Video není dostupné.
Omlouváme se.
Профилактика и лечение остеопороза (запись вебинара) Доктор Майкл Грегер
Vložit
- čas přidán 20. 06. 2024
- Доктор Майкл Грегер - врач, автор бестселлеров New York Times и всемирно признанный докладчик по вопросам питания, безопасности пищевых продуктов и проблем общественного здравоохранения. Доктор Майкл Грегер, основатель и член Американского колледжа медицины образа жизни, имеет лицензию врача общей практики, специализирующегося на клиническом питании. Он является выпускником Школы сельского хозяйства Корнелльского университета и Медицинского факультета Университета Тафтса. В 2017 году доктор Майкл Грегер был удостоен награды ACLM Lifestyle Medicine Trailblazer Award и стал дипломатом Американского совета по медицине образа жизни.
Его последние книги «Не сдохни Еда в борьбе за жизнь» и книга: «Не сдохни! 100+ рецептов в борьбе за жизнь» - это бестселлеры New York Times. 100% всех доходов, которые он когда-либо получал от своих книг, DVD-дисков и выступлений, всегда и всегда будут пожертвованы на благотворительность.
Все видео доктора Майкла Грегера, смотрите в плейлисте по ссылке goo.gl/y3S26v
Бесплатное приложение на телефон называется Dr. Greger's Daily Dozen (с русским переводом)
Android play.google.com/store/apps/de...
IOS itunes.apple.com/us/app/dr-gr...
Сайт Майкла Грегера nutritionfacts.org
Майкл Грегер поступил в Сельскохозяйственную школу Корнеллского университета, где в качестве младшего научного сотрудника написал работу об опасностях губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота. Работа была опубликована в 1994 году. В том же году он был нанят организацией Farm Sanctuary для изучения бешенства коров. После работы в данной организации он стал веганом. В 1998 году выступал в качестве эксперта по вопросам губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота во время судебного процесса между фермерами и Опрой Уинфри, которая в 1996 году заявила о небезопасности употребления мяса. В итоге, фермеры проиграли судебный процесс.
В дальнейшем Грегер поступил в Медицинскую школу Университета Тафтса по программе MD / PhD, однако вскоре отказался от научной степени. Он получил высшее медицинское образование в 1999 году в качестве врача общей практики, специализирующегося на клиническом питании. В 2001 году он присоединился к Ассоциации органических потребителей для работы над проблемами коровьего бешенства и широко освещал данный вопрос.
В 2004 году запустил веб-сайт и опубликовал книгу, критикующую Диету Аткинса и другие диеты с низким содержанием углеводов.
В 2004 году в Лома Линда был создан Американский колледж медицины образа жизни, а Грегер был одним из его основателей.
В 2011 году он основал веб-сайт NutritionFacts.org при финансовой поддержке Фонда Джесси и Джули Раша.
В своих лекциях, видеороликах и письмах о питании он пытается убедить людей изменить свои привычки питания с диеты западного образца на цельную пищу, растительную, здоровую диету, и говорит, что такая диета может продлить жизнь. Он критикует других врачей за то, что они не требуют от пациентов изменения диеты. Он также критикует правительство США за защиту производителей нездоровых продуктов питания в угоду экономической прибыли.
Оригинал видео:
• Preventing and Treatin...
1:17 Препараты, вызывающие остеопороз
8:06 Препараты, вызывающие остеопороз
15:41 Побочные эффекты
20:41 Добавки кальция и витамин D
26:37 Добавки кальция и витамин D
34:25 Рекомендации по приему витамина D
42:22 Молоко полезно?
46:34 Молочная смертность
48:05 Фрукты и овощи
51:53 Упражнения
Текст из видео:
Всем привет и добро пожаловать! Я - доктор Майкл Грегер, выступаю перед вами в прямом эфире со своей беговой дорожки в рамках нашего первого вебинара, одобренного CME, - непрерывного медицинского образования для врачей и других медицинских работников. С гордостью заявляю, что у меня нет никаких финансовых отношений с компаниями, не имеющими права на участие в вебинаре. (Подобное заявление необходимо, учитывая давнее позорное прошлое компаний Big Pharma и производителей медицинских инструментов, тайно поддерживающих платных представителей для продвижения своей продукции - теперь они просто не тайно поддерживают платных представителей для продвижения своей продукции, но, по крайней мере, им стало немного сложнее скрываться). Но никакой коммерческой предвзятости у меня нет.
