วิเคราะห์กรณี น้องอิคคิวป่วยติดเตียง เลือดออกในทางเดินอาหาร ครอบครัวตัดสินใจทำ Palliative care
Vložit
- čas přidán 5. 07. 2024
- สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
วิเคราะห์กรณี น้องอิคคิวป่วยติดเตียง เลือดออกในทางเดินอาหาร ครอบครัวตัดสินใจทำ Palliative care
สวัสดีครับ
มีคนสอบถามผมเข้ามาเกี่ยวข้องกับกรณีของน้องอิคคิวนะครับ ที่น้องเขาเคยมีปัญหาเรื่องของลูกชิ้นติดคอแล้วก็มีสมองขาดออกซิเจนไปทำให้น้องเขาไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ต้องอาศัยผู้ปกครองดูแลตลอดเวลานะครับ ล่าสุดน้องเขามีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงนะครับจำเป็นจะต้องรับการรักษาที่โรงพยาบาล มีการใส่ท่อช่วยหายใจ แล้วหลังจากนั้นก็ตามมาด้วยระบบต่างๆของร่างกายมันทำงานไม่ได้นะครับ ทางผู้ปกครองก็เลยเลือกที่จะใช้การรักษาประคับประคองให้ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตของน้องเขานั้นมันทรมานน้อยที่สุดแล้วก็มีความสุขมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ วันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาอธิบายแล้วก็เล่าให้ฟังนะครับว่าในมุมมองของหมอที่ดูแลใน ICU เรามีความเห็นยังไงบ้างนะครับ
พบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤต บำบัดนะครับ
1️⃣
สำหรับกรณีของน้องอิคคิวนั้นผมก็ต้องขอเป็นกำลังใจให้กับครอบครัวแล้วก็ทาง FC ของทางเพจด้วยนะครับ เท่าที่ผมดูผมไม่ได้รู้จักกับน้องเขานะครับ แต่ว่าก็ได้ไปดูในเพจของน้องอิคคิวแล้วก็อ่านสักระยะนึงนะครับก็เห็นว่าผู้ปกครองของน้องเขาพยายามที่จะช่วยเหลือน้องเขา แล้วก็ไม่ใช่แค่นั้นนะครับเขาช่วยเหลือคนอื่นๆที่ตกอยู่ในสภาวะเดียวกับ น้องอิคคิวด้วยนะครับ ซึ่งอันนี้ก็เป็นกุศลอย่างมากเลยนะครับที่เราทำการช่วยเหลือคนอื่นๆในขณะที่เรายังพอมีกำลังจะช่วยเหลือได้นะครับ
เรามาเข้าเรื่องกันเลยดีกว่านะครับ น้องอิคคิวในขณะที่เขาอายุ 7 ขวบตอนนั้นเขากินสุกี้อยู่แล้วก็ปรากฏว่ามีลูกชิ้นติดคอนะครับ พ่อก็ทำการช่วยชีวิตนะครับแต่ว่ารีบพาไปโรงพยาบาลแล้วมันไม่สำเร็จก็คือน้องเขาหลังจากฟื้นมาได้นะครับ สมองเขาขาดออกซิเจนไปแล้วนะครับทำให้เขาไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้นะครับก็เป็นผู้ป่วยติดเตียงไปตั้งแต่ตอนนั้นจนถึงปัจจุบันนะครับ ตอนนั้นน้องอายุเพียงแค่ 7 ขวบเองในปี 2556 นะครับปัจจุบันน้องเขาถ้านับก็คืออายุประมาณ 18 ปีนะครับโดยประมาณก็ยังช่วยเหลือตัวเองไม่ได้อยู่นะครับ ทางผู้ปกครองดูแลอยู่ตลอดเวลา น้องเขามีการเจาะท้องเพื่อที่จะให้อาหารโดยตรงทางท้องนะครับ หลังจากนั้นเมื่อวันที่ 19 มิถุนายน 2567 ที่ผ่านมานี่เองน้องเขามีเลือดออกในทางเดินอาหารปริมาณมากนะครับ ไปถึงโรงพยาบาลทางหมอเขาก็ทำการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่สายสวนปัสสาวะ แทงน้ำเกลือแล้วก็เอาเข้าห้อง ICU ไปเลยนะครับ หลังจากนั้นปรากฏว่าทางเพจเขียนว่าเลือดมันเริ่มหยุดแล้วแต่มันก็ตามมาด้วยการที่น้องเขาหายใจเองไม่ได้ ถอดท่อช่วยหายใจออกไม่ได้นะครับ มีปัญหาแทรกซ้อนคือเริ่มมีการติดเชื้อในปอด แล้วก็มีข้อบ่งชี้ว่าระบบต่างๆในร่างกายของน้องเขามันเริ่ม จะทำงานไม่ได้แล้วนะครับ อันนี้ผมจะขอเล่าเป็นประเด็นๆไปเลยแล้วกันนะครับว่ามีความเห็นตรงไหนยังไงบ้างนะครับ
2️⃣
🔷ประการแรกนะครับ ถ้าเราย้อนเวลากลับไปช่วงที่น้องเขามีการสำลักลูกชิ้นใหม่ๆได้นะครับสิ่งที่เราจำเป็นจะต้องทำนะครับคือการที่เราเอาลูกชิ้นออกมาให้ได้ด้วยการที่เราอ้อมไปข้างหลังน้องเขานะครับ แล้วทำมือแบบนี้นะครับ 3:25 ประกบกันกดไปตรงลิ้นปี่นะครับอ้อมไปข้างหลังตรงลิ้นปี่แล้วดึง ดึงขึ้นเฉียงขึ้นอย่างนี้นะครับ เพื่อที่จะให้ลูกชิ้นมันหลุดออกมา แต่ถ้าเกิดหมดสติไปแล้วนะครับอย่าไปทำแบบนี้ ให้เราเอาน้องเขานอนลงแล้วก็ทำ CPR เลยทันที นะครับ CPR นั้นผมเคยสอนไปแล้วถ้าใครจำไม่ได้ก็ลองไปดู แต่การ CPR ในคนที่มีการสำลักเข้าคอนะครับมันจะมีความแตกต่างจาก CPR ทั่วๆไปอย่างหนึ่งก็คือเวลาที่เราปั๊มเสร็จแล้วก่อนที่เราจะช่วยหายใจ ให้เราดูในปากด้วยว่ามีของแปลก ปลอมอันนั้นออกมาหรือเปล่า ถ้ามีให้หยิบออก แต่ถ้าไม่มีหรือมองไม่เห็นอย่าเอานิ้วเข้าไปกวาดข้างในเด็ดขาดเพราะมันจะมี โอกาสที่จะยิ่งทำให้ตัวลูกชิ้นถูกดันลึกเข้าไปข้างในนะครับ ถ้าเรารีบทำตั้งแต่แรกก็อาจจะมีโอกาสที่ลดภาวะการเกิดภาวะเจ้าชายนิราหรือการที่เป็นผู้ป่วยติดเตียงได้นะครับ แต่อย่างไรก็ตามมันไม่ได้การันตีอะไรเพียงแต่ว่ามันก็เพิ่มโอกาสได้บ้างนะครับ
🔷ทีนี้พอมาถึงปัจจุบันมีเลือดออกในทางเดินอาหารมันทำไมถึงเป็นได้?
