ショック各論 ショックの種類／病態／所見／治療 たくさんあるショックの種類は何が違うのか？
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- čas přidán 21. 07. 2024
- あとは…頼んだぞ…みんな…ｶﾞｸｯ
★ショック総論（パート１） → • ショック総論 定義／病態／所見／治療 ～なぜ...
血圧のしくみ → • 奥深い血圧のしくみ パート1【血圧の正確な意...
【まとめ資料】
循環血液量減少性ショックまとめ
d.kuku.lu/2fe59569c9
心原性ショック／心外閉塞・拘束性ショックまとめ
d.kuku.lu/ad29b3cae6
敗血症性ショック（血液分布異常性ショック）まとめ
d.kuku.lu/4c5a04bbc3
アナフィラキシーショック（血液分布異常性ショック）
d.kuku.lu/36837eea49
神経原性ショック（血液分布異常性ショック）
d.kuku.lu/dcf1b4de42
★全ショックの種類まとめ
d.kuku.lu/0d00a4be2f
【動画中の出てきた国試問題の解説】
第96回午前18番
出血性ショックで起こるのはどれか．
１．体温の上昇 → ショックでは血圧低下による代償で血管が収縮した結果、皮膚冷感が生じます。ただし敗血症性ショックなどの血液分布異常性ショックでは、血管拡張により皮膚温が上昇するウォームショックがみられます。
２．尿量の増加 → 低血圧による腎臓への血流減少や抗利尿ホルモンの分泌により、尿量は減少します。
３．血圧の低下 → 正解！ショックの定義そのものです。国試の問題ではこのように、「○○ショックでは」とはいいつつ、他のショックと同じことを聞いていることが多いです。
４．皮膚の紅潮 → ショックでは血圧低下による代償で血管が収縮した結果、皮膚蒼白がみられます。ただし、紅潮は血液分布異常性ショック（特にアナフィラキシーショック）では血管拡張により紅潮がみられることがあります。
第103回午後11番
心原性ショックで直ちに現れる徴候はどれか．
１．血圧の上昇 → 逆！血圧が下がって起きるのがショックです。
２．体温の上昇 → 逆！血圧低下による代償で血管が収縮した結果、皮膚冷感が生じます。
３．尿量の増加 → 逆！低血圧による腎臓への血流減少や抗利尿ホルモンの分泌により、尿量は減少します。
４．脈拍数の増加 → 血圧低下による代償で、頻脈が生じます。
第102回午前79番
ペニシリン投与によって呼吸困難となった患者への第一選択薬はどれか．
１．ジギタリス → ジギタリスは強心薬で、心不全による呼吸困難以外を改善することはありません。
２．テオフィリン → テオフィリンは気管支拡張作用を持っています。そのため、気管支喘息発作の症状が出現すれば使用することがありますが、第一選択薬ではありません．また、静脈内投与は現在推奨されていません。
３．アドレナリン → 正解！気管支拡張作用、血圧上昇作用、アレルギー抑制作用などを持っており、アナフィラキシーの第一選択。
４．抗ヒスタミン薬 → アレルギーの引き起こすヒスタミンをブロックするので、アレルギー症状を緩和できますが、気道や血圧に対する効果は期待できず第二選択となります。
５．副腎皮質ステロイド → アレルギー症状を緩和できますが、発現が遅く、気道や血圧に対する効果も期待できないため第二選択となります。
第95回午後15番
末梢血管抵抗が低下するのはどれか．
１．心筋梗塞に伴うショック → 心拍出量が減少しているショック（心原性）です。血管収縮により血管抵抗は上がっています。