Прежде чем я расскажу о плюсах и минусах препаратов, используемых для лечения остеопороза, я начну с лекарств, которые могут его вызвать.
Продолжение ниже!
Новое видео: Почти каждый пятый взрослый человек в мире страдает остеопорозом. Это сотни миллионов людей. Слово «остеопороз» буквально означает пористую кость. Большинство наших костей изначально пористые. Так выглядит нормальная кость внутри, а это - остеопороз.
Стандартным показателем для диагностики остеопороза считается минеральная плотность костной ткани. Хотя определение плотности костной ткани для постановки диагноза остеопороза довольно условно, при использовании стандартного определения остеопороз может поразить примерно одну из десяти женщин к шестидесяти годам, двух из десяти к семидесяти годам, четырех из десяти к восьмидесяти годам и шести или семи из десяти к девяносто годам. Обычно считается, что остеопороз - это болезнь женщин, однако треть переломов бедра приходится на мужчин. Пожизненный риск остеопоротических переломов (для пятидесяти летних белых женщин и мужчин) составляет сорок процентов и тринадцать процентов соответственно.
Хорошая новость заключается в том, что остеопороз не обязательно должен возникать. По данным крупнейшего в мире регистра близнецов, менее тридцати процентов риска остеопоротических переломов передается по наследству, что позволило исследователям сделать вывод: «Профилактика переломов даже у пожилых людей должна быть направлена на вмешательство в образ жизни». Это согласуется с огромными различиями в частоте переломов бедра по всему миру: в разных странах они различаются в десять и даже сто раз, что говорит о том, что чрезмерная потеря костной массы - это не просто неизбежное следствие старения.
Целевая группа по профилактическим услугам США, независимая научная группа, разрабатывающая научно обоснованные клинические рекомендации по профилактике, рекомендует проводить скрининг на остеопороз (например, сканирование минеральной плотности костной ткани DXA) всем женщинам в возрасте шести десяти пяти лет и старше, а женщинам с повышенным риском (например, имеющим в анамнезе перелом бедра у родителей, курящим или злоупотребляющим алкоголем, а также имеющим низкую массу тела) начинать скрининг даже раньше шести десяти пяти лет. Что делать, если вам поставили диагноз, или, что ещё важнее, что делать, чтобы диагноз не был поставлен? Прежде чем перейти к рассмотрению препаратов, предлагаемых для лечения остеопороза, давайте начнем с некоторых лекарств, которые могут его вызывать.
Препараты, блокирующие кислоту в желудке, так называемые ИПП, с такими торговыми названиями, как Prilosec, Prevacid, Nexium, Protonix и AcipHex, - одни из самых популярных лекарств в мире, приносящие миллиарды долларов в год. Но затем, в две тысячи шестом году, два наблюдательных исследования, проведенных в Европе, показали связь между приемом препаратов этого класса и повышенным риском перелома бедра, а к две тысячи десятому году растущее количество доказательств заставило управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустить предупреждение о том, что прием ИПП связан с переломами бедра, запястья и позвоночника. К настоящему времени проведены десятки подобных исследований с участием более двух миллионов человек, которые в целом свидетельствуют о более высоком уровне переломов бедра как среди длительно, так и среди краткосрочных потребителей. При любых дозах.
Продолжение ниже!
Ирония заключается в том, что большинство людей, принимающих эти препараты, вообще не должны были их принимать. Эти ИПП одобрены FDA только для десяти дневного применения для лечения Helicobacter pylori, до двух недель для лечения изжоги, до восьми недель для лечения кислотной рефлюксной болезни и от двух до шести месяцев для лечения язвы. Тем не менее, по результатам опроса, большинство пользователей принимали эти препараты более года, и более шести десяти процентов пациентов принимали их по ненадлежащим причинам (часто их ошибочно назначали, например, при «несварении желудка»).
Призывы регулирующих органов остановить это массовое злоупотребление остались без внимания врачей. А теперь, когда они доступны без рецепта, проблема чрезмерного употребления может стать еще более серьезной. Прекратить их прием бывает непросто, поскольку многие пациенты испытывают симптомы отмены, которые могут длиться неделями. На самом деле, если взять нормальных здоровых добровольцев без каких-либо симптомов и посадить их на эти препараты на два месяца, а затем тайно перевести их на плацебо без их ведома, то внезапно у них могут развиться симптомы, связанные с кислотой, такие как изжога или кислотная регургитация, и в итоге их состояние станет хуже, чем было до того, как они начали принимать эти препараты.
