Sistemas anestésicos
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- čas přidán 2. 11. 2020
- Los sistemas de ventilación constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. Se han ideado multiples diseños, cada uno con grados variables de eficiencia, comodidad y complejidad. La mayoría de las clasificaciones de dichos sistemas fusiona de manera artificial características funcionales con las propiedades físicas. Debido a que esto a menudo resulta contradictorio, tiende a producir confusión, es por lo que en esta presentación hacemos una revisión de los aspectos más distintivos de dichos sistemas para su mejor entendimiento y aplicación.
Ningún equipo está más íntimamente asociado a la práctica de la anestesiología que el equipo de anestesia. En el nivel más básico, el anestesista utiliza la máquina de anestesia para controlar la ventilación y el suministro de oxígeno del paciente y para administrar anestésicos por inhalación. El buen funcionamiento de la máquina es crucial para la seguridad del paciente. Los equipos de anestesia modernos se han vuelto muy sofisticados e incorporan muchas funciones y dispositivos de seguridad integrados, monitores y múltiples microprocesadores que pueden integrar y supervisar todos los componentes. Se pueden añadir monitores adicionales de forma externa y, a pesar de ello, estar totalmente integrados. Además, los diseños modulares de las máquinas permiten una gran variedad de configuraciones y características dentro de la misma línea de productos. Por lo tanto, el término estación de trabajo de anestesia se utiliza a menudo para las máquinas de anestesia modernas. En Estados Unidos hay dos grandes fabricantes de equipos de anestesia, Datex-Ohmeda (GE Healthcare) y Dräger Medical. Otros fabricantes (por ejemplo, Mindray) producen sistemas de administración de anestesia. Los proveedores de anestesia deben revisar cuidadosamente los manuales de funcionamiento de las máquinas presentes en su práctica clínica. El uso incorrecto de los sistemas de administración de gases de anestesia tiene tres veces más probabilidades de causar resultados adversos relacionados con el equipo que un fallo del mismo. La falta de familiaridad del operador con el equipo o la falta de comprobación del funcionamiento de la máquina, o ambas, son las causas más frecuentes. Estos percances representan sólo un 2% de los casos en la base de datos del Proyecto de Reclamaciones Cerradas de la ASA. El circuito respiratorio fue la fuente de lesiones más común (39%); casi todos los sucesos perjudiciales estaban relacionados con desconexiones o fallos de conexión. El equipo de anestesia recibe los gases médicos de un suministro de gas, controla el flujo y reduce la presión de los gases deseados a un nivel seguro, vaporiza los anestésicos volátiles en la mezcla final de gases y suministra los gases a un circuito respiratorio que está conectado a la vía aérea del paciente. Un ventilador mecánico se conecta al circuito respiratorio, pero puede excluirse con un interruptor durante la ventilación espontánea o manual (con bolsa). Mientras que el suministro de oxígeno puede pasar directamente a su válvula de control de flujo, el óxido nitroso, el aire y otros gases deben pasar primero por dispositivos de seguridad antes de llegar a sus respectivas válvulas de control de flujo. Estos dispositivos permiten el flujo de otros gases sólo si hay suficiente presión de oxígeno en el dispositivo de seguridad y ayudan a evitar el suministro accidental de una mezcla hipóxica en caso de fallo del suministro de oxígeno. Otra característica de seguridad de los equipos de anestesia es la vinculación del flujo de gas de óxido nitroso con el flujo de gas de oxígeno; esta disposición ayuda a garantizar una concentración mínima de oxígeno del 25%. Una inspección rutinaria de los equipos de anestesia antes de cada uso aumenta la familiaridad del operador y confirma su correcto funcionamiento. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha puesto a disposición un procedimiento genérico de comprobación para las máquinas de gas de anestesia y los sistemas de respiración.
La máquina de anestesia suministra de manera segura, adecuada, programada y de forma continua o intermitente la administración de oxígeno, gases medicinales y agentes anestésicos;permite la ventilación espontánea como controlada de manera manual o automática, al paciente. Además de administrar anestesia y controlar su profundidad, maneja por completo la respiración del paciente, monitoriza todas las variables respiratorias y su propio funcionamiento.
Las máquinas de anestesia modernas ahora son muy complejas, al incorporar muchas características de seguridad integradas, así como dispositivos, monitores y múltiples microprocesadores capaces de integrar y vigilar todos los componentes. Además, los diseños modulares hacen posible una amplia variedad de configuraciones y características dentro de la misma línea de productos, en consecuencia las máquinas de anestesia modernas reciben a menudo el nombre de estación de trabajo de anestesia.
La utilización incorrecta de los sistemas de suministro de gases anestésicos es una causa tres veces más común de resultados adversos relacionados con el equipo de la falla del dispositivo. El uso incorrecto del equipo se caracteriza por errores de preparación,mantenimiento o montaje de un dispositivo.
Además de las características de seguridad estándares, las máquinas de anestesia más avanzadas tienen características de seguridad adicionales, otras mejor y así procesadores de cómputo que integran y regulan todos los componentes, realizan verificaciones automatizadas de la máquina, y ofrecen otras opciones cómo registro automatizado de datos y comunicación con monitores externos y sistemas de información del hospital.
A pesar de que sus características, funcionamiento e indicaciones sean distintas, dependiendo del fabricante y entre modelos, en todos ellos podemos encontrar una estructura común, compartiendo los mismos componentes básicos, como:Circuitos de control de flujo,reguladores de presión,dispositivos de protección para falla del suministro de oxígeno, válvulas y medidores de flujo, vaporizadores, ventilador, entre otros.
Salcedo Martínez María Fernanda 8CM10
Como ya vimos es de vital importancia reconocer que en la anestesia los sistemas de ventilación son la principal vía de entrada de los anestésicos por lo cual se han intentado múltiples diseños de acuerdo a la comodidad, comodidad y complejidad de los pacientes.
En general se define al sistema anestésico como un grupo de recursos que permiten la conducción de gases y vapores anestésicos al paciente y a partir del paciente; para ello se establecen 2 clasificaciones: la típica que se divide en abiertos (donde el paciente obtiene los gases provenientes de la maquina de anestesia de manera directa),los semiabiertos (en la cual los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo tienen la posibilidad de hacer hacia la línea inspiratoria del aparato), los semicerrados (en esta los gases espirados van en cierta forma a la atmósfera y en cierta medida se mezclan con gases frescos reinhalados) y los cerrados (donde todo el gas espirado es reinhalado).
La anestesia por goteo abierto ya no se usa actualmente, pero tiene una importancia histórica, un anestésico muy volátil (éter o cloroformo) se vertía en gotas en una mascarilla cubierta de gasa aplicada en la cara del paciente, cuando este inhalaba, circulaba aire a través de la gasa, el agente líquido se vaporizaba y se alcanzaban concentraciones elevadas del anestésico en el enfermo.
Finalmente para el concepto de insuflación que se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, donde as bolsas de reanimación, también conocidos como respiradores manuales, son de uso común para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi al 100%, estos términos difieren de los sistemas anteriormente mencionados porque contienen una válvula de no reinhalación.
8CM10.- Montemira Orozco Patricia
Los sistemas anestésicos también conocidos como circuitos anestésicos, sistema respiratorio o circuito respiratorio, son conjunto de elementos que nos van a permitir la conducción de gases o de vapores anestésicos hacia el paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.
Vamos a tener a los dispositivos de arrastre de aire, que tienen circuitos de reinhalación y pueden usar oxigeno complementario. La anestesia por goteo abierto ya no se usa actualmente. La insuflación evita la conexión directa entre el circuito y la vía abierta del paciente. El circuito de Mapleson es más eficiente, ya que incorpora algunos componentes adicionales como tubos de respiración ajustables en el circuito de ventilación.
La clasificación clásica de los circuitos anestésicos: Abiertos: El paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia. Los gases espirados dirigidos por válvulas van a la atmósfera. Semiabiertos: Los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y también lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados; la reinhalación depende del FGF y del diseño del CA; ( Ej: Circuitos de Mapleson). Semicerrados: Los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalándose, después que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente. Cerrados: Todo el gas espirado es reinhalado. Sólo se incorporan al circuito el O2 necesario para cubrir las necesidades metabólicas y el agente anestésico.
Una denominación más moderna y correcta para la máquina de anestesia es la de sistema para suministro de anestesia. La labor de las primeras máquinas de anestesia era suministrar al paciente una mezcla de gases anestésicos y para sustentar la vida. Los sistemas para suministro de anestesia modernos son un conjunto de elementos que no solo permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, sino que también permiten ventilar y monitorizar al paciente a través del establecimiento del intercambio de gases. La finalidad más importante es ayudar al anestesiólogo y al personal de anestesia a mantener la seguridad del paciente (a través del aporte de oxígeno y eliminación del dióxido de carbono) y anestesiarlo adecuadamente. Los dos fabricantes más importantes actualmente disponibles en EE. UU. son Dräger y GE Healthcare (propietario de Datex-Ohmeda).
Dejando a un lado las características de seguridad y los monitores, la máquina de anestesia se divide en tres secciones:
1. El sistema de suministro de gas, que proporciona por su salida una mezcla de gases definida concreta.
2. El sistema de respiración del paciente, que abarca el circuito de respiración, el absorbedor de dióxido de carbono, el ventilador y a menudo a monitores de presión y de flujo de gases.
3. El sistema de depuración, que recoge el exceso de gas y lo expulsa al exterior del hospital, reduciendo de este modo la exposición del personal de quirófano a los gases anestésicos.
Clasificación
Se han propuesto numerosas clasificaciones basadas en distintos criterios, pero hasta el momento no hay una clasificación aceptada universalmente.
La clasificación clásica de los circuitos anestésicos en abiertos en abierto semi cerrados y cerrados se expone a continuación:
• Abiertos: El paciente recibe gases directamente de la máquina de anestesia, los gases espirados van a la atmósfera a través de válvulas.
• Semiabiertos: Los gases espirados fluyen hacia la atmosfera o línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados, lo cual depende del flujo de gas fresco y del diseño del sistema anestésico.
• Semicerrado: Van en parte a la atmósfera y en parte son reinhalados
El circuito semicerrado con un sistema circular es el circuito de anestesia usado con más frecuencia en las máquinas de anestesia modernas.
• Cerrados: Todo el gas espirado es reinhalado. Sólo se incorpora al circuito el oxígeno necesario para cubrir las necesidades metabólicas y el agente anestésico
Las limitaciones de la clasificación se ponen en evidencia cuando comprobamos que un mismo sistema anestésico puede ser manejado con diferentes criterios funcionales
La clasificación técnico funcional, de acuerdo con la Organización Internacional de Estándares ISO, se considera 3 grupos de circuitos, según la existencia de reintegración y la forma de eliminar el dióxido de carbono
- López Serrano Yanira Mildreth
- 8CM3
21.02.22 TEMA 9 Maquina de Anestesia Y sistemas anestésicos
El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.
REQUERIMIENTOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO (CA) a. Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico b. Eliminación eficaz de los gases espirados c. Resistencia mínima d. Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas e. Montaje simple f. Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución
ELEMENTOS BÁSICOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO. A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los CA están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales. Destacamos las características más importantes de ellos: 3.1 Tubos corrugados Son de caucho o polietileno, tienen un diámetro de 22 mm. ( 15 mm en los CA pediátricos) y son flexibles y anillados lo que impide que se obstruyan o se acoden. Cumplen función de conducción y a veces reservorio . 3.2. Bolsa reservorio Constituida de caucho o látex, tiene una capacidad de 2 ó 3 l. para un circuito de adultos. Cumple función de reservorio de alta compliance. En la ventilación espontánea o controlada manual se deposita en reserva durante la espiración por lo menos el volumen equivalente de un volumen corriente. Recoge la mezcla de gas fresco que alimenta en forma continua al circuito y eventualmente una fracción más o menos importante de los gases espirados. Por su gran compliance permite absorber los cambios de presión en el circuito. 3.3. Válvula espiratoria o de sobreflujo La válvula espiratoria está destinada a dejar pasar al aire libre o a un sistema antipolución una parte o la totalidad de los gases espirados. Su presencia se impone siempre que un sistema recibe más gas que el que se entrega al paciente. 3.4. Válvulas direccionales.
