Beatmung für Anfänger - Teil 2 - CPAP und intrinsic PEEP
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- čas přidán 27. 08. 2024
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Meine Empfehlungen für jeden der frisch auf Intensivstation anfängt:
Klinikleitfaden Intensivpflege (das erste was ich mir damals gekauft habe) amzn.to/2D16tY7
Buch Atem, Atemhilfen (für Fortgeschrittene in der Beatmung) amzn.to/2xhcsml
Buch Intensivpflege und Anästhesie (In der Fachweiterbildung genutzt) amzn.to/2Nebwcu
Intensiv-Station Karten Set klein (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2MBmovT
Intensiv-Station Karten Set groß (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2NGRgjp
Blutgase-Karten-Set (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2D4n3GR
Beatmung-Basic-Karten (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2xmOHIN
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Ich als Kinderkrankenschwester feier dich bei jedem Video! Mach bitte immer weiter! Endlich mal was wirklich Konstruktives im Netz😉👍🍀
Vielen dank für den netten Kommentar.
ich bin Arzt vom Beruf aber intensivmässig kan ich sagen das du ein Prof. Dr. bist. Super mach weiter. wir orofitieren von diener simplen aber perfekt dargestellten Videos
Danke für deinen Kommentar und es freut mich wenn auch ärztliche Kollegen davon profitieren können.
Deine Videos sind durch die Bank weg sehr verständlich und super hilfreich!
Echt super Video!
Bin gerade in der Einarbeitung auf der Intensivstation frisch nach meiner Ausbildung.
Und die Videos sind wirklich super für mich zum Verständnis😊
Großartig. Super erklärt, wie bei allen Deinen Videos. Genau, was ich mir an Informationen zum Thema “Beatmung” erhofft habe (gilt natürlich auch für das vorherige Video)!
Vielen Dank für deinen Kommentar!
Gerade noch andere Videos von dir angeguckt und mich mega gefreut, dass der 2. Teil gerade online gekommen ist.
Deine Videos sind super hilfreich, vielen Dank.
Freut mich wenn ich helfen kann und es verständlich ist! Danke für deinen Kommentar!
Vielen Dank für das Video. Wie immer Sehr verständlich erklärt 👌
Sehr gut erklärt, freue mich auf die nächsten Videos deiner Reihe.
Danke für deinen Kommentar.
Hallo Lukas, tolles Video sehr verständlich. vielen Dank
vielen , vielen , vielen danke.
Vielen Dank,mach bitte weiter,du erklärst perfekt.
Vielen Dank!
Vielen Dank, super erklärt, einfach Top👍👍👍👍
Freut mich wenn es einfach zu verstehen ist!
Klasse Lehrvideo, super erklärt 🌸
Top endlich hab ich die restriktiven Atemstörungen begriffen. In den Lehrbüchern war das meiner Meinung nach, sehr undurchsichtig formuliert 😊
Das freut mich!
Ich habe Anfang März die Einarbeitung auf einer Intensivstation angefangen und von Beatmung zuvor keine Ahnung gehabt. Diese Videos sind Gold Wert, Danke! Mich interessiert übrigens das Thema CO2 und bei welchen Erkrankungen man besonders auf die CO2 Werte achten muss.
Freut mich wenn dir meine Videos helfen. Zum Kohlendioxidpartialdruck hab ich mal was gemacht:
czcams.com/video/m21zwHZ1hic/video.html
Beobachten kann man CO2 eigentlich immer und im Hinterkopf behalten. Bei Patienten mit Hirndruck ist der Wert dann nochmal mehr relevant.
Diese Memes zwischendurch sind genial hahaha
Vielen Dank für das Video. Sehr verständlich erklärt mit Praxisbezug. Mit deiner Meinung zu den "CPAP Platten" sprichst du mir aus der Seele, ich finde die auch total nervig
Ein Bruder im Geiste, ja CPAP-Platten sind echt mies.
Aktuell mach ich die AT Ausbildung und du bist echt immer noch ein Highlight.Echt super.Cool wäre auch wenn du AT's mit ausbildest.Selbst unsere Dozenten haben auf dich hingewiesen 😇
Freut mich zu hören das die Profis mich vorschlagen. Danke für deinen Kommentar.
