Kaliumsubstitution auf Intensivstation
Vložit
- čas přidán 25. 09. 2018
- Wie genau gleichen wir das Kalium bei unseren Patienten auf Intensivstation aus? Worauf müssen wir da achten? Hier kommen meine Tipps.
Meine Empfehlungen für jeden der frisch auf Intensivstation anfängt:
Klinikleitfaden Intensivpflege (das erste was ich mir damals gekauft habe) amzn.to/2D16tY7
Buch Atem, Atemhilfen (für Fortgeschrittene in der Beatmung) amzn.to/2xhcsml
Buch Intensivpflege und Anästhesie (In der Fachweiterbildung genutzt) amzn.to/2Nebwcu
Intensiv-Station Karten Set klein (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2MBmovT
Intensiv-Station Karten Set groß (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2NGRgjp
Blutgase-Karten-Set (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2D4n3GR
Beatmung-Basic-Karten (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2xmOHIN
Bei den Links in der Videobeschreibung handelt es sich um Affiliate-Links, die mir helfen diesen Kanal zu finanzieren. Ich gehe damit sehr verantwortungsvoll um und empfehle nur Dienstleistungen und Produkte, die ich selbst nutze und die ich mir selbst empfehlen würde, wenn ich neu auf der Intensivstation anfangen würde.
OHNE DICH wäre ich schon längst von its weg. keiner kann so kurz und wichtige zusammenhänge auf den punkt bringen: DANKE 🙏
Dann hoffe ich mal dass du weiter auf der ITS bist. Mit der Zeit wird vieles einfacher.
Hallo, Danke für diesen interessanten Vortrag. Lag letztes Jahr mit einem Wert von nur noch 1,7 auf der Intensivstation und kämpfe noch bis heute um einen guten Kalium-Wert 🙈 bin nicht vom Fach… nur eine Patientin…. die wieder was dazu gelernt hat 🙏 Gruß Nicole P.
Omg
Ich habe aktuell 1,6
… und große Sorge
Ich hoffe, alles wird gut
Ich glaube wichtig ist noch zu erwähnen, dass bei den Kalium Kontrollen geachtet werden muss, wie man Blut abnimmt. Bei einer kapillären BGA kann man das Kalium eigentlich nie auswerten, da durch das quetschen des Ohrleppchens Kalium frei gesetzt wird und bei zu lang gestauten Venen bei der Blutabnahme kann es auch zu einem zu hohen Wert führen.
Hast absolut recht. Bei der Abnahme sollte man die klassischen Fehlerquellen ausschließen. Danke für deinen Kommentar!
@@PflegeKraft am besten wäre die arterielle Blutentnahme.... aber ein patient der auf intensiv mit Kalium-problemen aufgenommen wurde bekommt ja sowieso eine Arterie zur besseren Auswurfkontrolle des Herzens und invasiven Blutdruckmessung!
YOU ARE GOLD! Please Never stop doing this videos
Danke, das hat mir echt bisschen mehr Sicherheit im Umgang mit Kalium gegeben.
Danke für dein Video! Arbeite seit 6 1/2 Jahren im intensivbereich. Das mit der Hypomagnesiämie wusste ich bis heute nicht!
Wichtig ist auch immer das Natrium mit im Auge zu behalten. (Stichwort Natrium-Kalium-Pumpe)
Wenn ich nen Patienten mit ner Hyponaträmie und -kaliämie auf Station habe, sollte das Kalium nicht zu schnell in den oberen Normbereich gebracht werden. So wird aus ner Hyponaträmie sonst schnell eine "relative Hyperkaliämie" obwohl der Wert ja im Normbereich ist.
Absolut richtig. Danke für deinen Kommentar!
Danke für deine Erklärung
danke für Deine Tipps, Du kannst das sooooo gut erklären!
Wie immer ein großes Danke :-) du machst das so toll
Danke für deinen Kommentar und dein Lob!
Sehr gut erklärt! Viel Fachwissen! Super Mann!!!!
Danke Dir!
Super Video, vielen Dank!
Gerne!
Hallo! Ein Video zum Thema BGA, Leber- und Nierenwerte und allgemein bisschen Labor (kleines Blutbild) wär super super gut!!!!
Super Video 👍
Danke Dir!
Vielen Dank.
Du hast mir gut geholfen-:)
ich finde dein T-Shirt toll!!! ich will auch so eins haben!
Dann musst du dich mal umsehen, ich habe es von meinen Kids geschenkt bekommen.
Danke für deine Videos ich fange am Montag mit meiner Ausbildung an als krankenpfleger an
Dann wünsche ich dir mal viel Spaß bei der Ausbildung! Alles gute und wenn du Fragen hast dann melde dich einfach!
Lieber Lukas!Hier ein Exkurs zur Pathophysiologie der Hyperkaliämie!Kalium stellt das wichtigste intrazelluläre Ion in der Zelle dar und ist für die Aufrechterhaltung des Zellmembranpotentials wichtig!Eine Hyperkaliämie steigert zuerst die neuromuskuläre Erregbarkeit, mit weiterer Zunahme der Kalium-Plasmakonzentration entwickelt sich jedoch ein Depolarisationsblock mit konsekutiver Abnahme der Erregbarkeit.klinisch manifestiert sich die Hyperkaliämie in Form von kardialen Erregungsbildung-und -Leistungsstörungen, sowie in schlaffen peripheren muskulären Lähmungen!LG Jürgen
Danke dir Jürgen! Gut zum wiederholen!