➡️สิ่งๆนึงที่ผมสงสัยก็คือตัวท่อที่ใช้ในการให้อาหารนะครับบางครั้งมันมีการไปขูดกับด้านในทำให้เกิดเลือดออกได้โดยเฉพาะถ้ามันไปขูดโดน บริเวณเส้นเลือดสักเส้นหนึ่งนะครับ อันนั้นน่าจะเป็นเหตุผลนะครับ เนื่องจากว่าน้องเขาถ้านอกเหนือจากภาวะติดเตียงแล้วก็ไม่ได้เห็นว่ามีโรคประจำตัวอะไรอย่างอื่นที่อาจจะทำให้เกิดการเลือดออกในกระเพาะได้ ตรงนี้ผมก็ไม่แน่ใจว่าน้องเขามียาตัวไหนที่ทำให้มีปัญหาตรงนั้นหรือ เปล่านะครับโดยเฉพาะยาแก้ปวดต่างๆโดยเฉพาะกลุ่มที่เราเรียกว่า NSAIDs นะครับ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs นะครับซึ่งตัวนี้บางทีเราใช้ลดไข้ บางทีเราใช้ลดการเจ็บปวดนะครับ ซึ่งมันก็มี โอกาสทำให้เกิดเลือดออกในกระเพาะได้นะครับ อันนี้ผมไม่แน่ใจว่าน้องเขาได้รับตัวนี้อยู่หรือไม่นะครับ ถ้าได้รับอยู่ก็อาจจะมีความเสี่ยงเหมือนกัน อย่างไรก็ตามอาจจะเป็นเหตุผลอื่นก็ได้ที่ทำให้มีเกิดการ เลือดออกในกระเพาะอาหารนะครับ
3️⃣
คำถามต่อมา แล้วทำไมหมอเขาต้องใส่ท่อช่วยหายใจได้ล่ะ ทำไมไม่ใส่ท่ออะไรลงไปในกระเพาะเหรอ ทำไมต้องใส่ท่อช่วยหายใจ?
➡️ต้องบอกอย่างนี้ก่อนครับ เวลาที่เรามีเลือดออกในทางเดินอาหารปริมาณมากมันมีโอกาสที่จะสำลักเลือดพวกนี้เข้าปอดได้ ถ้าสำลักเข้าปอดอันนั้นก็มีโอกาสที่จะหายใจไม่ได้ แล้วก็หัวใจหยุดเต้นตามมา ดังนั้นมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจไว้เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดมันไหลเข้าไปในปอดได้นะครับ แล้วให้มีอากาศเข้าออกได้โดย
ที่มีท่อตัวนี้เป็นเป็นตัวการันตีว่าจะไม่มีอะไรลงไปในนั้นนอกจากท่อที่มัน นำอากาศเข้าไปนะครับ
อีกประการนึงก็คือหมอเขาคงจะต้องมีการส่องกล้องดูในทางเดินอาหาร นะครับ ในขณะส่องกล้องถ้ามีเลือดออกเยอะแน่นอนว่ามันอาจจะสำลักเข้าไปแล้วก็หายใจไม่ได้ ดังนั้นเหตุผลที่จำเป็นจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจนั้นก็เพื่อที่จะปกป้องปอดไม่ให้มีอะไรเข้าไปข้างในได้ในกรณีนี้ก็คือเรื่องของเลือดนั่นเองนะครับ หลังจากนั้นแล้วทำไมเราต้องใส่สายสวนปัสสาวะล่ะ มันไม่เกี่ยวอะไรกันนี่ถูกไหมครับ สายปัสสาวะมันอยู่ข้างล่างแต่ปอดนี่มันอยู่ข้างบน มันอยู่ใกล้ทางเดินอาหาร มันก็มีความเกี่ยวข้องกัน แต่ว่าทางเดิมปัสสาวะมันอยู่ข้างล่าง มันไม่เกี่ยวอะไรกับเลือดออกตรงนั้นเลยนี่?
