Перименопауза l Пустотина О. А.
Vložit
- čas přidán 3. 07. 2022
- Запись на прием: 79169267652
Web: expertologiya.ru/
Авторские мастер-классы от руководителя проекта Пустотиной О. А. : expertologiya.ru/education
Вконтакте: expertologiya
Telegram: t.me/expertologiya
Спасибо.
Замечательный врач. Все ясно и понятно!!!!
Какая Вы умница.. Как приятно Вас слушать !!
Ольга Анатольевна. Добрый день!
Как всегда Ваш доклад на высоте!
Благодарю, что напомнили азы!
Вот уж действительно,
Наука медицина не стоит на месте!
Всё течёт и всё изменяется, знания совершенствуются!
Огромное Вам спасибо!
Султанова Наталья Анатольевна.
Спасибо большое за ваш труд.
Спасибо Вам огромное!!!❤❤❤
Спасибо за труд. Лекция, как и всегда, на высоте!👍
Спасибо огромное за предоставленные лекции
Спасибо большое за Ваш труд!
Очень хорошие лекции , спасибо Вам большое!!!
Прекрасная лекция,низкий поклон!!!!!
В поликлинике, а также в платных мед.учреждениях такие «замечательные» врачи, что приходится самой искать информацию😕 Как здорово, что меня забросило на ваш канал! На многие вопросы уже получила ответы из ваших вебинаров🙏🏻 Такие грамотные специалисты огромная редкость, поэтому очень хотелось бы попасть к Вам на консультацию, это возможно?)
Спасибо за ваш отзыв! Для записи на консультацию напишите мне в вотсап 89169267652
Спасибо вам огромное за лекцию! Такая ценная информация! Слушала и ловила каждое ваше слово)
Спасибо!
Спасибо!!!
Спасибо, приобрела гель эстрогиал, эффект есть!)))))
Спасибо 👍❤
Великолепно!Вы наш всероссийский Учитель!К сожалению,многие доктора не знают особенности перименопаузы...печально...Отсюда и неграмотность женского населения...
Согласна с вами!
Слушаю все ваши лекции, в любых заболеваниях и лечении всегда хочу докопаться до сути. Любое свободное время посвящаю мед. лекциям. Хотя я не медик, но уже давно проявляю интерес к медицине, методам лечения и свойствам воздействия лекарств на организм, вплоть до метаболизма, что очень важно. Наверно мне нужно было поступать в медицинский, так хочется сделать жизнь людей, а особенно женщин счастливой и комфортной от страданий, особенно в менопаузе!
Когда пришла к молоденькой гинекологу, и стала обсуждать препарат, она с удивлением на меня посмотрела, говорит :"а вы очень много знаете")
Спасибо вам большое! Я так люблю вас слушать.
К сожалению, очень многие врачи в поликлинике удивляют скудностью своих знаний и отсутствием желания развиваться, совершают ежедневные механические действия не вникая в суть проблемы. А некоторые геникологи со страхом относятся к мгт из ещё отговаривают. Очень печально! Бедные женщины треть своей жизни не живут, а бесконечно лечатся
Спасибо вам за отзыв!
Боже храни Вас !
Так понятно объяснить тему может не каждый профессор 💁♀️🥰
Спасибо!!!
Ольга Анатольевна, здравствуйте! С удовольствием прослушала несколько Ваших лекций. Я не акушер-гинеколог, а врач другой специальности. В настоящее время тружусь в Фарме, обучаю сотрудников аптек, поэтому пытаюсь во все вникнуть. Так что не обессудьте, если мои вопросы покажутся Вам глупыми. 🙂
У меня такие вопросы:
1. Почему в менопаузальный переход назначаются более высокие дозировки эстрогена, чем в постменопаузе, хотя по логике вещей, должно быть наоборот: чем моложе женщина, тем больше у нее собственных эстрогенов, и казалось бы, нужны меньшие дозировки эстрогенов?
2. В аптеках пропадают гели с эстрогеном, а пластырь Климара уже отсутствует. Что в таких случаях Вы назначаете при неконтролируемой артериальной гипертензии, ЖКБ, мигрени, никотиновой зависимости и пр.?
3. Где можно посмотреть плюсы и минусы, особенности, преимущества популярных препаратов, применяемых для МГТ: Анжелик, Фемостон, Прогинова, Тиболон, Климонорм и др.? Я имею ввиду сайт, вебинар, методические рекомендации и пр.). Покупатели аптек задают самые разные вопросы, и хотелось бы это понимать.