8CM3 - Lozada Cruz Rodrigo Xochtic
El conocimiento de los sistemas de ventilación es fundamental para el correcto entendimiento de como se hace la conducción de gases y/o vapores anestésicos hacia el paciente, siendo el medio a través del cual se establece un intercambio de gases respiratorios con el exterior. Comúnmente se clasifican en abiertos, es decir, el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, semiabiertos: los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, semicerrados: los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados) y cerrados. Según la ISO se dividen en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 (controlados por válvulas o flujo) y sistemas con reinhalación y absorción de CO2 (circuito circular). La insuflación es la técnica que previene la conexión directa con un circuito de ventilación y la vía aérea del paciente y es fácil de usar en niños. En los circuitos A, B y C de Mapleson la válvula liberadora de presión se coloca cerca de la mascarilla facial y la bolsa de reservorio se ubica en el extremo opuesto al del circuito. El sistema circular agrega componentes al sistema de ventilación como el absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, bolsa reservorio y tubo de ventilación inspiratoria. Los materiales absorbentes de CO2 contienen hidróxidos capaces de neutralizar el ácido carbónico (sosa cálcica). Las bolsas de reanimación, también conocidos como respiradores manuales, son de uso común para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi al 100%, difiere de los sistemas anteriormente mencionados porque contienen una válvula de no reinhalación. Por último, cabe mencionar la existencia del uso de un Sistema Circular Optimización que usa una Válvula Unidireccional cerca del paciente con entradas de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria.
Cervantes Valencia Lehabin 8CM12
El sistema anestésico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interfaz entre la maquina de anestesia y el paciente, en el se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalacion que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse el oxígeno complementario, la ventaja es la sencillez y portabilidad que los hace útiles en sitios que no se dispone gases comprimidos o ventiladores. Su optimización del sistema circular consta de la válvula unidireccional cerca del paciente, la entrada de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria, así como también la bosa de reservorio espiratorio. Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia gracias a que es muy sencilla así como también portarla y la capacidad de suministrar O2 al 100% total.
Casarez Moreno Yatziri
8CM3
El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico. Está clasificado de diferentes maneras, la clásica los divide en: abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados; mientras que la ISO los divide en controlados por válvulas y por flujo y de circuito cerrado. La insuflación se define como administración de gases anestésicos por la cara del paciente. Abiertos: el paciente obtiene de forma directa gases provenientes de la máquina de anestesia - Semiabiertos: los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo tienen la posibilidad de hacer hacia la línea inspiratoria del artefacto - Semicerrados: los gases espirados van en cierta forma a la atmósfera y en cierta medida se mezclan con los gases frescos reinhalados - Cerrados: todo el gas espirado es reinhalado. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea y la presión positiva al final de la espiración. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos son Re inhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario, si se cuenta con él. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea y la presión positiva al final de la espiración.
8CM2 Solís Gutiérrez Mario Alberto
Es de importancia el saber y aplicación del sistema anestésico, también denominado circuito anestésico sistema o circuito respiratorios.
Es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios en el exterior.
La función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportan oxígeno y eliminan adecuadamente el dióxido de carbono
La clasificación clásica de los circuitos anestésicos es: abierto, semiabierto semi cerrados y cerrados. En los circuitos abiertos el paciente obtiene de manera directa gases provenientes de la máquina de anestesia los gases espirados dirigidos por válvulas van a la atmósfera. En los circuitos semi abiertos los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y además lo tienen la posibilidad de hacer hacia la línea inspiratoria del artefacto para ser reinhalados, la reinhalación es dependiente del flujo de gas fresco y del diseño del sistema anestésico. En los circuitos semicerrados los gases estirados van en cierta forma a la atmósfera y en cierta forma se mezclan con los gases frescos reinhlados luego de que el dióxido de carbono de la mezcla es retirado por un absorbente. En los circuitos cerrados todos expirado es reinhalado solo se incorpora el circuito el oxígeno necesario para cubrir las necesidades metabólicas y el agente anestésico.
La insuflación se considera un sistema de ventilación quizás es mejor describirla como una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona.
Aguirre Pineda Daniela 8CM3
La función de los sistemas ventilatorios (o respiratorios) es suministrar oxígeno y gases anestésicos a los pacientes y eliminar el dióxido de carbono. Todos los sistemas de respiración tienen componentes similares pero se configuran de manera diferente. Los componentes comunes incluyen: flujo de gas fresco, para dirigir el flujo de gas, una válvula ajustable limitadora para controlar la presión dentro del sistema y permite el barrido de gases residuales, y una bolsa de reservorio para almacenar gas y asistir con ventilación de presión de la tubería. Cada sistema de respiración recibe tres fuentes de gas: gas fresco, el gas del espacio muerto y el aire exhalado de los alvéolos.
Un sistema de respiración está formado por componentes que se conectan entre el paciente y la máquina de anestesia, y está generalmente compuesto por algunos o todos de los siguientes elementos:
1. La válvula de Limite Ajustable de Presión (APL) permite variar la presión dentro del sistema anestésico, usando una válvula unidireccional, con resorte. Un mecanismo de seguridad existe para evitar que la presión supere los 60cm de H2O, sin embargo, debe tomarse en cuenta que las presiones por debajo de este valor pueden llevar a baro trauma.
2. La bolsa de reservorio permite la colección de flujo de gas fresco durante la expiración, que a su vez reduce la cantidad de gas fresco para evitar la reinhalación. Además, permite el Anestesiólogo vigilar el patrón ventilatorio de una respiración espontáneamente. Estas suelen ser de plástico o goma y pueden venir en tamaños entre 0.5 litros a 6 litros. Sin embargo, el tamaño más común en el sistema adulto es de 2 litros.
3. La rama inspiratoria permite el paso de flujo de gas fresco al paciente durante la inspiración. La rama espiratoria permite el paso de gas expirado del paciente.
8CM10. Guerrero Rivera Ailyn Monserrat. El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente.
Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.
Requerimientos de un CA: aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico, eliminación eficaz de los gases espirados, resistencia mínima, gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas, montaje simple y permitir acoplamiento al dispositivo antipolución.
Las limitaciones de la clasificación se ponen en evidencia cuando comprobamos que un mismo CA puede ser manejado con diferente criterio funcional, y por ejemplo, los Sistemas en T de Mapleson son considerados por otros autores como semicerrados.
Los llamados “abiertos” son también definidos en forma diferente por otros autores.
Clasificación técnico-funcional De acuerdo con la Organización Internacional de Standards (ISO), se consideran tres grupos de circuitos según la existencia de reinhalación y la forma de eliminar el CO2.
A. Sistemas sin Re inhalación y sin absorción de CO2
- Controlados por válvulas. El paciente inhala gas fresco de la rama inspiratoria del circuito y el gas espirado va a la atmósfera dirigido por válvulas de no-Re-inhalación. El FGF es igual al volumen minuto (VM)
- Controlados por flujo. El gas espirado es desplazado del sistema por una corriente de gas fresco suficientemente alta. Sistemas de Mapleson. La Re-inhalación es posible si el FGF es insuficiente para eliminar el gas espirado
B. Sistemas con Re inhalación y absorción de CO2
- Circuito circular. Requiere absorbedor de CO2. Está pensado para trabajar con flujos menores del VM
Galilea Tlecuitl Cuaquentzi 8CM3
El circuito de anestesia (también conocido como sistema anestésico, sistema respiratorio o línea de respiración) es un conjunto de componentes que permiten el paso de gases y/o vapores anestésicos hacia y desde el paciente, así como el intercambio de gases con el medio ambiente. . Es la interfaz entre la máquina de anestesia y el paciente y convierte el flujo continuo de la misma en flujo respiratorio intermitente. Por lo tanto, la función de estos dispositivos no es solo permitir la administración precisa del anestésico a través de los pulmones, sino también administrar oxígeno y eliminar adecuadamente el dióxido de carbono. El trabajo del sistema de ventilación (o respiración) es suministrar oxígeno y gas anestésico al paciente y eliminar el dióxido de carbono. Todos los sistemas de respiración tienen componentes similares pero están configurados de manera diferente. Los componentes típicos son: aire fresco, flujo de aire direccional, una válvula de restricción ajustable para controlar la presión del sistema y permitir la liberación del exceso de aire, y una bolsa de aire para atrapar el aire y ayudar a aliviar la presión en la tubería. Cada sistema respiratorio recibe tres fuentes de aire: aire fresco, aire del espacio muerto y aire exhalado de los alvéolos. El suministro de gas fresco tiene la mayor influencia en la densidad de cada gas en el sistema. Durante la respiración espontánea, el gas se suministra al paciente a una presión inferior a la atmosférica (negativa) durante la inhalación ya la presión atmosférica durante la espiración. Por el contrario, los pacientes con ventilación mecánica recibirán aire con presión positiva al inhalar y presión atmosférica al exhalar.
El circuito anestésico es el conjunto de elementos que permite la conducción de gases y/o vapores anestésicos, proporcionando el conducto para el aporte de gases, terminando en un intercambio gaseoso, este enlaza al paciente con la máquina de anestesia. Le insuflación es una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de un paciente, siendo de gran utilidad en pacientes pediátricos, esta hace referencia a la circulación de gases anestésicos en la cara del paciente. Un derivado moderno de la anestesia por goteo abierto utiliza vaporizadores por arrastre que dependen de los esfuerzos inspiratorios del paciente, al hacer circular aire ambiental por una cámara de vaporización. Los circuitos de Mapleson son ligeros, económicos y sencillos, tienen componentes adicionales como tubos de respiración, entradas de aire fresco, LPA y bolsas reservorio, estos resuelven las desventajas (control deficiente de las concentración de gas inspirado, deficiencias mecánicas en cirugía de cuello y cabeza y contaminación del quirófano con grandes volúmenes de gases de desecho) que se presentan en los sistemas de insuflación y arrastre. La eficiencia del circuito de ventilación se mide en A, B y C de Mapleson, el diseño A de Mapleson es el circuito más eficiente para la ventilación espontanea. El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan estén libres de CO2, esto para prevenir la hipercapnia.
Gómez Díaz Víctor Arturo. 8CM10.
Los sistemas de ventilación constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. Los circuitos de ventilación conectan a un enfermo con una maquina de anestesia. Los sistemas de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas: control deficiente de la concentración de gas inspirado (y por tanto de la profundidad de la anestesia), deficiencias mecánicas durante la cirugía de cabeza y cuello, y contaminación del quirófano con grandes volúmenes de gases desechos. Los sistemas de Mapleson resuelven alguno de estos problemas al incorporar componentes adicionales (tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustable y bolsas reservorio) en el circuito de ventilación. La ubicación relativa de estos componentes determina el desempeño del circuito y es la base de la clasificación Mapleson. Tubos de respiración: tubos corrugados hechos de caucho, conectan los componentes del circuito con el paciente. El gran diámetro de los tubos crea una via de baja resistencia y un reservorio potencial para gases anestésicos. Cuando los gases anestésicos entran al circuito de ventilación, la presión se eleva si el ingreso de gas es mayor que la captación combinada por paciente y circuito. Los gases pueden salir del circuito a través de una válvula LPA, que controla la acumulación de esta presión. Los gases que salen pasan a la atmosfera del quirófano o de preferencia a un sistema evacuador de gases de desecho. Bolsa reservorio: funcionan como depósitos de gas anestesico y como un medio para generar ventilación con presión positiva. Entre los componentes de un sistema de ventilación circular están: absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, tubo de ventilación inspiratorios, conector en Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratorio, válvula LPA, reservorio. La reinhalacion del gas alveolar conserva calor y humedad. Sin embargo, el CO2 en el gas exhalado debe eliminarse para prevenir hipercapnia.
8CM3 PINEDA MORALES MARIANA JORAXA
EL circuito anestésico, el cuál también es conocido como (sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) está conformado por varios elementos que permiten la conducción de gases o vapores, mismos que son transportados desde la maquina hasta el paciente.
Se pueden clasificar en Abiertos, en los que el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, semiabiertos en los cuales los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, semicerrados en el cual los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados, y cerrados (todo el gas espirado es reinhalado).