➡️เกี่ยวครับ เพราะว่าในภาวะที่เราเลือดออกเยอะๆมันมีความจำเป็นที่จะต้องวัดปริมาณสารน้ำที่เข้าแล้วก็ออกจากร่างกายอย่างแม่นยำเที่ยงตรงมากที่สุดเพื่อที่จะให้การรักษาโดยสารน้ำหรือให้เลือดได้อย่างทันท่วงที วิธีนึงที่เราจะสามารถดูได้ก็คือเราดูปริมาณปัสสาวะที่มันออกมานะครับ แต่การที่จะบอกให้น้องเขาไปปัสสาวะแล้วเก็บไว้มันทำไม่ได้น้องเขาปัสสาวะลง Pampers ดังนั้นวิธีในการวัดให้มันชัดเจนที่สุดก็คือการใส่ท่อเข้าไปในสายปัสสาวะของเรานะครับ เพื่อที่จะวัดปริมาณปัสสาวะที่มันออกมานะครับ ถ้าเรามีเลือดออกเยอะร่างกายของเรามีความดันตก เวลาความดันตกไตมันจะทำงานไม่ได้ พอทำงานไม่ได้ปัสสาวะก็จะลดลง ดังนั้นเราสามารถใช้ปริมาณปัสสาวะในการตรวจติดตามปริมาณสารน้ำที่มันออกมาจากร่างกายที่ร่างกายขับออกมาได้นะครับ
4️⃣
ต่อมาเรื่องของการให้น้ำเกลือ ตัวนี้ในเวลาที่เรามีเลือดออกเยอะมากๆเราจำเป็นจะต้องให้สายที่มันมีขนาดใหญ่หน่อยนะครับอาจจะมีการแทงที่แขน 2 ข้างนะครับ แล้วตัวนี้นี่แหละที่มีความจำเป็น ถ้าเมื่อไหร่เเรามีเลือดออกไปเยอะมันจะทำให้ปริมาณน้ำในเส้นเลือดหายไปเยอะแล้วความดันก็จะตกซึ่งจะเกิดอันตรายได้ เรามีความจำเป็นจะต้องมีสายน้ำเกลือตรงนี้เพื่อที่จะให้น้ำเกลือหรือให้เลือดหรือสารน้ำอื่นๆ เพื่อที่จะทำให้ความดันเลือดมันปกตินะครับ
ทีนี้เขาก็บอกว่าผ่านไป 2 วันเลือดมันหยุดไหลแล้ว แต่น้องเขายังไม่ดีขึ้น ถอดท่อช่วยหายใจไม่ได้ตั้งแต่วัน ที่ 19 จนถึงวันที่ 5 กรกฎาคมยังไม่สามารถถอดท่อช่วยหายใจได้นะครับ เหตุผลอะไรที่ทำให้ถอดไม่ได้ ในนั้นเขาก็บอกว่าอาจจะเกิดจากการที่น้องอิคคิวเขาต่อสู้มาตลอด 11 ปีนะครับ เป็นผู้ป่วยติดเตียงไม่แข็งแรง สมองของเขาก็คือขาดออกซิเจนไปแล้ว มันก็เลยทำให้การหายใจของน้องเขามีปัญหานะครับ ต้องบอกอย่างนี้ก่อนนะครับว่าต่อให้เป็นคนธรรมดาแข็งแรงดีนะครับถ้าเราใส่ท่อช่วยหายใจแล้วก็เอาติดกับเครื่องช่วยหายใจสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือกระบังลมเราแล้วก็กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจทั้งหมดมันจะเริ่มอ่อนแรงลงภาย ใน 24 ชม. เร็วขนาดนั้นครับ 24 ชม. ใช่ครับท่านฟังไม่ผิดนะครับ แล้วมันจะอ่อนแอมากที่สุดประมาณสัก 5-7 วันนะครับ อันนั้นจะเห็นผลเต็มที่แล้ว ถ้ามันผ่าน 5-7 วันไปแล้วมันก็ยังอ่อนแอลงอย่างนั้นนั่นแหละ ครับ ทีนี้หมายความว่าน้องเขาใส่ท่อช่วยหายใจมาตั้งแต่วันที่ 19 จนถึงวันที่ 5 กรกฎาคม นี่มันเกิน 5-7 วันมาเยอะแล้วแสดงว่าปัจจุบันนี้กล้ามเนื้อในการหายใจ กล้ามเนื้อกระบังลมของน้องเขามันจะต้องอ่อนแอมากนะครับ แล้วแต่เดิมน้องเขาก็เป็นผู้ป่วยติดเตียงอยู่แล้วมันก็ยิ่งอ่อนแอลงไปอีกนะครับ การที่มีเลือดออกรุนแรงในร่างกายก็จะทำให้กล้ามเนื้อพวกนี้มีปัญหาขาดเลือดต่างๆได้ ทำหน้าที่ก็ไม่ค่อยดีถึงแม้ว่ามันจะหยุดไปแล้วในตอนใน 2 วันแรก แต่ว่าก่อนหน้านั้นคือมันก็มีปัญหาไปได้แล้วนะครับ การที่น้องเขาอาจจะได้พวกยานอนหลับบางตัวที่เรามักจะให้ใน ICU เพราะว่าการใส่ท่อช่วยหายใจมันทรมาน ดังนั้นบางครั้งเราต้องให้ยานอนหลับไว้ ยานอนหลับนี้ก็อาจจะมีผลต่อกล้ามเนื้อทำให้มันทำงาน ได้ไม่ค่อยดีก็เลยมีโอกาสที่จะทำให้เขาไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองนะครับ ทีนี้พอมีปัญหาอย่างนี้หลายๆอย่าง เหตุผลก็มีอีกอย่างนึงนะครับคือหัวใจวาย ในหลายๆครั้งเราจะเจอว่าคนเหล่านี้บางทีเรามีปัญหาที่หัวใจนะครับ ซึ่งการใส่ท่อช่วยหายใจแล้วก็เครื่องช่วยหายใจมันจะช่วยพยุงการทำงานของหัวใจด้วยด้วยตัวมันเองนะครับ แล้วถ้าเราไปเอาท่อออกมันอาจจะมีปัญหาทำให้หัวใจไม่สามารถ ทำงานได้อย่างเต็มประสิทธิภาพนะครับ แต่ในกรณีของน้องเขานี้อาจจะไม่ใช่ เพราะว่าน้องเขาอายุน้อย ไม่ได้มีโรคประจำตัวอะไรอย่างอื่น อย่างไรก็ตามผมไม่มีข้อมูลอะไรอย่างอื่นของน้องเขา ดังนั้นตรงนี้เราก็จะละไว้ก่อนนะครับเผื่อว่ามีข้อมูลอะไรมาเพิ่มเติมเราก็ค่อยมาพิจารณาตรงนี้อีกที่นึงนะครับ
5️⃣
คำถามต่อมาคือ ใส่ท่อช่วยหายใจนานๆแล้วมันมีปัญหายังไงนะครับ?
