231 - Electrocardiogramme (ECG) - Partie 4a - Les blocs de branche (BBD, BBG, BFPG, BFAG)
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- čas přidán 17. 07. 2024
- Suite de la série ECG !
Compatible ECNi / DFASM :)
On abordera ici les sous-items
OIC-231-07-A
OIC-231-08-B
00:00 Introduction
00:26 Rappel sur la conduction intracardiaque
03:14 Dérivations V1 et V6
04:36 Les blocs de branche
05:24 Le bloc de branche droit complet
09:09 Le bloc de branche gauche complet
12:52 Les blocs incomplets gauche
13:44 Le bloc fasciculaire postérieur gauche
15:35 Le bloc fasciculaire antérieur gauche
17:31 Les blocs bifasciculaires
20:09 Le bloc alternant
20:41 Le bloc fonctionnel (aberration de conduction)
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CREDITS
Bloc de branche droit. commons.wikimedia.org/wiki/Fi...
upload.wikimedia.org/wikipedi...
Original: A._Rad Vector: Mrmw, CC0, via Wikimedia Commons
Fiche LISA 02 juillet 2023
Merci ! Vous avez réussi à expliquer en 20 minutes ce que je n'ai jamais pu comprendre en 6 mois de cours. Bravo, tout est très clair !
J'en suis ravi, merci ++
Merci beaucoup pour ce cours ! Vos explications sont une aide précieuse.
Super, nickel si ça vous est utile !
oh c'est magnifique je viens de découvrir vtr chaîne docteur .. on avait tellement besoin de ce genre d'explication, je vais diffuser les videos sur les groupes facebook ..ils ratent !.. tt le monde doit venir l ecg n'est plus un cauchemar ici 😭
Merci beaucoup pour vote retour, c'est super sympa. Merci pour le partage, c'est motivant pour la suite ^^
Quelle explication! Merci doctor vous aidez plein d'étudiants a travers le monde un grand merci👏👏
Merci à vous, si ça rend service, c'est cool ^^
Merci beaucoup docteur c’est beaucoup plus claire que le collège de cardio
Merci à vous ! J'avoue ne pas connaître la façon dont cela est abordé dans le collège, j'ai juste vu le sous item LISA. Bonne journée !
Merci pour cette vidéo, compréhensible même en DFGSM donc top, gardez votre pédagogie :)
Merci beaucoup !
merci c'est très magnanime de votre part de faire ce genre de video
Merci ! Ça part du principe que je ne suis pas très fan de la façon dont sont présentés les concepts aux étudiants en médecine. Notamment les fiches LISA qui, si elles sont synthétiques, ne sont pas vraiment pédagogiques. Ça me prend du temps, mais si il y a une utilité alors banco ! Encore merci et bonne journée !
Merci bcp très bonne explication
Merci bien
Merci beaucoup pour vos vidéos ! Je galérais à l'ECG et petit à petit à force de regarder vos vidéos je progresse ! J'espère reussir mes examens grace à vous et j'espère que vous allez finir de traiter l'item complet car autrement je serai bien dans l'embarras :(
Ah tant mieux, ça fait plaisir. J'espère que ce va le faire pour les examens. Je vais finir mais beaucoup de travail a côté et difficile de trouver du temps. Mais j'avance !
Merci infiniment c'est excellent 👍🏼
Merci beaucoup !!
Merci beaucoup dr c’est bien expliqué
Merci beaucoup !
I'm speechless !! merci infiniment ❤❤❤❤
Merci à vous 😊
❤❤❤ merci bcp
De rien, merci à vous !
❤❤❤
Merci !
Parfait
Merci beaucoup !
Bravo 🎉😢😮😅😊
Merci !!
Merci bcp
Merci !!
Super vidéo. Sur l'ECG montré à 4:43 est-ce qu'il s'agit d'un STEMI ou est-ce que c'est un ECG complètement normal ?
Bonjour et merci. Ic, la conduction intraventriculaire est normale, les QRS sont fins. Après, il est finalement assez rare de retrouver un ECG parfaitement normal, il existe souvent des anomalies mineures qui peuvent parfois s'intégrer dans un ECG qu'on appellerait "variante de la normale". Ici, notamment, on peut trouver des choses à reprocher à ce tracé, les QRS notamment ne sont pas très voltés dans les dérivations périphériques, et il existe un crochetage en tout début de repolarisation, visible notamment en inférieur.
Bonjour
J'ai une question par rapport au bloc alternant : est ce que cela se voit sur un même électrocardiogramme où bien doit on monitorer l'ECG pendant un certain temps pour voir apparaître ce trouble conductif, dans un contexte de malaise syncopale par exemple
Merci !
Bonjour et merci de votre question,
J'aurai du en effet préciser, pour parler de bloc alternant, le bloc gauche et le bloc droit peuvent très bien être sur des ECG différents, et le plus souvent d'ailleurs, des jours différents. Dans le cas d'un bloc alternant, il existe une indication d'implantation de stimulateur cardiaque, même s'il n'y a pas de symptômes d'ailleurs (cf. Recos ESC 2021).
Merci pour les explications docteur
Il y a quelque chose que je ne comprends pas, ( à 6:12) dans un BBD pourquoi la dépolarisation septale n’apparaît pas sur la derivation V6 contrairement à V1 ? je m'attendais à voir une petite déflexion négative (onde q) en V6
Bonjour et merci !
En fait il faut toujours avoir en tête la taille respective en terme de masse myocardique des deux ventricules. Ainsi, le VG a une masse bien supérieure au VD car il est bien plus épais notamment. Dans le cas d'un BBD, la dépolarisation septale est "noyée" dans la dépolarisation de l'ensemble de la masse VG (car la branche gauche fonctionne bien), la résultante globale est donc une grande onde R dès le début du QRS, sans onde q préalable. Bonne soirée !
Quel est le risque d'un bloc de branche droit incomplet avec un écho doppler normal. Merci
Le risque est nul. Ceci est considéré comme une variante de la normale.
Mais un QRS large ne signifie pas toujours que la contraction est lente car il existe aussi des tachycardies à QRS large
Bonjour et attention sur les termes employés ! Un QRS large ne signifie en effet pas toujours que la conduction (pas contraction) est ralentie, dans les branches du faisceau de His. En effet, il est vrai que la plupart du temps un QRS élargit traduit un allongement du temps de conduction dans une partie du tissu conductif, le "bloc de branche". Mais il existe en effet d'autres situations qui rendent le QRS larges. Vous parlez des tachycardies à QRS larges, mais là encore, il faut faire attention à la sémantique. Une tachycardie peut très bien avoir un QRS élargit parce qu'il s'agit d'une tachycardie ventriculaire (donc rien à voir avec un retard de conduction dans les branches du faisceau de His), mais une tachycardie "à QRS larges" peut aussi être supraventriculaire, avec un bloc de branche pré-existant ou fonctionnel. Autre cas de figure, la stimulation par un stimulateur cardiaque donne également un QRS élargit alors que le front de dépolarisation ne passe pas du tout par les voies de conduction, la dépolarisation se faisant de proche en proche.