Субакромиальный импинджмент
Vložit
- čas přidán 24. 06. 2018
- Субакромиальный импинджмент - основная причина боли в плечевом суставе. В этом видео представлены краткое описание основных патологических звеньев заболевания и современный алгоритм лечения.
Инстаграм: / maximpopogrebskiy
Как реабилитолог утверждаю: это - лучшая лекция по данной нозологии!
Спасибо, коллега!
Толковые видео, очень большая редкость в настоящее время. Жду новых публикаций
Спасибо за ваш труд! Полезное видео!
Спасибо за видео! Позновательно и информативно. Успехов в дальнейшей работе!
Спасибо вам! Мне, как остеопату, эта информация была крайне важна!
Информация обьёмна.Вы профи. Спасибо.
Благодарю!
Спасибо большое за лекцию, но уж лучше я к Вам на прием приду осенью со снимками.
Ок. Очно конечно лучше)
Максим, спасибо вам большое за видео. Только после ваших упражнений и растяжки плечо реально пошло на поправку. Пол года лечили разными методами и ничего. А посмотрела ваш ролик, сделала растяжку 2 дня и на третий уже почувствовала облегчение и гибкость. Спасибо еще раз 🤗
Здравствуйте! К сожалению не всегда так просто решается, но очень рад слышать, что помогло! Буду признателен, если напишете отзыв на одном из сайтов отзывов про врачей)
Максим, спасибо за видео! ОЧень информативно! Если не сложно, можно сслыки на гайдлайны о которых вы говорите? Спасибо!)
Спасибо за отзыв! Вот пожалуйста как пример: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24847788
Остальное сами по аналогии, можно на том же ресурсе, возможно надо будет менять форму запроса: subacromial impingement, subacromial bursitis, supraspinatus tendinopathy. Кроме гайдов так же можно искать метаанализы и систематические обзоры..
@@user-ux8bs5hn4n благодарю!!!
Здравствуйте, Максим Александрович!
Скажите, пожалуйста, SLAP повреждение плечевого сустава, возможно консервативное лечение до полного восстановления или только хирургическое?
Полное восстановление для чего? Для пауэрлифтинга, или для обычных бытовых нагрузок? Это разные вещи) Если честно, Вам ни один доктор не гарантирует 100% результата ни при каком виде лечения. Можно и со СЛАП жить с определенными ограничениями и горя не знать, можно и без СЛАПА или после операции иметь проблемы с плечом. Все гораздо проще на практике: лечитесь консервативно, если ситуация позволяет, устраивает результат - отлично, не устраивает - решение об операции. Какие именно шансы в Вашем случае угадать по этой инфе 0 шансов.
А если асептический некроз головки плеча, импиджмент и артроз 3 степени плечевого сустава, что делать?
Максим здравствуйте,
по поводу слайда - ВОСТАНОВЛЕНИЕ ГИБКОСТИ: первый Этап. Возник вопрос 1-2-3 упражнение, где рука свисает - там нужно делать движение рукой свисающей, или стараться водить плечом ? то есть движение возникает в руке свисающей, или в плече, как бы стараться его водить вверх вниз, наружу внутрь ? Спасибо Вам за видео и ответы!
Здравствуйте. Плечо не водится никуда, а только вращается по оси, если правильно понял.
@@user-ux8bs5hn4n то есть мы работаем в основном предплечьем, которое свисает под своим весом??? А само плечо уже от этого приходит в движение, правильно я понимаю?
@@user-ux8bs5hn4n добрый день. подскажите. сколько длится острый период при условии щадящего режима и каждодневной растяжки 3 4 раза в день, без использования обезболивающих. не могу поднять без боли руку перед собой или сбоку выше уровня нижней части груди. спасибо
Добрый день, Максим. Можно к вам по почте обратиться за советом по поводу травмы мениска?
Андрей, здравствуйте! 378232@mail.ru. Присылайте МРТ в архиве с диска если есть и краткий, но содержательный рассказ по жалобам. Если можно будет лаконично ответить - отвечу.
Здравствуйте. Можно, но не могу обещать длительных дискуссий, по банальным причинам. 378232@mail.ru
Максим, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при частичном надрыве сухожилия надостной мышцы можно делать ЛФК?
Здравствуйте. Даже нужно! Тут ситуация обратная: не делать при этом ЛФК - в корне не правильно.
@@user-ux8bs5hn4n спасибо, буду делать тогда первую стадию! Максим Александрович, не смогли бы вы уделить пару минут когда будет у вас возможность посмотреть МРТ если разрешите вам прислать?
@@washingbones Да, присылайте архив диска на почту 378232@mail.ru
Максим наблюдаю за вами полтора года. Вы нужный и толковый доктор . Неделю тому назад сделали мне резекцию миниска . Сейчас возник у меня вопрос. Сколько лет может послужить колено у рабочего на заводе без медиального миниска ? И второе почему такой толковый и пладотворный врач как вы перестали делать операцию ?