➡️ต้องบอกอย่างนี้ครับ โดยทั่วไปเวลาที่เราหายใจอะไรเข้าไปในปอดมันจะมีขนจมูกเป็นตัวกรองใช่ไหมครับ มีเยื่อเมือกในช่องปาก ในช่องคอเป็นตัวกรองไม่ให้สิ่งสกปรกต่างๆมันเข้าไปในปอดของเรา แต่การใส่ท่อช่วยหายใจคือมัน Bypass ตรงนี้ไปหมดเลย ทุกๆอย่างก็จะเข้าสู่ปอดได้โดยตรงนะครับ แล้วน้องเขาก็ไอออกมาเองไม่ได้ด้วย มันก็เลยมีโอกาสที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อเข้าสู่ปอดได้โดยตรงนะครับ ต่อให้เรา ดูแลความสะอาดดีแค่ไหนทำความสะอาดช่องปากดี ทำความสะอาดในเครื่องหรือว่าตัวท่อช่วยหายใจได้ดียังไงก็ตามนะครับมันก็จะยังมี โอกาสที่จะมีเชื้อพวกนี้เข้าไปสู่ตัวปอดได้ เชื้อพวกนี้บางทีก็มาจากตัวคนไข้เอง บางทีก็จะมาจากสิ่งแวดล้อมที่อยู่บริเวณข้างเคียงนะครับ อาจจะเรื่องของการจับ หยิบ หรือว่าอะไรที่มันมีความสกปรกแม้เพียงเล็กน้อยก็จะติดได้ ต่อให้ท่านอยู่โรงพยาบาลที่ดีเลิศเลอขนาดไหนก็มีโอกาสที่จะติดเชื้อใน ICU เข้าไปในปอดได้เช่นกันนะครับ อันนี้ไม่ใช่ความผิดของโรงพยาบาลหรืออะไรแต่อย่างไรนะ เพราะว่ามันเป็นแบบนี้ได้ต่อให้ท่านดูแลอย่างเต็มที่มันก็ยังเกิดอยู่ดีนะครับ
อันที่ 2 คือการใส่ท่อช่วยหายใจนานๆมันทำให้ตัวสายเสียงแล้วก็ตรงบริเวณใกล้กล่องเสียงมีอาการบวมเพราะว่ามันโดนกดจากท่อไว้นานๆ ท่อนี่มันจะมีบอลลูนนะครับ บอลลูนก็กดไว้ตลอดเวลาทำให้รอบๆตรงนั้นน่ะมันมีการบวมและอ่อนแอได้ ถ้าเราถอดท่อช่วยออกปุ๊บมันบวมมันอาจจะปิดทางเดินหายใจทำให้หายใจไม่ได้เลยก็ได้นะครับ ดังนั้นตรงนี้มันเป็นสิ่งที่ทำให้กังวลนะครับ
เคยดูไลฟ์ ของน้อง ทางติ๊กต่อกค่ะ เห็นคุณพ่อ เขาไลฟ์ ดูแล ป้อนน้ำ ป้อนอาหาร น้องไปด้วย ตอนเด็กๆ น้องหน้าตา น่ารักมากเลยค่ะ คุณพ่อ เขาเก่งมากนะคะ เพราะน้องช่วยเหลือตัวเองไม่ได้เลย ดูแลมาได้หลายปีมากเชื่อว่า พ่อ ทำดีที่สุดแล้วค่ะ คงเลือก สิ่งที่ดีที่สุด ให้ลูกแน่นอนค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
ขอเป็นกำลังใจให้ป๊าตั้มและครอบครัวนะคะ
ดูแลอิกคิวเป็นอย่างดีที่สุด และยังแบ่งปันประสบการณ์ พลังงานบวกให้กับพ่อแม่คนอื่นๆ
น้องเป็นเด็กดี ช่วยป๊าขายของตั้งแต่เด็ก หน้าตาเป็นพระเอกได้เลยค่ะ ขอให้น้องไปเกิดเป็นเทวดาน้อยๆนะคะ
เวลาเห็นใครเอาตะเกียบเสียบลูกชิ้นให้เด็กทานเอง จะคอยเตือนเสมอว่ามันเสี่ยงอันตราย เด็กอาจกลืนไปทังลูก แล้วติดคอ
ลูกชิ้นเป็น Choking Hazards Food ควรหั่นเป็น 4 ชิ้น จะช่วยให้ปลอดภัยมากขึ้น
การปฐมพยาบาลคนที่มีอาหารติดคอ เป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนต้องเรียนรู้ รวมถึงการฝึกการทำ CPR ที่คุณหมอเคยทำคลิปแล้วทั้ง 2 เรื่อง
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ
🏡🍎🍇🍈🧡🍍🍊🍎🏕
คุณหมอ มีประสบการณ์ รอบรู้ รู้จริง พูดฉาดฉาน มั่นใจในข้อมูล น่าเชื่อถือมาก😊😊😊
ซาบซึ้งใจ..ที่คุณพ่อมอบให้ต่อน้องอิคิว ด้วยความรักลูกอย่างแท้จริง จะได้นอนต่อเมื่อลูกหลับ สงสารเห็นใจทั้งคุณพ่อและน้องอิคิวที่ต่อสู้มากับคุณพ่อเช่นกัน..ขอให้น้องไม่เจ็บปวด..คุณพ่อสู้ๆนะ..# เห็นด้วยกับคำแนะนำของ อ.หมอ🙏🫶💪
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍วันนี้คุณหมอท่าน มาวิเคราะห์ กรณี น้องอิดคิว ผู้ป่วยติดเตียง ที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารขณะนี้ ได้รับการรักษาแบบประคับประคองอยู่ร.พในห้องไอซียู ตั้งแต่วันที่19พ.ค-5ก.ค 2567ที่ผ่านมา น้องเป็นผู้ป่วยติดเตียงมานาน น้องอิคคิวตั้งแต่อายุ7ขวบปัจจุบัน อายุ ประมาณ18ปี ได้รับการดูแลจากผู้ปกครองมาตลอด เนื่องจากช่วยเหลือตัวเองไม่ได้เลย ขณะนี้ ใส่เครื่องช่วยหายใจอยู่
