🔴 Quale tendine o legamento scegliere per la ricostruzione del crociato anteriore?
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- čas přidán 9. 07. 2020
- 👉 Semitendine, gracile, tendine rotuleo, tendine quadricipitale, allograft, crociato sintetico, QUALE SCEGLIERE NELLA RICOSTRUZIONE DEL CROCIATO ANTERIORE? Ogni tendine o legamento ha vantaggi e svantaggi a seconda del paziente e del quadro clinico.
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#semitendine #crociato #rotuleo
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Ottimo video!
Avessi potuto parlare con
Il mio chirurgo 30 anni fa quando mi ha ricostruito Lca e sapere quello che sta spiegando Lei Doc. mi avrebbe fatto stare meglio soprattutto in prospettiva futura, pazienza grazie per la chiarezza, molto professionale. Claudio
Grazie di cuore
Sono a 5 settimane dalla ricostruzione di LCA con Rotuleo e pulizia menisco laterale, ancora non cammino perfettamente e soprattutto ho molta difficoltà nel recupero della flessione su cui il fisioterapista sta lavorando continuamente (la flessione forzata è la cosa più dolorosa abbia mai subito).
Ti ringrazio per i tuoi video che sono chiarissimi e riescono tranquillizzare durante questo difficile percorso
Grazie a te 🍀
Ottimo
🙏🙏🌈
Salve dottore. Ho subito il prelievo tel tendine gracile e semitendonoso per la ricostruzione del tendine bicibite distale del braccio..sono passati 10 giorni dall'intervento ma nella zona di prelievo e quella circostante fino al bicibite femorale accuso forte dolore tanto da non riuscire a fare a meno di antinfiammatori forti..non riesco a piegare il ginocchio e non posso stare in piedi per più di 20 minuti? E tutto normale questo dolore dottore?
Buongiorno, ho 22 anni e due settimane fa mi sono rotto LCA dx. Gioco a calcio (non professionista) e ora devo scegliere se operarmi tramite Tendine Rotuleo o tendine semitendinoso e gracile. Io sarei propenso per la seconda dato la fase post operatorio meno complicata. Le mie preoccupazioni sono che tramite questa procedura le possibilita di una seconda rottura siano più elevate dato che da quello che, alcuni fisoterapisti e ortopedici, mi hanno spiegato che il legamento sia più debole che operato tramite Rotuleo. Volevo chiedere se è vero che un' operazione tramite Rotuleo ha meno possibilita di una ricaduta e se l'indebolimento dei flessori può essere contrastato da esercizi. Grazie mille per la risposta
Buon pomeriggio Dottore, innanzitutto volevo complimentarmi con lei per la eccellente spiegazione sulle varie tipologie di tendini. Poi volevo chiederle...nei prossimi mesi mi sottoporrò ad una ricostruzione del lca con tendine rotuleo e sono un pò preoccupato per eventuali dolori che posso sentire durante le operazioni. Per l'intervento diagnostico mi hanno fatto una anestia locale direttamente nel ginocchio...ma c'è il rischio che possano riproporla? Perché io vorrei la spinale in modo da non sentire nulla. Grazie per la sua disponibilità
Per la ricostruzione del crociato è impossibile che si possa fare un locale
Ciao, complimenti per il video esaustivo. Solo dei chiarimenti sugli allograft da donatore. Ho capito che gli allograft sono leggermente piu deboli rispetto agli autograft e che hanno una tendenza a lassarsi nel tempo. Questo vuol dire che l'allograft non garantisce il ritorno ad attività sportive allo stesso livello di prima oppure che poi si deve rifare dopo un tot di anni? Altra domanda : Esattamente quanto tempo ci vuole in più per la legamentizzazione un allograft rispetto agli autograft? Grazie in anticipo per la risposta
Bellissime considerazioni.
In linea molto generica e teorica si, l’allograft è più lento nella integrazione (anche se andrebbero fatte differenze si cosa si sceglie) e non è certo la prima scelta in uno sportivo alla prima lesione a meno che si debba ricostruire più legamenti contemporaneamente.
Bel video!
