Уважаемый Профессор! Я очень благодарен Вам за возможность ознакомится с Вашей лекцией. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия! С уважением! Кстати , звук абсолютно нормальный. Все четко и доступно.
Добрый день. При обследовании у пациентки было выявлено нарушение зональности распределения кровотока (скорость в ПА была ниже, чем в ЗМА). Это не норма. Какова причина этого? Нужно ли искать причину такого состояния у пациента (особенно, если нет клиники ВБН)?
Тут прежде всего вопросы к Вам. 1 На сколько меньше? Значимые различия по ЛСК в интракраниальных артериях от 30%. Кстати, в номе, по литературе 80-90-х гг, когда активно исследовали норму, ПСС в 4-сегменте ПА меньше Р1 ЗМА в среднем на 15%. 2 По сравнению с каким сегментом ЗМА, Р1 или Р2, а это две большие разницы? 3 Измерения в ЗМА и ПА с коррекцией угла и там и там и какое значение угла? 4 Какие проблемы по клинике и экстракраниальному исследованию? Прежде всего, не являются ли эти различия следствием проблем с ПА (1-2-сегм)/ВСА или следствием вкл ЗКоА. 5. А кровоток в ПА4 симметричный, а угол одинаковый? И это не все вопросы. А если нет ответа - просто констатируйте - снижение ЛСК в ... на ... %
Спасибо большое за мастер-класс! Ну, наверное, как то не совсем достойно АМИ ПДО вот так вот с полуслова, не закончив мастер класс оборвать запись. Я подписчик, и не хотелось бы уходить, но как то надо за этим следить.
Здравствуйте, Владимир Павлович подскажите пожалуйста, где можно приобрести вашу книгу Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний? нигде не могу ее найти к сожалению
При всем уважении если проводить все эти тесты то исследование будет идти час, а это много, и что делать когда у тебя очередь, да и сил не хватить чтоб проводить все это! Ну или такое исследование должно стоить очень дорого!
1 Есть четкие показания к пробам, как и к ТКДС. Пробы делают при гемодинамический значимых стенозах и окклюзиях БЦА, когда нужно оценить пути и эффективность коллатеральной компенсации. 2 Показанные здесь пробы с покачиванием (тэппинг-тест) занимают плюсом 2-3 мин. Оценка глазного анастомоза 2-3 мин. Столько же компрессионный тест. Итого 5-10 мин. Не так уж много. Вместе с экстракраном я укладываюсь в 25-30 мин без проб и в 30-40 мин с пробами. 3 Проба с гиперкапнией (ЦВРСО2 отдельный мастер-класс) 2-3 мин. но далеко не всем. 4 Делать все тесты одному пациенту - крайне ограничено по показаниям. Про показания см в моем Вебинаре по ТКДС
Как и в ЗМА ниже, чем в СМА и даже в ПМА. Это физиологические особенности, связанные с кровоснабжаемым бассейном, перфузией, строением этих артерий. Важно помнить критерии патологии и особенности коллатерализации МК.
@@user-hd9og8mr6i я правильно вас понимаю, что виллизиев круг не в состоянии полностью обеспечить восстановление нормального кровообращения при шейном остеохондрозе, так как внутренняя сонная артерия анатомически находится выше чем анастомозы виллизиевого круга и соответственно кровь из ВСА уходит в вверх в кору мозга?
Уважаемый Профессор! Я очень благодарен Вам за возможность ознакомится с Вашей лекцией. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия! С уважением! Кстати , звук абсолютно нормальный. Все четко и доступно.
Спасибо большое за Ваш труд! Замечательный мастер-класс!доступно, чётко, информативно! Спасибо за замечательный материал!
Шикарный мастер класс!
Спасибо большое 🙏
Благодарю!!!! Очень полезно!
Спасибо.
Добрый день. При обследовании у пациентки было выявлено нарушение зональности распределения кровотока (скорость в ПА была ниже, чем в ЗМА). Это не норма. Какова причина этого? Нужно ли искать причину такого состояния у пациента (особенно, если нет клиники ВБН)?