คุณหมอ ติดตามเพจ ของน้อง และ นำมาวิเคราะห์ในฐานะแพทย์ที่ประจำอยู่ในไอซียู และท่านแสดงความเสียใจและเป็นกำลังใจให้น้องและครอบครัว
น้องอิคคิว ด้วย
คุณหมอเล่าว่า ☘️ตอนพ.ศ 2556 น้องอิคคิว อายุ 7ปี ทานสุกี้ แล้วลูกชิ้นติดคอ สมองขาดเลือด นานขณะนั้น ได้รับการช่วยเหลือส่งร.พ และกลาย เป็นผู้ช่วยติดเตียงและช่วยตัวเองไม่ได้ ตั้งแต่ตอนนั้น ตอนนี้ เข้าร.พน้องมีเลือดออกในกระเพาะ ตอนนี้เลือดหยุดแล้วแต่ อวัยวะต่างๆ ยังทำงานไม่ได้จึงเข้าห้องไอซียู ใส่เครื่องช่วยหายใจอยู่
ทำไมเลือดออกในทางเดินอาหาร เพราะการใส่สารอาหารอาจทำให้ โดนอวัยวะภายในมหรือทานยาในกลุ่มเอ็นเสด อาจมีเลือดออกได้ ทำไมต้องใส่เครื่องช่วยหายใจป้องกัน การที่มีเลือด ย้อนไปที่ปอด เกิดสำลักเลือดได้จึงต้องใส่ และการใส่สายสวนปัสสาวะด้วย เลือดออกเยอะ ต้องวัดปริมาณส่ารน้ำ คือต้องใส่ท่อที่ปัสสาวะ ต้องให้น้ำเกลือ เพื่อ ช่วยให้น้ำไม่หายไปเยอะ ให้ส่ารน้ำเพื่อความดันจะได้ปกติ การที่น้องมานานเลย อ่อนแอ ถอดท่อไม่ได้ เพราะคนทั่วไปการใส่ท่อนาน กล้ามเนื้อกระบังลมจะอ่อนแอลงภายในเวลา ไม่นาน การใส่ท่อช่วย พยุงการทำงานของหัวใจด้วย
🌷ถ้าย้อนไปได้ คุณหมอแนะนำให้ช่วยชีวิตโดย ใช้มือประสานกัน แล้ว รัดที่หน้าอก คนมีอาหารติดคอด้านหลัง แล้วยกตัวขึ้น ให้อาหารกระเด็นออกมา
🌷ถ้าไม่ออกให้หมดสติให้ทำpcrทันที่ ขณะทำห้ามเอามือไปล้วงในคอ ทำให้อาหารตกลึกลงไปอีก
☘️เหตุการณ์ตอนนั้น น้องถูกส่งร.พ และสมองขาดเลือดไปหลายนาทีแล้ว
คุณหมอ บอกถึงอาการ ที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร และที่ไม่สามารถถอดช่วยท่อหลายใจได้ เพราะน้องเป็นผู้ป่วยติดเตียงนาน การใส่ท่อช่วย หายใจนาน เกินไป และกล้ามเนื้อกระบังลม อ่อนแอ หายใจไม่ดีอยู่แล้ว การใส่ท่อนานมีปัญหาอย่างไร
☘️ การใส่ท่อ นานๆทำให้ เชื้อ อะไรเข้าสู่ร่างกายง่ายขึ้น ในตัวน้องเอง และเชื้อจากไอซียู ไม่ใข่ความผิดร.พ การใส่นาน ทำให้อวัยวะถูกกด ภายใน บวม ใส่นานๆอาจไตวายได้ เกิดภาวะเลือดจาง แผลกดทับ เลือดออกให้อาหารไม่ได้ทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหาร ได้ จะทำอย่างไร อาจเจาะคอ แต่ ทางครอบครัวตัดสินใจไม่ทำ น้องจะไม่ดีขึ้น และแข็งแรง อย่างเดิม และจะมีการติดเชื้อหลายอย่าง ตัดสินใจ แบบนี้ด้วยความรักน้อง ขอเป็นกำลังใจ ให้ครอบครัว และน้อง ค่ะ ขอบคุณคุณหมอ ที่มาวิเคาระห์ มีประโยชน์ต่อเคสอื่นๆอีกด้วย🙏❤️🌷
ขออนุญาตค่ะพี่แอ๋ว
CPR = Cardiopulmonary resuscitation ค่ะ
วันนั้นคุณแอนก็มาแก้ให้เหมือนกันค่ะ 🥰
@@boomsong5729 ขอบคุณค่ะ พิมพ์สลับอักษร กัน เพราะพี่พิมพ์ตามคำพูดคุณหมอ ไปเรื่อยๆ เลยพลาด ตัวอักษร มีหลายจุด เหมือนกัน คือ ขอแก้ ไข ตรงนี้เลยนะคะCPR คือการปั้มหัวใจ ขอบคุณที่ทักมาบอกค่ะ คุณมนต์
วิเคราะห์กรณี น้องอิคคิวป่วยติดเตียง เลือดออกในทางเดินอาหาร ครอบครัวตัดสินใจทำ Palliative care
◾คำว่า Palliative care คือ การดูแลที่มีมุ่งเน้นการเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว โดยลดความทุกข์ทรมานทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ การรักษาแบบประคับประคองจะเริ่มตั้งแต่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยจนถึงช่วงที่ผู้ป่วยใกล้เสียชีวิต เป็นการดูแลแบบองค์รวมตั้งแต่ต้นจนถึงวาระสุดท้ายของชีวิต
◾เมื่อกล่าวถึงผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง คนทั่วไปอาจคิดถึงภาพของผู้ป่วยที่หมดหวัง รอความตาย ใกล้เสียชีวิต ไม่สามารถรับการดูแล หรือการรักษาใด ๆ ได้อีก แต่แท้จริงแล้ว เราสามารถช่วยเหลือบรรเทาอาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นได้ด้วยการดูแลแบบประคับประคองให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี และลดความทุกข์ทรมาน