Otra clasificación es la de ISO de acuerdo a su capacidad técnico-funcional. Según la ISO se dividen en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 que están controlados por válvulas o flujo y sistemas con reinhalación y absorción de CO2 controlados por un circuito circular.
Es la interfase entre anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente; lo que da como resultado la administración correcta pulmonar de los medicamentos permitiendo la espiración de oxígeno y expiración de dióxido de carbono.
La utilización incorrecta de los sistemas de suministro de gases anestésicos es una causa tres veces más común de resultados adversos relacionados con el equipo de la falla del dispositivo. El uso incorrecto del equipo se caracteriza por errores de preparación,mantenimiento o montaje de un dispositivo.
Carballido Calderón Jesús Manuel. 8CM10.
Los sistemas de respiración de la anestesia sirven como conducto para entregar la anestesia y los gases frescos a un paciente. Varios diseños de sistemas de respiración han sido creados para servir esta función. Un método de clasificar los sistemas de respiración de la anestesia se basa en cómo los flujos del gas: sistemas abiertos, semiabiertos, semicerrados, y cerrados. Este método de clasificación está dictado por las características físicas de cada sistema. Estos más a menudo incluyen una mezcla de gas fresco (oxígeno, aire) y gases anestésicos, tanto agentes volátiles (por ejemplo, isoflurano) y agentes no volátiles (óxido nitroso). Los sistemas respiratorios de anestesia también funcionan para eliminar los gases exhalados (incluido el dióxido de carbono) del paciente. Un método de clasificación de los sistemas respiratorios de anestesia se basa en la presencia o ausencia de características físicas y funcionales específicas de cada sistema. Sin embargo, este no es el único método para clasificar los sistemas de respiración. Los sistemas de respiración abierta no tienen bolsa de respiración de reservorio, no hay retratamiento funcional de los gases exhalados, no hay tubos, y no hay válvulas. Estos sistemas incluyen insuflación y anestesia abierta. Los sistemas de respiración semiabierta tienen una bolsa de respiración de reservorio, no hay respiración funcional de los gases exhalados, y tienen altos flujos de gas fresco. Estos incluyen los sistemas respiratorios de Mapleson. Los sistemas de respiración semicerrados tienen una bolsa de respiración de reservorio, respiración parcial de gases exhalados, válvulas unidireccionales, neutralización de dióxido de carbono y bajos flujos de gas fresco. Estos incluyen sistemas de círculo con una válvula limitadora de presión ajustable (válvula APL) que está al menos parcialmente abierta. Los sistemas de respiración cerrados tienen una bolsa de respiración de reservorio, tratamiento total de los gases exhalados, válvulas unidireccionales y neutralizan el dióxido de carbono. Estos incluyen sistemas de círculo con la válvula APL cerrada.
Cabrera Rodríguez Erika Graciela 8CM10
El circuito anestésico, (también llamado sistema
anestésico, sistema respiratorio o circuito
respiratorio) es el conjunto de elementos que
permiten la conducción de gases y/o vapores
anestésicos al paciente y desde el paciente,
siendo al mismo tiempo el medio a través del
cual se establece el intercambio de gases
respiratorios con el exterior.
Es la interface entre la máquina de anestesia y el
paciente y en él se convierte el flujo
continuo proveniente de la misma en flujo
respiratorio intermitente.
El arrastre de aire tienen circuitos sin
reinhalación que utilizan aire ambiental
pudiéndose utilizar oxigeno complementario. Los
circuitos de Mapleson tienen como objetivo evitar
complicaciones o problemas que llegasen a
presentarse con los sistemas de insuflacion y
arrastre de aire al incorporar ciertos componentes
como tubos de respiración, entradas de aire
fresco, válvulas limitantes de presión ajustable y
bolsas reservorio. Los circuitos de
Mapleson son ligeros, económicos y sencillos e
incorporan componentes adicionales como tubos
de respiración ajustable, válvula de alivio de
presión y bolsa de reservorio en el circuito de
ventilación y se clasifica de acuerdo con la
ubicación de estos componentes. Para atenuar la
reinhalación se requieren flujos altos de gas
fresco. En los circuitos A, B y C de Mapleson la
válvula liberadora de presión se coloca cerca de la
máscarilla facial y la bolsa de reservorio se ubica
en el extremo opuesto al del circuito. El sistema
circular agrega componentes al sistema de
ventilación como el absorbente de CO2, entrada
de gas fresco, válvula unidireccional, bolsa
reservorio y tubo de ventilación inspiratoria. Los
materiales absorbentes de CO2 contienen
hidróxidos capaces de neutralizar el ácido
carbónico (sosa cálcica). Existen indicadores que
cambian de color que nos ayudan identificar el
agotamiento del material absorbente.
El sistema anéstesico o sistema/circuito respiratorio, son el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente, siendo al mismo tiempo el medio en donde se establece el intercambio de gases con el exterior. Se clasifican en: Sistema abierto (donde el paciente recibe gases provenientes de la máquina de anestesia), semiabiertos (gases espirados fluyen hacia la atmosfera y también a la línea del aparato de anestesia), semicerrados y cerrados (todo el gas es reinhalado).
Igual se pueden clasificar dependiendo de la existencia de reinhalación y la forma de eliminar el CO2: los sistemas sin reinhalación y sin absorción de dióxido de carbono, controlados por válvulas y por flujo, y los sistemas con reinhalación y absorción de dióxido de carbono, controlados por circuitos circulares. El concepto de insuflación, hace referencia a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, lo cual es de utilidad en pacientes de edad pediátrica, sin embargo, podría contener gases atmosféricos atrapados. Las bolsas de reanimación, también conocidos como respiradores manuales, son de uso común para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi al 100%, contienen una válvula de no reinhalación. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación que emplean aire ambiental
como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario. En su aplicación más básica, se introduce aire a través de un vaporizador de baja resistencia cuando el paciente inspira, pero tienen varias desventajas como el control deficiente del gas inspirado, deficiencias mecánicas durante la cirugía de cabeza y cuello y contaminación del quirófano con grandes volúmenes de gases de desecho. Las bolsas de reanimación (bolsas autoinsuflables, respiradores manuales, bolsas Ambulatorio o unidades de bolsa y mascarilla) son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidadde suministrar oxígeno casi al 100%.
Romero Fuentes Luis Angel 8CM10
La función de los sistemas ventilatorios (o respiratorios) es suministrar oxígeno y gases anestésicos a los pacientes y eliminar el dióxido de carbono. Todos los sistemas de respiración tienen componentes similares, pero se configuran de manera diferente. Los componentes comunes incluyen: flujo de gas fresco, para dirigir el flujo de gas, una válvula ajustable limitadora para controlar la presión dentro del sistema y permite el barrido de gases residuales, y una bolsa de reservorio para almacenar gas y asistir con ventilación de presión de la tubería.
Cada sistema de respiración recibe tres fuentes de gas: gas fresco, el gas del espacio muerto y el aire exhalado de los alvéolos. Las proporciones de cada uno dentro del sistema son más influenciadas por el suministro de gas fresco. El Gas es entregado al paciente durante la respiración espontánea por la presión sub-atmosférica (negativa) durante la inspiración y la presión atmosférica durante la espiración. Por el contrario, los pacientes ventilados mecánicamente recibirán gas a presión positiva durante la inspiración y la presión atmosférica durante la espiración.
A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los circuitos anestésicos están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales. Se han propuesto numerosas clasificaciones basadas en distintos criterios (técnicos, funcionales) pero hasta el momento no hay una clasificación aceptada universalmente.
Además, es necesario poseer y saber manejar máquinas de anestesia equipadas con caudalímetros de precisión, vaporizadores fiables, ventiladores exactos y sin pérdidas (fugas) de gases y un excelente sistema absorbente de anhídrido carbónico, aparte de contar con un sistema de monitoreo exhaustivo que permita controlar en forma continua. Cuando se lleva a cabo una anestesia inhalatoria con la técnica de circuito cerrado y flujos mínimos es imprescindible monitorear la concentración del vapor anestésico en el Fi y, sobre todo, la concentración de dicho vapor en el Fe.
8CM2
El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico. Nuestro circuito de anestesia Sonomedics está compuesto por dos ramas las cuales son unidas por un adaptador en «Y». Incluye una mascarilla de colchón No. 5 para suministrar los gases anestésicos de manera no invasiva, así como un filtro antibacterial / viral que protege del 99.9% de virus y bacterias al paciente. Así mismo, incluye su bolsa de reinhalación de 3 litros. Contiene también un puerto para sensor de temperatura o capnografía, y el circuito completo puede expandirse desde los 42 cm hasta los 1.24 cm.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
Diseñado para ser utilizado únicamente por personal capacitado.
No esterilizar.
Si observa algún problema con algún componente, proceda a retirar de uso el producto y utilice uno nuevo.
Para obtener el mejor rendimiento de este producto, por favor use el plazo de 5 años a partir de la fecha de fabricación.
Este producto es desechable, por lo tanto, no está diseñado ni aprobado para ser reutilizado. Uso exclusivo para un solo paciente.
Su reutilización puede conllevar riesgos de contaminación, reducir la precisión de las medidas y el rendimiento del sistema o provocar fallas de funcionamiento si el producto sufre daños materiales por consecuencia de la limpieza, desinfección, esterilización o reutilización.
Bolsa de Reinhalación de 3 L. de Látex natural.
El uso de este producto distinto al indicado en este manual es responsabilidad total del usuario.
No se recomienda el uso de bolsas de reinhalación mayores a 3 L.
Santos Pineda Diana Andrea, 8CM10
Un sistema anestésico, sistema respiratorio o bien, circuito respiratorio, es un conjunto de elementos que van a permitir conducir los gases y/o vapores anestésicos al paciente y transportarlos desde el paciente, también será un medio para el intercambio de gases respiratorios provenientes del exterior. Se pueden clasificar de la forma clásica como abiertos, semi abiertos, semicerrados y cerrados, además de si el sistema es con reinhalación y absorción de dióxido de carbono (como el circuito circular) y si el sistema es sin reinhalación y sin absorción de dióxido de carbono (como los controlados por válvulas o controlados por flujo).
Primeramente tenemos el método de insuflación, que se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, ésta se describe como una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona, en este método no hay reinhalación de gases. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación y emplean aire ambiental como el gas portador, se introduce este aire a través de un vaporizador de baja resistencia cuando el paciente inspira. Posteriormente tenemos a los circuitos de Mapleson, Estos contienen tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustables y bolsas reservorio. Nuestro siguiente sistema es el sistema circular, el cual agrega componentes al sistema de ventilación; absorbente de dióxido de carbono, entrada de gas fresco, una válvula unidireccional y un tubo de ventilación inspiratorios, conector en Y, una válvula unidireccional y un tubo de ventilación espiratorios, válvula LPA y reservorio. Por último tenemos a los sistemas de reanimación, Estas son las bolsas de reanimación que son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%. Poseen varias desventajas como que requieren flujos altos de gas fresco para alcanzar una FiO2 elevada.
Los sistema de ventilación suministra de manera segura, adecuada, programada y de forma continua o intermitente la administración de oxígeno, gases medicinales y agentes anestésicos; permite la ventilación espontánea como controlada de manera manual o automática, al paciente: neonatal, pediátrico y adulto. Además de administrar anestesia y controlar su profundidad, maneja por completo la respiración del paciente, monitoriza todas las variables respiratorias y su propio funcionamiento.
La máquina de anestesia es la combinación de la mecánica, ingeniería y electrónica, donde podemos encontrar una combinación de principios neumáticos, eléctricos, electrónicos y computacionales. La máquina de anestesia recibe gases médicos desde un sistema de suministro de gas, controla el flujo y reduce la presión de los gases deseados hasta un nivel seguro, vaporizan anestésicos volátiles hasta la mezcla de gases final y suministra los gases a un circuito de ventilación conectado a la vía aérea del paciente. Un ventilador mecánico se conecta al circuito de ventilación, pero puede excluirse con un interruptor durante la ventilación espontánea o manual (con bolsa).El funcionamiento correcto de la máquina es crucial para la seguridad del enfermo.
