ИНФАРКТ МИОКАРДА. ВЗГЛЯД КАРДИОЛОГА.
Vložit
- čas přidán 28. 06. 2024
- ИНФАРКТ МИОКАРДА. ВСЕ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ.
Меня зовут доктор Дмитрий Намик.
Ролик знакомство - www.youtube.com/watch?v=mAz_-...
Эксперт в кардиологии в Израиле, кандидат медицинских наук.
Работаю кардиологом, заведующим отделения кардиореабилитации в израильской клинике Барзилай.
==============================================
Здесь вы найдете ролики на следующие темы:
РАЗБОР ПРЕПАРАТОВ:
► czcams.com/users/playlist?list...
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ ВОПРОСЫ В КАРДИОЛОГИИ
► czcams.com/users/playlist?list...
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
► czcams.com/users/playlist?list...
ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ
► czcams.com/users/playlist?list...
#инфаркт#стент#сердечныйприступ
Доктор Намик, наконец-то Вы опять с нами! Очень ждём Ваши советы и, особенно, ответы на наши вопросы. Спасибо Вам.
Как же Вы классно все объясняете! Всегда слушаю с интересом. Спасибо Вам, Дмитрий Борисович огромное!!!
Ура!Доктор Дмитрий Борисович,очень рады Вас видеть и слышать.Я с Вами с первых дней.Люблю Вас слушать.Так грамотно,понятно,интересно,без лишних слов умеете Вы объяснить.Кардиология Ваша любимая и наша тоже.Спасибо Вам,замечательный доктор!Здоровья и успехов Вам и Вашим близким!❤❤❤
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЛЮБИМЫЙ ДОКТОР❤❤
Добрый день , Дмитрий Борисович. Спасибо. Очень ждали вас , ваши рекомендации.
Ждем Вашу информацию, как всегда очень ждем
Мой любимый доктор❤❤❤
Низкий поклон,доктор Намик!
Спасибо. Грамотно и ясно. Успехов Вам и Вашему народу.
Спасибо, доктор! У меня так и было: внезапно. В течение полутора часов поставили стент. Я жива! Спасибо всем докторам! 16:05
Дмитрий Борисович, привет вам из родного Красноярского края! Всегда приятно посмотреть ваши ролики, очень доступно и понятно всё объясняете, огромное вам спасибо 🤝
Ждем с интересом !
Доктор, выражаю Вам огромную благодарность! Информация для меня очень актульная и своевременная.
Благодарю ,любимый доктор❤❤❤
Благодарю Вас , доктор .
Спасибо большое. Ваша информация необходима для всех людей. И очень понятно рассказали.
Бывает скорая помощь не от слова скорая.
Большое спасибо доктор! Тема для меня актуальна, и явсегда жду ваши рекомендаций, коьорые мне очен помогают
Спасибо, Доктор! Три года назад перенесла инфаркт, столько перечитала и пересмотрела на эту тему. Но Вы разъяснили и где-то успокоили.
Спасибо
Все вы замечательно рассказываете. Скорая едет иногда час. Иногда конечно успевают и многих спасают.
Здравствуйте, доктор! Хочу поблагодарить Вас за рекомендацию по приёму магния. Раньше никогда ге принимала. А теперь оценила пользу от него. Стала намного спокойнее, от этого и настроение лучше, лёгкое засыпание и вообще общее самочувствие улучшилось. Сделаю перерыв месяц и хочу ещё повторить. Так сказать, закрепить успех. Спасибо большое Вам!!!
Спасибо за информацию! Было бы интересно поподробнее узнать про кардиореабилитацию с точки зрения доказательной медицины
Уважаемый доктор Намик! Спасибо за ценную, нужную, понятно изложенную информацию💞 У мужа был острый инфаркт, что днлать после выписки - не понятно. Но, благодаря Вашим понятным роликам хоть начала разбираться что к чему, что случилось и что делать, какие препараты и зачем нужны. Спасибо!!!❤
Очень нужная тема реабелитации после трансмурального инфаркта и установленных стентов. Какое питание, какой режим дня, какой образ жизни, что можно и нужно, а что нельзя?
Спасибо!
Уважаемый Доктор Намик. В своих ранних видео вы сказали, что привычные статины уже не справляются со своей задачей снижения холестерина. Есть статины нового поколения, такие как Эвалокуман, Аэрокуман, Ингрисилакт. Поэтому у меня большая просьба, сделайте отдельное видео о статинах нового поколения, какие они, какое воздействие оказывают, как применяются и кому показаны !! А так-же что такое Канакикуман, который не снижает холестерин но борется с заболеванием коронарных сосудов. Если есть испытания, есть ли побочные действия.
Ваши видео оказали огромную помощь в борьбе для улучшения состояния моего здоровья, сейчас у меня всё хорошо. Ваши видео на интересующие меня темы я конспектирую, чтобы быть в курсе дел.
Огромная вам благодарность за ваши познавательные видео, которые дают возможность людям разбираться в заболеваниях и лекарствах, это сейчас очень нужная вещь. 👌💖💕🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Такие ролики есть на канале. Но это не статины. Это другие препараты😊🧑⚕️
@@user-jf8bu8hb9vЕсли можно, расскажите в отдельном видео о них, что это такое и для чего применяются. Возможно есть ролики о этих препаратах, но мне они не попадались. Если можно, пришлите как их найти, потому что мне интересна эта информация. Буду вам очень благодарна !!💖💕
Задавая вопрос Доктору насчёт лекарственных препаратов пишите правильно названия. Эвалокумаб, Алирокумаб, Инклисиран. Канакинумаб назначается при подагре, аутоиммунных восполительных заболеваниях, ревматических болезнях у детей, ювенильном артрите, у взрослых Б-нь Стилла.