Тут прежде всего вопросы к Вам. 1 На сколько меньше? Значимые различия по ЛСК в интракраниальных артериях от 30%. Кстати, в номе, по литературе 80-90-х гг, когда активно исследовали норму, ПСС в 4-сегменте ПА меньше Р1 ЗМА в среднем на 15%. 2 По сравнению с каким сегментом ЗМА, Р1 или Р2, а это две большие разницы? 3 Измерения в ЗМА и ПА с коррекцией угла и там и там и какое значение угла? 4 Какие проблемы по клинике и экстракраниальному исследованию? Прежде всего, не являются ли эти различия следствием проблем с ПА (1-2-сегм)/ВСА или следствием вкл ЗКоА. 5. А кровоток в ПА4 симметричный, а угол одинаковый? И это не все вопросы. А если нет ответа - просто констатируйте - снижение ЛСК в ... на ... %
Причина в компрессии ПА при вхождении в полость черепа.
Спасибо большое за мастер-класс! Ну, наверное, как то не совсем достойно АМИ ПДО вот так вот с полуслова, не закончив мастер класс оборвать запись. Я подписчик, и не хотелось бы уходить, но как то надо за этим следить.
Спасибо за замечание, Гая, учтем. Прежде всего слежу за полезностью инфо и времени. Конечно, мог бы и раскланяться...
Можем ли мы говорить по присутсвии оссцилляций на контратеральной сма чио передняя коммуникантная артерия функционирует и что круг Уиллиса замкнут?
Да, если осциляции однозначные и четкие
Добрый день. На какие УЗИ сканерах нормально будет смотреть сосуды мозга ТКДГ? (Миндрей, Филлипс, соноскейп Хитачи и т.п)
Уважаемый Турабек! Проконсультировать по аппаратам можно только персонально. Напишите на почту АМИ ПДО.
Здравствуйте, Владимир Павлович подскажите пожалуйста, где можно приобрести вашу книгу Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний? нигде не могу ее найти к сожалению
Добрый день. Эту и другие книги наших преподавателей можно заказать на сайте института amipdo.ru
Вы также можете связаться с нами по эл почте info@amipdo.ru или телефону 8-962-807-2663 (ватсап, Вайбер)
При всем уважении если проводить все эти тесты то исследование будет идти час, а это много, и что делать когда у тебя очередь, да и сил не хватить чтоб проводить все это! Ну или такое исследование должно стоить очень дорого!
1 Есть четкие показания к пробам, как и к ТКДС. Пробы делают при гемодинамический значимых стенозах и окклюзиях БЦА, когда нужно оценить пути и эффективность коллатеральной компенсации. 2 Показанные здесь пробы с покачиванием (тэппинг-тест) занимают плюсом 2-3 мин. Оценка глазного анастомоза 2-3 мин. Столько же компрессионный тест. Итого 5-10 мин. Не так уж много. Вместе с экстракраном я укладываюсь в 25-30 мин без проб и в 30-40 мин с пробами. 3 Проба с гиперкапнией (ЦВРСО2 отдельный мастер-класс) 2-3 мин. но далеко не всем. 4 Делать все тесты одному пациенту - крайне ограничено по показаниям. Про показания см в моем Вебинаре по ТКДС
@@user-mh2uv9ez1z Добрый день, подскажите, пожалуйста, где можно посмотреть этот вебинар
Так почему же в ПМАнастолько ниже скорость ...Выводить уже научилась ,а с трактовать результатов туговато... Спасибо. если кто ответит☺
Как и в ЗМА ниже, чем в СМА и даже в ПМА. Это физиологические особенности, связанные с кровоснабжаемым бассейном, перфузией, строением этих артерий. Важно помнить критерии патологии и особенности коллатерализации МК.
@@user-hd9og8mr6i я правильно вас понимаю, что виллизиев круг не в состоянии полностью обеспечить восстановление нормального кровообращения при шейном остеохондрозе, так как внутренняя сонная артерия анатомически находится выше чем анастомозы виллизиевого круга и соответственно кровь из ВСА уходит в вверх в кору мозга?
Огромное спасибо за мастер класс! Но звук ужасный . и оборванная запись
Спасибо. Со звуком есть проблемы, но, как меня убеждали коллеги и мой просмотр, не фатальные. Есть над чем работать. Спасибо!
@@user-mh2uv9ez1z а наушниках нормальный звук
Спасибо.