Las máquinas de anestesia modernas ahora son muy complejas, al incorporar muchas características de seguridad integradas, así como dispositivos, monitores y múltiples microprocesadores capaces de integrar y vigilar todos los componentes. Además, los diseños modulares hacen posible una amplia variedad de configuraciones y características dentro de la misma línea de productos, en consecuencia las máquinas de anestesia modernas reciben a menudo el nombre de estación de trabajo de anestesia.
La utilización incorrecta de los sistemas de suministro de gases anestésicos es una causa tres veces más común de resultados adversos relacionados con el equipo de la falla del dispositivo. El uso incorrecto del equipo se caracteriza por errores de preparación, mantenimiento o montaje de un dispositivo.
Además de las características de seguridad estándares, las máquinas de anestesia más avanzadas tienen características de seguridad adicionales, otras mejor y así procesadores de cómputo que integran y regulan todos los componentes, realizan verificaciones automatizadas de la máquina, y ofrecen otras opciones cómo registro automatizado de datos y comunicación con monitores externos y sistemas de información del hospital e incluso algunas máquinas están diseñadas de manera específica para tener mayor movilidad ,ser compatibles con imágenes de resonancia magnética o ser más compactas o disponer de modelos compactados.
Arellano Flores Fernando José - 8cm10
El sistema anestésico es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios en el exterior es la interfase entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. La clasificación clásica de los circuitos anestésicos es abierto, semiabierto, semicerrados y cerrados. Entre los componentes de un sistema circular están el absorbente de dióxido de carbono, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratoria, conectores en Y, válvula liberadora de presión y reservorio. Los principales componentes del sistema circular pueden disponerse en varias configuraciones en la preferida las válvulas unidireccionales están relativamente cerca del paciente para prevenir el flujo retrógrado hacia el brazo inspiratorio si ocurre una fuga del circuito sin embargo no hay válvulas unidireccionales en la pieza en Y ya que esto haría difícil confirmar la orientación correcta y el funcionamiento inapropiado la entrada de gas fresco se coloca entre el absorbedor y la válvula inspiratoria , colocar la corriente abajo en la válvula inspiratoria permitirá al gas fresco evitar al paciente durante la exhalación y su desperdicio, el gas fresco introducido entre la válvula respiratoria y el absorbedor se diluirá en el gas de circulante además los anestésicos inhalables pueden absorber se o liberarse por gránulos de sosa cálcico lo que identifica la inducción y el fin de la anestesia la válvula liberadora de presión se coloca entre el absorbedor y la válvula inspiratoria y cerca de la bolsa reservorio ayudando así a conservar la capacidad de absorción y reducir al mínimo la expulsión de gas fresco la resistencia a la exhalación disminuye al ubicar la bolsa reservorio en el brazo espiratorio.
Ledesma Pérez Erick Alfredo 8CM10
Los sistemas anestésicos son un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
Clasificación: Clásica: abiertos (esponja soporífera), semiabiertos (sistemas de mapleson A,B,C,D,E,F), Semicerrados (sistema circular), Cerrados.
ISO: Sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 (controlados por válvulas, controlados por flujo), Sistemas con reinhalación y absorción de CO2 (Circuito circular).
Anestesia por arrastre de aire: Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario, si se cuenta con él. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva (VIPP) Y LA DEPURACIÓN PASIVA, ASÍ COMO la presión positiva continua en la vía aérea (PPCVA) y la presión positiva al final de la espiración (PPFE).
Las bolsas de reanimación (bolsas autoinsuflables, respiradores manuales, bolsas Ambu o unidades de bolsa y mascarilla) son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%. Una bolsa de reanimación difiere de un circuito de Mapelson y un sistema circular en que contiene una válvula de no reinhalación).
Los sistemas de anestesia cumplen una labor muy importante en los centros médicos y hospitalarios. Su utilización es indispensable para algunos procedimientos que requieren de suministrar gases anestésicos a los pacientes y llevar un monitoreo de su respiración durante todo el proceso. Por eso, en esta nota le contamos cuáles son los factores importantes que debe tener en cuenta a la hora de adquirir una máquina de este tipo para la prestación de los servicios de salud en sus instalaciones.
Antes de las máquinas que conocemos en la actualidad, el suministro de anestesia a los pacientes se hacía mediante vasos de metal o vidrio en los cuales se depositaba el líquido (éter etílico o cloroformo), o en bolsas de aire. Así, de estos recipientes los pacientes debían inhalar los vapores, que subían mediante bombeo o el uso de esponjas, gasas y similares. Como tal, las máquinas de anestesia no fueron utilizadas en el campo médico sino hasta principios del siglo XX, cuando se logró utilizar un sistema de válvulas unidireccionales que, con el tiempo, se fue mejorando, ofreciendo más seguridad a los pacientes.
El sistema de anestesia es un conjunto de dispositivos necesarios y suficientes para la entrega y dosificación de aire, oxígeno y fármacos anestésicos en estado de gas o vapor para la anestesia general, para mantener la ventilación normal del aparato respiratorio y para la vigilancia constante de las concentraciones de los gases y vapores respirados, así como de las funciones vitales del paciente.
El Sistema de Anestesia consta de los siguientes subsistemas:
1. Vaporización. Consiste en uno o varios vaporizadores debidamente identificados, calibrados y conectados con el circuito del paciente, que permiten la dosificación de fármacos en forma de vapor.
2. Ventilación. Todo lo necesario y suficiente para mezclar y dosificar el aire, el oxígeno, el óxido nitroso y los vapores anestésicos, conservar la ventilación del paciente y eliminar, de manera eficiente y segura el dióxido de carbono, los vapores anestésicos y los gases de desecho. Forman parte de éste todos los instrumentos que miden y muestran el flujo, volumen y la presión de cada uno de los gases.
3. Monitorización y registro. Todos los analizadores y sistemas de monitoreo, registro fisiológico y alarmas para el adecuado control de la dosis anestésica y la vigilancia de los cambios en las funciones vitales, tanto los producidos por la anestesia como por el procedimiento al cual el paciente está siendo sometido.
Yaneli Sayuri Esquivel Almaraz
8cm3
El sistema anestésico es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente, siendo al mismo tiempo el medio donde se establece el intercambio de gas con el exterior. Se clasifican en: Sistema abierto (donde el paciente recibe los gases de la máquina de anestesia), semiabierto (los gases exhalados fluyen hacia la atmósfera y también hacia la línea del dispositivo de anestesia), semicerrado y cerrado (todos los se inhala). También se pueden clasificar según la existencia de reinhalación y la forma de eliminar el CO2: sistemas sin reinhalación y sin absorción de dióxido de carbono, controlados por válvulas y por flujo, y sistemas con reinhalación y absorción de dióxido de carbono, controlados por circuitos circulares. . El concepto de insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos a través del rostro del paciente, lo cual es útil en pacientes pediátricos, sin embargo puede contener gases atmosféricos atrapados. Las bolsas de reanimación, también conocidas como respiradores manuales, se utilizan comúnmente para la ventilación de emergencia y son capaces de proporcionar casi el 100% de oxígeno, contienen una válvula sin respiración. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos que no vuelven a respirar que usan aire ambiente como gas portador, aunque se puede usar oxígeno suplementario. En su aplicación más básica, el aire se introduce a través de un vaporizador de baja resistencia cuando el paciente inhala, pero tienen varias desventajas como un mal control del gas inspirado, deficiencias mecánicas durante las cirugías de cabeza y cuello, y contaminación del quirófano con grandes volúmenes. . de los gases de escape. Las bolsas de reanimación (paquetes autoinflables, respiradores manuales, globos ambulatorios o unidades de bolsa y mascarilla) se utilizan comúnmente para la ventilación de emergencia debido a su simplicidad, portabilidad y la capacidad de administrar casi el 100% de oxígeno.
El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) son aparatos que tienen como función posibilitar la ventilación/conducción del paciente y la administración de gases anestésicos y/o vapores anestésicos. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.
Un circuito de anestesia es la unión de dos tubos corrugados, rígidos y expandibles por medio de una pieza en forma de Y.
Existe una amplia gama de circuitos de anestesia de dos tubos, van desde 40” hasta 108” de largo.
• Adulto: 22mm
• Pediátrico: 15 mm
• Neonatal: 10mm
Cuentan con líneas de capnografía, mascarillas, pieza en Y con o sin puerto para gas, codo con o sin puerto para capnografía, bolsa de anestesia, filtros y/o nariz artificial.
Se cuentan actualmente con más de 80 configuraciones de circuitos construidos según las necesidades de los pacientes y son compatibles con todos los equipos de anestesia general.
Se han propuesto numerosas clasificaciones basadas en distintos criterios (técnicos, funcionales) pero hasta el momento no hay una clasificación aceptada universalmente. La mayoría de las clasificaciones de dichos sistemas fusiona de manera artificial características funcionales con las propiedades físicas.
Las características funcionales principales son:
1.- Resistencia: El C.A es una extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muy importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Si se crea resistencia al flujo dentro del circuito, en caso de respiración espontánea habrá un aumento del trabajo respiratorio.
2.- Capacidad: Se refiere al volumen total de gas contenido en el interior de los componentes del CA. Juega un papel importante en la compliance y en la constante de tiempo.
3.- Compliance: Los CA contienen gases, que son compresibles por naturaleza, y sus componentes (tubos, bolsa reservorio) son distensibles, por lo que están caracterizados por una compliance. Cuando se crea presión en el CA se acumula una cantidad de gas por encima de la que existe en condiciones basales por cuenta de la compresión que sufre (Ley de Boyle) y de la distensión de las paredes del CA.
4.- Absorción de gases anestesicos: Los componentes de los CA (bolsa reservorio, tubos corrugados) absorben los gases anestésicos en grado variable. La cantidad absorbida depende del coeficiente de partición goma/gas o plástico/gas.
5.- Re inhalación: Se entiende por reinhalación la inspiración de parte de la mezcla exhalada en la espiración precedente. El gas re-inspirado puede contener o no CO2. Así, un circuito circular con absorción de CO2 es un circuito con reinhalación aunque en el gas reinhalado no haya CO2.
La cantidad de gas reinhalado dependerá de tres factores: a) Flujo de gas fresco b) Espacio muerto mecánico c) Diseño del circuito.
Enrique Vázquez Rodríguez 8cm12
El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico. El C.A es una extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muy importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Es la interfaz entre la maquina de anestesia y el paciente, en el se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalacion que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse el oxígeno complementario, la ventaja es la sencillez y portabilidad que los hace útiles en sitios que no se dispone gases comprimidos o ventiladores. Su optimización del sistema circular consta de la válvula unidireccional cerca del paciente, la entrada de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria, así como también la bosa de reservorio espiratorio. Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia gracias a que es muy sencilla así como también portarla y la capacidad de suministrar O2 al 100%. Los dispositivos de arrastre de aire están formados por circuitos de reinhalación, los cuales emplean aire ambiental como gas portador y puede utilizarse como oxígeno complementario, son portables y esto los hace útiles cuando se encuentran en sitios donde no hay gases comprimidos o ventiladores. Los circuitos de Mapleson logran resolver problemas que tienen los sistemas de insuflación y de arrastre de aire ya que incorporan tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión y bolsas de reservorio en el circuito de ventilación.
8CM2 Villa Cortés Zaida Sofía
Se define como sistema anestésico al conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establecen el intercambio de gases respiratorios con el exterior. A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los CA están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobre flujo y/o válvulas direccionales. Este sistema es una a extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muy importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. La resistencia al flujo dentro de un tubo es, según la ley de Hagen-Poiseuille para flujos laminares, directamente proporcional a la longitud del mismo e inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio. De aquí la importancia de que los tubos tengan gran diámetro, el circuito de mapleson se caracteriza por la entrada de gas fresco alejada del paciente, con una bolsa reservorio en el brazo aferente y una válvula de escape cerca de la vía respiratoria, en sus circuitos A, B y C la válvula liberadora se va a colocar cerca de la mascarilla facial.
De forma clásica se clasifican en:
- Abiertos: el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia
- Semiabiertos: los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato
- Semicerrados: los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados
- Cerrados: todo el gas espirado es reinhalado
Los Dispositivos de insuflación impiden cualquier contacto directo con el paciente, por lo tanto no hay re inhalación de los gases exhalados en un flujo suficientemente elevado, previene la conexión directa con un circuito de ventilación y la vía aérea del paciente, es recomendable para la inducción anestésica en los niños o en cirugía oftálmica.