@@user-wm1nw7xm3l Надеюсь что вы доктор и хорошо разбираете в лекарствах !!!??? Вообще-то я задала этот вопрос потому что в первых видео несколько лет назад Доктор Намик рассказывал о статинах и сказал, ( так как я конспектирую его видео на интересующие меня темы, поэтому привожу его слова дословно) что статины уже не справляются со своей задачей снижения холестерина, есть новые препараты, которые снижают холестерин, их надо пить 1 раз в месяц или 6 месяцев . Возможно я неправильно написала названия, поэтому хотела, чтобы именно Доктор Намик рассказал об этом. Потому что из множества всех, говорящих на медицинские темы я подписана только на него и верю его словам. Потому что он ничего не рекламирует и не продаёт, а так-же говорит по сути а не рассказывает сказки о пользе или вреде всевозможных вещей, диет или продуктов.
@@liubovegorbaciova667czcams.com/video/Up60xsGauD0/video.htmlsi=OgV4tlqPSbXkdX4w
Доктор, спасибо , что Вы с нами ! Высокочувств с реакт белок 14 , с реакт белок 15 , 69 лет, Спасибо.
Здравствуйте Дмитрий Борисович. Сердце в соответствии с возрастом, но было очень полезно. Спасибо.❤
Спасибо🙏💕
Здравствуйте Дмитрий Борисович.Подскажите пожалуйста
Я полтора года после стентирования примамал Клопидогрель и тромбо Асс инфаркта не было затем с области приехала кардиолог отменила Клопидогрель назначила брилинта 60два раза вместе с тромбо Асс.Пропил эту комбинацию 2 Месяца на третий месяц брилинты в аптеке не было и мой терапевт выписал мне ксорелто 2,5 мг два раза вместе с аспирином принимаю уже неделю аритмии у меня нет. Правильно ли это.Подскажите пожалуйста?.
Спасибо большое доктор, я через это прошла, но тромбы пошли дальше по сосудам и как же я страдаю , пью таблетки уже девять лет. Беларусь
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Огромное вам спасибо за ваши очень нужные разъяснения. Очень хотелось бы услышать по-подробнее про инфаркт, возникающий из-за вазоспазма и про вазоспастическую стенокардию. Очень мало информации об этом. Спасибо!
Доктор, с большой радостью встречаю Вас в эфире... А началось это с Вашей встречи с кардиологом Тамазом Томазович ем Гаглошвили... С тех пор ловлю каждое Ваше слово... Спасибо Вам большое за Вашш труд❤
Дайте пожалуйста ссылку на видео этой встречи. Спасибо!
Если у вас есть ссылка на эту встречу,то буду вам признателен за такую информацию.Заранее благодарю!
Никакой встречи не было.
@@user-sp3xb5in6w Какая встреча?Когда она была?Не сочиняйте!
@@user-sp3xb5in6w Какая встреча?Не было никакой встречи.Не сочиняйте!
Уважаемый Дмитрий Борисович, раскажите как дальше жить со стэнтом, что можно и как
Не пропускаю выпуски доктора Намика. Вопрос задать не могу. У меня другая проблема - синдром WPW, а сопутствующие -бр.астма и АИТ.
Спасибо) Нет на канале ролика про WPW? Правда не помню уже)
Дмитрий Борисович про аневризму сердца после им сделайте ролик.
Тоже интересует такой ролик.
Спасибо большое. Ваша информация очень полезна. И очень понятно рассказали. Хотелось бы узнать о физических нагрузках, все врачи говорят, одно и тоже, делайте по самочувствие, но как это конкретно как контролировать это большой вопрос, потом не понятно какие нагрузки полезны какие вредны, например отжиматься, гантели, тренажеры, какие, или только ходьба, ходить могу только не быстро. Если контролировать по пульсу, то как? Понятно, что если начинает давить за грудиной, то продолжать не нужно.
Будет ролик про кардиореабилитацию.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо
Спасибо большое!!!!🎉
Дмитрий Борисович! Внимательно посмотрел видео и почитал комментарии. Спасибо. Вопрос: скорую вызоваем в случае, если острые симптомы не снимаются нитратами? На них уходит минут десять. Первая доза, ждём, вторая доза, ждём. И только потом вызываем?
Всегда когда есть новые симптомы. Пациенты на нитратах, уже знают симптомы стенокардии, симптомы инфаркта более выражены,
Доктор, здравствуйте. Спасибо за ваш труд. Проффесионал. Очень интересует тема миокардиального мостика Что нужно делать чтобы снизить риски сердечных катастроф. Скажите пожалуйста можно ли принимать курильщикам с целью превенции острого коронарного синдрома препараты уменьшающие воспаление в стенке сосуда и статины. Что нужно делать для того чтобы максимально уменьшить риски инфаркта,кроме здорового образа жизни. Заранее благодарю за ответ.
1. Миокардиальные мостики в 99% случаях не имеют клинического значения. 2. Будет ролик про группы риска) Про сосудистое воспаление уже есть.
Расскажите пожалуйста, какой комплекс процедур входит в понятие кардиореабилитации после инфаркта и стентирования?
Физическая, психологическая,
реабилитация и коррекция питания.
Доктор приводит ли пролапс митрального и лёгочного клапана 1 степени к инфаркту миокарда со временем?
Нет
Очень интересует вопрос про физическую активность после инфаркта. Когда можно начинать заниматься спортом и с какой нагрузкой. Можно ли заниматься на велотренажёре в первые дыа месяца после инфаркта? Когда можно плавать? Ну и в целом по физкультуре реабилитации. Спасибо 👍
Будет ролик про кардиореабилитацию)
@@user-jf8bu8hb9v Поддерживаю вопрос про кардиореабилитацию и нагрузки. Что можно и что нельзя, если можно спортзал то какие веса, можно ли велосипед, в каких темпах всё это, сколько можно ходить в день. Было бы очень интересно и полезно послушать. Спасибо за канал! Постоянно смотрю ваши ролики, очень много действительно полезной информации!