In particolare cosa intende per “minor tenuta dell LCA causata dai tunnel più lunghi nei primi 18 mesi (tempo di legamentizzazione)? Intendo quando parla degli svantaggi dell’innesto semitendinoso e gracile.
Spero che dopo i 18 mesi non sia più un problema se ho capito bene!
Chiedo per curiosità mia! Dato che dopo 2 anni che mi è stato ricostruito con questo graft a volte (pur essendo molto stabile nel complesso) sento una poca stabilità nei cambi di direzione molto intensi (basket). È normale? Nel caso posso ovviare a questo problema con il rinforzo muscolare (flessori/vasto mediale?)
No, non è normale ma non deve essere attribuibile solo all’intervento. Minor torno muscolare? Propriocezione non correttamente ripristinata? Altre variabili…?
Salve, sono ragazza di 20 anni che tra poco si dovrà sottoporre per la prima volta ad un intervento di ricostruzione di LCA (rotto durante un allenamento di pallavolo agonistico a causa di una distorsione), ho consultato vari ortopedici, uno tra questi mi ha proposto come intervento la ricostruzione del legamento con allograft ed eventuale plastica Crocker Arnold, mentre gli altri ortopedici mi hanno sconsigliato la pratica dell’allograft data la mia giovane età proponendomi la ricostruzione con gracile e semitendinoso, lei dottore cosa mi consiglierebbe? A breve devo fare la scelta e sto valutando i pro e i contro di entrambi. Grazie per il video super esaustivo
Grazie a te!
Ogni scelta, se motivata correttamente, ha vantaggi e svantaggi. L’allograft è un’alternativa, chieda delucidazioni al suo ortopedico in merito alla scelta.
In bocca al lupo 👍
Complimenti! Una domanda: posso pensare di ricostruire il LCA dopo alcuni mesi dal mio incidente ( 3 mesi fa?) Vorrei trascorrere le vacanze estive e poi riparlarne più avanti. All'esame della RMN già non si apprezza il legamento, cioè non si vede, si è ritratto. L'intervento risulterebbe sempre ben riuscito? Grazie
Certamente
Buongiorno dottore, la scelta del tipo di legamento da utilizzare potrebbe dipendere anche dall'età del paziente? Nel caso di un paziente di 65 anni l'ortopedico ha consigliato l'allograft motivando la scelta che con un autotrapianto da tendine rotuleo si andrebbe ad utilizzare un legamento già di per sé debole data l'età. Grazie
Si, anche l’età può influenzare ma è un fattore secondario.
Salve, io ho avuto intervento al LCA e mi hanno prelevato il semitendinoso gracile e allora è a causa della debolezza al muscolo che ho dolore forte sul retro tipo crampi fortissimi quando mi alzo e mi siedo !!!
Mi hanno dato divieto di carico per un mese
Sono stata operata il 2 maggio di quest’anno !!!
Coraggio, lavorare sodo! 👍👍🍀
Buonasera dottore, io sono stata operata al LCA sx nel 2015 e giusto per non farmi mancare nulla mi sono rotta anche il crociato anteriore destro e sono stata operata poco tempo fa e sto iniziando la mia prima settimana di fisioterapia. Entrambi rotti durante una partita di calcio.
Mi chiedo perché sono stati usati il semi tendinoso e il gracile invece che il rotuleo (ovviamente credo di non poter più a calcio).
Grazie mille Doc
Certo che può giocare però dopo una fisioterapia fatta bene.
Sia il semitendine che il rotuleo sono i più utilizzati ed hanno vantaggi e svantaggi. Nel sesso femminile si tende ad usare i semi tendini anche per questioni estetiche
buonasera dottore, sono in attesa per lunedì di un intervento di ricostruzione LCA dopo rottura isolata giocando a basket. Il dottore a Reggio Emilia opera mediante utilizzo di tendine allograft ma io ho firmato sia per esso (se disponibile e prima opzione del chirurgo ) che per il rotuleo. essendo una prima lesione, essendo io un pz di 29 aa e con una attività di pallacanestro che, con tutti i tempi del caso, vorrei riprendere lei quale consiglia? grazie ancora
L’utilizzo primario di allograft avrà sicuramente delle indicazioni specifiche nel suo caso, chieda al suo chirurgo. La ricostruzione primaria isolata generalmente si fa con tendini propri. In bocca al lupo 🍀
Salve dottore, mi sono operato una settimana fa con semitendinoso e avverto che nella zona della tibia non ho sensibilità, è una cosa temporanea ? e volevo sapere se chiunque viene operato con questa tecnica averte questa insensibilità o è stato lesionato il mio nervo safeno?