Orozco Lagunes Citlalli - 8CM3
TEMA: Sistemas anestésicos
Para el suministro de gases anestésicos hacia el paciente antes de un proceso quirúrgico se necesitan de los sistemas de ventilación, existen múltiples sistemas y con grados variables de eficiencia, comodidad y complejidad. Los sistemas anestésicos también se conocen como respiratorio o circuito por ser el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores y por el que se realiza el intercambio gaseoso. Dentro de la clasificación clásica encontramos a los sistemas abiertos que incluye a la esponja saporífera, los semiabiertos que abarcan los sistemas de Mapleson, los semicerrados o el sistema circular y también hay sistemas totalmente cerrados.
Dentro de la clasificación ISO se encuentran los que no tienen reinhalacion ni absorción de CO2 que son controlados por válvulas o flujos y los que si lo tienen que también sería un sistema circular. El goteo abierto se utilizaba en la historia para vaporizar éter y cloroformo en épocas pasadas y se podían utilizar en campos de batalla.
La insuflación se considera un sistema de ventilación, pero también puede ayudar a inducir anestésicos inhalables con el uso de una mascarilla facial. El arrastre de aire permite la reinhalacion, es portátil, permite la salida de vapor y con la excepción de que el compuesto halotano no se puede utilizar en el dispositivo de Epstein Mackintosh Oxford. Los circuitos de Mapleson son una fuente de gas limpio, tiene válvula de una vía y permiten la reentrada de gases espirados. Existen la A de Magell, C de Waters, D de Bayn, E de T Ayre y su modificación que es la F. El sistema circular es complejo con alrededor de diez conexiones, tiene un adecuado control de la profundidad anestésica, tiene adecuada evacuación de gases desecho, conserva calor y humedad, al igual que si permite la reinhalacion, debe contener un filtro bacteriano para evitar contaminación e infecciones respiratorias. El absorbente de CO2 más utilizado es la cal sodada la cual absorbe 23 litros por cada 100 gramos y tiene una cámara que elimina de 10-15 litros por cada 100 gramos, en caso de ser doble, elimina de 18-20 litros por cada 100 gramos. Para optimizar el circuito circular, se coloca la válvula unidireccional cerca del paciente y la bolsa reservorio en el brazo espiratorio. Los sistemas de reanimación se diferencian de los anteriores por su válvula de no reinhalacion, cabe destacar que una presión positiva es la que abre la válvula de salida y el volumen corriente máximo es de 100 ml.
8CM2
Vela Martínez Laura Ximena
Se define al sistema anestésico como un grupo de recursos que permiten la conducción de gases y vapores anestésicos al paciente y a partir del paciente, a mismo tiempo es por medio de este sistema que está establecido el trueque de gases respiratorios con el exterior. Se establecen 2 clasificaciones: típica que se divide en abiertos (donde el paciente obtiene los gases provenientes de la máquina de anestesia de manera directa), semiabiertos (en la cual los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo tienen la posibilidad de hacer hacia la línea inspiratoria del aparato), semicerrados (en esta los gases espirados van en cierta forma a la atmósfera y en cierta medida se mezclan con gases frescos reinhalados) y los cerrados (donde todo el gas espirado es reinhalado).
A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los circuitos anestésicos están constituidos por elementos comunes que son los tubos anillados o corrugados, la bolsa reservorio y eventualmente las válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales.
El termino insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Impide cualquier contacto directo con el paciente, por lo tanto no hay reinhalación de gases exhalados si el flujo es suficientemente elevado. No obstante, no es posible controlar la ventilación. La insuflación es particularmente útil en la inducción con anestésicos inhalables en niños así como en cirugía oftálmica, también es posible usar la insuflación para mantener la oxigenación arterial durante periodos breves de apnea, por ejemplo durante broncoscopia. Sistema abierto (SA) o sin reinhalación: Se caracterizan porque poseen bolsa reservoria; además utilizan flujos altos, generalmente de dos a tres veces el volumen minuto, para evitas reinhalación de CO2; ofrecen baja resistencia al flujo; no se conserva la mezcla espirada, por tanto, no hay pérdida de la humedad de los gases. Sistema semiabierto (SSA) o de reinhalación parcial: los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato. Sistema semicerrado (SSC) o de reinhalación total: Para superar las desventajas de los sistemas abierto y semiabierto, los circuitos utilizados en sistemas semicerrado y cerrado incorporan válvulas unidireccionales y sistemas de absorción de CO2. El sistema circular resuelve el desperdicio de anestésico, la contaminación del ambiente del quirófano y la pérdida de calor humedad del paciente, ocasionados por los circuitos de Mapleson. Lo logra a través de la adición de componentes como Absorbentes de CO2, entradas de gas fresco Las bolsas de reanimación debido a su sencillez y capacidad de suministrar oxigeno casi al 100% son de uso común, tienen un volumen corriente de un litro, su mayor desventaja es que requiere flujos altos de gas fresco para alcanzar una fracción de oxígeno inspirada elevada ya que esta es directamente proporcional a la cantidad de oxígeno suministrado a la bolsa.
8CM3- María Paulina Adel Gómez
Un sistema anestésico permite la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente, también sirve como un medio de intercambio de gases respiratorios del paciente con el exterior. Existen diversas clasificaciones en que los sistemas pueden ser ordenados, pero para un mejor entendimiento, se pueden clasificar en sistemas abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados; en el caso del los sistemas abiertos, el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, en los semiabiertos, los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, en los sistemas semicerrados permiten quelos gases espirados vayan en parte a la atmósfera y que también otra parte se mezcle con los gases reinhalados; finalmente, en los sistemas cerrados todo el gas espirado es reinhalado.
Otra de las posible clasificaciones es la que propone la ISO, dividiéndolos en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 y sistemas con reinhalación y absorción de CO2, donde los primeros son controlados por válvulas de flujo y los segundos consisten en un circuito circular.
La insuflación es una técnica que previene la conexión directa con un circuito de ventilación y la vía aérea del paciente, dicha técnica comunmente es utilizada en niños debido a la facilidad de su ejecución. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador.
Los circuitos de Mapleson son A, C, D, E y F y se componen de tubos de respiración, entrada de gas fresco, la válvula limitante de presión ajustable y la bolsa reservorio. Los sistemas circulares constan con un extremo inspiratorio, extremo espiratorio, válvulas unidireccionales, absorbente de CO2, una bolsa reservorio de gas y la válvula de disparo en el extremo espiratorio.
La insuflación es la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, lo que es de utilidad en niños, sin embargo, se considera que podría contener gases atmosféricos atrapados. Las bolsas de reanimación o respiradores manuales son usados para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi por completo.
El sistema anestésico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interfaz entre la maquina de anestesia y el paciente, en el se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalacion que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse el oxígeno complementario, la ventaja es la sencillez y portabilidad que los hace útiles en sitios que no se dispone gases comprimidos o ventiladores. Su optimización del sistema circular consta de la válvula unidireccional cerca del paciente, la entrada de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria, así como también la bosa de reservorio espiratorio. Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia gracias a que es muy sencilla así como también portarla y la capacidad de suministrar O2 al 100%.
hernandez vilchis gerardo de jesus
8cm12
El circuito de anestesia es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gas anestésico y / o vapor, y proporciona una tubería de suministro de gas, que finaliza con un intercambio de gases, que conecta al paciente con la máquina de anestesia. La insuflación es una técnica para evitar la conexión directa entre el circuito de ventilación y la vía aérea del paciente, de gran utilidad en pacientes pediátricos, se refiere a la circulación del gas anestésico en la cara del paciente. Los derivados modernos de la anestesia por goteo abierto utilizan vaporizadores arrastrados que dependen del esfuerzo inspiratorio del paciente al hacer circular aire ambiental a través de una cámara de vaporización. El circuito Mapleson es ligero, económico y sencillo, Hay componentes adicionales, como tubos de respiración, tomas de aire fresco, LPA y bolsas de almacenamiento, que solucionan las deficiencias (mal control de la concentración del gas inhalado, defectos mecánicos en la cirugía de cabeza y cuello, y el quirófano está contaminado por una gran cantidad de gas residual) En el sistema de soplado y arrastre. La eficiencia de los circuitos de ventilación se mide en Mapleson A, B y C. Mapleson Design A es el circuito de ventilación autónomo más eficaz. El circuito de circulación asegura que el gas exhalado e inhalado no contenga dióxido de carbono, evitando así la hipercapnia.
Saber acerca del funcionamiento de la maquina de anestesia y del sistema de ventilación es muy importante ya que es fundamental para que se lleve a cabo de la mejor manera la anestesia y por ende el procedimiento quirúrgico planeado.
Los sistemas de ventilación constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. Los circuitos de ventilación conectan a un enfermo con una maquina anestésica.
Insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, esta es una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía área de una persona, es muy útil para niños, ya que estos se rehúsan a la colocación de una mascarilla facial. La anestesia por goteo abierto no se utiliza actualmente, pero tiene una gran importancia histórica.
La ventaja de los sistemas de arrastre de aire es su sencillez y probabilidad, lo que los hace de gran utilidad en sitios en los cuales no se dispone de gases comprimidos o ventiladores.
Los componentes del circuito de Mapleson son: tubos de respiración, corrugados que conectan los componentes del circuito de Mapleson con el paciente, estos tienen 22 mm de diámetro. Otro componente es la entrada de gas fresco, la válvula limitante de presión ajustable (válvula de disipación de presión, válvula de alivio), bolsa reservorio (bolsa respiratoria), esta funciona como depósito de gas anestésico y como medio para generar ventilación con presión positiva.
El sistema circular tiene como componentes: absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, tubo de ventilación inspiratorios, conector Y, válvula unidireccional, tubo de ventilación espiratorios, válvula LPA y reservorio. Aunque este sistema mejora los problemas del circuito Mapleson, las mejoras originan desventajas como; mayor tamaño y menor portabilidad, mayor complejidad, aumentata el riesgo de desconexión y falla, complicaciones relacionadas con el uso de gránulos absorbentes y dificultad para predecir las concentraciones de gas inspirado en situaciones de bajo flujo de gas fresco.
Sistema de reanimación; las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia debido a que son sencillas, portátiles y su capacidad de suministrar oxigeno es casi al 100%. A diferencia del circuito de Malpeson y de un sistema circular este contiene una válvula de no reinhalación.
8CM12 - El sistema anestésico, (también llamado circuito anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente.
Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.
Los requerimientos de un sistema anestésico van desde: necesidad de que ofrezca un aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico, que elimine eficazmente los gases espirados, ofrezca resistencia mínima y un montaje simple.
A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los sistemas anestésicos están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales. Los componentes del sistema de anestesia (bolsa reservorio, tubos corrugados) absorben los gases anestésicos en grado variable. La cantidad absorbida depende del coeficiente de partición goma/gas o plástico/gas.
El sistema anestésico es una extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muy importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Si se crea resistencia al flujo dentro del circuito, en caso de respiración espontánea habrá un aumento del trabajo respiratorio mientras que en la ventilación controlada se traduciría en dificultad a la espiración. Debe cuidarse que no se produzcan bruscas reducciones de calibre a nivel de conexiones ya que además de la mayor resistencia vinculada al menor radio se agrega la formación de flujos turbulentos que crean aún mayor resistencia.
8CM12-Pérez Vega Natalia Guadalupe
El sistema anestésico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. La clasificación clásica los divide en: abiertos, en donde el paciente recibe gases provenientes de la máquina de anestesia; semiabiertos, en donde los gases espirados fluyen hacia la atmosfera y también a la línea del aparato de anestesia; semicerrados, en donde algunos van a la atmósfera y otros se mezclan con los gases re inhalados; y cerrados en donde todo el gas es re inhalado. El término insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Los sistemas de Mapleson logran resolver varios de los problemas que tienen los sistemas de insuflación y de arrastre de aire (como el deficiente control de la cantidad de gas inspirado y contaminación del quirófano por los volúmenes de gas de desecho) al incorporar tubos de respiración ajustable y bolsas de reservorio en el circuito de ventilación. El sistema circular resuelve el desperdicio de anestésico, la contaminación del ambiente del quirófano y la pérdida de calor humedad del paciente, ocasionados por los circuitos de Mapleson. Entre los componentes de un sistema circular están el absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratoria, conectores en Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratoria, válvula liberadora de presión y reservorio. La desventaja del sistema circular es el diseño complejo y grande, que limita su traslado y reentrada de gases espirados. Los sistemas de reanimación, también conocidos como respiradores manuales, son de uso común para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi al 100%, aunque tienen varias desventajas.