Я случайно узнала о перенесённом ИМ, я была в шоке, проходила диспансеризацию , и мне 55 лет, врачи выписали кучу лекрств
А как вы узнали?
@@Maria_mariya1на кардиограмме видно
Дмитрий Борисович ! Инфаркт был у мужа 4 года назад. Спасибо врачам , тромболизис был, стентирование сразу. Год был на брилинте + тромбоасс, конкор5, верошипирон 50, лизиноприл,5 липримар 80. Сейчас препараты продолжает , лишь вместо брилинты плавикс. Узи без ухудшения , состояние нормальное. Фв 55, инфаркт передний. Давление в норме . 120 на 70.
Все время беспокоит вопрос о Каге , нужно ли делать или нет повторно и то, что 4 года с момента инфаркта? Делали 2 года назад тредмил тест, но обьективной оценки состояния сердце не получено. И можно ли по Узи сердца выявить, что ухудшения есть по сосудам или нет ?
Если стенты ставили , можете сделать нагрузочный тест(нужна подготовка) (на нём видно от 70% забитость артерии) ,
Эхо сердца покажет выброс фракции и состояние желудочков .
Самое информативное конечно коронарография , но делать надо по показаниям...Диета , режим и таблетки , физ.культура и всё будет хорошо.
Раскажите про трансмуральный инфаркт
Уже нет такой классификации, она устарела.
Доктор Намик, добрый вечер!
С удовольствием прослушал ваше видео об инфаркте миокарда.
Восемнадцать лет назад я перенес задне-нижний ифаркт миокарда. Много лет наблюдался и лечился в НИИ МЕШАЛКИНА.
У меня в разных сосудах стоит 8 стентов.
Мой вопрос в том, что я пью Плавикс 18 лет в дозировке 75мг в сутки.
Как вы относитесь к такому длительному приему этого преперата?
Замечательно отношусь
ну отмените и увидите (если что про отменить это очень злая шутка )
Здравствуйте. У мамы пульс бывает 50 . Чем его поднять? И чем подымать давление? Бывает 70/40 , хотя у нее гипертония и три стенда. 77 лет
Добрый день! У мужа протез митрального клапана с 2012 года. Со временем снижалась фракция выброса, но врачи на этом не акцентировали внимание. В 2018 на коронаграфии выявили окклюзию огибающей артерии и крупноочаговый фиброз. ФВ = 30%. Получилось что-то вроде постепенного инфаркта, т.к. приступа как такового не было. В 2019 году установили кардиовердер -дефибрилятор. Принимает 5 препаратов (почти по схеме , как было в Ваших выпусках). Сейчас еще присоединилась аритмия - добавили кардарон. Вопрос: как быть в случае, когда уже есть последствия инфаркта - обширный фиброз, низкая ФВ, аритмия?
Лечить сердечную недостаточность. Поздно "пить Боржоми", как говорится.
Добрый день доктор! Сделала монитор сердца, диагноз ,,постоянная реполяризация желудочков, чем лечить?
Вы путаете понятие диагноза, заключения обследования и даже то что написано в заключении переписываете не правильно.
Дмитрий Борисович, понимаю, что Вы проживаете в Израйле, но есть ли у Вас инфо, каким производителям лекарственных препаратов (которые реализуются через аптечные сети в РФ) можно доверять? Про Озон и СЗ уже читала в др. источниках.
Тем же что и раньше. Те же оригинальные препараты и европейские дженерики.
Доброго виемени суток, Уважаемый Дмитрий Борисович! Проясните по возможности, имеются ли у Вас ролики про Миокардит и лекарственные препараты при этом диагнозе? Благодарен за отклик!
Да, конечно. Нет препаратов при миокардите.
@@user-jf8bu8hb9v Огромное Вам Спасибо за ответ. Проясните пожалуйста, как тогда лечить Миокардит, если нет препаратов??? Мне установили именно этот диагноз. Хочется понимания, какая тактика в применении лекарственных средств. Может быть, по возможности ответите более подробно... Благодарен!
@@dmitriipridachkin539 как вы лечите ОРВИ и другие вирусные болезни. Лечит время.
@@user-jf8bu8hb9v Благодарен за Ваши ответы. Пишите, время лечит.... Но, ведь наверное, что миокардит имеет в своем понимании какие то процессы, которые негативно отражаются, для жизни людей! Получается, что данное заболевание - не излечимо..... 21 век на дворе, а имеем не совсем понятную медицину... Дайте пожалуйста, Ваше видение к этому заболеванию. Как быть?
@@dmitriipridachkin539 как и любое ОРВИ, как и корона, это острый воспалительный процесс, как правило вирусной природы, есть ролик про это.
Дмитрий Борисович ! Очень интересно узнать в дальнейшем о схемах лечения людей , которые перенесли инфаркт . Например, даже среди очень профессиональных кардиологов есть разные точки зрения относительно длительности двойной терапии брилинта 90 ( или плавикс )+ тромбоасс 100. Кто то считает , что лишь год после стентирования нужна такая схема , а потом лишь тромбоасс. Муж уже 4 года на схеме плавикс + тромбоасс.
Да внесли бы доктор ясность плавикс или брилинта что лучше?
Плавикс вроде после стенирования пьется всего год,остальные пол года уменьшается дозировка плавикса,аспирин уже пожизненно
@@seashark6644 существуют разные мнения кардиологов и кардиохирургов на этот счёт.
@@seashark6644 брилинта однозначно лучше( мнение кардиохирургов наших ). Муж был первый год на брилинте после стентирования. Сейчас на плавиксе . Вопрос цены. Но первый год после стентирования бесплатное обеспечение брилинтой ( так было в 2020). Сейчас в течение 2 лет.