Здравствуйте. Спасибо за добрые слова! Зависит от размера резекции, веса, состояния хряща на данный момент. Если резекция не тотальная или субтотальная, а краевая - сустав не сильно отличается от нормального - это самый1 лучший случай. Если хрящ целый, а задний рог и тело мениска удалены полностью - проблемы могут начаться через 3-10 лет, а могут и не начаться. Динамику развития проблем тоже предсказать нельзя, все индивидуально. Нет смысла об этом сейчас думать, т.к. вариантов масса. Просто стараться не травмировать сустав (движения чем плавнее, тем лучше, вес тела и носимые грузы чем меньше, тем лучше).
А по второму вопросу - ушел туда, где лучше условия работы. Сейчас не оперирую, но занимаюсь очень нужным для себя, людей и, надеюсь, страны делом и гораздо боле эффективно, чем на предыдущем месте.
@@user-ux8bs5hn4n Спасибо за ответ. Может мой опыт будет кому то полезен. У меня присутствовал эффект выдвижного ящика, мрт показал остаток пкс 50 %, в последующем в связи с необходимостью помогать беременной жене и страхом операции, и долгим выбором доктора оттянул на 1,3 года операцию. За это время ходил на работу на завод тоскал 1.5 кг ботинки, параллельно ездил на велосипеде пил глюкозамин и мумие. Эффект выдвижного ящика стал заметно меньше но все же он пристствовал в отличии от здоровой ноги . На операции врач в начале хотел зашить оторванный лоскут заднего рога медиального миниска по типу ручки лейки, размером 2.5 см на 0.5 см который временами блокировал мое колено. Но в связи с засторелым повреждением решил удалить. Слегка подкорректировав шеивером надорвананные болтающие части пкс решил также оставить . Хотя в интересах врача было поменять пкс тк у него я покупал саморассасывающие винты артех и титановые пуговицы. Перед началом операции ногу изрядно дергал ассистент проверяя держат ли связки. После операции доктор сказал что у меня с хрящами все в норме , и в общем все хорошо, а на ответ какое количество в %удалили миниск получил ответ (Я не аналитик). На мои дальнейшие вопросы не получил ответа так как таких как я у него в очереди стояли еще человек 20. Ну раз врач сказал что все хорошо, действительно может быть все хорошо. Сейчас в голове крутиться мысль и интуиция говорит пусть связка будет и не большая у меня но она своя . И если у меня была тенденция к уменьшению эффекта переднего выдвижного ящика , быть может с тренировками и на велосипеде я его окончательно уберу. Но это нужно делать годами как я понимаю . Что касается докторов которые оперируют, спасибо за ваш кропотливый труд. Делать по 7 операции за один рабочий день дорогого стоит. Если бы я был оперирующим врачом меня думаю меня на долго не хватило бы .
Здравствуйте, Максим , можно будет вам прислать мрт и узнать ваш вердикт.
Мрт описание показало - тендинопатия сухожилия радостной мышцы и контузилнные изменения суставных концов акс.
И также мрт колено , пожалуйста 🙏
там мрт описание - застарелое повреждение пкс , тендинопатия сухожилия четырехглавой мышцы. Высокое расположение надколеника
Просмотр мною МРТ ничего не даст. Картина МРТ чаще всего совсем не точно соответствует клинике и нужно оценивать много нюансов, да и далеко не все видно на МРТ, степень контрактуры, например не оценить... Слишком объемные вопросы будут и в двух словах ну никак на них не отвечу. Тут минут 40 минимум нужно будет потратить только: выяснять анамнез, жалобы, общий статус, потом все объяснить и ответить на вопросы. Проще прийти на консультацию очно, но обычно два диагноза не удается осветить и зафиксировать в виде осмотра за 40 минут, отведенных на прием, т.е. скорее всего будет два осмотра по одной нозологии на осмотр. Если Вы не в Москве, то пришлите архивы МРТ на почту, я посмотрю, целесообразно ли вообще обсуждать ситуацию заочно и тогда посмотрим, как можно помочь.
Добрый день, Максим. Возможно записаться к вам на приём? Тренировками в зале повредила плечо. В клинике поставили плече-лопаточный импиджмент, тэндинит. Назначение аркоксия, ударно-волновая терапия и массаж, далее ЛФК. Занятия проходили с реабилитологом и самостоятельно. Подвижность улучшилась, а боль увеличилась. После я прошла 10 сеансов ВТЭС по Герисимову, криотерапию, препарат карипазим. Но ЛФК было отменено. Движение руки ухудшилось, но я могу спать. Вот такая моя история.
Александра, добрый день! Вот контактная информация: г.Москва, ул.Б.Дорогомиловская, д.5 fnkcsm@sportfmba.ru +7 499 795 6801 (регистратура). Через регистратора записывайтесь и приходите. Посмотрим, оценим ситуацию.
@@user-ux8bs5hn4n спасибо. Записалась на 27 мая.
Здравствуйте, 5 лет назад я упала с высоты на плечо делали операцию, сухожилия прикрепили к кости якорями. Плечо в течение трёх лет я разработала Но почему-то остался хруст когда поднимаешь руку. Хруст уже давно тоже 5 лет. Плечо осталось деформировано, можно ли упражнениями этот хруст убрать.Спасибо,жду ответа.
