「護佐」是什麼? 幫病患餵食、清潔都他們來！護佐納健保解人力荒，行得通嗎？繼續談醫療護理師荒｜公視P# 新聞實驗室
Vložit
- čas přidán 25. 07. 2024
- #護佐 #護理師 #看護
高工時與低薪是護理師選擇離職的主要原因，政府為此以健保資源推動住院整合照護試辦計畫，聘請「照護輔佐人員」（簡稱護佐）協助病患翻身、進食、清潔等工作，藉此降低護理師工作量，並減輕病患請看護的經濟壓力。
但護理師低薪問題未解，又要增聘護佐，錢從哪裡來？
對病患或其家屬來說，參與該計畫每天只要繳交最多1050元的護佐服務費給醫院，就可以享有24小時的基本照護，比起請私人看護「省很多」；對醫院經營者來說，引進護佐制度還能申報健保每位病患每天750點。
但雙和醫院副院長劉燦宏擔憂，健保總額有限，一旦申報點數超過總額，點值無形中就會被稀釋，所以1點通常換不到1元，而是0.9元左右。
資源有限又拼命打折壓縮之下，住院整合照護計畫看似美好，一旦正式納入包山包海的健保後，是否會導致護佐出現加班黑數，不僅影響照護病患的品質，也讓血汗醫護環境不斷惡性循環？
更多完整報導》newslab.pts.org.tw/video/282
重點摘要：
00:00 影片開始囉
00:46 護佐做什麼？
02:10 護佐能幫到護理師什麼？
03:26 護佐跟看護有什麼不一樣？
03:40 一對多模式讓護佐心驚驚
04:33 增聘護佐，醫院虧錢？
05:54 護佐納健保，吃得下嗎？
06:41 高CP值健保的背後危機
07:36 為何政府不敢漲健保？
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講白的就是大家用健保太爽，不願意掏更多錢出來
就是一個無解的循環。
要馬不要當醫護人員，要馬就往待遇較好的職位或環境爬。
醫護人員專業程度也不會輸給任何行業，但薪資待遇跟福利卻是屬於中下😢
就是因為健保在頭上頂著
3萬3，3萬6把屎把尿還要隨時注意病人狀況，工作時間又長，對病人的比例又1：5和1：10，
醫院的狀況又很多隨時都有協助護理師還要面對病人，家屬和護理師的情緒到底誰覺得這樣的工作合理？
被罵就頭低低不要回話就好，不要嘴硬
1:5真的很高，會需要有人盯的就是容易跌倒、不乖乖躺好的，照顧出問題又要推給護佐去扛責任?
以後連護佐都要被告上法庭、加入醫療糾紛了。
全部用鐐銬綁好，1:50也不是問題
@@OwO_2266 醫學中心都1:9起跳 還可以到1:15哪裡來的1:5
我當照服員已經快滿兩年了，影片的工作量1:5而已，月薪還可以3萬多，這間醫院根本幸福企業。
健保的那個女官員根本活在雲端。你都用打折的方式給醫院，當然都以為不會虧啊。要不要先檢討攤提制度再來講有沒有虧錢？
希望公視也能做一期關於社工的，
社工的服務對象是社會弱勢，
面對社會的黑暗面，
但社工自己卻也長期處於低薪高勞動的環境，
人力不足、個案量高、不合理的服務比例，
卻又被要求做得快、做得好，
此外還有人身安全問題(特別是家防中心這類高風險領域)，
導致第一線社工所承受的身心壓力十分龐大。
種種問題導致社工流動率高，
但社工是一個很吃實務工作經驗的職業，
如此不但產生斷層問題，
老鳥都走光了、新人沒人帶，
被迫一直更換社工的個案也是受害者之一。
看完這系列影片真的很感嘆，
社會期待、教導護理師要照護病人，但社會卻不照護護理師；
社會期待、教導社工要幫助個案，但社會卻不懂得幫助、疼惜社工。
社會安全網破了，政府就要求社工去補，
那社工們所承受的壓力和痛苦，又有人在乎嗎?
我們就像衛生紙、免洗筷一樣被用完就丟，
沒人會去在乎這些陣亡的工作者....