Помимо переломов костей, этот класс препаратов также связан с повышенным риском других возможных долгосрочных побочных эффектов... таких как пневмония... кишечные инфекции... почечная недостаточность... рак желудка... и сердечно-сосудистые заболевания. (Фактически, воздействие на кровеносные сосуды может объяснить историю болезни «Резкое начало глубокой эректильной дисфункции у здорового молодого мужчины после начала приема безрецептурного Прилосека»). А также преждевременная смерть.
Есть люди с такими заболеваниями, как синдром Золлингера-Эллисона, страдающие опухолями, которые вызывают избыточную секрецию желудочной кислоты, для которых риск и польза от длительного применения могут быть приемлемыми, но это далеко не те сто миллионов ИПП, которые ежегодно назначаются только в Соединенных Штатах.
Чтобы справиться с кислотным рефлюксом без лекарств, рекомендуется снизить вес, бросить курить, избегать жирной пищи особенно в течение двух-трёх часов после сна и увеличить потребление клетчатки и в целом придерживаться более растительной диеты, поскольку невегетарианство в два раза чаще приводит к воспалению, вызванному кислотным рефлюксом.
Другие классы лекарств, которые были связаны с риском перелома бедра, включают антидепрессанты, препараты против болезни Паркинсона, антипсихотики, противотревожные препараты, оральные кортикостероиды и другой основной класс лекарств от изжоги - H2-блокаторы, такие как Pepcid, Zantac, Tagamet и Axid.
Продолжение ниже!
Майкл Грегер говорит между видео: Итак, чрезмерная потеря костной массы - это не просто неизбежное следствие старения, и одна из вещей, которую мы можем сделать, чтобы снизить свой риск и риск наших пациентов, - это принять во внимание потенциальные побочные эффекты на скелетную систему от лекарств, которые мы принимаем и назначаем.
Что касается препаратов, назначаемых для лечения остеопороза? Прежде всего, позвольте мне остановиться на эффективности:
Продолжение ниже!
Новое видео: Лекарственная терапия остеопороза рекомендуется тем, кто старше пяти десяти лет, у кого в прошлом были переломы бедра или позвоночника, у кого Т-коэффициент бедра или позвоночника отрицательный двух целых, пяти десятых или меньше, а также постменопаузальным женщинам или мужчинам пятидесяти лет и старше, которые не попадают в этот критерий, но имеют риск серьезного остеопоротического перелома в течение последующего десятилетия на двадцать процентов или выше, или риск перелома бедра на три процента или выше.
T-score - это показатель плотности ваших костей по сравнению с тридцати летней белой женщиной. Поскольку это стандарт, а с возрастом мы теряем костную ткань, вам могут поставить диагноз «остеопороз», даже если у вас совершенно нормальная плотность костей для вашего возраста. Конечно, если плотность костной ткани в норме, это еще не значит, что она оптимальна, именно поэтому Национальный фонд остеопороза разработал рекомендации по медикаментозному лечению. Хотя, возможно, другая причина заключается в том, что он получает значительное финансирование от фармацевтической промышленности, которая получает буквально миллиарды долларов прибыли от лекарств от остеопороза. Что же говорит наука?
Основной класс препаратов, используемых для лечения остеопороза, - это бисфосфонаты, продающиеся под такими брендами, как Fosamax, Actonel, Boniva и Reclast. Они наиболее эффективны для снижения переломов позвонков, сокращая риск у женщин в постменопаузе с двух целых, восьми десятых процентов до одной целой, четырех десятых процентов. Это относительное снижение риска на пятьдесят процентов, но абсолютное снижение риска составляет всего одной целой, четырех десятых процентов, то есть вам придется пролечить семьдесят одну женщину, чтобы предотвратить перелом позвонка у одной женщины.
К сожалению, диагноз «перелом позвонка» - это нечто неустойчивое. В зависимости от того, как вы определяете изменения на рентгеновском снимке, распространенность переломов позвонков может варьироваться от трёх до девяносто процентов в одной и той же популяции пожилых людей - от почти полного отсутствия до почти полного отсутствия. Они также плохо предсказывают боль в спине или инвалидность. Переломы позвонков, конечно, могут привести к болям в спине и снижению физической работоспособности, но только около трети из них протекают бессимптомно. Самыми опасными переломами являются переломы бедра.