２．アナフィラキシーショック → 血管が拡張して生じるショックです。これが正解！要は血液分布異常性ショックだけ他と違って血管が拡がっています。
３．出血性ショック → 循環血液量が減少しているショックです。血管収縮により血管抵抗は上がっています。
４．肺動脈塞栓症に伴うショック → 心拍出量が減少しているショック（心外閉塞・拘束性）です。血管収縮により血管抵抗は上がっています。
0:00～オープニング
0:27～適切な血流を保つ３つの要素（循環血液量／心拍出量／適度な血管抵抗）
1:55～循環血液量減少性ショック
3:01～心原性ショック／心外閉塞・拘束性ショック
5:08～血液分布異常性ショック
6:27～血液分布異常性ショック①敗血症性ショック
8:27～血液分布異常性ショック②アナフィラキシーショック
11:27～血液分布異常性ショック③神経原性ショック
13:20～ショックの種類まとめ
これで・・・ショックは完璧だぁ～！！
今年国試受験の学生さんは、コロナで思うようにいかず
本当に大変だったと思います。
それでもめげずに頑張るみんなはとても素敵だと思います。
がんばれ…！！
制作：メディックメディア 井川原良，森川真充，安藤淳
制作協力：東京医科歯科大学 救命救急センター 講師、副センター長 森下幸治 先生
イラスト：マッサマンカレー
サウンド：Morning しゃろう／Stream kyaai／DOVA-SYNDROME／Oto Logic など
46歳医師です。今の医学生はこんなに素晴らしい教材に接することができて本当にうらやましいです。
授業の100万倍わかりやすく、何度見ても飽きないし！むしろ見てて楽しいから最高です！車でオフライン再生で見てますw
ありがとう！安全運転でね😆
ショックが理解不十分で最後に確認してしたい！と思ってて、この動画で頭の中整理できました！ありがとうございます。
ショックの問題ばっちり解けそうです感謝しかないです。
110回、ショックが出題されることを願います。笑
この短時間で続編出していただけるなんて😭😭💖
ありがとうございます😭💖💖
ほんとありがとうございます🙇♀️
たくさん見て頑張ります！
文章ばっかの参考書読むだけじゃ限界あるけど動画だとまじでわかりやすい！CZcamsってめちゃくちゃいいコンテンツ！感謝！😺
凄く分かりやすかったです！なかなか理解できなかったので、この動画に感謝です！
ずっと何回やっても覚えられなかったんですけど、動画見てやっと理解出来ました。これでショックの問題が出ても焦らず落ち着いて解けそうです！本当にありがとうございます！
文章でショックの機序や表を用いて勉強しても中々理解しきれなかったのですが、びっくりするくらい分かりやすかったです‼︎
ありがとうございます‼︎
本当にわかりやすいです…
レビューブック📚と睨めっこした時間も無駄ではないけれど、早くこちらを見つけていれば…
すごくわかりやすいです！ありがとうございますㅜㅜ🤍
まじで分かりやすいです。ほんとにありがとうございます！！
最近毎日一本はみるようにして勉強してます✏️
ちょっと集中力が落ちたりする時になんらかの動画で勉強させていただいています。
わかりやすいので復習にも考え方にもと使えることで勉強につながっています。ありがとうございます。
とてもわかりやすかったです！ありがとうございます😆💕✨
めっちゃわかりやすいです！！ありがとうございます🙇♀️
わかりやすかったです😭😭😭
本番前の知識確認になりました！
ありがとうございました！
すごくわかりやすいです😭ありがとうございます！！🙇♀️頑張ります！
以前ショックのリクエストをした者です。