目前看來是無解的。
醫界認為應該要拉高健保總額，但問題是錢從哪裡來？
這個問題早在健保設計時就埋下的，因為它是按照設計當時的人口結構去設計的。但在老人化與少子化的影響下，人口結構已經不同於當時。
這表示使用醫療資源的人會更多（因為老人變多），但是繳稅繳保費的變少（工作人口減少）。現在就算拉高總額，也只能解決當下的問題。
可是健保滿意度這麼高，誰敢改革？誰敢大幅拉高健保保費？這無異於政治自殺。
勞保也是另外一個大黑洞，我也是勞工，我支持勞保給付的金額可以減少三分之一或是二分之一，但有多少勞工願意？特別是那些即將退休領取老年給付的勞工。而又有哪個政黨敢碰這個議題？我個人是悲觀的，因為這是人性的問題。
再過10幾年，老人結構的比例會改變。40多年次的那代，兄弟姊妹很多，但等他們歸西，後面年紀的老人，占比會沒那麼高。
後面的比例會不那麼失衡，但保費收入還是太低。但真正問題是，台灣普遍低薪的結構，大家的薪水都在三萬以下吧。現在三餐吃便當都不只100元，生活費就夠打死三萬，哪有餘力。
看哪個政治人物想改了，且其實健保不應該包這麼多，有些小病如果移出健保可能會比較好。
希望能做一期關於社工的～
台灣人就這樣啊，凡事講求CP值
你要好的醫療品質，又不願意花錢
那搞到最後就是大家一起爛
感謝公視可以做關於社會各種議題的影片，辛苦了m(_ _)m
國外隨便一個病去就醫一次所需的金額都可能讓一直以來都在國內看病的人無法想像
不要覺得我年輕又沒啥生病為啥要調漲我的健保費，這費用是全國的人民一起使用，而且未來你老了之後會有更多需要，到時候是別人付的健保費也幫助到你
我們的健保太偏向民眾感受，因為民眾感受影響選票，所以無法按實質需求調漲，尤其是少子化跟高齡化，醫療需求只會與日俱增，那醫護跟藥品品質下降最後受害的一樣是人民
結果又是想找奴隸 原因就是低薪 明明說經濟都有成長 但薪水都沒跟著一起漲
這些長久以來的問題什麼時候才能解決😢
其實就是大家普遍薪水都低啊，
台灣太過壓榨基礎勞力，
如果大家薪水都高到正常水平，
就不用全靠健保，自己買醫療險就好了，
護理師也只是被壓榨的一環而已
壓一壓超爽的省很多錢
醫療人員的工作真的不簡單，也是高風險行業，但卻常被道德勒索，從事醫療很神聖，不代表就不用給予合理的薪資待遇
還真的不用，寧願找便宜的就好，反正當免洗筷就好
8:04 本集重點: 普遍低薪
提高保費就會影響到原本就很需要健保的低薪族群
低收的列管又一堆瑕疵 就算免除低收的保費也只會爽到會規避法規的有錢人
謝謝公視
護理師薪水都那麼低了 那護佐是要給多少？ 提升醫療人員薪水才是治本吧
高官或有錢人住院可以請專門看護所以沒差，至於要上班的一般人就看著辦了😢
基本薪資哦～差不多28k
一個月+一堆津貼才26900 但我才做兩個禮拜
醫院沒錢啊。都看健保的，健保給的錢，就只夠那樣的薪水請人。還有看不見的衛耗材，通通都用最便宜的
就是一個惡性循環😢
總的來說，低薪是最大問題
雖然是前線，但技術量高，哪裡低階？
@@user-du3xu8hy3l你說的是你剛學會在網路上亂嗆人這件事嗎？
低階就承認，不做滾蛋後面補上，加薪別想了
上手速度不是給工作冠上低階的方式，對於生命的尊重是至高無上的，希望你放下這種成見。
除非您在有自理能力的身心健康狀態下瞬間死亡，不然面臨意外損傷、老化的身體，你是不可能不需要幫助的。
以後太浪費資源的老害直接安樂調，就不需要護士了也不用加薪
之後就會有護佐佐
要提升醫護水平要民眾多花錢繳健保，要民眾掏錢就要讓人民賺到錢，現在物價漲成這樣又少子化根本無解，源頭在經濟下行
不知道會不會有陳述歷來 ,凍漲理由與當下時空背景的影片
感覺健保費率應該要有收入級距，最窮的人保持原價，讓高薪人口去彌補健保缺口，同時將濫發藥物的機會降低
但民進黨會改的話早改了，繼續不漲，健保直接被拖垮
請問衛福部 給基層的醫療獎金呢？