Мало информации для выводов. Лучше всего явиться на очный прием с диском мрт
Можно ли Вам прислать результаты МРТ и узнать Ваше мнение?
Присылайте. 378232@mail.ru
@@user-ux8bs5hn4n отослал
Как быть в повседневной жизни между этими упражнениями? Если приходится играть с детьми, сидеть за компьютером, за рулём авто и всё это сопровождается иногда умеренными болями? Исключить любые движения, кроме растяжки?
Исключить амплитудные движения
Вы мельком затронули роль нервной системы ("что требует дискуссии"). Это психосоматика? Для меня безумно интересна эта тема, хотя, скорее, больной народ ее с негодованием отвергнет, требуя "лечения". Конспектирую Ваш ролик, вдумываясь и приходя к выводам, что...да, даже если была травма. 🙉
Общеизвестный факт, что длительная боль приводит к сенситизации нервной системы со всеми вытекающими. У плечевого сустава правда она не такого злого характера как в поясничном отделе например.
Какая рука за спиной? 🤣 Назад невозможно
Спасибо за замечание! Тут прокол небольшой, действительно. Специально даже пересмотрел, что я надиктовал несколько лет назад. Ну да, по внутренней ротации скудно описал, так, конечно, можно только при умеренной контрактуре (такая у большинства), при сильной рука за спину уже не заводится. Но при таком ограничении внутренней ротации, Вы и предыдущие четыре упражнения как на картинке никогда не выполните - почему они не смущают?) Но по предыдущим разъяснено. Суть в том, что надо начинать лечиться (и ЛФК в частности) на тех стадиях, когда еще рука заводится, а не ждать пол года погоды с моря, пока контрактура не съест 90% амплитуды движений. Принцип тот же, что и у предыдущих четырех упражнений, которые описаны подробно вполне: малая нагрузка, дольше по времени на границе относительно безболезненной амплитуды - это классика. Впихнуть в видео многогранные материи, чтобы было и емко, и лаконично, на все случаи жизни и пошагово - сложновато). Поэтому и оговорки во всех видео, что это только общеознакомительная информация и не заменяет очного наблюдения грамотного специалиста.
@@user-ux8bs5hn4n спасибо за ответ.
Завести везде можно, но с дикой болью. И почти сразу, не запускали. Всё оказалось гораздо сложнее. 9 июня операция
@@user-ko2sm2wk6b Судя по описанию, у Вас речь о замороженном плече, а не субакромиальном ипинджменте. Как результат после операции? И что за операцию сделали?
Здравствуйте, Максим Александрович! Вы читаете Instagram? Если нет, то я хотел бы с Вами посоветоваться в отношении этой методики ЛФК.
Владимир, здравствуйте. Я могу дать пару ответов на четко сформулированные вопросы, если на них можно будет ответить лаконично. Дискуссий обещать не могу, свободного от работы времени к сожалению не очень много.
@@user-ux8bs5hn4n Приветствую, значит не читаете Instagram. Во время приёма на консультации в ЦИТО им Приорова у зав. опер. блоком травматолога-ортопеда Худалова Таймураз Таймуразовича по вопросу остеопороз правого плечевого сустава, адгезивный капсулит: SLAP-синдром им было рекомендована попробовать провести первично ЛФК по Вашей методике, после которой у этого врача ситуация улучшилась (как он сказал в подобной ситуации). Он предложил по Вашим координатам найти Вашу методику. Но меня очень смущает то, что присутствует понятие "разрыв сухожилия надкостной мышцы..." и прочие разрывы в заключении врача МРТ (могу представить протокол исследования). Насколько может исправить Ваша методика разрывами мышц? Стоит ли терять время на ЛФК, если при обращении после травмы в 52 КДЦ МО РФ врач-травматолог направил на консультацию в Главный госпиталь МО РФ им. Бурденко, где после небольшого консилиума было принято решение о проведении операции, но она назначена на 15 мая следующего года ТОЛЬКО, а я испытываю боль при движении руки, при небольшой нагрузке и не могу спать всю ночь из-за ноющей боли в плече. Очень хотелось бы знать Ваше мнение по этой проблеме!
@@vladimirlesnikov3837 Владимир, если смогли добраться до ЦИТО, то почему не добраться и до нас? Привет, кстати, Таймуразу Таймуразовичу при случае!Методика эта не моя, и в видео нет методики, ну только если может растяжка... Остальное - только отдельные примеры. Разрыв манжеты - далеко не всегда показание к операции, а показание - это отсутствие эффекта от консервативного лечения, что возможно. Операция эта тоже далеко не всегда приносит желаемый эффект, особенно на не подготовленном предварительно суставею Основа консервативного лечения - это лечебная гимнастика обычно в таком случае, которая требует периодического наблюдения и коррекции инструктором ЛФК обычно от нескольких месяцев все это длится. Лучше всего прийти на прием очно, там много нюансов и просмотр мною МРТ дистанционно не сильно поможет. Контакты есть в видео и в подписи к видео, если не ошибаюсь.