◾ดังนั้น ในเคสของน้องอิคคิว ทางครอบครัวตัดสินใจถูกต้องแล้วค่ะ เพราะไม่อยากให้น้องทุกข์ทรมานอีกต่อไป เนื่องจากอาการของน้องที่เป็นอยู่นั้นไม่สามารถกลับมาฟื้นตัวได้อีก และยังมีหลายอาการที่แย่ลง ถือว่าเป็นการตัดสินใจจากการคิดอย่างรอบด้านแล้วค่ะ ทางครอบครัวจึงยอมที่จะปล่อยน้องไป แต่จะดูแลน้องจนถึงวาระสุดท้ายให้ดีที่สุดค่ะ...
@FragranzaTrippa
แวะมาทักทายค่ะ
คุณทริปพอทราบมั้ยคะว่า..
ติ๊กตอกหักเงินกี่ % คะ
ถามหลายคนแล้วได้คำตอบไม่เท่ากันค่ะ
ขอบคุณสำหรับทุกข้อมูลนะคะ ⚘️💙⚘️
@Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
พักผ่อนมากๆนะคะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729 เรื่องนี้ไม่ทราบเลยค่ะ
ขอบคุณค่ะพี่ทริป🙏🥰
@@nung-noppapat ยินดีค่ะน้องหนึ่ง... (ต้องขอโทษด้วยค่ะ มาตอบช้าเลย)
@@FragranzaTrippa ❤️💕🙏🥰😍
ส่งกำลังให้ครอบครัวของน้องอิคคิวนะคะ คุณพ่อคุณแม่ทำดีที่สุดแล้ว ตัวน้องอิคคิวก็สู้ที่สุดแล้ว และขอบคุณความรู้ดีๆจากคุณหมอแทนด้วยค่ะ
สงสารป๊าตั้มมากๆเลยค่ะ ดูแลมาหลายปีค่ะ 😢😢
ขอส่งแรงใจและความปรารถนาดีไปถึงน้องและครอบครัวและ กราบขอบพระคุณคุณหมอค่ะ วิเคราะห์และแนะนำแนวทางเชิงป้องกันที่มีประโยชน์ ปัจจุบันเริ่มมีการให้ความรู้ในวงกว้างขึ้นว่าการดูแลแบบประคับประคอง หรือ Palliative Care เป็นแนวทางที่ลดความทรมานทางร่างกาย จิตใจ และยังคงทำให้การดำรงชีวิตนั้นมีศักดิ์ศรีแห่งความเป็นมนุษย์ ในขณะที่ยังได้รับการรักษามาตรฐาน เช่นการรับเคมีบำบัด การรับการรักษาการฉายรังสี ตามที่ผู้ป่วยควรได้รับ ตราบจนกระทั่งโรคได้ดำเนินมาถึงระยะท้ายซึ่งสภาวะร่างกายของผู้ป่วยอาจไม่เหมาะสมกับการรักษาเดิม ก็จะมีการพิจารณาแนวทางการรักษาใหม่ ที่สำคัญจะคำนึงถึงความต้องการและความปรารถนาของผู้ป่วยและครอบครัวร่วมด้วยเสมอ การตัดสินใจเลือกแนวทางนี้จึงถือว่าเป็นความกล้าหาญของทุกคนและเป็นการแสดงความรัก แสดงความเคารพต่อผู้ป่วย อย่างเข้าใจในความเป็นจริงของชีวิต
สงสารน้องมากอาจารย์หมอ.อยู่หมู่เราบ้านเราเองค่ะแต่ก่อนไปเยี่ยมน้องประจำนานแล้วที่น้องป่วย
มีประโยชน์มากๆค่ะ ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ
ติดตามน้องมานานมาก ทุกครั้งที่เห็นพ่อน้องคือเห็นหัวใจคนที่รักกันอย่างสุดซึ้ง การที่เราทำเพื่อคนที่เรารักอย่าถึงที่สุดแล้วเราจะไม่เสียใจไม่ว่าพระเจ้าจะพรากอะไรไปจากเรา
ขอบพระคุณสำหรับความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่มีสภาวะอย่างเช่นน้องอิคคิวหรือที่มีลักษณะคล้ายคลึง เป็นแนวทางในการตัดสืนใจของผู้ดูแลด้วยว่าควรทำอย่างไรเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน เคยมีประสบการณ์ให้คำแนะนำในทำนองนี้แต่ไม่ได้รับการยอมรับ ขอบพระคุณมากค่ะ
🙏ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ขอบคุณคุณหมอ ค่ะ
ให้ผู้เคราะห์ร้าย อยู่ในท่ากึ่งควำหน้า แล้วยกตัวผู้เคราะห์ร้ายพยายามอยู่ในท่ายืน แล้วกระชากแขนผู้ที่เข้าไปช่วย เพื่อเพิ่มแรงกระแทกในช่องท้อง
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍
สวัสดีค่ะ ขอบคุณคะ🙏🌹🌹
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบพระคุณที่มาแชร์ครับ ทันสถานการณ์มากครับหมอแทน❤
ขอบคุณค่ะ🙏
คุณหมอ อธิบาย เข้าใจดีมาก /เป็นกำลังใจให้น้อง
ขอบคุณอจ.หมอมากนะคะ ขอเป็นกำลังใจให้ครอบครัวน้องอิคคิวนะคะ🙏
ติดตามน้องมาเรื่อยๆ อายุเท่าลูกชายเลยค่ะ น่าสงสารน้องมากค่ะ❤❤❤