希望可以說醫檢師，也是底薪跟工作量過多等
很好呀，我就受益到，請看護超級貴
遏止房地炒作吸收資金
>提高GDP流向勞動薪資
>薪資提高保費提高醫療總支出提高
炒房炒地開放廉價外勞
資金會到哪？
動點腦想想就知道什麼樣的行為最終會害死台灣
繼續壓榨人力成本就是惡性循環
每點都不錯，問題是每點之間都沒有必然的因果關係，實施前者不一定會導致後者，最終一點也不一定會解決問題
遏止房地炒作吸收資金確定的是可以減輕居住成本增加可支配收入，給健保漲價留出空間
但不一定可以讓GDP流向勞動的薪資，因為資金海內外還有很多可以流向的地方，需要在搭配上讓資金願意投入進設備讓單個人力的產出增加才是重點
薪資提高保費理論上會提高，但此時護理薪資也會提高，醫療所需的支出也會更多，所以單純的薪資增加幾乎沒有用，在中老年人口占比增加的情況下，每人醫療花費佔收入的"比例"必須增加，差別在於用直接提升保費還是透過國家提撥資金 (稅金佔比提高)
日本的醫療花費佔比能比台灣高那麼多很大的程度在政府提撥了更多錢進入醫療體系，但日本能這樣不斷提高提撥靠的是低/負利率與極高的內債，透過目前可控的債務獲取資金，代價就是現在國際利率提升時非常痛苦，沒有調整空間 (歐洲也是類似情況但沒那麼極端)
另外整體薪資提升真正能帶來的優勢反而在你深惡痛絕的廉價外勞，只有當你的薪資夠高時才能吸引到外勞，這不只包含製造/服務業的外勞，還包含醫療體系中的
西歐醫療照護很倚靠東歐/東南亞來的護理人力，美國來源更廣，日本主要靠東南亞
新加坡就更不用說了，新加坡政府宣布今年將會聘請超過4000名護士，其中外籍人數2400名其中應該也有不少台籍的醫療人員
菲律賓的政府都開始強制限制醫療從業人員需要哪些條件才可以離境了
外勞引入是必然的，問題是在是否可以有效管控外勞是用在哪些領域，以及本國薪資是否有持續成長，不然到最後外勞都不願意來了
那位醫師說出重點 大家都不容易 大多數人低薪是根本問題（台灣貧富差距真的大啊🥲
1.
我的表達造成你的誤會「每點之間都沒有必然的因果關係」
前者只是必要條件，並不是充要條件。
沒有前者，後者就無法達到。
2.
費率提高、醫療支出佔收入提高這是可以研究的議題。(我相信也早就有人研究並有相關結論建議)
但同樣的，
佔比提高不是醫護薪資待遇提高的必要條件。
我這邊簡化細節(包括投保級距、費率與總額之間的關係)簡單舉例，
若與現況相比，
醫護等醫療人力薪資與全體投保薪資同步等比例成長20%，
保費總額成長20%...
請問保費總額扣掉人力支出，
剩下的錢會比現況少嗎？
總額 = 醫療人力支出 + 其他
1.2 * (總額)
= 1.2 * (醫療人力支出 + 其他)
= 1.2 * 醫療人力支出 + 1.2 * 其他
= 1.2 * 醫療人力支出 + 新增補醫療人力支出 + 新增其他 + 其他
=>
新增補醫療人力支出 + 新增其他 = 0.2 * 其他
從這邊可以看到，
即便不調整費率，
讓全體包含醫護人員薪資提升，
薪資提高幅度越高，
那麼就會有更多錢可以投注新增醫療人力跟其他項目。
3.
在勞動人口下降的目前情況來講，
引進外國勞工並不是什麼我深惡痛絕的。
但就像我前兩項講的，
在房地炒作不處理的情況下，
資金一直沒有回流到勞動市場，
也就沒有回到內需市場。
若能引進廉價勞工可以暫時以原本低落的人力支出換得更多的醫護人力，
但這些願意來當廉價勞工賺到的錢，
有很大部分是要回流到母國的，
也就是說短期內補足了人力，
然而不解決低薪的惡性循環，
留在國內的資金會更少，
可以想見醫療總額會隨著本國就業人口開始下降+薪資持續不振而更加低落。
低薪>低消費力>內需產業收入降低>不敢提高人力支出>低薪
GDP成長卻出現這種惡性循環，
就表示資金分配出了問題，
而過去幾十年來貧富差距的持續擴大跟房地炒作給出了解答，
並且在人口紅利告終的近幾年越來越難掩蓋....
