postural que é um sinal mais tardio.
Aproximadamente 25% dos pacientes nao terão tremor e a bradicinesia ocorre em praticamente todos os pacientes. O paciente tem lentidão nos movimentos diários. A lentidão também ocorre na fala e no pensamento. A letra fica pequena (micrografia). O tremor do parkinsonismo é de baixa frequência e de repouso, unilateral. A rigidez é plástica com dificuldade de realizar movimentos passivos apresentando o sinal da roda denteada. Por fim, vem a instabilidade postural com dificuldade no equilíbrio. O "freezing" de marcha se manifesta pela dificuldade em iniciar o movimento para andar. Cerca de 80% dos casos de parkinsonimo são relacionados à doença de Parkinson que é responsivo ao tratamento com Levodopa. Os outros 20% tem parkinsonismo Plus ou atípico que além dos 4 sintomas cardinais pode ter outros sintomas e geralmente não são respondem a Levodopa durante o tratamento.
A principal característica da doença de Parkinson é a deficiência da produção de Dopamina na substancia negra do cerebro em decorrência do acúmulo da proteína alfasinonucleina que formam os corpúsculos de Levy. A dopamina faz parte do sistema de regulação dos movimentos do corpo, além de regular a questão do humor e regula os sistema neurais da dor.
Esses sintomas são as manifestações motoras da doença. porém existem os sintomas não motores. A sintomatologia pre motora ocorre anos antes da manifestação motora da doença. Os principais pre motores são as disautonomias (pessão baixa, hipotensão postural) , hiposmia (falta de cheiro), constipação intestinal, urgência urinaria, transtornos do sono REM com excesso de movimentos durante o sono, dor causada pela falta de dopamina ou pela rigidez e falta de movimento, redução da atenção e da memória, depressão e apatia.
Na fase mais tardia vem o freezing de marcha, alterações cognitivas e discinesias.
Importante ressaltar que a maioria dos pacientes tem sintomas leves moderados durante muitos anos com a doença e pode ter vida normal desde que tratado corretamente.
A flutuação motora ocorre quando o efeito da medicação (Levodopa) passa ou efeito do final de dose. As vezes essa flutuação pode ocorrer mesmo no meio do efeito da dose e esse pode ser caso de indicação de cirurgia. "Fase on" é quando a medição esta funcionando e "fase off" quando a medição para de funcionar.
A demencia na doença de Parkinson é infrequente e tardia na doença com dificuldade de localização no espaço, apatia etc... A demencia precoce pode estar associada ao Parkinson Plus ou atípico como doença de Levy.
Os exames de imagem sao usados para descartar condições clinicas que podem simular doença de Parkinson. A doença é diagnosticada pela caracterização clinica do paciente. Além disso o diagnóstico é feito pela resposta do paciente à dopamina. Além disso, a característica evolutiva é importante, pois o aparecimento do sintomas de outras doenças neurológicas pode levar a outros diagnósticos. Alguns exames podem reforçar a doença de Parkinson com Ressonância com estudo de Nigrossomo, cintilografia cerebral com Trodat e ultrassonografia com estudo de mesencéfalo e substancia negra.
O tremor essencial é diagnostico diferente do Parkinson, é um tremor de ação que passa no repouso, bilateral, melhora com álcool e tem história familiar. Não acompanha os outros sintomas do Parkinson.
Algumas medicações podem provocar parkinsonismo, como por exemplo, Haldol, acido valproico, amiodarona, alguns antidepressivos, flunarizina e cinarizina, bromoprida, plasil, entre outros.
As principais doenças que imitam a doença de Parkinson são: Degeneração cortico basal, atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supra nuclear progressiva e doença de Levy. Essas síndromes normalmente se manifestam com parkinsonismo simétrico ao contrario da doença de Parkinson. Essas doenças não respondem a dopamina ou podem responder no inicio e param de responder ao longo do tempo. Na atrofia de múltiplos sistemas a disautomia é precoce.
#parkinson #parkinsonismo #doençadeparkinson - Věda a technologie
Obrigado, está sendo muito instrutivo para mim, diagnosticado com Parkinsonismo.
Obrigado pela participação e pelo Feedback!
Tem exames para descobrir o Parkinson. 26:54
Dr Mateus é o melhor Neurologista da vida!!!!
Eterna gratidão! ❤️🙏🏼
Minha irmã tem microcefalia, tdah e deficiência de QI.
Estava numa fase muito agressiva e nós como família não sabíamos como lidar, como proceder com a situação.
Dr Mateus foi acertivo com a conduta, e medicação. Hoje, ela é outra criança graças a Deus e a ele!
Deus o abençoe sempre ❤🙏🏼
Obrigado pela participação!
Muito bom
Obrigado pela participação!
Muito interessante!!!! obrigada 🙏🏽
🙏
Excelente! Bem didático e explicativo , parabéns aos médicos, um abraço ao querido Dr. Édson !
Obrigado pela participação!
É verdade as vezes meu marido acorda dando morros , difícil de eu segurar os braços dele,grita chora tbm..😢
Distúrbio do sono REM!
Muito relevantes tais informações
Gratidão
A vantagem que chegou a nosso alcance, se inteirar de assuntos antes de difícil popularidade.
Parabéns nota 10
Obrigado pela participação!
Canal "Exelente!"
Médicos falam de modo super didático,qualquer leigo consegue compreender.
Orientam e esclarecem as pessoas, sem consultar.
Estou amando os vídeos do canal.
Gratidão doutores!🙌🙌🙏💗
Muito obrigado!!!
Ouvi esses longos comentários e explicações induzidas pelo rótulo inicial relacionando a certo produto de limpeza habitualmente usados em casa como, que e risco.para desenvolver.o.nal de parkson, porém no decorrer do vídeo ND foi mencionado a respeito.
Muito bom obrigado
Obrigado pela participação!
Gratidão à vocês , excelente vídeo ! Deus os abençoe 🙌🙏🏼🙏🏼
Obrigado pela participação!
Eterna gratidão Dr.Edson informações interessante para todas as populações
Obrigado pela participação!
Muito esclarecedor. Parabéns.
Obrigado pela participação!
Pois é tenho 60 anos e tenho todos sintomas
Já tá investigando?
Já me inscrevi ❤️
Gostaria de saber se vocês tem algum podcast sobre as pesquisas de medicamentos que alteram o curso da DP, quantos anos ainda levam para serem comercializados, se no exterior existe algum medicamento que possamos utilizar , se existe suplementos que sejam neuroprotetores
E o Naltrexone em baixas doses( LDN) ?
Tenho visto algumas coisas, mas me preocupa se não há conflitos de interesses
Gratidão🙏🏼
Nos próximos podcasts não abordamos isso, mas pretendo gravar um com reabilitação e novidades!
@@medicoshandson2177 excelente, obrigada pelo retorno🙏🏼
Adoro esse debate
Obrigado pela participação!
Eu tambem
Gostaria de saber se é possível a interação do prolopa com a mucuna pruriens
Vou verificar
Doutor infelizmente eu
Recebi esse parquesom na minha vida sem ser convidado queria saber esse
Remédio
Canabidiol não está liberado seria bom pra todos nós
Que recebemos essa visita indesejada
🥲
Tbm gostaria de saber
Como assim um time multidisciplinar?
Neurologista, fonoaudiólogos, fisioterapeuta, neurocirurgião, nutricionista, educadores físicos…
Substância negra alterada brlarteral será parkour
Pode ser, mas alteração da subst negra acompanhada de alterações em outras áreas pode ser outra doença.