今回も本当にわかりやすかったです！他の方もおっしゃっていますが国試にショック出て欲しいぐらいです！ありがとうございました😭
編集も図も分かりやすすぎる。ありがとうございます。
すっごくみやすくて、わかりやすいです❕ショックが出たらこの説明、画面を思い出して必ず🙆♀️がもらえるように頑張ります❣️ありがとうございました😊
何となくだったショックがすごく整理出来ました。
何回も繰り返し見に来てる😭 ありがたい動画です😭
めっっちゃくちゃわかりやすいです😭
凄く分かりやすかったです。ありがとうございました🙇♂️🙇♂️❕
初めてきちんと理解できました！ありがとうございます！国試頑張ります！
ぜんっぜんショックわけわからなかったんですけど整理することができました
14日がんばります！ありがとうございます！
実習中、なかなか勉強する時間とれない代わりに、このチャンネルの動画毎日帰りの電車で見てたら模試の成績めちゃくちゃ上がりました！！
国試も頑張りたいです！！
めちゃくちゃ分かりやすいです、、
ショックがずっと理解しきれてなかったので助かりました、、🥺
本当にわかりやすいです！国試の前にこの動画に出会えて本当に良かったです！ありがとうございます！国試頑張ります！
応援！！
動画すごく分かりやすかったです！
110回生一緒に頑張りましょうね😭😭
わかりやすすぎます、、そういうことだったのかぁと常に独り言を言ってしまいました笑根拠がしっかりわかれば症状も把握しやすいですね！！専属コーチして欲しい、、笑笑今後も動画楽しみにしてます！
めっちゃ分かりやすいです🔥ありがとうございます！！！！！
🔥！
ウォームショックのメカニズム、その他ショックの種類もめちゃくちゃ分かりやすくてありがたいです…アナフィラキシーの所も仕組みを分からず暗記してたので、点と点が結ばれました😭
点と点を結べると忘れづらくなりますよね👏
国試まであと28日、、
ずっとここが分からなくてやっと理解出来ましたありがとうございます😭😭
国試終わりました😭
ねこかんさんの動画を国試の2週間前に知って、毎日動画見たのですが見ておいてよかったです😭わかりやすくて助かりました！
ショックも出たのですが思い出して解くことができました✨
今年は公衆衛生や母性小児が多くて難しかったですがなんとかなりました
ありがとうございました！
お疲れさま😆！よくがんばりましたね～！
一部だけしか応援できなかったけど、それでも役に立ってくれてとても嬉しいです！
ゆっくりして下さい～😆
復習しきましたー！！！絵も可愛いし聞き取りやすいし何よりわかりやすくて大好きです
おかえり🤗
わかりやすいです！！！
ショック覚えないと〜って思ってましたが、何故起きるのか病態的なところから理解することが出来ました！
あと1ヶ月弱がんばります！
すごく丁寧な編集でめちゃくちゃ分かりやすかったです！！
引くくらい分かりやすすぎて泣いた
いい報告ができるよう頑張ります！
いつもお世話になっています🙏
卒業研究や進学のための受験を言い訳に、国試対策が全然できず焦っていて、（失礼な話ですが）「動画見る時間ももったいない！」と思ってしまっていました。どうしてもショックの違いがわからなくて見てみたらとっっってもわかりやすくて、あと1ヶ月弱ですが頑張れる気がしてきました！本当にありがとうございます！！お世話になります！！！！
わかりやすすぎる、、、すげぇ。。。
とても勉強になりました。ありがとうございます🤗
わ！JOさんからコメントいただき光栄です！
もしよければなんですが、情報交換などできればうれしいので、概要欄からご連絡いただけないでしょうか(=ﾟωﾟ)ﾉ
@@nekocan_nekowo