重申一下：我沒有反對外勞，我反對為了掩飾過低的人力支出，盲目不計副作用的引進外勞
@@choosin 第二點確實是我的盲點，醫護薪資外很多其他區塊的成本不會那麼快地跟著上漲 (不過台灣已經透過壓低這些區塊的成本來強撐健保一段時間了，會有一段反彈期這些成本會跟著急速彈升)
至於第三點，重點一直都是外勞能從事的職業的嚴格管控，以及除設定範圍外的產業/職業外的崗位就算是外勞也必須符合各職階最低薪資要求 + 中高階職位足以滿足國內職位需求
從而解決基礎勞力支撐不足但不會衝擊國民的薪資成長 (新加坡就是做得成功但也很赤裸的例子)
在國內國民還需要這些職位時，卻引入外勞確實會造成真正的問題
至於外勞會把薪資匯回母國，那就是這些外勞從事的行業與提供的支撐，是否能讓社會能從國際市場再賺回來 / 節省的成本能再投入本國行業
這就真的是做研究的人才算得出來
最根本的問題就是沒錢，台灣的錢都被某些人吸乾了，剩下的錢根本不夠維持社會的運轉，所以各行各業都出問題
是否可向國際法庭要求司法審判，對發動戰爭的國家索取應負擔的戰爭賠償金來挹注健康保險、勞工保險基金？
結論: 多數人用健保用的很爽，卻不願意多掏錢出來。覺得虧欠時就說一句你們辛苦了，再繼續白嫖基層醫護。
有一個解方:健保商品化
台灣健保這麼好，為什麼保險業的醫療險還是賣得嚇嚇叫?
很簡單，因為健保未給付的重大傷病太多了，那其實健保如果有意推出各種加保方案去搶台灣醫療險的業績，很容易就可以搶到一大筆錢，然而金融保險業對整個政府行政的影響力太強了,讓政府沒辦法去修正這方面的政策"與公司爭利"
支持健保漲價
推安樂死，讓人你自主決定失能的處置😊
其實不用直接漲健保，因為每個月一次性的支出，會讓民眾覺得負擔增加，反而你用其他名目去分攤漲，這樣大家比較能接受，比如從調漲汽車燃料稅1%，這個多漲的1%轉去健保，或是KTV娛樂稅等等，不要漲那常態性支出，這樣民眾反彈比較小。
只要不貪污，很多問題都能解決
屁啦 你要不要去算算醫療到底多少錢？ 當醫療很廉價？
@@CS-mw2nh 我指的是政府，不是醫療。抱歉沒說清楚!
怎麼不開放安樂死
安樂死的法律先考慮吧！否則健保在怎麼完善，怎麼都補不了無品質生命的延長
再贊成不過了!
說的真好😢安樂死必須合法 無限延長真的讓人覺得痛苦，每天面對說不出話做不出反應的病人都感到難受😢
護佐的錢直接給護理師
薪水勒
帶女兒住院過，除了真的醫療行為需要醫生及護理師，其他的都是護佐在處理，他們也是有在照顧、拯救病人的
重點在於 先追討惡意不繳納保費的人吧？？？？
直接凍結其資產＋５倍罰金，補完黑洞要漲價民眾也不敢多說話
開放安樂死，我不想自己老後成為其他人的負擔。
護佐才3萬多...
滿多誇讚健保好棒棒的頻道 旦他們就是不討論健保黑洞
不貪污！不要政策浪費！如市場改建的中繼站，中央浪費收回蓋數位發展部，東門市場改建延後又要再花一筆納稅錢，再另一處蓋中繼點！😢😢😢
我發現台灣比共產黨還共產黨
好討厭喔人家在聊社會議題硬要傳教，基督教真的很惹人厭
你知道全台灣有多少基督天主和佛教醫院嗎？其中不乏醫學中心以及肩負培訓醫療人員的護專護校護理系醫學院。
人家在救人，只有你考慮這一點破事 就你最惹人厭
@@chizhier64 基督教最惹人厭