【ルート確保】見えない血管を見えるようにする方法！浮腫対策もあり！【看護師】
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- čas přidán 20. 07. 2024
- ＼ 職場「環境」に悩みがある方へ ／
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🎥今回の動画🎥
〈目次〉
00:00 オープニング
01:42 血管を見えるようにする方法
07:35 浮腫で見えない場合
09:01 見えなくても刺す方法
10:39 血管確保できない時の最終手段
〈関連動画〉
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〈参考文献〉
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・「根拠と事故防止からみた 基礎・臨床看護技術 第2版 」
任 和子 (編集)
出版社 : 医学書院; 第2版 (2017/10/23)
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・「学ぶ・活かす・共有する 看護ケアの根拠と技術 第3版」
村中 陽子 (編集), 玉木 ミヨ子 (編集), 川西 千恵美 (編集)
出版社 : 医歯薬出版; 第3版 (2018/12/25)
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久保健太郎 (著), 濱中秀人 (著), 徳野実和 (著), 倉岡賢治 (著), 西口幸雄 (監修)
出版社 : 照林社; 第1版 (2019/4/18)
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💉看護師へいのプロフィール💉
《「知識」×「環境」で看護師が楽しくなる！》をテーマに活動中。
人生1/3は仕事、どうせ働くなら楽しく働きたいと思っている。
しかし、職場環境が合わず看護師になって4ヶ月で退職を決意。
紆余曲折あり、看護師を続けたが「環境」が変わり・「知識」をつけてきたことで看護師生活が"楽しく"なる！
『仕事が辛い→仕事が楽しい』に変わってくれる人が増えて欲しいと思い情報発信をしている。
〈経歴〉
看護師経験10年
看護専門学校を首席で卒業
→中小病院消化器外科に4ヶ月勤務
→中小病院整形外科に4年8ヶ月勤務
→高度救命救急センター病院循環器病棟に1年半勤務
→高度救命救急センター病院ICUに3年半勤務
→CZcamsを中心に学習支援・情報発信の活動中
〈資格〉
・看護師
・3学会合同呼吸療法認定士
・心電図検定2級
・ICLSプレインスト
・BLSプロバイダー
・JNTECプロバイダー
▼詳しいプロフィールはこちら
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投稿内容によって生じた損害に対する一切の責任を負えません。
各コンテンツでは、ガイドラインや医学関連書籍での情報を中心にできる限り正確な情報提供を心がけておりますが、正確性や安全性を保証するものではありません。個別の状況で対応が変わったり、情報が古くなっている可能性もございます。
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#ルート確保 #採血 #看護師
とても参考になります。ありがとうございます。
こちらこそ、コメントいただきありがとうございます！！👍
繰り返し何度見ても勉強になります。感謝。
ありがとうございます😁
これからも役立つ動画目指して、投稿していきます❗️
めちゃめっちゃ為になります！ありがとうございます！
すごく嬉しいです！こちらこそありがとうございます✨😊
へいさん、いつも詳しい配信をありがとうございます。
骨髄路、知らなかったので勉強になりました。心眼 いい言葉ですね、🌷モチベが上がります。なんでもこいっ、という感じになりますね🍀
これからも、ためになる配信を宜しくお願い致します✨
こちらこそ、動画見てくれてありがとうございます😊
そこまでするシーンはほぼ無いですが、手段を知ってるといざという時にその発想がでてきますからね🌟
これからも投稿がんばりますので是非また見てください👍
本当に詳しく説明して分かりやすいです。勉強になります。
高齢者で食思不良の方に点滴をしなければならないのですが、血管が見えなくて体動もあるので、直ぐ漏れてしまいます。
改めて勉強になり明日から実践しようと思います。
過去動画まで見ていただきありがとうございます😊
ルート確保難しい人が漏れるとやっかいですよねー😭
是非、実践でも役立ててください💪
ルート確保の動画をすべて見ました。意識して行うだけでも成功率がぐんと上がりましたありがとうございます。
全部みていただいてありがとうございます！
これからもまた動画作成頑張らせていただきます😊
お疲れ様です☺️クリニックでも 市の 検診が始まり 毎日の 採血 日々の 点滴 静脈注射での手技 参考にさせていただきます❗凄く分かりやすくて いつもありがとうございます❗これからも よろしくお願いします‼️
動画参考にしていただき、こちらこそありがとうございます😊✨
これからも面白く為になる動画作っていきますね❗️是非また見てください😁
新人です。人生で初の採血をしました。血管太くてプリプリの人は拝みたくなるほど有難いですね。。。
初採血おつかれさまです✨
血管は十人十色で人によって本当に難易度変わりますよね😅太い血管は本当にありがたいです😭
動画のおかげでルート確保が上達しました。コロナの状況も落ち着かないですが、これからもお互い仕事頑張りましょうね。
役に立ってよかったです😊👍
いま受けもちの患者さんが浮腫で血管が見えなくて困ってました。この動画をみたらルート確保が簡単にできました。ありがとうございました。
浮腫あると難しいですよね。無事ルート確保できたみたいでよかったです😊