Tolles Video, mach so weiter.
Dankeschön
Voll gut erklärt ))
Danke!
Sehr gut erklärt 👍
Danke 🙂
Das mit dem PEEP ist echt gut erklärt.
Damit der PEEP aber konstant ist muss die Maske aber echt gut sitzen.
Danke und ja, klar muss die Maske dicht sein.
@@PflegeKraft wo geht die Luft hin die ich Ausatmen?
Vermischt die sich den nicht mit der Luft die ich anschließend einatme?
Hamburger Junge je nach Maske und Gerät wird Entweder über Maske oder Gerät ( das sogenannte Expirationsventil ) „ausgeatmet“
@@metohexi431 danke
ausgezeichnet!
Lie8Lukas.
Zunächst immer wieder Allerbesten Dank !! Ich habe Folgendes nicht verstanden: Der Copd Patient hat einen intrinsic peep von 8. Ich stelle am Gerät einen peep von 6 ein. Der Patient muss bei der Ausatmung nur noch einen Druck von 2 überwinden.
8 minus 6 macht 2 ist kein Problem.
Aber wieso sind es nicht 8 Plus 6?
Landet mein 6er peep denn nicht zusätzlich in der Alveole? Wenn nicht, da, wo dann?
Liebe Grüße. Uta
Hallo Uta, Der Patient muss keinen Druck für die Ausatmung sondern EINATMUNG überwinden!
Dein 6er PEEP addiert sich nicht auf den intrinsischen PEEP. Stell dir einfach einen Luftballon vor der mit 8mbar Druck gefüllt ist. Jetzt schließt du eine Luftpumpe an und drückst mit einem 6mbar Druck drauf. Wird sich der Ballon füllen also Gas fließen? Nein! Weil du den 8er Druck im Ballon erst überwinden musst damit das Luftvolumen sich bewegt.
Hallo Lukas.
Super Videos, echt klasse erklärt. Versteh die Dozenten nicht, warn sie es nicht so wie du einfach zu verstehen erklären. Naja...
Du hattest gesagt, du hast ein Video über Weaning. Wo finde ich das? Und hast du eins über BIPAP und SIMV?
Liebe Grüße P
Diese Videos kommen in Zukunft.
vielen Dank für die Erklärungen! Trotzdem habe ich beim CPAP noch nicht ganz verstanden, wieso ich den Druck in der Atmosphäre dadurch erhöhe..ich erhöhe doch den Druck in den Alveolen und müsste dann ja quasi den intrinsischen Peep noch vergrößern? In meinem Kopf macht es dann gerade mehr Sinn den ASB zu erhöhen als den PEEP :( :D
Hallo Johanna, der ASB ist nur wirksam wenn der Patient einatmet. Der PEEP hält einen gewissen Druck in den Alveolen aufrecht. Mit dem ASB sicherst du also die Ventilation (Das Atemzug bzw. Atemminutenvolumen), der PEEP hält die Alveolen offen und sicher (mit dem ASB) die Oxygenierung.
Diese Frage ist OFF TOPIC
Ich verfolge schon seit geraumer Zeit deine Videos zum Thema Atmung.
Obwohl ich nichts alles verstehe (bin blutiger Amateur, Laie) habe ich doch schon so einiges für mich "herausziehen" können.
Zu meiner Person.
- Schlafapnoe-Patient
- CPAP Versorgung (zuhause)
- 65 Jahre
- weiblich
- Idealgewicht
Zu meinem Anliegen (wie gesagt: Ist OFF TOPIC)
Wie stellt man den CPAP-Druck so ein, dass so wenig wie möglich Apnoen und obstruktive Hypopnoen entstehen.
Kann man das anhand des Atemflusses erkennen, und wie sollte man idealer Weise bei der Druckeinstellung vorgehen?
Ist es richtig, dass Lecks der Maske die CPAP-Therapie beeinflussen?