Ich habe erlebt 80mmol K+/Liter. 😬
Hey lukas! sehr gutes Video, wirklich super erklärt. Könntest du vielleicht mal ein Video über Katecholamine machen? Auf was man achten muss, wie man einen Noradrenalin-Perfusor einschleust usw.
Wär sehr cool von dir und würde bestimmt einigen hier helfen :)
Hallo Sonnenjunkie. Ja mach ich. Nur Geduld und in Zukunft haue ich das dann raus.
Hi gutes Video!
Meinst du bei Serumwerten um die 3,5 oder 3,4 können schon vermehrt Herzrhytmusstörungen auftreten?
Kommt immer auf jeden einzelnen Organismus an.
Super Video!
Mir würden noch Resonium und Salbutamol-Inhalation (Achtung Tachykardie) einfallen, um das Kalium zu senken. Und natürlich als ultima Ratio Dialyse..
Danke für deinen Kommentar. Da geb ich dir recht. In dem Video ging es ja um Hypokalämie und deren Substitution.
Bei uns wird hohes Kalium meistens durch Infusion von Glucose und Insulin gesenkt, selten noch mit Resonium, und seit neuem gibt es Veltassa Pulver ( Patiromer) , die wirken wunderbar bei der Hyperkaliämie . Liebe Grüße aus Vorarlberg, ein lob an Lukas, durch deine Videos habe ich extrem viel gelernt, habe mich super vorbereitet für die Stroke Unit und Herzüberwachung Station . MfG
Wir (pädiatrische Intensiv) stellen, wenn Kalium läuft als Volumen das Körpergewicht des Patienten ein und machen dann wenn das Volumen klingelt immer eine BGA
So gehts natürlich auch! Ich kenne die Methode auch von der Neo. Aber in der Erwachsenenmedizin war es in der Regel Zeitgetacktet. Danke für deinen Kommentar!
Ich sitze über den Büchern und verstehe :nix !!!Hier alles !!!👍😊👍
Moin!
Gibt es Empfehlungen auf welcher Laufrate man Kalium 1 mmol/ml laufen lassen soll?
Ich hab in der alten Klinik gelernt, dass ein stabiler, kontinuierlicher Wert anzustreben sei und man so die Laufrate anpasst (zB auf 3 ml/h wenn das Kalium darunter konstant bleibt).
Eine ältere Kollegin in einer anderen Klinik hat nun behauptet, Kalium sein ein Spiegel Medikament und man würde es immer bedarfsweise interemtietend in hohen Lauftaten wie zB 10-15 ml/h applizieren.
Das widerspricht sich vollkommen mit meinem Verständnis.
Gruß
Die Maximale Dosis die die Hersteller angeben sind 20mmol/h. Eine Empfehlung in welcher Laufrate es laufen soll gibt es meines Wissens nicht. Es kommt immer drauf an. Man kann Kalium intermittierend verabreichen, aber die Risiken steigen damit auch an. Deshalb ist es mir geläufig eine kontinuierliche Laufrate zu halten und im Verlauf anzupassen.
Hallo lieber Lukas
Kannst du mir bitte mal erklären der Zusammenhang zwischen hypokaliämie und niedrigen Magnesium ?
Hab dazu leider keine Quelle gefunden?
VG
Hier habe ich eine sehr ausfühliche Quelle gefunden:
www.kup.at/kup/pdf/1395.pdf
Könntest du evtl. alle wichtigen Laborergebnisse durchgehen. Sowas wie creatinin, Troponin, DDmer
Also ein Video zu allen wichtigen Laborwerten. Ok kann ich machen.
fände ich auch gut! man lernt nie aus 🙂
Soweit ich weiss, Kalium ERHÖHEN folgende Mittel auch: ACE HEMMER, ßBlocker+ Heparin. Kalium ERNIEDRIGEN : neben Insulin u. Laxantien - Salbutamol, Glucocorticoide auch...oder?
Ja da hast du recht.
Ich dachte immer, Herzrhythmusstörungen kommen bei einem Kaliummangel. Ist das richtig?
Kann bei Kaliummangel kommen aber auch bei zu viel Kalium! Und dann gibt es noch 100 andere Gründe.
@@PflegeKraft Nach Einnahme von Kalinor gingen diese aber weg.
Kannst du oder auch Jeder der das Video sieht mir ein Buch empfehlen?! Am besten für Einsteiger in die Intensivstation, ich fange bald an und würde gerne ein Buch haben, in dem alles wichtige kurz und knapp beschrieben ist.
Ich habe mir damals das hier als erstes geholt und fand es gut: amzn.to/2D16tY7
Von Elsevier Fachpflege Intensivpflege ist auch ein sehr gutes Buch und speziell für Anfänger auf Intensiv gedacht 😉
Danke euch!