解説ありがとうございます、納得しました。歴30年ですが歴代のナースは経験的にこれらのことを取得していたのが驚きです。
役立てて嬉しいです😊
確かにすごいですね！こういう知識を書籍とか論文とかで引き継いでくれているのはほんと感謝です😁
健診看護師で、採血担当が気持ち的に嫌なんですが、動画を見て、色々試してみたくなりました。どうにか工夫して採血が好きになれそうな気がしました。ありがとうございます。
それはとても良かったです😊
どうせやるなら少しでも楽しいほうがいいですよね！
色々試してみて下さい✨👍
新しい時代の看護師さんの観点から
勉強になりました。お互い、コロナに
打ち勝っていきましょう！
新しい時代！かな？🤣役に立てて嬉しいです！
頑張っていきましょう😊
いつも大変参考になる動画を出していただきありがとうございます。
腎透析科に勤めていますが、もう使われていないシャント閉塞肢でしか採血、ルート確保をしなければならない場合に、末梢血管がほぼ無いような状況に陥ることが多くあります。
このような場合にどう対応させてもらったら良いか、もしなにか良い案があれば教えていただきたいです。
返信遅くなりすいません🙇♂️
それはかなり難しい状況ですね💦
んー、そんなにいい案が浮かばないのですが、以前『【採血・ルート確保】厳選血管ランキング！根拠ある血管選びの優先順位！【看護師】』という動画を出させていただいたのですが、採血やルートキープで使いやすい・血管が出やすい位置を把握しておくことがいいのかなーとは思います❗️
5分間温タオルを置く際は駆血帯は外したほうがいいですか❓
返信遅くなりすいません🙏
画像がわかりにくかったですね💦温めている間は駆血帯は外してください👍
今日ルート確保した患者さん、まさに手背の第4指、5指間で一発成功できました。仕事終わってからこの動画を見て、根拠がわかり腑に落ちました。
すごいですね！正直難しい血管です😅
動画参考になったみたいでよかったです⭐️
勉強になりました😮
役立ったみたいで嬉しいです😊
患者側から協力出来ることはありますか？
私は点滴するときにルートを取りにくいらしく、ナースステーション全員が来てしまった事があります😰
だいぶ難しい血管なんですね😭
いつも成功している血管とか教えてくれるとありがたいと思います😁
わかりました！
透析看護師です。バスキュラーアクセス穿刺がメインですが、稀に自己静脈に返血しないといけない時があり、参考にしてみたいと思います。、
動画視聴＆コメントありがとうございます😊
是非、活用して下さい✨
いつも、助かる動画を丁寧にありがとう御座います。
以前も丁寧に回答頂きありがとうございました。
今回は、採血についてですが、
両腕にルートキープ。生食ロックしてます。採血オーダーありますが、私はロックしてからの時間も長いのと、採血は腕が基本的と教わり、ルートより抹消側の腕から採血しました。
すると、数名の方から、ルートはロックしていても、ルートあるなら輸液中じゃ無くても足だよと。それかドクターが動脈からよ。と批難されました。足は血栓リスクなど教えて頂いた先輩ナースもいました。
ヘイさんだと、両方の腕にルートロックあれば、どこから採血されますか？また、血圧測定は、どうされますか？
私はロックしているから、上腕か手首で良いと思っています
返信遅くなり申し訳ありません🙇♂️
その状況であれば、自分もルートキープしているところより抹消から採血すると思います。
気になるとすれば、駆血帯をルートキープしている場所より中枢側で巻いていたとすれば、多少なりともルート内に圧がかかると思うので生食ロックしていても、血液が外筒に入ってそこで固まってしまう可能性はありそうかなーとは思います。
ちょっと言い切りにくいので、自分の知識不足だったら申し訳ないです💦
批難されたとのことですが、なぜかは聞けてる状態ではないですよね？😅
もし詳しい人がいたら教えていただけると嬉しいです😊
ちなみに血圧測定も美樹さんと同じ方法で行うと思います！
@@hey_nurse 返信ありがとうございます。丁寧に教えて頂き、勉強なります。
根拠は怖くて聞いてないですが、間違えていないと言ってもらえて良かったです♥
健康診断くらいしか採血した事ないのですが、毎回むちゃくちゃ痛いです。
献血も出来る時にしてるけど、より痛いです。
刺した後、血管針動かして探すのか？更に痛さを
感じます。献血バスでした時に、血管が細い事を言われた事あったけど関係あるんですかね？打ち手の技術のみ？
もちろんスムーズにさせなかったら痛いので技術的な可能性もありますが、使用する針の太さであったり痛くなる原因は技術以外にもあります。血管が細くて刺すのが難しいなら、苦戦されて痛い可能性はありそうです。
それでも献血してくださっていることに感謝です🙏
お世話になります。
第4指と5指の間にはたしかに血管が見えててこの動画を参考に何度か使っていたんですが、
あらためて解剖をぐぐると、
背側中手動脈というのがヒットしたのですが、動脈もあるのですか？？
それによって少しビビってしまったのですが、ショック状態でなくてもムッチムチの見えない人ではできればここは使っていきたいのですが。
いかがでしょうか。
動画参考にしていただきありがとうございます😊
動脈はありますが、動脈は静脈より深い位置にあるので、深く刺入したり・無理に探らなければ大丈夫だと思います。
また、かなり末梢の動脈なので万が一穿刺してしまった場合も出血量が多くなるリスクは低いと考えられます（中枢側の動脈と比べて、細いし圧が弱い）。
上記の理由から、動脈に対しての危険性はそんなに高くないと思っています。
@@hey_nurse ありがとうございます。
動脈って針で届く位置にもあるんでしょうか？🤔
普通の針で届きますよー。
例えばですが、採血で使う肘の静脈の尺側皮静脈は近くに上腕動脈が走行しているので、できれば避けた方が良いと言われています。
一応参考までに、血管選択の動画貼っときますね👇
czcams.com/video/j9XYujP_wZM/video.html
私、かなりルート確保難しいみたいです。温めても、グーパーしても出ない。赤ちゃんの血管探す機械使っても失敗でした...