いえいえ、私なんぞ小物が企業様にご連絡なんぞ。。。そのようなことは出来かねます。。。
身の丈にあったことを淡々とこなしていきます。
それにしても、ここまでわかりやすい動画は見たことがありません！すごい勉強になりました😂今後とも勉強させていただきます！
@@JOKyumei なんと！困らせてしまいすみません😂
頑張って作ったのでそう言っていただけてとても嬉しいです！
私もJOさんを応援しております！😆
どの動画より信頼できる
わかり易すぎてもっと早く出会いたかった…
めちゃめちゃ分かりやすかったですありがとうございます！！チャンネル登録したのでこれからよろしくお願いします🙇♂️🙇♀️
ｼｮｯｸの理解が出来ました、NEWSで外傷性ｼｮｯｸって聞きますが、この中のどれかが原因なのですね
こんなわかりやすい動画ってあったの！？びっくり！！！
最高すぎます！何度も見直してもし出たら得点源に出来るように頑張ります！
このような動画が無料で見れること、本当に感謝します(*' ')*, ,)
国試終わりました😭
ショックが本当に苦手で最後の最後にこの動画見たら、ちょうど出題されました、、！この動画に出会えてよかったです😊わかりやすい授業で本当にみんなにおすすめしたい動画です。
お疲れさま！😂そういってくれてありがとう！😆 直前特集やってよかったです！ゆっくりしてね～！
ほんと分かりやすくてありがたいです！
国試頑張ってきます👊🏻👊🏻❤︎
合格祈願！👊
110回受けてきました！ショックの問題が午前と午後で出ましたが、この動画を見ていたので解けました😂😂✨ありがとうございます！！
お疲れさま！！国試で役に立ってよかったです！😂報告ありがとう！ゆっくりやすんでください😆
14日国試受けます、、。怖くて仕方ないですが、ショックのところは完璧にして挑みたいです…
わかりやすい
伝導路（錐体路や錐体外路）について説明していただけると嬉しいです❗️お願いします！
あと、いつも動画を拝見させていただき、ほんとに分かりやすい内容で助かってます！ありがとうございます☺️
いいですね、やりましょう！
返事していただき、ありがとうございます😀
ぜひ、お願いします!
図が動いてくれるのでイメージしやすく、ショックの機序を覚えることが出来ました！
丁寧な動画をありがとうございます！
110回受けましたが、ショックめっちゃ出てましたよ！！
この動画のおかげで解けました！ありがとうございました😌
報告してくれてありがとう！お役に立ててよかったです😂 ゆっくりしてね！
国試合格しました‼️🌸
沢山のわかりやすい動画ありがとうございました☺️✨✨
合格おめでとうございます！！報告してくれてとても嬉しいです😆！
本当に苦手が克服できそうです！むしろ国試にショックの問題出てくれ！くらいの勢いで理解できました！ありがとうございました！
おおいいっすね～！！👍👍
いつも3歳5歳7歳の子供たちと見ています。解説がとてもわかりやすく、尚且つかわいいキャラクターがたくさん出てくるので大喜びしています。長女はネコさんと一緒に働きたいと言っています♪明日の国試、ママ頑張ります！
とてもうれしいです！一緒に働けるの楽しみにしています😆 国試がんばってください！！
ねこかん先生のおかげで110回看護師国家試験1発合格できました テキストで全く理解ができない分野もねこかんせんせいの動画で楽しくスムーズに学べました
本当にありがとう
合格おめでとうございます！報告に来てくれてこちらこそありがとう！😆
トリグリセリドが(十二指腸で)乳化されるところから、(肝臓で)処理されるまでの動画がほしいです😭😭
すげぇええええ✨嬉しいです!!
国試まで何回も見ます!!