La ringrazio anticipatamente
Generalmente è una condizione transitoria di qualche settimana
Salve dottore circa 6 anni fa ho avuto un intervento al LCA e all'epoca scelsi la ricostruzione LARS però ora mi rendo conto che non durerà per sempre, dato che ho avuto sto intervento se un domani mi dovessi rioperare posso cambiare oppure dato che ho l'osso bucato dalla vite non posso farlo più ?
Una revisione è possibile quasi sempre ma come farla dipende da quello che è stato fatto prima e dalle sue esigenze
Buongiorno dottore, grazie per questo video!!!!
Io ho rotto due volte lca sx, primo intervento con il semitendineo ed il secondo intervento con il tendine rotuleo.
Sono un runner da 3000 km all'anno e da poco, giocando a calcio con mil figlio, ho rotto il legamento per la terza volta!
Cosa dovrei fare? Mi faccio operare un'altra volta? E che tipo di intervento potrei fare?
Grazie mille
Salvee grazie! per una risposta corretta e seria è necessaria una visita medica specialistica ed eventualmente la lettura di esami strumentali. Cordiali saluti 🍀
Ciao mi sono operato da 3 giorni con ricostruzione tramite semitendinoso, è normale che ho un dolore quando appoggio la coscia, nella parte più vicina al gluteo? Come se fosse affaticata
3 giorni…Wait & see!
Salve dottore, sono un ragazzo di 31 anni, sportivo, rotto il legamento anteriore sciando, e adesso dopo tutte le visite ecc ho prenotato per l'operazione di ricostruzione del legamento anteriore e menisectomia verso aprile 2024.
Il dottore mi ha proposto e consigliato per allograft in quanto sono un soggetto attualmente in grosso sovvrapeso e con il ginocchio valgo, dicendomi che usando i miei stessi tendini ho una alta probabilità che il ginocchio diventi ancora più valgo ( 30/40% di probabilità)
Le risulta anche lei questa cosa? E nel caso perdessi grossa quantità di peso da adesso fino alla data del intervento sta percentuale di rischio si riduce?
E se si, è se scegliessi di utilizzare i miei tendini, considerando il ginocchio valgo, quale dei due tendini sarebbe più utile utilizzare nel mio caso?
Infine se per caso il mio ginocchio creasse una maggiore inclinazione a x, c'è possibilità nell'eventualità di fare una operazione per sistemare l inclinazione del ginocchio?
Grazie per condividere il suo caso Alek.
per una risposta corretta e seria è necessaria una visita medica specialistica ed eventualmente la lettura di esami strumentali, altrimenti mi esprimerei sul nulla…
Cordiali saluti 🍀
buongiorno dottore, a me hanno ricostruito l'lca con stg ma è stato ricostruito male e si è rotto nuovamente dopo pochi mesi.. poi ho avuto un problema meniscale e mi hanno trovato che era rotto nuovamente, e me lo sono fatto ricostruire con rotuleo, ma il ginocchio è rimasto un po lasso.. il legamento dopo visite e rm risulta esserci integro e continuo, l'arresto c'è ai test classici ma è un po lungo.. conviene ricostruire tutto o tenerselo così?
Dipende molto dall’instabilità percepita e dalle esigenze funzionali che ha.
@@DocFrancescoPoggioli questo si.. ti volevo chiedere un altra cosa..è vero che oggi i crociati vengono ricostruiti più "lunghi" cioè si tende a preferire un articolazione con uno shift maggiore?
Non mi risulta proprio....!