Есть такой ролик
Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, КФК у меня повышенный, при норме 145,у меня показатель 376, это опасно? Я вчера только узнала об этом)
Нет смысла в оценке анализов, без понимания цели их определения.
Док Спасибо!
Инфаркт у меня уже был, почти 3,5 года назад, повезло, что я находился в Москве на красной пресне , скорая достаточно быстро, приехала и увезла в реанимацию, там сразу сделали коронарографию и поставили стент. Думаю, если был бы где-нибудь на даче, то всё, ведь инфаркт оказался большим, трансмуральным.
Док , подскажите пожалуйста можно ли снизить дозировку аспирина, со 100 до 50 и при этом добавить берберин ? просто боюсь кровотечения, с ЖКТ есть проблемы.
Нет, ни в коем случае.
@@user-jf8bu8hb9v огромное спасибо за ответ! Не буду, оставлю как есть, добавлю омепразол курсами.
Спасибо за видео. Известно, что в основе ИМ лежит тромб, спазм сосудов или разрыв бляшки. А что больше является триггером повышения тромбообразования: обезвоживание или стресс? Хотелось чтобы доктор осветил новые методы физической реабилитации, помимо давно хорошо известной ходьбы, например, наружной контрпульсации.
В основе большинства инфарктов, лежит эрозия и разрыв атеромы. Эрозия и разрыв, это разные "бляшки" и разные механизмы. Тромб, это физиологический процесс при разрыве бляшки. Поэтому в центре те "бляшки" которые склоняются к разрыву и процесс их формирования.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо за убедительный ответ.
Дмитрий Борисович, ещё вопрос: Скорая помощь при обращении с болями в сердые приехать не в состоянии в оговоренное время(60-90 минут). По различным причинам, каким образом можно помочь человеку, исходя из имеющейся дома домашней аптечки? Интересует препараты Первой Помощи, до приезда Скорой машины. Как всегда, всё четко, Профессионально и по существу!!! Благодарен за ваше видео!!!
Пока сосуд закрыт, чтобы вы не делали дома, это ничем не поможет. В этом и суть.
Понятно. Только тромболизис, если конечно же нет противопоказаний.....
@@dmitriipridachkin539 вопрос был про домашнюю аптечку)
Доктор Намик, у менявыше нормы в анализах ЛДГ, надо ли бояться инфаркта или это из другой оперы?
Из другой оперы.
Какую первую помощь должен оказывать врач на догоспитальном этапе ?
Гепарин, аспирин, тромболизис в части случаев, когда не доступна КАГ в течение 120 минут.
Хсн,гидроторокс,что с этим делать? Принимаем кучу лекарств и в этой куче форсиго и юперио.Был инфаркт 2008г,инсульт 2012г,стоит кардиостемулятор.
Найти хорошего врача, который будет вами заниматься.
Спо собой.
Дмитрий Борисович,а что делать,если у человека аллергия на йод?Можно делать коронографию?
Да, после гормональной подготовки.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо..
На спортивных часах мониторинг пульса показал от 37 до 163 удоров в мин, а средняя частота пульса за год показывает 58 ударов в минуту. Дмитрий Борисович это норм, или маленький пульс ? Самый низкий пульс наблюдается ночью или под утро в 3- 4 часа.
55 лет.
Норм
Спасибо доктор !
А главная тема о которой хотелось бы услышать , как избежать инфаркта , при условии здорового образа жизни и занятий спортом ?
Посмотреть следующий ролик из цикла тем про инфаркт. Будет и про профилактику.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо . Ждем новых интересных видео .
Уважаемый доктор! Как снизить сахар? 6'6
Обратиться к эндокринологу.
Принимаю бислопролол и кандесартан, но последние полгода после ковида давление низкое 90 на 60 и меньше. Но бывает и большой разрыв между вехн и ниже давлением. Может изменить схему лечения?
Может
Отличный ролик! Как продвинулась медицина вперёд! Муж перенёс 3 инфаркта. Первый - в 40 лет, второй через 3 года с клинической смертью, а третий через 2года. Лечили тогда по старинке, медикаментозно: капельницы, уколы, таблетки. Корононографию у нас тогда ещё не делали, стентирование и шунтирование тоже. Все годы муж следует рекомендациям кардиолога, регулярно пьёт лекарство. Сейчас ему 78лет. Вроде всё хорошо, но часто бывают приступы стенокардии. Врачи предлагают шунтирование. Но он боится, что эту операцию не выдержит.Хотя наш сын тоже перенёс инфаркт, сначала поставили 2 стента , а через год сделали шунтирование. И сейчас у него всё хорошо. Уважаемый Дмитрий Борисович, муж спрашивает, есть ли новые лекарства в лечении стенокардии? И какие? Благодарю.
@@user-mf9uh6vj7s последний препарат для лечения стенокардии был ранолазин. Потом только разные новые технологии.
@@user-jf8bu8hb9v Благодарю за ответ. Дальнейших успехов Вам, доктор, в Вашей благородной работе! Будьте здоровы и счастливы!
Здравствуйте.
Вчера у мамы случился острый инфаркт миокарда без подъёма ST. На КАГ сосуды без обструкции. В течение нескольких предыдущих месяцев нарастала одышка. С 2010 г. после первого ИМ принимает бисопролол, лазартан, кардикет, кардиомагнил, торвакард. Сейчас в стационаре кардиолог не знает чем лечить, решила капать нитроглицирин. Какое примерное лечение возможно на госпитальном этапе и при дальнейшем ведении пациента?
Понять что лечат вобще для начала.