Продолжение ниже!
Несмотря на то, что большинство клинических исследований по лечению остеопороза финансируются самими фармацевтическими компаниями, не было выявлено никакого преимущества бисфосфонатов в первичной профилактике переломов бедра. Другими словами, не было убедительно доказано, что прием этих препаратов предотвращает перелом бедра в первую очередь. Однако наличие предыдущего перелома удваивает риск сломать еще одну кость, поэтому для людей с высоким риском прием бисфосфонатов может снизить вероятность перелома бедра на двадцать пять процентов, хотя абсолютное снижение риска, опять же, составляет всего около одного процента. Чтобы предотвратить один перелом бедра, необходимо лечить девяносто одного человека в течение трех лет.
Чрезмерная уверенность в силе таблеток и процедур для профилактики заболеваний может быть одной из причин того, что и врачи, и пациенты недооценивают диету и образ жизни. В этом исследовании пациентов попросили оценить количество переломов или смертей, предотвращенных в группе из пяти тысяч человек, которые в течение десяти лет принимали каждый препарат. Подавляющее большинство людей склонны были дико переоценивать способность маммограмм и колоноскопии предотвращать смерть от рака, силу препаратов типа Fosamax предотвращать переломы бедра, а препаратов типа Lipitor - предотвращать смертельные сердечные приступы. Неудивительно, что большинство людей продолжают полагаться на лекарства, которые их спасают! Но маленький грязный секрет заключается в том, что большинство людей заявили, что не стали бы принимать многие из этих препаратов, если бы знали, как мало пользы от них на самом деле.
В ходе опроса тех, кто проходил сканирование плотности костной ткани, средний пятилетний риск переломов, который побудил бы большинство участников рассмотреть возможность приема профилактических препаратов, составил пятьдесят - шест десять процентов - гораздо выше, чем их реальный риск. Большинство пациентов хотят, чтобы им говорили правду. Они хотят, чтобы им сказали, каковы шансы на то, что лекарства действительно принесут им пользу, но существует противоречие между правом пациента знать и вероятным снижением его готовности принимать лекарство, если он будет знать правду.
Продолжение ниеж!
как всегда видео на высоте. информация залетает, успевай прослушивать. С удовольствием слушаю видео и 2х часовое и 5ти минутное. Просто кладезь информации на этом канале.
Спасибо за оценку и отзыв! Я тоже слушаю все на скорости 1.75 или 2. Но добавлено аудио в медленной скорости чтобы у людей был выбор в каком темпе слушать.
@@umnoed спасибо большое
@@user-wh2zi1we8m Спасибо и Вам!
Здравствуйте! Недавно проходила диспансеризацию, мне 65 лет. И то, если бы врач меня не позвала, то не пошла бы в поликлинику. Уже несколько лет на цельно-растительной диете. Самочувствие хорошее, не принимаю лекарства. После сдачи анализов. Доктор сказала, что у меня отличные показатели и что не выгляжу на свой возраст. Кроме диеты я веду здоровый образ жизни : пилатес, йога, сон. Это и мои хобби : пение, чтение и акварель. Всем здоровья! Спасибо Умноеду!!! ❤
Спасибо за подробный отзыв! Удачи Вам!
Огромное спасибо за лекцию вам и доктору Грегору! Как всегда,эта информация ценная!
Спасибо за оценку! Доктор Грегер проделал очень много работы, он герой!
❤ Спасибо Умноед ! За ценную информацию ❤Вы лучший ❤
Спасибо и Вам за оценку! Осталось добавить видео с полезными рецептами, сейчас в разработке это.
Умноед ,спасибо)Ваш канал бесценен!!!❤
Спасибо за оценку!
Спасибо огромное за видео. Вопрос рассмотрен всесторонне😊
Спасибо за оценку!
Спасибо за лекцию👍❤️
Спасибо за оценку!
Спасибо за вашу работу!❤
Спасибо за оценку!
Спасибо Умноед .Информация бесценна❤
Спасибо за оценку!
Супер ❤
Romans, спасибо за оценку!