病院に運ばれるといつも青アザが出来て、いつも微妙な場所に点滴入ってます。指や足とか。入っても漏れやすくてながらく持たないです。
私が悪いんでしょうか...
もう血管が細いじゃなくて、『血管ない、小児より難しい』そうです。
浮腫はないです。
きっとすごく難しい血管なんですね。でも、あなたが悪いとかそういうのは無いです❗️
血管は人によって違うのは当たり前です！そのために医療従事者も学習して練習してうまくなっていくべきだと思います😁
もちろん失敗してしまう時だってありますが、どっちが悪いとかそういうのは無いと思っています😊
浮腫を圧迫してルート確保した場合、時間が経つとソコがまた浮腫って来て、サーフローが食い込んだりする事になりませんか？
それは起きると思います😥
サーフローとルート接続部の下（皮膚との間）にクッション材を挟むとだいぶマシにはなるとは思います❗️
質問失礼します
ルートを取るときになぜ動脈ではなく静脈にルートを取るんですか(動脈で取っていたらすいません)。
Aラインという動脈にとるルートもありますが、原則として看護師はできない行為です。医師または特定行為研修を修了した看護師しか行ってはいけません。
静脈と動脈では侵襲も違いますし、手技も変わってきます。
採血される側です笑
私の場合、とにかく血管がないと言われます。見えない、細い、逃げるらしく···
中３なのですが、小学生の時から言われていて···4年生の時に学校で全員採血をしなければならず、2人看護師さんがいらしていて、Aさん2回Bさん2回ダメで、他のクラスが終わってから再び行き、それでも4回ダメで、数時間後にその病院から採血が上手な方が連れてこられて、その方が2回で入ったみたいなことがありまして···
される側が何かできることはありますか？
まさかの採血される側でした😂
かなり難しい血管みたいですね。過去に採血がうまくいった位置とか教えてあげるとありがたいと思います！
割と元気な人で、皮下脂肪が多くて血管全く触れない、見えない人とかってこれでもお手上げなことある…。やっぱり前腕は諦めるしかないのかなぁ。
どの手段とっても厳しいなら、前腕諦めて上腕とか手背にルート確保するしかないと思います😭
患者側です。毎回１時間以上かけて血管が見つからず、人によっては最終的に何度も刺しては血が採れず、前回は８回刺されてやっと１本採れました。患者側の対策があれば教えてください。
患者さん側なのに見ていただきありがとうございます😊
かなり難しい血管みたいですね。過去に採血がうまくいった位置とか教えてあげるとありがたいと思います！
@@hey_nurse やっぱり私のは難しいんですね。参考になりました。ありがとうございます。今回は健康診断無事終わりましたが、半年後苦戦しないように位置写真撮っておきます。
全然関係ないし、個人的なメッセージです。
へいさんがどの地域かわかりませんが、コロナどんな感じですか？
沖縄はかなり身近になってきました。
うちは昨日から30床となりましたが、一瞬で埋まりました。
中等度Ⅰ-Ⅱだから、人工呼吸器管理までですが現場は疲弊してきてます💧
色々情報交換できたら良いなと思ってます。
いつもコメントありがとうございます🙏
コメント返せなくてすみませんでした🙇♂️
コロナ落ち着いてきたと思ったら、オミクロン株ですね💦
お互いできることを頑張っていきましょう😊
あるあるで各病棟にサーフロのエースがいるよね
確かに❗️困ったら“あの人に頼もう”って思われているうまい人いますよね😁
手が拘縮してる人ばかりで、穿刺が辛いです。
それ大変ですよねー😭ポジショニング工夫必要ですよね💧
難しすぎたら、もうAで良いじゃんってなる
採血だったらそれでもいいかもしれませんね！医師の手が必要ですが😅