4. Если есть комбинированные препараты для МГТ (эстроген + гестаген), то в каких случаях назначается совместное применение монопрепаратов эстрогена и гестагена? Ведь проще сразу назначить комбинированный препарат.
5. Зачем в перименопаузу нужны препараты, которые принимаются по принципу КОК: 21 день + 7 дней перерыв? Кому нужно менструальноподобное кровотечение в возрасте, близком к 50? По-моему, каждая женщина только рада будет прекратить менструации. 🙂 Или в этом есть какой-то смысл?
Буду признательна за ответы на эти вопросы.
Здравствуйте! Вам нужно внимательно пересмотреть мои вебинары по половым гормонам (части 1-5). Также, есть вебинары по перименопаузу и менопаузу. Коротко ответы на ваши вопросы:
1. В постменопаузе нужны минимальные дозы эстрогенов только для предотвращения эстрогендефицита
2. При неконтролируемой АГ - МГТ противопоказана, в остальных случаях МГТ можно любую
3. На моем канале вебинары: МГТ и МГТ в перименопаузе
4. Зависит от предпочтений женщины
5. Пролонгированный режим приема КОК предпочтителен в любом возрасте, не только в перименопаузе
Спасибо за ваши вопросы и интерес к моему каналу!
Спасибо большое за Вашу работу!💜всегда руководствуюсь Вашими знаниями!а будет ли тема Невынашивания-замершая,выкидыши
Спасибо за отзыв! Вебинары на эти темы уже были. Посмотрите по ссылке czcams.com/video/JsxviDFRZnQ/video.html - про гестагены во время беременности, а также в истории канала - несколько вебинаров по невынашиванию и угрозе прерывания
@@Expertologiya спасибо за ответ💜поищу!
Добрый вечер. Назначили пропить дюфастон. Но на отмене месячных нет. Мне 43 года. Месячные пропали после сильного стресса. Не было 1.5 года. Пришли в июне и июле. И их опять нет. 😞 ФСГ -75. Лг-15. Эстрадиол -46.
Одного дюфастона не достаточно. Вам лучше начать принимать МГТ (эстрогены с гестагенами)
Как хорошо нашла ваш канал. Потому что мне ставили тыщу разных диагнозов. На фоне долгих воспалений весной ппрпустился цикл, потом был обычный, но мало менструального отделяемого. А потом видимо была гипер овуляция и фукциональная киста, в итоге месячные на 22 день цикла
При моем обычном 30 дней. Мне 38 лет. Месячные шли 10 дней, не сильно обильные, но не заканчивались. Побежала в платную клинику, там врач охала ахала, говорит у вас гиперплазия!! Киста!! Срочно на рдв. Срочно скорую. Запугала меня. В нии скорой помощи, спасибо молодому врачу гинекологу, что не стала мне делать рдв, ппописали транексам. В итоге я пошла тоже в частную к другому врачу, уровнем выше. Тоже она предположила кучу диагнощов, напугала онкологией. То аденомиоз, то гиперплазия. Нужно обязательно гистероскопия. На дюфастоне удается пока дердать цикл 29 дней. По результатам гистероскопии и гистологии гиперплазии нет). Зато есть фиброзно железистый полип, который не видно по узи. Киста на месте. По омс я боюсь делать удаление полипа, так как мне нужно прицельно его убрать. Возможно мое амк не ьыло свящано с этим полипом вообще.
Гормоны эстрадиол, ФСГ, лг делала на 7 день цикла они в норме. На дюфастоне стала спокойнее, менее раздражительная. Но я так понимаю его долго нельзя пить? Пью с 14 по 25 дни цикла. Пока в такой схеме. Киста в наблюдении.
Я вам рекомендую принимать КОК и забыть про все ваши проблемы. Если нужна моя консультация - запишитесь по ссылке под видео
@@Expertologiya спасибо за ответ
Спасибо большое.
Ольга Анатольевна, пожалуйста ответьте. Принимала Жанин до 59,5 лет,пока не закончились месячные. Через три месяца по окончании последних месячных. Начала принимать Анжелик. Не упустила ли я время для начала приёма МГТ? На фоне КОКов может ли развиться остеопароз?