Благодарю за такое полезное видео! Вся информация истинно ценная (кроме упоминания при*вивок)!
Здравствуйте. Могли бы вы публиковать больше видео про то как перейти на здоровое питание? То есть изменить привычку (а для некоторых это избавиться от зависимости).
Так как многие знают что растительные продукты - Это польза. Да они не знают деталей и ваша информация ценная.
Но основная сложность, как мне кажется, состоит в том что люди не могут изменить свои привычки.
По факту любая польза от полезной информации будет обесценится, если человек так и не сможет изменить своё питание.
Я вот допустим уже около 10 лет. Пытаюсь перейти на здоровое питание и пока не добился этого, учитывая даже то, что есть уже проблемы со здоровьем , спровоцированные питание
Здравствуйте. Спасибо за идею! Вы очень правы, в этом есть проблема канала. Вы очень вовремя написали так как я об этом думаю в последнее время. По вашему мнению людям самое главное это вкусные рецепты так как у них пищевая зависимость за счет био механизмов и единственный путь это дать им рецепты которые вкусные?
@@umnoed это отлично:) последнее время Я как раз об этом тоже думал (про вкусные рецепты). И пытаюсь это внедрять в жизнь. Сложно сказать, насколько это важно. В моём случае это радикально ничего не изменило.
На данный момент то, к чему я пришёл. Это то, что изменение питания требует изменения всей жизни. Жизнь должна быть наполнена интересными занятиями, целями (их достижением), общением с людьми и тд. Как в детстве - Нам всегда было чем заняться.
Если просто сказать, то нужно заменить вредные привычки на полезные. А некоторые привычки формировались у нас всю жизнь. Поэтому это не просто
В моём случае - все удовольствия слились к еде... Цифровая эпоха. Люди всё меньше живут реальной жизнью. И всё больше залипают в гаджетах и каких-то вредных привычках (фастфуд - одна из них).
Также очень важно пройти период ломки. Спорт, хобби, люди, жизненные достижения. Всё это должна заменять вредную еду.
Я просто очень много перепробовал. И никакой волшебной таблетки нету. Поэтому сами по себе вкусные здоровые рецепты вряд ли решат проблему. Ну возможно они смогут помочь. Если это будет комплексный подход.
Ходил недавно по врачам. И у каждого врача. Я рассказывал о том что ел годами чипсы. Думаете кто-то из врачей напутствовал мне избавиться от такого питания? Нет:) а это ведь одна из главных причин плохого здоровья.
Мы с рождения питаемся разной лабудой. Десятилетиями к этому привыкаем. Я не думаю, что от этого можно легко избавиться. И перейти на здоровое питание легко.
Потребуется изменить жизнь и стать другим человеком. Такова моя точка зрения. Так как сражаясь с этим 10 лет - Это говорит о том, что это очень сложно. Но сложно, не значит невозможно:)
@@sun-sw2py Спасибо за подробный отзыв, он очень ценен. Есть над чем подумать, очень важны ваши мысли. Это мне похоже на тот как доктор Кемпнер лечил больных, они их закрывал в комнате и давал рисовою диету, он на них кричал и делал многое другое, и для многих из них это был единственный шанс был вылечиться. Вот видео об этом czcams.com/video/IZmcif03Tms/video.htmlsi=l7t6rJx_VoDZUleC На таких пищевых наркоманом можно повлиять только с помощью гипноза или похожего зомбирующего метода, это настоящие пищевые наркоманы, они не виноваты это биологическая доказанная зависимость от пищи, так как лично знаю людей с раком 3 стадии и им все равно на диету, многих людей даже 3 стадия рака не побуждает измениться.
@@umnoed был рад помочь:) да это реально серьёзная проблема.
Дело ещё в том, что некоторые люди невежественны и хотели они чихать на наши здоровое питание:) мои родственники до сих пор считают, что если не есть хлеб - это ужас и ты ум...шь с голоду... И никакие аргументы для них не работают. Каждый проживёт столько, сколько ему суждено. Так они рассуждают...
Видео посмотрю обязательно - очень заинтересовало:) если будет необходимость - пишите.
Здравствуйте! Прочитала все ваши комментарии. На мой взгляд, не маловажным является не просто цель: для чего мне это, но и осознание: что будет с моей жизнью и каким буду я, когда приду к этому или начну двигаться в направлении здорового образа жизни.