Bloqueio de plexo braquial - 2021 - por referência anatômica sem ultrassonografia
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- čas přidán 25. 03. 2021
- O vídeo serve para registro histórico de como se fazia a técnica desta anestesia no passado.
Bloqueio de plexo braquial após
fratura de antebraço.
O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e lateralmente ao músculo esternocleidomastoideo.
Plexo braquial consiste em um conjunto de nervos formado pelo ramo anterior da medula espinhal dos quatro nervos cervicais e o primeiro nervo torácico (C5, C6, C7, C8 e do T1). Esse plexo se estende desde a medula espinhal, através do canal cervical axilar, sobre a primeira costela, e na axila. Ele fornece fibras nervosas aferentes e eferentes no ombro, braço e mão.
O plexo braquial é responsável pela inervação cutânea e muscular de todo o membro superior, com duas exceções: o trapézio, músculo inervado pelo nervo acessório e uma área de pele perto da axila inervado pelo nervo intercostobraquial.
A descrição da técnica:
- cabeça lateralizada para o lado oposto;
- anti-sepsia com álcool a 70%;
- colocação dos campos cirúrgicos estéreis;
- palpação da fenda interescalênica (não nutre os músculos escaleno anterior e médio);
- uso de agulha para perfurar a pele inicialmente;
- uso de agulha com ponta romba ou levemente chanfrada;
- transposição da fenda com sensação de perfurar uma folha de papel e a percepção de um barulho (clique);
- injeção da solução anestésica.
Drogas utilizadas na seringa: lidocaina 400 mg com vasoconstritor + tramadol 100 mg (em mesma seringa). - Věda a technologie
Meu sonho, meu sonho ser anestesista, mas como sou enfermeiro só vai se realizar nos Estados Unidos.. em menos de 6 anos, se for fazer medicina serão quase 10 anos, melhor ir pra lá mesmo.
Olá Dr. Thiago, boa tarde. Ótimo vídeo muito interessante... Eu queria tirar uma dúvida, eu portador de Síndrome Dolorosa Complexa Regional tipo 2 em membro superior, eu fiz acompanhamento por 2 anos com uma médica da dor incrível, sempre fez os bloqueios comigo sedado, e tinha 100% de conforto. Meu convênio foi mudado e a nova médica da clínica da dor faz os bloqueios só com o paciente acordado, eu disse que sou muito sensível a dor, ela disse que para fazer sedado tem que entubar o paciente mais a anestesia e isso é perigoso, com minha antiga médica nunca fui entubado, ela fazia a sedação leve ou profunda, era em centro cirúrgico como no vídeo, com toda segurança e tal. No novo convênio eles fazem em ambulatório e com o paciente acordado, já procurei a ouvidoria, a médica questionou que procurei a ouvidoria e disse que se eu quiser fazer vai ser acordado, pois eles não sedam o paciente para acabar o procedimento, o paciente já ir embora, com 0% de conforto, é doloroso e ela não liga nem um pouco com o fato de ser muito sensível a dor, tenho fibromialgia também, dores por todo o corpo, ela disse que minha dor é emocional, e deu encaminhamento para o psiquiatra, minha dor é real, sofro todos os dias, tomo muitos remédios, decidi que quero fazer o implante do neuroestimulador medular, e essa médica fala que estou muito focado nisso, e que vai dar errado, pois não tenho indicação sendo que: Tenho dor neuropática, dor difusa e sindrome dolorosa complexa regional 3 coisas que me fazer ter a indicação. Eu disse que bloqueio acordado não vou fazer mais. O que faço doutor?
Meu jovem, que horror! Parece que não houve empatia com você. Eu acredito que sua dor é real, mas o caminho mais coerente é mudar de médica, se possível.
O psiquiatra deve ser consultado porque alguns pacientes com fibromialgia necessitam de acompanhamento, mesmo que não perceba a necessidade.