8cm10
Todo anestesista debe conocer los principios físicos de funcionamiento de los aparatos que utiliza para poder emplearlos de la mejor forma posible en sus pacientes y analizar rápidamente los fallos. La estación de anestesia debe estar concebida de forma que permita la administración manual de oxígeno en cualquier circunstancia. La función principal de un aparato de anestesia consiste en la administración de una mezcla de oxígeno/aire o de oxígeno/protóxido de nitrógeno y de agentes anestésicos inhalatorios. Un aparato completo o estación de anestesia incluye un sistema de alimentación de gas fresco, uno o varios circuitos anestésicos, un ventilador, un sistema anticontaminación y monitores de vigilancia equipados con alarmas regulables, que se pueden temporizar pero no inhibir, y un aspirador reservado para el uso anestésico. Los sistemas de alimentación de gas fresco de las estaciones de anestesia actuales están equipados con flujómetros electrónicos; no obstante, aún hay aparatos en funcionamiento provistos de flujómetros de tipo rotámetros. En los aparatos electrónicos, la seguridad de la alimentación de oxígeno no sólo depende de la presión de distribución sino también de la alimentación eléctrica. Por lo tanto, es indispensable disponer de una fuente de alimentación mecánica de oxígeno y de una batería de emergencia. Un sistema de círculo mejora la eficacia del suministro de gas anestésico mediante el reciclaje de gas espirado desde el paciente y reduciendo los requerimientos de flujo de gas fresco . El flujo de gas fresco sale de la máquina anestésica y pasa al paciente a través de una válvula unidireccional durante la inspiración. Durante la espiración, los gases eliminados por el paciente pasan a través de una válvula unidireccional (la válvula APL), luego en la bolsa reservorio (o ventilador). Antes de que este gas expirado se mezcle con el flujo de gas fresco y sea entregado al paciente, pasa por la cal sodada, y absorbe el dióxido de carbono.
Morales Barreda María Fernanda 8cm3
Sistema anestésico
El sistema anéstesico o circuito respiratorio, es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente, siendo al mismo tiempo el medio en donde se establece el intercambio de gases con el exterior. Estos sistemas se clasifican en 1) sistemas abiertos: este recibe gases provenientes de la máquina de anestesia y los gases espirados van a la atmosfera. 2) sistema semiabierto: los gases espirados fluyen hacia la atmosfera y hacia la línea inspiratoria del aparato para ser re-inhalados. 3)sistema semicerrado: los gases espirados van a una parte de la atmosfera y la otra parte se mezclan con los gases frescos reinhalados, después de que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente. 4) sistema cerrado: sin embargo en este sistema el gas espirado es reinhalado y se incorpora al circuito en el oxígeno y el agente anestésico. Dentro del sistema anestésico esta la insuflación es la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, es una técnica que previene la conexión directa ente un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona, esta es útil en la inducción con anestésicos inhalables en niños y para mantener la oxigenación arterial durante períodos breves de apnea. Las bolsas de reanimación, también conocidos como respiradores manuales, son de uso común para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi al 100%, contienen una válvula de no re-inhalación. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario. Las bolsas de reanimación (bolsas autoinsuflables, respiradores manuales, bolsas Ambulatorio o unidades de bolsa y mascarilla) son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%.
Sistemas anestésicos son un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente aporta oxígeno y elimina dióxido de carbono. Tiene varias clasificaciones, la clásica se divide en: Abiertos el paciente recibe gases provenientes de la máquina de anestesia los gases espirados van a la atmósfera, semiabiertos: los gases espirados fluyen a la atmósfera o son reinhaldos, cerrados: todo el gas espirado es reinhaldo. La anestesia por goteo abierto ya no se usa actualmente, pero tiene una importancia histórica, un anestésico muy volátil (éter o cloroformo) se vertía en gotas en una mascarilla cubierta de gasa aplicada en la cara del paciente, cuando este inhalaba, circulaba aire a través de la gasa, el agente líquido se vaporizaba y se alcanzaban concentraciones elevadas del anestésico en el enfermo. La insuflación es una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona (útil en anestésicos volátiles para niños). Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación puede utilizarse oxígeno implementarlo. El más eficiente para la inspiración espontanea es el circuito de Mapleson, los circuitos de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas como un control deficiente de la concentración de gas inspirado entre otras desventajas, el circuito de Mapleson resuelve algunos de estos problemas al incorporar componentes adicionales como tubos de respiración ajustables en el circuito de ventilación.
Miniaga Miguel Aline 8CM10
Sistemas anestésicos.
El circuito anestésico, (también denominado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el grupo de recursos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y a partir del paciente, siendo paralelamente el medio por medio del cual está establecido el trueque de gases respiratorios con el exterior. Es la interfaz entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo constante perteneciente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Se han planteado varias clasificaciones fundamentadas en diversos criterios (técnicos, funcionales) empero hasta entonces no existe una categorización aceptada universalmente. La categorización tradicional de los circuitos anestésicos en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados se presta a confusión debido a que diferentes autores han determinado dichos términos en forma distinto. A continuación se plantea el criterio determinado por Dripps, Echenhoff y Vandam.
A. Abiertos : El paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia. Los gases espirados dirigidos por válvulas van a la atmósfera.
B. Semiabiertos : los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y también lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados; la reinhalación depende del FGF y del diseño del CA; ( Ej. : Circuitos de Mapleson)
C. Semicerrados : los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalándose, después que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente.
D. Cerrados : todo el gas espirado es reinhalado. Sólo se incorporan al circuito el O2 necesario para cubrir las necesidades metebólicas y el agente anestésico.
De acuerdo con la Organización Internacional de Standards (ISO), se consideran tres grupos de circuitos según la existencia de reinhalación y la forma de eliminar el el CO2
A. Sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 - Controlados por válvulas. El paciente inhala gas fresco de la rama inspoiratoria del circuito y el gas espirado va a la atmósfera dirigido por válvulas de no-reinhalación. El FGF es igual al volumen minuto (VM) - Controlados por flujo. El gas espirado es desplazado del sistema por una corriente de gas fresco suficientemente alta. Sistemas de Mapleson. La reinhalación es posible si el FGF es insuficiente para eliminar el gas espirado
B. Sistemas con reinhalación y absorción de CO2 - Circuito circular. Requiere absorbedor de CO2. Está pensado para trabajar con flujos menores del VM
Son los componentes que permiten la conducción de gases o vapores al paciente y en el paciente también el medio en el cual se produce el intercambio gaseoso, suelen tener una diversidad de clasificaciones de estas la mas utilizada es aquella que los define en circuitos abiertos, cerrados, semiabiertos, semicerrados, etc, la insuflación hace referencia a la circulación de los gases anestésicos en la cara del paciente muy útil en la inducción de anestesia inhalable sobre todo en niños, el flujo de aire tiene circuitos sin reinhalación que utilizan aire ambiental pudiéndose utilizar oxigeno complementario y de esta forma mezclándose, los circuitos de Mapleson tienen como finalidad evitar complicaciones o problemas que lleguen a presentarse con los sistemas de insuflación y arrastre de aire al incorporar ciertos componentes como tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustable y bolsas reservorio, lo anteriormente mencionado en relación a que los circuitos de Mapleson suelen ser superiores a otros sistemas debido a que satisfacen ciertas necesidades hay otro sistema como es el circular el cual previenen mejor que otros el desperdicio de anestésico, así como contaminación del quirófano y la perdida de humedad y calor del paciente, entre sus componentes existe una entrada de gas fresco que absorbe CO2, también forma parte la válvula unidireccional y tubos de ventilación respiratorios, conectores en Y, válvulas unidireccionales y tubos de ventilación espiratorios y reservorio, las bolsas de reanimación se utilizan para la ventilación de urgencia debido a su fácil manejo aunque en lapsos de tiempo largos lo complica un poco, portabilidad y en cuanto a la capacidad de administrar O2 si existe cierta similitud con el oxigeno suplementario.
Cruz Martínez Blanca Angélica. 8CM12.
El termino insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, aunque la insuflación se considera un sistema de ventilación, quizás es mejor describirla como una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la via aérea de una persona. La insuflación es en particular útil en la inducción con anestésicos inhalables. Los sistemas de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas como: control deficiente de la concentración de gas inspirado y por lo tanto de la profundidad anestésica, deficiencias mecánicas durante la cirgugia de cabeza y cuello y contaminación del quirófano por grandes volúmenes de gases de desecho. Los componentes del circuito de MAPLESON: tubos de respiración (tubos corrugados hechos de caucho), fuente de gas limpio, mangueras corrugadas, válvulas de una vía, desecho y eliminación activa o pasiva de CO2, reentrada de gases espirados, válvula para alivio de presión (de disparo).
Entre los componentes de un sistema circular están: absorbente de CO₂, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratorios; conector de Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratorios; válvula LPA; y reservorio. Ventajas se encuentra la conservación de calor y humedad, capacidad para usar flujos bajos de gas limpio y capacidad para desechar gases usados. Desventajas son mayor tamaño, y menos portabilidad; mayor complejidad, con el resultado de mayor riesgo de desconexión o falla; complicaciones relacionadas con el uso de gránulos absorbentes y dificultad para predecir las concentraciones de gas inspirado en situaciones de bajo flujo de gas fresco.
8CM2- Podemos describir el sistema anestésico como el cumulo de elementos que llevan a la conducción de vapores y también de algunos tipos de gases, tanto al paciente como desde el mismo. Se pueden clasificar en: abiertos, donde el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, también tenemos los semiabiertos donde los gases van hacia la atmosfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, los semicerrados, en donde los gases van en parte a la atmosfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados y por ultimo los cerrados, donde es reinhalado en su totalidad. Según la ISO se dividen en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 y también en sistemas con reinhalación y absorción de CO2 o circuito circular. También, Los circuitos de Mapleson van a A-F y sus componentes son tubos de respiración, entrada de gas fresco, la válvula limitante de presión ajustable y la bolsa reservorio. En caso de respiración espontánea, donde puede haber resistencia al flujo dentro del mismo circuito, esto podía traducirse en dificultad respiratoria. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse el oxígeno complementario. Entonces, La insuflación que implica circulación de gases anestésicos por la cara del paciente previene la conexión directa de un circuito con la vía aérea de la persona sin embargo no es posible saber cuánto aire atmosférico atrapado hay durante la insuflación. En conclusión, las maquinas de anestesia ha mejorado a lo largo del tiempo, y existen distintos tipos que implican una distinta manipulación de estos gases y su interacción con el paciente y el ambiente.
Nassar Gamboa Jose Elias 8cm12
La función de los sistemas ventilatorios (o respiratorios) es suministrar oxígeno y gases anestésicos a los pacientes y eliminar el dióxido de carbono. Todos los sistemas de respiración tienen componentes similares pero se configuran de manera diferente. Los componentes comunes incluyen: flujo de gas fresco, para dirigir el flujo de gas, una válvula ajustable limitadora para controlar la presión dentro del sistema y permite el barrido de gases residuales, y una bolsa de reservorio para almacenar gas y asistir con ventilación de presión de la tubería.
Cada sistema de respiración recibe tres fuentes de gas: gas fresco, el gas del espacio muerto y el aire exhalado de los alvéolos. Las proporciones de cada uno dentro del sistema son más influenciadas por el suministro de gas fresco. El Gas es entregado al paciente durante la respiración espontánea por la presión sub-atmosférica (negativa) durante la inspiración y la presión atmosférica durante la espiración. Por el contrario, los pacientes ventilados mecánicamente recibirán gas a presión positiva durante la inspiración y la presión atmosférica durante la espiración.