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ ขอเป็นกำลังใจให้กับครอบครัวของน้องด้วยค่ะ
ถ้าเป็นบางประเทศ คงมีการุณยฆาต เป็นทางเลือกเพิ่มเติมนะคะ ขอเป็นกำลังใจให้ครอบครัวน้องค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ ค่ะ ส่งกำลังใจให้ครอบครัวของน้องอิคคิว ค่ะ
ขอบพระคุณอาจารย์หมอ🙏
และเป็นกำลังใจทางครอบครัวน้องด้วยค่ะ💖
ขอบคุณค่ะ อ.หมอ 👏👏👏🙋🙋🙋🙋 ที่มาให้ความรุ้เรื่องของน้องอิคิวค่ะสงสารน้องเขาที่ติดเตียงมานาน
มาฟังค่ะ ขอบคุณค่ะ 👾
ขอบคุณคุณหมอแทนค่ะ
สำหรับการวิเคราะห์ให้ความรู้กรณีนี้ ขอเป็นกำลังใจให้ครอบครัวน้องอิคคิวด้วยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏
สวัสดีค่ะ คุณหมอ❤
คุณหมอหล่อจังเลยครับ 😊
อุ๊ย.
ล่าสุดน้องอิคคิวจากไปแล้วนะครับ ขอแสดงความเสียใจด้วย และขอเอาใจช่วยให้ครอบครัวมีแรงใจผ่านช่วงเวลาอันโศกเศร้านี้ให้ไปได้ด้วยดีนะครับ.
😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
ขอส่งกำลังใจให้ครอบครัวของน้องอิคคิวด้วยค่ะ
@@Euang-Mali
แวะมาทักทายค่ะคุณครู
สุขสันต์วันหยุดนะคะ ⚘️❤️⚘️
@Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
พักผ่อนเยอะๆนะคะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729
😊🩷 สวัสดีค่ะ
ขอบคุณมากนะคะ
ที่แวะมาทักทายกัน
มีความสุขในวันหยุดเช่นเดียวกันค่ะ
หลักทั่วไป ขณะกินอาหาร ไม่ควรหัวเราะหรือพูดคุยตลอดเวลา ถ้าเป็นเด็กอาหารควรหั่นตัดเป็นชิ้นเล็กๆ ช้อนตัก ช้อนซ่อม ตะเกียบจานชาม ทำด้วยวัสดุปลอดภัย มีขนาดเหมาะสมกับ สภาพ วัย โดยเฉพาะเด็กเล็กวัย7ขวบ ผู้ปกครอง/ผู้ดูแล ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด หมั่นให้อยู่ในสายตา เรื่องการกินอยู่ เมื่ออยู่ในความดูแล ในที่นี้ ได้แก่การช่วยเด็กสำลักอาหารตามวิธีที่อาจารย์แนะนำสาธิต เพื่อคุ้มครองทางร่างกาย และจิตใจให้ปลอดภัย ในเบื้องต้น ขอบคุณอาจารย์ แทนเด็กเล็กค่ะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอที่ออกมาให้ความรู้ทุกวัน 🙏❤
อุ้มอ้อมด้านหลัง สองแขนของผู้ช่วยเหลือโอบรัดรอบท้อง
ข่าวล่าสุด น้องเสียชีวิตแล้ว เมื่อเวลา 03.59 วันที่ 7 กค. 😢😢 อ่านจากข่าว น้องไปสบายแล้ว ไม่เจ็บไม่ปวดอีกแล้ว ขอแสดงความเสียใจกับ ครอบครัวน้อง อิคคิว
ขอแสดงความเสียใจกับคุณพ่อและคุณแม่ รวมถึงครอบครัวของน้องอิคคิวด้วยครับ
ขอบคุณมากคะคุณหมอที่ให้ความรู้คะ🙏😁👍👏👏🫶🇦🇹
อยากทราบขั้นตอนในการถอดเครื่องช่วยหายใจค่ะ ว่าขั้นตอนเหมือนกันกับการการุณยฆาตไหม
และผู้ป่วยที่เป็นเจ้าชายนิทรา ในกรณีน้องอิคคิว หากได้รับการเจาะคอเมื่อ10ปีที่แล้ว เหตุการณ์ในวันนี้จะต่างกันออกไปไหมคะ
การใส่เครื่องช่วยหายใจไปตลอดชีวิตสำหรับคนที่เจาะคอ จะลดโอกาสการติดเชื้อมากกว่าใส่ทางปากไหมคะ
1) ไม่เหมือนครับ เมืองไทยไม่มีการการุณยฆาต กรณีของไทยถ้าทรมานเราก็จะมีการให้มอร์ฟีนไว้ครับ
2) ตอบไม่ได้ครับ
3) ไม่ครับ
อาจะทำให้วัสดุที่อุดอยู่ในหลอดลม กระเด็นหลุดออกมา
น้องเสียแล้วค่ะ อาจารย์ ฌาปนกิจ วันที่ 12 นี้ค่ะ น้องได้พักผ่อนอย่างสบายแล้ว R. I. P
ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ... ข่าวบอกว่า เมื่อวันที่ 6 ก.ค. ทางครอบครัวตัดสินใจถอดเครื่องช่วยหายใจออกเมื่อเวลา 11.10 น. และน้องอิคคิวก็จากไปอย่างสงบตอนเช้ามืดวันที่ 7 ก.ค. เวลา 03.59 น.ค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณค่ะ พี่ทริป น้องได้ไปพักผ่อน พ่อ ก็จะได้พักผ่อนด้วย คงต้องทำใจ อีก สักพักเลยค่ะ
@@Phanita999 เป็นการตัดสินใจครั้งสำคัญและเป็นการตัดสินใจที่เหมาะสมที่สุดค่ะ น้องไปสบายแล้ว...