Прошел год после инфаркта поставили четыре стента. Самочувствие неплохое. Холестерин с 8 уменьшила до 4 , 5 низкой плотности до 1,6. Продолжаю пить статины и лекарство, назначенные кардиологом. При очередной сдаче крови обнаружили , что холестерин низкой плотности снова повысился до 2, 4. Пью уже год Роксера 40+ 10… образ жизни питание не меняла. В чем дело? Как дальше быть. Кардиолог разводит руками. Продолжайте лечение.
В вашем случае, насколько мне известно, очень важно держать целевые ЛПНП менее - 1,4
Пересдать анализ
Возраст 70+. При под еме на 5- ый этаж есть небольшая одышка, отдыхаю 1-2 раза по 3-5 сек. Экг соответствует возрасту, больших отклонений нет, принимаю статины, препараты против АГ, форсигу ( почки). Есть вероятность в ближайшие годы избежать инфаркта? 🎉❤
Вы не в группе повышенного риска инфаркта, судя по написанному.
@@user-jf8bu8hb9v большое спасибо за ответ.💐
Добрый вечер уважаемый доктор! В 2022 году мама перенесла нижний ИМ стентировали ПКА 1 стент назначили и до сих пор принимает КОНКОР ПРЕСТАРИУМ БРИЛИНТУ пропили год СЕЙЧАС ПРИНИМАЕТ ТРОМБА АСС, РОЗУВАСТАТИН и назначили Форсигу чтобы учеличить ФВ, когда проводили коронарографию 50% закрыт еще один сосуд сказали но стент не поставили а назначили статины, скажите стоит ли устанавливать 2 стент или же медикаментозно можно снизить риск повторного ИМ спасибо❤
1. Форсига не увеличивает ФВ. 2. Зависит от объема ишемии миокарда и симптомов стенокардии.
Здравствуйте доктор, по данным холтера экг ишемии не выявленно временами бывает тяжесть под лопаткой и в области груди у мамы, но стабильно принимает данные препараты, на Юперио очень сильно падало давление так как она никогда не была гипертоником и поэтому назначили Форсигу вот после неё мама говорит что такое ощущение что легче стало ей и силы как будто появились тяжесть ушла в грудной клетке это она так описывали свои ощущения.
@@sabinaramazanova9940 1. Холтер не метод оценки ишемиии миокарда. 2. У нее нет показаний ни для Юперио, ни для Форсиги. Потому что вы ни слова не пишите про диагноз сердечной недостаточности, при которой они назначаются.
Спасибо большое, Дмитрий Борисович, расскажите про операцию АКШ, пожалуйста. Тема инфаркт очень важная, все вопросы вы осветили блестяще.
🧑⚕️👍 Ок
Добрый день, уважаемый Доктор. Иду делать УЗИ сосудов шеи, лпнп 5,0😢 общий холестерин 8,0.50 лет, женщина, полный ЗОЖ. Как так? 😭
В первый раз сдали анализ на холестерин за 50 лет?
@@UseDr-ft1woc8ivop тоже что вы делали все предыдующие 50 лет с этим холестерином.
У вас инфаркт был ?
Дмитрий Борисович, спасибо за полезную информацию! Мне 67 лет. 3.5 года назад перенес первый инфаркт и два повторных с интервалом меньше месяца. Постепенно восстановил физические кондиции. Сейчас ЛПНП 1.6...1.7. Первые два года ФВ снижалась с 42% до 35%. Сейчас ФВ 49%. Вопрос: какой тактики контроля за состоянием сосудов придерживаться на длительном периоде, так как видимо рано или поздно установленные стенты снизят свою эффективность до неприемлемого уровня? Заранее благодарю.
Ориентироваться на симптомы и ежегодный тредмил - тест ежегодно.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо!
Здравствуйте, доктор!На улице стало плохо: сильная боль в обеих руках и на уровне груди.Скорую не вызвала.Дома капли .К кардиологу обратилась через5-6 дней.Экг,узи,вывод: инфаркт перенесла на ногах.На следующий день коронография,итог: трехсосудистое поражение коронарного русла 95%,90%,80%. сказали,что нужно делать АКШ.Поехали в клинику Новосибирска, сделали МКШ ( я попросила мкш,а не акш) После операции кардиолог в городе, где жила,сказала: можно было и не делать операцию,есть обходные пути в сердце.Ваше мнение?
Вы могли умереть в любую секунду без операции.
Спасибо за скорый ответ,дорогой доктор!
Вас слушать как всегда интересно. НО когда вы рассказываете про лекарства я могу сделать какой то полезный вывод для себя. Сегодня я в очередной раз понял, что все в руках Бога-приедет ли во время врач, правильно ли увидит ЭКГ, диспетчерская даст направление в хорошую клинику, будут ли там в этот момент грамотные врачи ит.д. Получается, что от меня ничего не зависит. А раз так то конкретно это выступление мне не интересно. Я не хочу Вас обидеть, а просто объясняю, что трудно жить на свете бестолковому :((
Именно этот ролик спасает жизни, такие ролики должны каждый день по центральным каналам каждый день транслировать, вместо политических. Не ролики про лекарства спасают жизни. Это отсталая ментальность, какую таблетку мне пить, всегда куча просмотров, но это не победить. Если бы каждый человек в стране посмотрел этот ролик, за год в стране бы смертность снизилась, тысячи жизней были в спасены, но люди этого не понимают, потому что нет медицинской просвященности и работы с населением. Для меня такой ролик несет в 1000 раз больше ценность, чем все ролики про лекарства вместе взятые. Были бы нормальные врачи, как везде, и доступ до препаратов только по рецепту, не было бы смысла в роликах про лекарства. Лекарство назначает врач, и должен все про него пациенту сказать еще на приеме, это вобще не зона интереса пациента.
@@user-jf8bu8hb9vдоктор скажите, может ли быть инфаркт и скорая говорит нельзя транспортировать? Такое возможно? В каких это случаях?