Вы все правильно сделали. И профилактику остеопороза также провели
здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли использовать Дюфастон 20мг в непрерывном режиме для профилактики рецедивов железито- кистозных полипов эндометрия в менопаузе? (Женщине 53г, 3 г в менопаузе, жалобы на однократные мажущие кровянистые выделения, сделали гистероскопию)
Здравствуйте! Не нужно. лучше назначьте МГТ в циклическом режиме
Здравствуйте скажите пожалуйста при миоме и аденомиозе можно ли Мирена?! Врачи по разному говорят, спасибо за ответ
Можно
Ольга Анатольевна, спасибо большое, очень интересная лекция! По вашему практическому опыту, есть ли связь между проявлениями вагинальной атрофии и весом женщины? По идее, если вес больше( внегонадный синтез эстрогенов в жировой ткани) проявления атрофии меньше, чем у худощавых пациенток? Спасибо!
К сожалению не так
Здравствуйте. Благодарю за лекцию и за ваш труд❤️❤️❤️
Вопрос: Какой КГК будет оптимально приемлем при приливах в перименопаузе? ЭЭ 30 мкг или 20 мкг и любой гестаген? Можно ли назначать в непрерывном режиме, без 7-ми дневного перерыва? Как начинать прием, (с любого дня?)если нет месячных 4 мес? Заранее спасибо🌺
🌺🌺
КОК лучше с 20 мкг ЭЭ или эстрететта или Зоэли, или вагин кольцо Новаринг. Можно в пролонгированном режиме. Если эндометрий тонкий, то с любого дня начинать. Если нет, то дюфастон на 10 дней, и с началом месячных начать КОК
@@Expertologiya Благодарю ❤️
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста препарат Бусерелин 3.75 в/м сделали укол. А операция отменяется. Как востановить цикл?Или через пару месяцев он восстановиться сам?
Восстановится сам.
Ольга Анатольевна, можно ли записаться к Вам на онлайн консультацию .
Можно. Напишите мне в вотсап 89169267652
Спасибо большое за Ваш труд!
Подскажите, пожалуйста: пациентка 52лет, приливы до 10-12 раз в сутки, месячные регулярные. В ноябре врачом был назначен Фемостон 1/10, на фоне которого сохранялись приливы 1-2 раза в день, на УЗИ полип эндометрия. Я назначила Линдинет 20 на 3 месяца в непрерывном режиме, все вазомоторные проявления ушли, в конце второй упаковки началось кровомазание и мы сделали 7 дневный перерыв. На УЗИ на 5-7 день полип. Была назначена ГС полипэктомия. Линдинет пациентка самостоятельно отменила и на данный момент приливы до 10-12 раз в сутки ( после отмены Линдинета месячные самостоятельно не пришли), ФСГ 90, Е 5, ТТГ 2,05, Т4 повышен. Какова дальнейшая тактика после полипэктомии? Все таки продолжить коки или назначать мгт? И если мгт, то какой? Заранее благодарю за ответ.
Сначала повторите УЗИ. КОК не может вызывать рост полипов. Лучше конечно потом назначить линдинет
@@Expertologiya полип вырос на фоне приема Фемостон 1/10. Кок назначила чтобы исключить ложный полип: пролиферацию эндометрия.
@@Expertologiya спасибо большое за ответ!
@@Expertologiya скажите, а как долго Линдинет? На какие параметры ориентироваться, что пора переходить на мгт?
Спасибо большое!! 44 года, год как цикл стал укорачиваться с 24 до 21. Но самое проблемное, что за последний год были циклы в 15-17 дней ((((.. Фсг 3.17, эстрадиол 205 на третий день цикла.. Подскажите, пожалуйста, что делать? Врачи говорят, что из-за начально-средней стадии варикоза и билирубина, который может подниматься, мне ничего нельзя
У вас нет противопоказаний к КОК или МГТ. Доктор может назначить любой из них
Спасибо! Есть отдельная лекция по эрбиеву лазеру?
Есть, но не новая. Посмотрите в истории « эрбиевый лазер в лечении урогенит расстройств»
@@Expertologiya может новую пора, наверняка новые данные уже есть, плюс это Ваша любимая тема😉😏
@@user-jx3mb6nw6x Пора! осенью будет
Спасибо за лекцию!Можно принимать капсулы с коллагеном и гиалуронкой перорально при гиперплазии эндометрия в 46?Спасибо!
можно, только зачем?
Сухость кожи ,морщины🙂
Не поможет. Только местно
Спасибо❤❤
Ольга Анатольевна, благодарю за интересную информацию.
У меня вопрос.