@@FragranzaTrippa ใช่เลยค่ะ พี่ทริป
ขอบคูณคุณหมอมากค่ะทันเหตุการณ์เร็วๆๆ
❤❤❤❤❤
❤❤❤❤❤❤
น้องอิ๊คคิวเสียชีวิตแล้วนะคะ
ได้ข่าวแล้วเหมือนกันครับผม
ถ้าอย่างนั้น แสดงว่า ไม่ควรใส่ท่อช่วยหายใจ หรือการใส่ท่อไม่สามารถทำให้การป่วยฟื้นคืนได้ ใช่มั้ยคะ
ฟังผมเล่าใหม่อีกรอบนึงนะครับ การใส่ท่อช่วยหายใจมันจำเป็นครับ เพราะถ้าเราไม่ใส่หมายความว่าเราฟันธงไปแล้วแต่แรกว่าน้องไม่มีทางรอด แต่ถ้าเราคิดว่าน้องเค้ามีโอกาสรอดบ้าง เราก็ต้องให้โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับน้องเขาคือการใส่ท่อหายใจครับ เรื่องท่อช่วยหายใจนั้นมันไม่ได้ทำให้หายดีหรือรอดอะไรหรอกครับแต่มันเป็นการยื้อชีวิตไว้รอเวลาให้การรักษาหลักของเราได้ผลแต่ถ้าเกิดว่าการรักษาหลักของเรามันไม่ได้ผลการใส่ท่อต่อไปมันก็ไม่มีประโยชน์อะไรครับ
อยากให้หมอธนีย์ ทำคลิปสรุปวิธีการเรียนรู้แบบต่างๆที่หมอเรียนรู้ได้ไหมครับ อย่างเทคนิคที่หมอใช้ในห้องจิตใจผมว้าวมากเลยครับ แต่ผมใช้วิธีนี้แล้วส่วนตัวผมไม่ค่อยจะเข้ากับตัวเองเท่าไหร่ เลยอยากรู้ว่าหมอธนินมีเทคนิคการเรียนแบบไหนบ้าง ตอนนี้ผมวิศวะ อยากจะได้ A สักสองสามวิชา แต่ดูจากเวลาแล้วผมคิดว่าไม่ค่อยทันเลยครับ
มีอยู่หลายคลิปที่เคยทำไปครับ ลองค้นดูครับ
เรียนถามคุณหมอครับ คือผมเป็นโรคมะเร็งปอดคุณหมอบอกว่าเป็นระยะแรก โดยมีขนาดของก้อนประมาณ 1.5 ซม ใกล้กับหลอดลมด้านซ้าย โดยหมอจะทำการผ่าตัดแต่ไม่สามารถทำได้ เนื่องจากผมมีโรคถุงลมโป่งพอง(7 เดือนที่ผ่านมา) เนื่องจากกลัวผลแทรกซ้อนต่างๆ หมอจึงให้ออกกำลังกายและมีการทดสอบความแข็งแรงของปอดเป็นระยะ แต่ถึงวันนี้แล้วก็ยังไม่ผ่าน จึงยังผ่าไม่ได้ ผมจึงอยากเรียนถามว่า หากเป็นแบบนี้ถ้าเราเจาะปอดเพื่อหาประเภทของเชื้อเพื่อให้เคมีบำบัดแทนการผ่าตัด ผมอยากทราบว่าการเจาะ กับการผ่าตัดมันจะมีอันตรายแตกต่างกันไหมครับ..ถ้ายังรออยู่กลัวจะลุกลามไปมากกว่านี้..ขอบคุณครับ
เป็นกำลังใจให้นะครับ การเจาะตรวจจะอันตรายน้อยกว่าผ่าครับ การผ่ามันต้องตัดกลีบปอดออกทั้งหมด ซึ่งถ้าเกิดปอดมันเสียไปเยอะ การตัดออกก็จะทำให้หายใจไม่ได้เลยครับ อย่างไรก็ตาม ถ้าเป็นมะเร็งที่กลีบปอดบน ร่วมกับถุงลมโป่งพองที่เป็นเยอะที่กลีบปอดบน การตัดกลีบปอดบนออกทั้งหมด อาจทำให้มะเร็งหายไป พร้อมๆกับการที่การหายใจดีขึ้นด้วย ซึ่งตรงนี้ต้องถามความเห็นของหมอว่ากรณีของคุณทำได้หรือไม่ เพราะมันไม่ได้ทำได้ทุกกรณีครับ ทีนี้ถ้าผ่าไม่ได้ก็ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อว่ามันเป็นมะเร็งที่ตอบสนองต่อยาอะไรเป็นพิเศษรึเปล่า และกรณีพวกนี้อาจจะใช้การฉายรังสีเฉพาะที่ SBRT (Steriotactic body radiation therapy) ก็ได้ ต้องลองถามหมอที่รักษาดูด้วยครับ
กรณีน้องอิ๊กคิวมีความคล้ายกับกรณีคุณบิ๊กดีทูบีบ้างไหมคะขอบคุณคะ
คล้ายในบางอย่างครับ คือสมองมันเสียไปเหมือนกัน แต่สาเหตุที่เสียมันต่างกันครับ
@@DrTany ขอบคุณคะ
Hemlik maneuver