@@dominion1 нет.
Доктор Намик, год назад перенесла инфаркт миокарда. При короногоафии сосуды были чистые. Сейчас атеросклероз, 40% в сонной артерии. Пью оторвастатин. Это обязательно?
Какая причина инфаркта если сосуды были чистые?
Моему мужу на приёме кардиолог сказал, что он месяц назад перенёс инфаркт на основании кардиограммы, которую сделала скорая и ничего не увидела. Он дальнобойщик и ездил весь этот месяц в дальние рейсы. А когда пошёл в отпуск, мы поехали в платную клинику, там нас и "обрадовали". До этого и после он жаловался на усталость. А инфаркт случился в рейсе. Ему было плохо. Перетерпелэто состояние и доехал до дома.Вызвали скорую, которяюая сказала, что всё у вас хорошо по кардиограмме. Вот так...
Даже не удивительно... Так и живём
Добрый день Дмитрий Борисович. У мужчины 38 лет случился инфаркт в задней стенке и был однократно эпизод фибрилляции предсердий и синдром Фредерика в первые сутки. Сделано стентиирование. Прошёл год. По шкале тромбозов 1 балл. За год эпизодов ФП больше не было, по ХМ эпизодов ФП нет, по Эхокг Фв 52. Скажите доктор, через год в этой ситуации мы оставляем пациента на эликвисе всю жизнь или можно переводить на аспирин? Остальное лечение всё получает, согласно рекомендациям, в том числе и форсигу.
1. Была ошибка продолжать вобще эликвис после выписки, это IIb индикация. Мы этого не делаем. Это периинфарктные и перипроцедурные аритмии. 2. Зачем ему Форсига. Нижний инфаркт, почти никогда не приводит к сердечной недостаточности. ФВ в норме. Для чего?🤷♂️🤷♂️🤷♂️ Никаких показаний нет вобще.
Дмитрий Борисович, спасибо Вам огромное за ответ.
Дмитрий Борисович здравствуйте,скажите пожалуйста, я пью форсигу у меня ХСН ,год принимаю и похудела на 4 кг,это возможно,спасибо за ответ и вам добра и здоровья!
Возможно
Доктор, у меня бывает низкий уровень глюкозы в крови, дважды бывала в стационаре, мне в связи с хсн назначили форсигу она снижает сахар как быть?
0:00 Дмитрий Борисович! Постоянно измененнаяЭКГ, зубцы Т- V4- V6 ,По МРТ-очаговый миокардит .При СКГ грубых изменений коронарного русла не выявлено, мышечный мост ПНА 20%, тахикардия, тропонин- норма, КфК МВ-37( всегда повышен)данных за ИБС нет, CAD - RADC-0, пептид- норма.Назначен небилет 5 мг.Дрстаточно ли этого лечения? Нужны ли статины и аспирин?
Скорее всего достаточно.
Благодарю!
Вопрос доктору.
Перенес инфаркт миокарда 6 лет назад. Установлено 3 стента. Вопрос по поводу антиагрегантной терапии. Аспирин не могу принимать - плохо реагирует желудок. Принимаю плавикс. Кто-то говорит, что плавикс нужно принимать только в первый год после установки стентов. Кто то советует принимать пожизненно….
Какова Ваша точка зрения?
Вы должны принимать аспирин или плавикс. И то, и то в равной степени возможно.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо!
Уважаемый Доктор, у больного с экс в режиме vvir на экг будет видно инфаркт?
Не всегда.
@@user-jf8bu8hb9v Благодарю. Что тогда подтверждает инфаркт у такого больного?
@@svetabrest1012 клиническая картина, у любого пациента стоит на первом месте. На втором ЭХО-КГ, которая проводится кардиологом в приемном покое.
@@user-jf8bu8hb9v Благодарю, поняла.💐
Дмитрий Борисович,здравствуйте!Скажите ,пожалуйста, форсигу можно принимать при преддиабете или незначительно повышенной глюкозе,но имея СН?
Нет понятия можно в медицине. Можно все что назначит ваш эндокринолог. Является ли преддиабет показанием? Конечно нет.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо.
Выход,было два инфаркта, возраст
что-то я запутался -нитроглицерин больше не надо?
кислородные балончики больному нужно давать дышать до больницы?
Нет.
Пью ксалерто 20( трепетание предсердий)65лет
Может ксалерто препятствовать инфаркту?
Да, конечно.
Добрый день!
Какой уровень ЛПНП надо держать после инфаркта?
Одни врачи говорят 1,4 другие 1,0-1,2 и не выше.
Спасибо за ответ!
Меньше 1.4, но вы же понимаете что это условная цифра.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо!
Люди, принимающие постоянно ксарелто, тоже могут иметь инфаркт?
Да.
Здравствуйте, Доктор. Самый главный вопрос, и в тоже время "непонятный ответ", получается если "золотым правилом", считается применение коронарографии,для оценки риска инфаркта ,то если делать мскт или инвазивную коронарографию, например 1 раз в 7 месяца или раз год ,то инфаркта все ровно не избежать?? Просто понятное дело, что в России теле сделают только для профилактики экг и скажут все ок, ты здоров. А после тго ,как случиться , то скажут с восторженным видом:"а что ж вы тянули то"???😅заранее спасибо за Ваш ответ и Ваш труд.
Спасибо за интересный комментарий. Оценка риска должна быть комплексной. МСКТ дополняет общую картину, когда риск не низкий. И действительно при нормальных сосудах по МСКТ, риск коронарных событий очень низкий в ближайшие 5-10 лет. Обычная КАГ не метод оценки риска, потому что процедура инвазивная.
@@user-jf8bu8hb9v По такой логике, если следовать далее, то нужно делать просто мскт или коронарографию? И как часто чтоб посмотреть в порядке ли сосуды или нет, если выражаясь простым языком?))