@@medodaanestesia Olá, gratidão por responder. Sim realmente não houve e não existe empatia nenhuma. Fazer o bloqueio com o paciente acordado é horrível. Então eu troquei de médica, e a que estou consultando é a chefe da clínica da dor, a que me referi no comentário, e infelizmente na cidade que trato, que é Ribeirão Preto só tem duas médicas da clínica da dor que atende no convênio atual, no antigo que era Unimed, a minha médica era um anjo, muito humana e sempre fazia o procedimento comigo sedado. É eu confesso que não tinha percebido essa necessidade, eu fazia acompanhamento antes da fibromialgia, mas como teve a troca do convênio por parte da empresa, eu não procurei outro psiquiatra. Mas a forma que a médica falou, no momento que tive a crise de choro e ansiedade na consulta, ela falou que eu precisava de acompanhamento psiquiátrico, e antes disse que era pra eu decidir se queria ou não fazer o bloqueio pois tinha mais pacientes pra entender (como se eu estivesse ali de graça, ou fazendo pouco causo da consulta, como se a minha não fosse importante. Sai de lá muito, mas muito magoado. Obrigado por me entender, e acreditar na minha dor.
Oi bom dia eu sou a Elisabete eu tenho 50 anos. Eu estou fazendo tratamento no meu de retina já fiz 2 celurguia e passo muito mal na hora na primeira eu fui sedada 5 vezes. Na segunda eu fui sedada 3 vez e agora vou treinar que fazer de novo e estou com muito medo de passar mal estou fazendo tratamento contra anciadade mais não está fazendo efeito
Olha, a solução seria anestesia geral.
oi, tudo bem? vc é o médico que fez um video sobre a questão do sangue e as testemunhas de jeová? Gostaria de saber se o senhor poderia fazer mais videos a respeito, ou mesmo participar de um debate sobre, no canal "arena apologética". Obrigado desde já pela á atenção
Olá, fiz um vídeo antigo. Agradeço o convite. Eu não participo de debates religiosos.
@@medodaanestesia hum, obrigado por responder, mas, faz video-resposta?
@@oilusionistaxd resposta a...
Por exemplo, existem videos de tj falando sobre os tratamentos alternativosl. Existem videos falando que os tratamentos são melhores do que a transfusão em praticamente todos os casos. Videos de mortes de contaminação pelo sangue etc. Eu ainda não me dei o trabalho de procurar, por que honestamente não achei que o Dr iria me responder, ja que estou tentando entrar em contato contigo á alguns anos no youtube hehehe
@@medodaanestesia Por exemplo, uma boa questão para começar seria "Existem estatisticas comparativas de mortes pela transfusão de sangue, em comparação com os tratados pelas alternativas? Existem estatisticas de tjs morrendo pela proibição das transfusões, em relação á aqueles que não sofrem estas proibições?" Obrigado desde já pela á atenção.
Dr. então fiz uma cirurgia de acromioclavicular e o meu medico fez o Bloqueio de plexo braquial e estou sentindo uma fraqueza no braço após 7 dias e normal ?
Eu nunca tive nenhum paciente com isso depois de 23 anos de prática, então digo que na minha experiência não é normal. Precisaria voltar ao cirurgião, melhor com o anestesista, e comunicar este fato a ele.
Nossa que sofrimento 😮😢
Não houve sofrimento neste procedimento.P sofrimento é só para quem assiste ao vídeo. Se você fosse minha paciente iria querer ser operada outras vezes.
Não deveria existir sofrimento.nao gosto de ver isso me dói na alma 😢
Não houve sofrimento, o paciente estava sob medicação. Não vou nem sentiu nada.
Me dá até dessespero de ter que passar por isso 😳😳😳
Meu Deus da medo 😬
E dói na alma mesmo,me operei ontem e no hospital que fiz,fizeram midazolam e fentanil antes.Mas tenho dificuldade com anestesias,fora que operei o joelho primeiro,não consegui pregar o olho,e pense na dor.Só consegui lembrar de ser pior do que gasometria arterial.
olá tudo bem.
6 meses atrás fiz uma cirurgia na clavícula após um acidente de moto e depois de uns dias eu não conseguia sentir meu braço. acabei descobrindo que a anestesista anestesiou meu nervo do plexo braquial e assim acabei ficando deficiente do meu braço esquerdo por um erro médico
Que horror!
Nossa 😮
Eu levei uma dessa quando operei meu braço. Isso dar um choque da porra! Kkkkk até gritei isso na hora 😂😂
Tb passei por isso e dá mesmo um choque bem chato.
Será q pegou?!
Bem, a pressão se manteve estável durante todo o procedimento sem nenhum outra manifestação de dor.
@@medodaanestesia pode dizer qual a solução usada e concentração?
@@SCROOGE1111 lidocaina - 1% - com vasoconstritor - 400 mg. Punção única.