Un sistema de respiración está formado por componentes que se conectan entre el paciente y la máquina de anestesia, y está generalmente compuesto por algunos o todos de los siguientes elementos:
- La válvula de Limite Ajustable de Presión (APL) permite variar la presión dentro del sistema anestésico, usando una válvula unidireccional, con resorte.
- La bolsa de reservorio permite la colección de flujo de gas fresco durante la expiración, que a su vez reduce la cantidad de gas fresco para evitar la reinhalación.
- La rama inspiratoria permite el paso de flujo de gas fresco al paciente durante la inspiración. La rama espiratoria permite el paso de gas expirado del paciente.
Se refiere a los sistemas de ventilación a el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. Los circuitos de ventilación conectan a un enfermo con una máquina de anestesia. Se clasifican en sistemas abiertos, semiabierto, semicerrados y cerrados. El sistema abierto, recibe gases provenientes de la máquina de anestesia y los gases espirados van a la atmósfera. En los semiabiertos, lo gases espirados fluyen a la atmósfera y hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados. En los circuitos semicerrados, lo gases espirados van una parte a la atmósfera y la otra parte se mezclan con los gases frescos reinhalados después de que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente. Por su parte, en los circuitos cerrados, todo el gas es pirado es reinhalado y se incorpora al circuito el oxígeno y el agente anestésico. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos son reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario, si se cuenta con él. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea y la presión positiva al final de la espiración. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos son reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario, si se cuenta con él. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea y la presión positiva al final de la espiración. Los circuitos de Mapleson logran resolver varios de los problemas que tienen los sistemas de insuflación y de arrastre de aire (como el deficiente control de la cantidad de gas inspirado, deficiencias mecánicas durante cx de cabeza y cuello y contaminación del quirófano por los volúmenes de gas de desecho) al incorporar tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitan tes de presión ajustable y bolsas de resorvorio en el circuito de ventilación. Los sistemas de reanimación, son utilizadas para la ventilación de urgencia por su sencillez, potabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%, sin embrago este sistema no cuenta con válvula de no reinhalación.
Lozada Gómez Gabriela Yolanda
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Los sistemas de ventilación son la vía final para el suministro de gases anestésicos al paciente.
El sistema anestésico o respiratorio es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, es el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
La clasificación clásica de los circuitos anestésicos se divide en abiertos como la esponja soporífera, semiabiertos como el sistema de Mapleson A, B, C, D, E y F, semicerrados como el sistema circular y los cerrados.
La clasificación térmico funcional de acuerdo con la organización internacional de estándares ISO se divide en sistemas sin re-inhalación y sin reabsorción de CO2 como los controlados por válvulas y controlados por flujo, o los sistemas con re-inhalación y absorción de CO2 como el circuito circular.
Las limitaciones de la clasificación se hacen evidentes cuando un mismo sistema anestésico puede ser manejado con diferentes criterios, por ejemplo; los sistemas de Mapleson son considerados por otros autores como semicerrados.
La insuflación es la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, aunque es una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona.
Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de re-inhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario.
Un flujo de oxígeno de 1 L/min produce una fracción inspirada de oxígeno de 30 a 40%; y unos 4 L/min produce una fracción de 60 a 80%.
Los sistemas de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas como control deficiente de la concentración de gas inspirado y de la profundidad anestésica y contaminación del quirófano por grandes cantidades de volúmenes de gases de desecho; estas desventajas pueden resolverse con los circuitos de Mapleson.
El sistema anestésico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interfaz entre la maquina de anestesia y el paciente, en el se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Se clasifica en dos tipos: 1) Clásica: A)Abierto -> Esponja soporífera, B)Semiabierto -> sistemas de Mapleson A, B, C, D Y F, C)Semicerrados -> sistema circular y D)Cerrados. 2) ISO: A)Sistema sin reinhalacion y sin absorción de CO2 y B)Sistema con reinhalacion absorción de Co2.En la actualidad el goteo abierto ya no está disponible pero tuvo una gran relevancia en el pasado. La insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara de los pacientes -> técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona, los niños con mucha frecuencia se rehúsan a la colocación de una mascarilla facial o de un acceso intravenoso la insuflación es lo más útil con la inducción con anestésicos inhalable, también es posible usar la insuflación para mantener la oxigenación arterial durante periodos breves de apnea. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalacion que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse el oxígeno complementario, la ventaja es la sencillez y portabilidad que los hace útiles en sitios que no se dispone gases comprimidos o ventiladores. Los componente de los circuitos de Mappleson son: fuente de gas limpio, mangueras corrugadas, válvulas de una vía, desechos y eliminación activa o pasiva de CO2, reentrada de gases espiratorios y válvula para alivio de presión, son ligeros, económicos y sencillos. Su optimización del sistema circular consta de la válvula unidireccional cerca del paciente, la entrada de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria, así como también la bosa de reservorio espiratorio. Las bolsas de reanimación (bolsa ambu) son de uso común para la ventilación de urgencia gracias a que es muy sencilla así como también portarla y la capacidad de suministrar O2 al 100%.
Los sistemas de ventilación constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos. La mayoría de los sistemas funcionan de manera artificial. Un sistema anestesico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Estos sistemas no solo permiten administrar correctamente los anestésicos, sino también oxigeno y eliminación de dióxido de carbono. Clasificación ISO: sistema sin reinhalación y sin absorción de CO2, sistema con reinhalación y absorción de CO2. Clasificación clásica: abiertos (Esponja soporífera), semiabiertos (sistemas de Mapleson A, B, C, D, E, y F), Semicerrados (semicircular), cerrados. Goteo abierto ya no s usa pero tiene importancia histórica. Insuflación anestésicos inhalables en niños. Los elementos básicos de un circuito anestésico son los tubos corrugados, son de caucho o polietileno, tienen un diámetro de 22mm son flexibles y anillados lo que impide que se obstruyan o se acoden, Bolsa de reservorio: son de caucho o látex, tiene capacidad de 2 ó 31. Para un circuito de adultos. Válvula espiratoria o de sobreflujo: la válvula espiratoria está destinada a dejar pasar el aire libre o a un sistema antipolución una parte o la totalidad de los gases espirados. Valvulas direccionales. En conclusión hay múltiples tipos de circuitos y cada uno tiene sus ventajas y desventajas, el que se utilice depende del beneficio y el que decida el anestesiólogo es más adecuado usar.
El sistema de ventilación es el conducto final para administrar anestésicos y aportar oxígeno y eliminar CO2; existe una clasificación de los circuitos anestésicos qué es la clásica (con sistemas abiertos, semiabiertos, semicerrados, cerrados) y el técnico funcional por la ISO (dónde están los sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2, los controlados por flujo y el sistema con reinhalación y absorción de CO2).
Existe la insuflación que es útil en la inducción con anestésicos inhalables en niños y oxigenación arterial en periodos breves de apnea y por otro lado está el arrastre de aire el cual es portátil y se puede usar con cualquier compuesto, sin embargo, estos dos tienen desventajas que son: un control deficiente de las concentraciones de gases inspirados, la deficiencia mecánica en cirugía de cabeza y cuello y la contaminación del quirófano por volúmenes de gases de desecho. Así que el uso del sistema Mapleson resuelve estas desventajas, este sistema es ligero económico y sencillo y tiene diferentes componentes, y características como la no absorción de CO2 y es más eficiente para la ventilación espontánea y tiene desventajas como el desperdicio anestésico, contaminación del ambiente del quirófano y la pérdida de calor y humedad del paciente; para resolver las desventajas del sistema Mapleson está el sistema circular que absorbe CO2 a través de cal sodada que absorbe 23L de CO2 por cada 100 gramos por una cámara única o sistema de cámara doble, existe una configuración preferida sobre sus componentes que incluye válvula unidireccional cerca del paciente, entrada de gas fresco entre absorbedor y la válvula inspiratoria, una válvula LPA entre el absorbedor y válvula espiratoria y cerca de la bolsa de reservorio, bolsa de reservorio en el brazo espiratorio, sin embargo este sistema cuenta con desventajas ya que tiene un mayor tamaño y es menos portátil, es muchísimo más complejo y más propenso a fallas.
Un sistema anestésico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Los circuitos anestésicos se clasifican en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados. La insuflación refiere la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Los circuitos de Mapleson resuelven algunos de los problemas de los sistemas de insuflación y arrastre al incorporar componentes adicionales. Los componentes de los circuitos de Mapleson son: tubos de respiración, entrada de gas fresco, válvula limitante de presión ajustable, bolsa reservorio. Sistema circular resuelve la mayoría de los problemas de los circuitos de Mapleson. Entre los componentes de un sistema circular están: absorbente de CO₂, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratorios; conector de Y, válvula unidireccional, tubo de ventilación espiratorios; válvula LPA; y reservorio. Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia debido a sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%. Una bolsa de reanimación difiere del circuito de Mapleson y un sistema circular en que contiene una válvula inhalación.
Los sistemas de ventilación son el conducto final para el suministro de gases anestésicos y los más importantes son: insuflación, arrastre de aire, circuitos de Mapleson, sistema circular y sistema de ventilación manual.
Insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente.
Anestesia por arrastre de aire tiene circuitos sin reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador.
Los sistemas de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas: control deficiente de la concentración de gas inspirado (profundidad de la anestesia), deficiencias mecánicas durante la cirugía de cabeza y cuello, y contaminación del quirófano con grandes volúmenes de desecho.
Circuitos de Mapleson resuelven algunos de estos problemas incorporando tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustables y bolsas reservorio en el circuito de respiración. Son ligeros, económicos y sencillos.
Sistema circular agrega componentes al sistema de ventilación: absorbente de CO₂, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratorios, conector en Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratorios, válvula LPA y reservorio.
Sistemas de reanimación, las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia. Difiere de un circuito de Mapleson y un sistema circular en que consiste una válvula de no reinhalación.
Los sistemas anestésicos permiten la conducción de gases al paciente y desde el paciente, es la interfase entre la máquina de anestesia y el paciente y en el se convierte en flujo continuo de la máquina en flujo respiratorio intermitente. En su funcionamiento la reinhalación es fundamental ya que depende del gas fresco y del diseño del sistema anestésico la calidad de esta, la insuflación hace que los gases circulen alrededor de la cara del paciente, es una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona, resulta útil en la inducción anestésica de niños. Los circuitos de Mapleson incorporan componentes adicionales como tubos de respiración ajustables y bolsa reservorio, la entrada de aire fresco, los gases anestésicos en combinación con oxígeno procedente de la máquina de anestesia ingresan de manera continua, cuando el ingreso del gas es mayor que la combinación captada por el paciente y el circuito, se evacuan y pasan a la atmósfera del quirófano. El circuito circular es absorbente de dióxido de carbono, la reinhalación conserva el calor y humedad, elimina CO2 que se combina con agua para formar ácido carbónico. Utiliza absorbentes de CO2 que cambian de color cuando se modifica el pH y estos deben cambiarse cuando el cambio es del 50% al 70%, evitando así la reinhalación del mismo.
Los sistemas anestésicos son un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases anestésicos, CO2 y oxígeno. Se clasifican en abiertos (paciente recibe gases de la maquina), semiabiertos (gas espirado fluye a atmosfera o hacia aparato), semicerrados (gases van en parte a la atmosfera y en parte se mezclan con los rehinalados) y cerrados (todo gas espirado se rehinala). La clasificación varia ya que un sistema puede manejar diferentes criterios funcionales. ISO clasifica en: sistemas sin rehinalacion ni absorción de CO2 (control por válvula y por flujo) y en sistemas con rehinalacion y absorción de CO2 (circuito circula). Insuflación es practica en pediatría. ARRASTRE DE AIRE: portátil, se puede usar con cualquier compuesto, no se recomienda en cirugía de cabeza y cuello. CIRCUITO DE MAPLESTON: otorga cierta protección pulmonar, circuitos A, B, C, D, E y F; D es el mejor en ventilación controlada y A en ventilación espontanea. SISTEMA CIRCULAR: conserva calor y humedad, deshecha gases usados, es grande y voluminoso lo que limita traslado. La sosa cálcica es el material absorbente mas común, existen indicadores que cambian de color al momento de cambiar el material absorbente. AMSOR: Absorbente de CO2. Existen válvulas unidireccionales que mantienen una dirección del flujo, la falla de estas puede resultar en hipercapnia. SISTEMAS DE REANIMACION: Usadas comúnmente en situaciones re urgencia, tienen una válvula de no rehinalacion, bolsa tiene volumen corriente máximo de 1000 ml.