@@user-nb6pb5pt9e есть ролик по теме. Одной МСКТ не достаточно.
Здравствуйте, доктор. Не вижу закрепленного сообщения о возможной записи на онлайн консультацию!!!
Под всеми роликами оно есть)
Спасибо. Нашла.
Здравствуйте Дмитрий Борисович,
Пишу вам из России. У меня был имплантирован экс и когда в случился инфаркт, скорая на ЭКГ не увидела изменений, сказали это остеохондроз и поставили но- шпу вм. Через месяц на эхо инфаркт подтвердился. Второй инфаркт шел по такому же сценарию, только я сама уже поехала в кардиологию на такси через 3 дня, тк скорая не брала меня. Подтвердился инфаркт по анализу крови . Третий инфаркт не стали вызывать скорую сами уехали на такси, сделали коронографию и удалили тром. Сейчас , в мае мне установили КВД, принимаю варфарин, Вопрос: ЭКГ в моем случае сново не покажет инфаркт, и что делать? Скорая не везет, сново такси ? Спасибо 🙏 большое вам.
Не покажет, покажет анализ крови и ЭХО-КГ в приемном покое.
@@user-jf8bu8hb9v спасибо большое вам
@@user-jf8bu8hb9v спасибо большое вам за ответ. Здоровья и благополучия вам 🙏
Только вот в Израиле вроде как вызвать скорую это что-то из области фантастики - дорого.))) Плюс звонишь в скорую, диспетчеру вернее, а там может быть вообще некий волонтер, который по твоим жалобам должен понять что у тебя ИМ и кто тебе нужен или вообще все норм))) У меня знакомая, которая никакого отношения к медицине не имеет прошла некий курс "молодого бойца" скажем так и ее взяли туда. Я уже представляю сколько в такой системе она людей поубивала.))
А то что на скорых вообще не делают никаких препаратов там, это вообще для меня был сюрприз.))
Типичное искажение от человека, который не понимает сути. Вы описываете идеальную систему, но даже не можете этого понять из-за медицинской не грамотности. 1. Платным будет только не обоснованный вызов скорой. Значит люди знают когда обращаться и с чем. Бригады скорой не будут заняты ерундой, приезжая на необоснованные вызовы. Что позволяет обеспечить в Израиле приезд скорой в течение 5 минут. У нас нет до госпитальных смертей. Даже с остановкой сердца, всегда успевают привезти в больницу. 2. Волонтеры, действуют по протоколу, стандарту. Боль в груди, едет скорая. Остановка сердца реанимационная бригада. Это четкие опросники, которые не позволяют волонтеру тратить время на лишние вопросы. 2-3 вопроса, и едет скорая. Это в 100 раз лучше, чем когда начинается выяснение по телефону и попытка постановки диагноза. Трата времени, когда человека нужно спасать. 3. Парамедики на скорой, это лучшее что существует. Их задача только доставить пациента живым. Они интубируют, проводят реанимацию лучше чем любые реаниматологи. Они не введут препарат который при гипертоническом кризе сделает инсульт. А ответ на то как это работает в статистике и реальной жизне. У нас догоспитальной летальности нет. Я думаю что в Израиле скорая, это лучшая догоспитальная служба которая есть в мире. Я это вижу каждый день. Они просто не дадут умереть. А учитывая то что стоят дефибрилляторы на каждом углу в стране и люди знают как оказывать реанимацию, система исключает риск смерти на догоспитальном этапе.
@@user-jf8bu8hb9v о каких искажениях вы тут пишете?))) Я написал то, что рассказывали мне.
Т.е. если мне неправильно рассказали про медицину в Израиле, то я медицински "не грамотный"?))
Здесь вы знатно ошиблись. Высшее мед образование у меня есть, плюс орда 2 года. Ну, давайте по порядочку.
1. Какие люди знают? Сами пациенты? Они все поголовно с мед образованием?) Да, у нас к сожалению вызывают скорую при температуре 37.0... За 5 минут приедет скорая?? У вас есть подтверждения вашим словам?
2. У нас приедет скорая помощь в любом случае, а извините, как воспользуется этими вопросниками, человек который ничего не понимает в симптоматике заболеваний?)) А если безболевая форма, а если атипичная клиника, а если еще что то? Вопросники это предусматривают?
И, да, а какие лишние вопросы обсуждают у нас на скорой, не расскажите?
3. Вы видимо переоцениваете людей без мед образования... На основании чего, давайте четкие признаки почему некий парамедик, который имеет меньшие часы образования и клинической практики лучше ВРАЧА реаниматолога? Прошу.
Ахаха. У нас тоже есть анд. Они не везде, но это уже проблема нашего материально технического обеспечения и шизы в Минздраве.
@@taxidermy_12 это беседы по принципу слышу звон не знаю где он. Посмотрите на цифры догоспитальной летальность и эффективности догоспитальной помощи, потом пишите на основании цифр, а не вашей интепретации, от человека который никогда здесь не был, никогда не работал в системе неотложной помощи и никаких знаний не имеет чтобы это оценивать и сравнивать. Ваш медицинский диплом, не делаем вас специалистом в неотложной медицинско помощи. Это пустой разговор. Если бы вы были специалистов в неотложной медицине, вы бы посмотрели цифры и восторгались настолько эффективной системой. Где невозможно умереть до стационара. Это лучшее что есть во всей израильской системе медицине. Все написанное просто от не знания и неграмотности в этой теме, не более. Цель скорой, не диагностировать, а привезти пациента живым туда где есть диагностика и лечение. Когда поймете концепцию оказания догоспитальной помощи, будет о чем и с кем разговаривать. Пока этого понимания просто нет.