Мне 49 лет. Месячные регулярные, но последние 2 года чувствую сильные возомоторные и психоэмоциональные изменения. Сходила к гинекологу, мне выписали климадинон (на месяц) , и зоэли. Климадинон помог. Все прошло, и поэтому Зоэли я не стала принимать. Через пол года все симптомы пришли обратно. Начала принимать Зоэли. И у меня от него повысилось давление, я стала задыхаться. Терпела 5 дней , перестала принимать- давление вернулось в норму. Через несколько месяцев попробовала Новаринг. Ситуация с давлением повторилась. Фитоэстрогены мне перестали помогать. Подскажите, пожалуйста, какие КОК можно ещё попробовать, может с другим составом?
вам надо пойти к кардиологу и подобрать гипотензивную терапию. После этого продолжить принимать зоэли и новаринг. То, что вы описываете с контрацептивами не связано.
@@Expertologiya У меня давление нормальное. Обычное, мое давление 110/70. Иногда бывает 120/80. И сейчас такое. Только при приеме КОК поднималось и все 5 дней, пока я принимала, держалось 135/85. Посое прекращения приёма опять пришло в норму.В инструкции, я потом прочитала, в побочных действиях, что может повышаться давление ( очень редко). Наверное на меня выпал этот случай.
135/85 - это не гипертензия и не противопоказание к КОК. Советую вам вести дневник АД в течение недели 3 раза в день с записью @@ekaterinaorlovskaya886
Ольга Анатольевна благодарю за интересную лекцию. Подскажите, пожалуйста, мне 49 лет, цикл регулярный, но стал меньше по продолжительности. Очень мучают менопаузальные симптомы. Решила начать принимать КОК. Подскажите, до какого возраста мне их принимать, как узнать, что пора переходить на МГТ? И, еще вопрос. У меня бывают переезды со сменой часовых поясов (от Владивостока до Москвы). Как адаптировать приём к смене часовых поясов. Например, если я буду принимать утром, то переехав в другой город, где в это время ночь, принимать ночью, или, принимать утром с учётом уже другого часового пояса?
В вашем случае лучше пользоваться вагинальным кольцом Новаринг. Оно работает 3 нед, не надо каждый день принимать таблетки. Лучше по 3 кольца подряд и потом 7 дней перерыв. Пользоваться не менее 2 лет
@@Expertologiya Благодарю! Тогда возник ещё один вопрос. Если пользоваться Новарингом, правильно ли я понимаю что тогда можно не пользоваться различными вагинальные гелями с эстрогенами?
@@ekaterinaorlovskaya886 да
@@Expertologiya Огромная Вам благодарность!
Огромное вам спасибо
Ольга Анатольевна, как всегда, огромное спасибо за исчерпывающую информацию! Есть вопросы:1.Как Вы относитесь к онкомаркерам(СА-125,HE,SCC..)? 2.Пациентка 57 лет. Менопауза в 46 лет. В течение полугода страдает непреодолимым сексуальным желанием. Что бы Вы назначили для обследования и что бы порекомендовали?
1.Онкомаркеры чаще используют для оценки эффективности терапии,а не с диагностической целью. 2. исключить андрогенпродуцирующую опухоль (яичники, надпочечники, головной мозг - МРТ)
Скажите пожалуйста как понять женщине долгое время принимающей КОК (40 лет), что у нее начался климакс? И когда пора переходить на МГТ?
В 50 лет
У меня высокие эстрогены, частые кровотечения, можно гормоны?
настоящая перименопауза. Не только можно, но и нужно
@@Expertologiya большое спасибо!
Спасибо, все послушала, вы меня успокоили, что это нормально, а то у нас сразу один ответ - скоблить, даже если на узи никаких показаний нет. Очень пугают раком
Откуда информация о "гибели нейронов" во время каждого прилива? И что в результате этого возникает болезнь Альцгеймера? По последним актуальным данным, приливы не влияют на здоровье и не являются предиктором заболеваний. Хотелось бы увидеть ссылки на ваши источники
Интересная точка зрения, но противоречащая позиции IMS
Интересно все лекарства я сама должна покупать, у меня таких денег даже нет. А у пенсионеров 80 лет навалом
Дешевле купить таблетки МГТ, чем лекарства от тех болезней, которые они предупреждают. У каждого свой выбор
это лекция для мединститута, совершенно не для народа
Этот канал для врачей акушеров-гинекологов
Спасибо.