Salve Dottore, sono un "ragazzo" di 47 anni, ho sempre praticato sport anche a livello agonistico (basket, vela, tennis, snowboard), mai avuto problemi al ginocchio. Una settimana fa, durante una partita di tennis ho rotto il LCA sx (senza lesioni meniscali e degli altri legam.. Il mio ortopedico mi ha consigliato l'intervento di ricostruzione con hamstrings, sopratutto se voglio tornare alla piena attività. Sono deciso a farlo, anche se ho capito che, salvo buona riuscita dell'intervento (prelievo ottimale, innesto ottimale, giusta tensione di impianto ecc.) la fase più importante è la riabilitazione perché immagino che ci dovrà essere un giusto equilibrio tra ripristino del tono muscolare in funzione del grado di guarigione del sito di innesto ed degli hamstr. La domanda è: lei consiglia l'uso di tutori (ginocchiera) pre e/o post intervento? Qual'è il programma ottimale di riabilitazione, considerando che non sono uno sportivo professionista ma devo conciliare con il lavoro, anche riesco bene ad organizzarmi la giornata. Grazie mille
Sono tutte buone domande ma va inquadrato anche alla luce del tipo di intervento e della riabilitazione che farà
Ovviamente non mi soddisfa la risposta ma la ringrazio ugualmente per il celere riscontro. In bocca al lupo a me!
Non potrei soddisfarla Domenico, il tipo di intervento e come viene impostata la riabilitazione non posso saperlo…
Buongiorno dottore, sono in procinto di fare l'operazione, ho 51 anni e mi hanno consigliato di usare un legamento artificiale per l'età, ma a differenza degli altri mi dicono che non sono coperti dalla mutua, perciò hanno un costo a mio carico. Cosa ne pensa?
Non mi esprimo sul legamento artificiale.
Salve dottore, secondo lei escluso quello da cadavere, per un Barman quale sarebbe la soluzione migliore?
Non c’è solo il lavoro da considerare. Si affidi alla scelta di chi la opera
@@DocFrancescoPoggioli questo è vero ma un legamento piuttosto che un altro potrebbe impedirmi di fare il lavoro dei miei sogni?
No
Secondo lei per un judoca non professionista e non agonista quale potrebbe essere il sostituto migliore?
Non dipende solo dallo sport e dal dal livello
Ho 18 anni e il 4 maggio ho l'intervento di ricostruzione con tendine rotuleo, secondo te dovrebbero esserci problemi dati dall'età?
No, nessun problema!!!
@@DocFrancescoPoggioli grazie mille, speriamo bene
Quando hai ricominciato a fare tutto come prima ?
gli harmistring si possono anche quadruplicare? almeno a me li han quadruplicati :|
Certamente
salve , io ho 13 anni e sono stato operato con una tecnica chiamata physeal-sparing, e una tecnica che permette di ricostruire il crociato senza toccare le cartilagini che visto l’età sono ancora aperte , comunque sono passati 7 mesi dall’operazione sto alla grande , nessun problema post operatorio , e tra un po’ ritorno in campo , l’ha mai sentita nominare ?
L’ho mai sentita nominare….???!! Ne faccio una 50ina all’anno….!!!😅
complimenti
👍🌈
mi ha tolto un peso . grazie
Prego!
Dottore buongiorno, del tibiale anteriore da cadavere che ne dice?
quelle sono scelte del chiruirgo ma cambiano relativamente poco
Ciao ma lavori al papa Giovanni?
attualmente si
sono tutti e due stabili o c'è qualcuno più stabile dell'altro?
non è questione di stabilità....
ciao cosa cambia tra tendine rotuleo e semitendinoso gracile
lo spiego in diversi video
@@DocFrancescoPoggioli c'è qualcuno più stabile dell'altro oppure sono tutti e due stabili allo stesso modo?
@@DocFrancescoPoggioli che video sono?
Ovviamente ognuno ha vantaggi e svantaggi la scelta la fa l’ortopedico sulle caratteristiche del paziente e le esigenze funzionali
si può rientrare a giocare a 4 mesi/4 mesi e mezzo??