@@user-jf8bu8hb9v пожалуйста, скиньте эти цифры. Если есть цифры, то смертность такая есть все таки?)
Так по вашему волонтер все таки в этой системе не работает?)) Вам дать телефон, спросите у нее все сами?
Как это не диагностировать? Вы смеетесь? А каким образом они поймут кого нужно вести, а кого нет?? У нас никто не ставит диагнозы по мкб на скорой. Окс написали или им под вопросом, делают экг и он уже в пути в больницу. И заметьте, совершенно бесплатно.)))
Так что, как это не диагностировать?))
Дмитрий Борисович! Если на ХМ-ЭКГ всегда есть эпизоды депрессии ST в отведении V5, aVF максимальной продолжительностью 03:30 мин.( на фоне исходных изменений в V5 , усиление отрицательного Т в аAV ? Предполагаемый диагноз: постмиокардический кардиосклероз. Это не означает, что есть инфаркт? На МРТ картина очагового поражения миокарда левого желудочка воспалительного характера. Значит и лечение другое?
Уважаемый Дмитрий Борисович! Мне 73 года, женщина !! У меня мерцательная аритмия на постоянной основе 6 лет, пью « Ксарелто» вопрос -при инфарте( не дай Бог) на фоне аритмии можно помочь? Спасибо!! Пью « Форсигу» « конкор» « Вальсакор «» Розувастатин»
Все тоже самое.
@@user-jf8bu8hb9vспасибо за ответ!
Бывают бессимптомные инфаркты, то есть человек не заметил, что у него был инфаркт, ротом случайно узнает после прохождения экг?
Да, но это исключение из правил, потому что догоспитальная летальность, без лечения остается высокой, но это возможно, особенно при сахарном диабете.
В Симферополе у мужчины случился инфаркт. Скорая сказали,что его нельзя транспортировать. Сидели дома почти весь день, кололи обезбаливание, к вечеру стали холодеть конечност , дождались его смерти и оформили бумаги. У меня вопрос, точно ли нельзя было забрать спасать человека или они знали что нечем и некому было его спасать.
Вот это зажили по настоящему!
Формально нет ситуации, что нельзя транспортировать. Если у него была терминальная онкология или паллиативное лечение другой патологии, теоретически могли совместно с семьей решить не транспортировать. Других ситуаций не бывает.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо , что ответили, у него уже не было рядом родных. Кстати сын вылетел уже на похороны из Израиля.
Здравствуйте,доктор ! У меня после инфаркта остался дефект межжелудочковой перегородки 4 мм.Прошло пять лет.Чем грозит данный дефект в будущем?
Спустя 5 лет, ничем, он гемодинамически не значим.
Дмитрий Борисович,здравствуйте! Коронарографию делала в декабре 22 года.Ставят микрососудистую стенокардию.Принимаю Никорель 10 мг два раза в день а также препараты от гипертонии, бисопролол статины и кардиомагнил.Физ.нагрузки стала лучше переносить,но вчера снова был несильный приступ,который сам прошол,но сегодня с утра дискомфорт за грудиной,слабость. Каков мой риск получить инфаркт ?Нужно ли повторно делать коронарографию?И еще один вопрос.Сейчас стало модно пользоваться приборчиком для измерения сатурации и пульса.У меня сегодня 91,а так бывает 95-96.Стоит ли переживать ?Спасибо.Жду видео.
Домашний пульсоксиметр, это полнейшая глупость. Никакой достоверной информации он не дает. Диагноз микроваскулярной стенокардии, это диагноз функционального тестирования, КАГ только исключает, но не ставит диагноз, если не проводятся дополнительные тесты с оценкой микроваскулярной резистентности и микроваскулярного кровотока. К никорандилу у меня лично очень негативное отношение, в сравнении с другими антиишемическими препаратами. Зачем повторно делать КАГ и нужна ли она была даже первый раз, большой вопрос.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо вам, доктор!Какое обследование вы бы посоветовали ?
@@user-wk3iv9db6m стресс сцинтиграфию миокарда или коронарорографию с проведением CFR и IMR для оценки микроваскулярной дисфункции и подбора терапии. Не просто коронарографию.
@@user-jf8bu8hb9v Спасибо большое.Буду искать клинику.
У меня сейчас в роддоме лежит послеродовая женщина после инфаркта и попыткой стентирования с установленным тромбом в нижней вене и это не все там куча ещё всего😮😮😮
У моего друга случился инфаркт.При этом у него все липидемические показатели и давление были в норме,бляшек в сосудах не было.В чем дело?После инфаркта ему назначают по схеме статины,бета-блокатары,антигипертензивные и др.препараты,а у него пульс,давление и лаболаторные анализы в норме....
То что вы услышите в ролике. Не холестерин, и не давление определяют риски. Но что было на коронарографии, не может быть, что не было ничего.
Бухнул изрядно скорее всего. Редко но метко
Другая планета,пишу с Донецка,нет даже нитроглицерина пролонгированного,о чем говорить,люди пыль и уже не первый раз и не один месяц
Пример рядом с вами, Краснодарский край, и Ростовская область, где система центров чрезкожных вмешательств супер отработана, и где в избытке даже проводятся инвазивные процедуры. Хочется верить, что закончится война, и будет у вас то же уровень медицины, что и в соседних российских регионах.
Не работает система!!! Скорая ехала полтора часа!!!! Муж умер на руках за две минуты, прождала час, а они еще полчаса где то ездили, приехали и констатировали смерть.., знаете, что ответили на мой запрос?? На город работало всего 17 скорых, вместо 40, поэтому, когда приехали, тогда и приехали.
Да уж. Система работает только в Москве при условии, что ты живешь в 15 минутах от кардиоцентра.
Согласен. Вторая проблема что 90% этих скорых на необоснованных вызовах. Это мертвая система полностью.
Так многословно! !!