よーし皆で点数取るぞ〜
110回ちゃんとショックでましたね🤭
マジで感謝してます笑笑
でたでた～😆 国試お疲れさま！
以前、拝見した酸塩基平行などの動画とは別の方が作られているのでしょうか？
あちらは早口で全然付いていけず、途中であきらめてしまったのですが、
こちらの動画はとても分かりやすいペースでお話しして下さっていて、動画も見やすかったです
ありがとうございました
他の動画も見てみたいと思います
同じネコヲですよ～😆だいぶテイストは変わりましたね～笑
ありがとうございます😆
ネコかん様
お返事ありがとうございます！
そして大変失礼なコメントを申し訳ありませんでしたっ！😣
ですが、やっぱり今の感じの方が断然、分かりやすいですし、気持ち的にいい感じです😊
本当に見やすくて分かりやすいですね！
これからも色々見させて頂きます♪
分かりやすすぎる！！もっと早く登録してれば良かった…無料で見れるのがありがたい😭✨
絵が可愛すぎてすき
初めてコメントします。今4年生で国試勉強をしていて、ショックで起こる体の変化の理解がイマイチだったのでCZcamsで探し、この動画とチャンネルを見つけました‥！声質も資料も頭に入ってきやすく、わかりやすすぎてビックリしました。酸塩基平衡から最新の脂質まで全て観させてもらい、知識を蓄えてます（＾_＾）！動画を心待ちにしています♩
嬉しいです、ありがとう！！
いつも分かりやすい動画をありがとうございます！
唐突ですが心肺蘇生を30対2で行う理由ってありますか？
動物実験において、最も有効性が高かったから。あとは、理論上の算出においても、30:2が最も有効だったからです。
AHAの心肺蘇生ガイドライン2005に載っていた筈です。
非同期にするのは、人工呼吸と陽圧による呼気のファイティング及びそれによる胃への流入を防ぐため
30にするのは、続けることで血流が大きくなり、冠動脈などの還流も増えるから
まってまってショックむずすぎん😭
めっちゃ分かりやすいけど、覚えること多すぎる、、
心配しなくて大丈夫！全部覚えられなくても、ポイントだけ抑えておこう！
ポイント1：「○○性ショックで～」みたいな問題でも単純に一般的なショックの所見を聞いてくることがほとんど。だから血圧低下、尿量減少、皮膚冷感・蒼白、頻脈、冷汗などの主要所見だけは必ず抑える。
ポイント2：そうじゃない場合はほとんどウォームショックか神経原性ショックの徐脈のことをきいている。
それ以上細かく聞いてくることは、これまでありません。動画では理解しやすくするため隅々まで説明していますが、全部覚えようとして焦らなくて大丈夫です！
@@nekocan_nekowo
え、細かくありがとうございます、、
最終確認して明日頑張ります！！
理解したら医学ってたのしいのになぁ〜
理解するまでが大変🥶🥶
理解して楽しいってのが、一番ですね◎👍
血管が腫れて拡張する＝血管の内腔は狭くならないんですか？血管の外側だけ腫れるイメージで良いのかな？
血管が腫れるというよりも、血管がゆるんで拡張するというイメージです！その結果として幹部が「腫れ」ます。
111受けます！とてもわかりやすいです😭ありがとうございます(;_;)
合格してきます！
110回受けてきました！ショックの問題でも焦らず、勉強したもんね…( ･´ｰ･｀)と思いながら解けました！ありがとうございました！！！
国試お疲れさま！国試本番で役に立ててとても嬉しいです！こちらこそ報告ありがとう😂ゆっくりしてね！
熱傷性ショックはどれに分類されますか？
循環血液量現象性ショックのひとつ、体液喪失性ショックですね！動画中でも言っているので確認してみてもいいかもしれません。
炎症が起こると血管抵抗の減少が起こるのはなぜですか？？
炎症性メディエーターによって血管が拡張するからです！詳しくは炎症の動画をご覧くだせえ！
敗血性ショック＝エンドトキシンショックですよね
閉塞性ショックは？
このあたりをご覧ください。
3:01～心原性ショック／心外閉塞・拘束性ショック
心外閉塞・拘束性ショックは英語では今でもObstructive shockです。以前は閉塞性ショックと呼ばれていました。緊張性気胸は空気で心臓が圧迫されておこるものではありません。片方にいくら空気がたまっても心臓は反対側に逃げられます。あくまで縦隔が偏位する事によって上大静脈や下大静脈が閉塞するためです。病態を正しく理解して伝えるようにしてください。
@@austinytm ご指摘ありがとうございます！分類に関しては現在の教科書や専門書に則った表記に統一しております。緊張性気胸の詳しい病態について、訂正ありがとうございます！今後の参考にさせていただきたいと思います。