Hättet du eventuell, aus deiner Praxis heraus, Tipps, wie man Maskenlecks verhindert bzw. minimiert?
Was kann man alles am Atemfluss erkennen (Hyperventilation etc.)?
Ich bin für jede Anregung und/oder Hilfe dankbar
Anm.: Mein Schlaflabor ist bei diesen Fragen nicht sehr hilfreich. Warum? Kann ich nicht sagen. Ist ebenso.
Hallo Jessica,
um es vorweg zu nehmen: Der Kanal dient der Bildung und nicht der persönlichen Beratung bei Gesundheitsfragen.
Ich darf das schon allein rechtlich nicht mal abgesehen davon dass ich aus den Infos die du schreibst keine gültige Aussage sondern nur Vermutungen anstellen kann.
Von daher: Druckeinstellungen sind Sache des behandelnden Arztes, welcher Druck bei dir optimal wäre kann ich pauschal nicht sagen. Das kommt auf viele Faktoren an.
Lecks an der Maske beeinflussen natürlich die Therapie, der eingestellte Druck kann so u.U. nicht erreicht werden.
Ich kann dir viele Praxistipps nennen, aber am besten lässt du dir eine individuelle Maske anfertigen oder Probiert andere Masken aus. Die Therapie soll ja wirken, und das geht nur mit dichtsitzender Maske.
Am Atemfluss kann man viel erkennen bzw. viel reininterpretieren, aber ohne Blutgasanalyse sind das nur Vermutungen (also ob du eine Hyper oder Hypoventilation hast).
Wenn dein Schlaflabor dir nicht helfen kann, dann ectl. ein anderes Suchen, oder anderen Arzt/Ärztin.
Wenn du nicht zufrieden bist mit der Therapie die dir angeboten wird, musst du das nicht einfach hinnehmen.
Bespreche und benenne die Probleme ganz genau, und lass dich nicht abwimmeln.
@@PflegeKraft Danke für deine Antwort.
Gibt es im Internet Anlaufstellen/Videokanäle etc., wo ich mein (Pseudo-)Wissen in punkto CPAP/APAP (Schlafapnoe) vertiefen kann (auch gerne Tutorien, Bücher etc.)? Dein Kanal ist der beste im Bereich Atmung etc. den ich finden konnte, er ist aber eher zugeschnitten auf BEatmung von Menschen, die nicht mehr selbstständig atmen können. Schade.
Ohne Hintergrundwissen ist es echt schwierig, sein Anliegen gegenüber dem Schlaflabor darzulegen und sich zu behaupten (Aussage eines Schlaflaborarztes: "Nehmen sie es so hin, wie es ist, wir wissen was wir tun"). Nach dem Motto stellen sie nicht unsere Therapiemaßnahmen in Frage, nach einem Jahr ist eh eine Kontrolle angesagt, und dann können wir die Therapie anpassen, wenn überhaupt notwendig. Auch eine Blutgasanalyse wurde mir verwehrt (Begründung: Hyperventilation im Schlaf ist nicht möglich).
Vielen Dank im Voraus.
P.S.: Dein Praxiswissen hätte ich gerne :-)
Was macht der p01 und welche Werte stehen für was? LG
Das ist der Okkulsionsdruck und weißt auf Erschöpfung hin....1-4 normal ab 5 droht Erschöpfung.... natürlich auch immer unter Anbetracht der Klinik des Pat.
Hm... super Video, ehrlich. Aber das bei 12:52 hab ich noch nicht ganz verstanden. Mit dem PEEPi von 8mmH2O und dem PEEP von 6mmH2O. Also wieso ist die Atemarbeit dadurch erleichtert? :/ Beatmung ist echt ein kompliziertes Thema 😔
Weil der patient nicht mehr 8 mmhg überwinden muss. (Ausgehend das 0 der Ausgangspunkt ist) wenn wir durch peep und ps eine Unterstützung von 6 mmhg schon vorhanden ist, dann muss der patient nur noch 2 mmhg überwinden. Deswegen kann der patient mit weniger kraft atmen.
Ganz genau!
😘
Tipp wird mit pp geschrieben XD