8CM12
El Sistema anestésico es --> conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior y se han ideado múltiples diseños.
Hay varias clasificaciones, existe la clásica: abiertos (donde el paciente recibe los gases directamente de la maquina de anestesia), semiabiertos(los gases espirados fluyen hacia la atmosfera y también lo pueden hacer hacia la linea inspiratoria del aparato para ser reinhalados), semicerrados (los gases van en parte a la atmosfera y en parte se mezclan los gases frescos reinhalados) y cerrados (todo el gas espirado es reinhalado).
Los dispositivos para arrastre de aire tienen un circuito para de reinhalación, pueden traer dispositivos para la ventilación con presión positiva.
Circuito de Mapleson está compuesto de una fuente de gas limpio, por mangueras corrugadas, válvulas de una vía, por el desecho y eliminador activo o pasivo de CO2, una reentrada de gases espirados y una válvula de alivio para la presión. Son ligeros económicos y sencillos
La reinhalación es impedida por el fluido de gas fresco adecuado y la evacuación del gas exhalado a través de la válvula de liberación de presión. EL sistema circular agrega componentes al sistema, para evitar perdida de gas, de anestésico y contaminar el quirófano.
Entre los componentes del sistema se encuentran el absorbente de CO2, a bolsa de reservorio de gas, la válvula de disparo en el extremo espiratorio, conectores en “Y”. Y ayudan a conservar el calor y la humedad, así como la capacidad de usar flujos bajos de gas limpio y capacidad para desechar gases usados. Pero tiene como desventaja que su diseño tiene un sistema de cerca de 10 conexiones, el diseño es grande y voluminoso que hace que su traslado sea limitado.
El sistema anestésico (circuito anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios en el exterior; es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente, así la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar, sino también aportan oxígeno y eliminan adecuadamente el CO2.
En los circuitos abiertos, el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, los gases aspirados dirigidos por válvulas van a la atmósfera. En los circuitos semiabiertos, los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y también lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados. La reinhalación depende del flujo de gas fresco y del diseño del sistema anestésico.
En los circuitos semicerrados, los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados después de que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente. En los circuitos cerrados, todo el gas espirado es reinhalado, sólo se incorpora al circuito el oxígeno necesario para cubrir las necesidades metabólicas y el agente anestésico.
La clasificación técnico funcional de acuerdo con la organización internacional de estándares (ISO) se considera 3 grupos de circuito según la existencia de reinhalación y la forma de eliminar el CO2:
-Sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2:
*Controlados por válvulas: el paciente inhala el gas fresco de la rama inspiratoria del circuito y el gas espirado va a la atmósfera dirigido por la válvula de no reinhalación, el flujo de gas fresco es igual al volumen minuto.
*Controlados por flujo: el gas espirado es desplazado del sistema por una corriente de gas fresco suficientemente alta.
-Sistemas con reinhalación de absorción de CO2: como el circuito circular que requiere absorbedor de bióxido de carbono y está pensado para trabajar con flujos menores al volumen minuto.
El sistema anestésico es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
Clasificación clásica: abiertos, semiabiertos, semicerrados, cerrados.
En los circuitos abiertos, el paciente recibe gases provenientes de la máquina de anestesia y los gases espirados van a la atmósfera, en los semiabierto, los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y también pueden ser reinhalados. En los semicerrados los gases van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados. En los cerrado, todo el gas espirado es reinhalado, solo se incorpora al circuito el oxígeno necesario para cubrir las necesidades metabolicas.
Clasificación ISO:
Sistemas sin reinhalacion y sin absorción de CO2
Sistemas con reinhalacion y absorción de CO2
Insuflacion: es útil para la inducción de anestesia en niños, también es útil en otras situaciones, por ejemplo; la acumulación de CO2 bajo los campos quirúrgicos de cabeza y cuello es un peligro en la cirugía oftalmica practicada con anestesia general, la insuflacion de aire en la cara del sujeto a un flujo elevado mayor a 10 L/ min evita este problemas.
Arrastre de aire: tienen circuitos de reinhalacion, los dispositivos pueden incluir equipos que permiten la ventilación intermitente con presión positiva. Propiedades de los dispositivos de arrastre de aire; portátiles, baja resistencia al flujo de gas, pueden usarse con cualquier compuesto, salida de vapor controlable.
Circuitos de mapleson: los circuitos de mapleson incorporan tubos de respiración ajustable y bolsa reservorio en el circuito de ventilación. Los componentes del circuito de mapleson son: tubos de respiración, fuente de gas limpio, válvulas de una vía, desecho y eliminación activa o pasiva de CO2, reentrada de gases espirados, válvula para alivio de presión. La eficiencia del circuito de ventilación se mide en términos de flujo de gas fresco que se requiere para reducir la reinhalación de CO2 a un valor insignificante. El circuito A de mapleson es el más adecuado para la ventilación espontánea.
Características del sistema circular
Componentes: extremo inspiratorio, extremo espiratorio, válvulas unidireccionales, absorbente de CO2, bolsa reservorio de gas, válvula de disparo en el extremo espiratorio.
Ventajas: conservación de calor y humedad, capacidad para usar flujos bajos de gas limpio y capacidad para desechar gases usados.
Desventajas: diseño complejo
Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de emergencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar O2 casi al 100%.
8CM10- El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito
respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores
anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del
cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo
continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente.
Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos
por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico
REQUERIMIENTOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO (CA)
a. Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico
b. Eliminación eficaz de los gases espirados
c. Resistencia mínima
d. Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas
e. Montaje simple
f. Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución
El C.A es una extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muy
importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Si se crea
resistencia al flujo dentro del circuito, en caso de respiración espontánea habrá un aumento del
trabajo respiratorio mientras que en la ventilación controlada se traduciría en dificultad a la
espiración. La resistencia al flujo dentro de un tubo es, según la ley de Hagen-Poiseuille para flujos
laminares, directamente proporcional a la longitud del mismo e inversamente proporcional a la
cuarta potencia del radio. De aquí la importancia de que los tubos tengan gran diámetro. Los tubos
que se usan habitualmente crean una resistencia despreciable (la zona de mayor resistencia de todo
el circuito es el tubo traqueal dado que es la zona más estrecha que deben pasar los gases) . Debe
cuidarse que no se produzcan bruscas reducciones de calibre a nivel de conexiones ya que además
de la mayor resistencia vinculada al menor radio se agrega la formación de flujos turbulentos que
crean aún mayor resistencia (en flujos turbulentos la resistencia es directamente proporcional al
cuadrado del flujo e inversamente proporcional a la quinta potencia del radio)
sistema anestésico o sistema respiratorio como conjunto de elementos donde la conducción de gases anestésicos al paciente y devuelta , siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interfaz entre la maquina de anestesia y el paciente, en el se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Se clasifica en dos tipos: Clásica: Abierto; Esponja soporífera, Semiabierto; sistemas de Mapleson. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.Los gases espirados son desplazados por la rama eferente por el FGF hacia la bolsa y al exterior. Si el FGF es alto éste desplazará todo el gas espirado del tubo corrugado y no habrá reinhalación. Los componente de los circuitos de Mappleson son: fuente de gas limpio, mangueras corrugadas, válvulas de una vía, desechos y eliminación activa o pasiva de CO2, reentrada de gases espiratorios y válvula para alivio de presión, son ligeros, económicos y sencillos. Su optimización del sistema circular consta de la válvula unidireccional cerca del paciente, la entrada de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria, así como también la bosa de reservorio espiratorio.
El sistema anéstesico son el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente, al igual que es el medio en donde se establece el intercambio de gases con el exterior. Estos dispositivos además de permitir la correcta administración de anestésicos por vía pulmonar, también proporcionar O2 y eliminar sustancialmente el CO2.
La clasificación clásica los divide en: abiertos donde se recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, semiabiertos donde los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, semicerrados donde los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados y cerrados donde todo el gas espirado es reinhalado.
Según la ISO se dividen en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 que están controlados por válvulas o flujo y sistemas con reinhalación y absorción de CO2 controlados por un circuito circular.
La insuflación es la circulación de gas anestésico a través de la cara del paciente, con esto se evita el contacto directo con el paciente, por lo que, si el flujo es lo suficientemente alto, no se exhalará más aire. La insuflación es especialmente adecuada para la inducción de anestésicos inhalados en niños y en cirugía oftálmica (flujo alto> 10 L / min).
Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador. Los circuitos de Mapleson incorporan componentes adicionales como tubos de respiración ajustable, válvula de alivio de presión y bolsa de reservorio en el circuito de ventilación y se clasifica de acuerdo con la ubicación de estos componentes. En los circuitos A, B y C de Mapleson la válvula liberadora de presión se coloca cerca de la máscarilla facial y la bolsa de reservorio se ubica en el extremo opuesto al del circuito. El circuito D de Mapleson es muy eficaz durante la ventilación controlada porque el flujo de aire fresco expulsa el aire alveolar del paciente hacia la válvula LPA.
El sistema circular agrega componentes al sistema de ventilación como el absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, bolsa reservorio y tubo de ventilación inspiratoria. Los materiales absorbentes de CO2 contienen hidróxidos capaces de neutralizar el ácido carbónico (sosa cálcica).
El concepto de sistema anestésico correlaciona a los elementos que promueven la conducción de gases y vapores anestésicos hacia y desde el paciente, es decir, la interfase entre la máquina de anestesia y el paciente. Su clasificación clásica los divide en: abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados. La clasificación ISO los divide en controlados por válvulas y por flujo y de circuito cerrado. Insuflación se define a la administración de gases anestésicos por la cara del paciente, es útil en pediatría. Los circuitos de Mapleson de encargan de mejorar las condiciones de la insuflación y se componen de una fuente de gas limpio, válvulas de una vía, desecho y eliminación activa o pasiva de CO2 y válvula para alivio de presión básicamente, además estos se caracterizan por su practicidad, economía y eficacia. Por otra parte, se reconoce que el sistema circular tiene gran capacidad para conservar calor y humedad, flujos bajos de gas limpio y deshecho de gases, uno de los componentes más importantes de este sistema es el indicador que cambia de color para indicar que el material absorbente está por agotarse y debe ser sustituido. Las válvulas unidireccionales se encargan de evitar reflujo de gases; dentro de las características de su desempeño un punto importante es la posibilidad de exponerse a contaminación bacteriana, situación que se corrige con la aplicación de un filtro bacteriano. Uno de los sistemas más conocidos, sobre todo en el campo de las urgencias médicas, es la bolsa de reanimación o respiradores manuales que poseen la capacidad de proporcionar oxígeno a concentración cercana al 100% y se caracteriza por ser práctica, de uso sencillo y portable; su capacidad es de mil mililitros; entre sus desventajas se describe que requiere de flujos de gas altos para alcanzar una fracción inspirada de oxígeno elevada misma que guarda una proporcionalidad directa con respecto a la concentración de oxígeno y el flujo de la mezcla gaseosa que fue suministrada a la bolsa de reanimación e inversamente proporcional a la ventilación por minuto que se suministra al paciente.
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Definimos como sistema anestésico al conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece un intercambio de gases respiratorios con el exterior.
La clasificación tradicional de estos los divide en: abiertos donde el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia; semiabiertos donde los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, semicerrados donde los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados y cerrados donde todo el gas espirado es reinhalado.
Según la ISO se dividen en: sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 y sistemas con reinhalación y absorción de CO2. Insuflación es la técnica que previene la conexión directa con un circuito de ventilación y la vía aérea del paciente y es fácil de utilizar en pacientes pediátricos. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que utilizan aire del ambiente como el gas portador.
Los circuitos de Mapleson son livianos, económicos, sencillos e reúnen componentes adicionales como tubos de respiración ajustables, válvula de liberadora de presión y bolsa de reservorio en el circuito de ventilación; se clasifica acorde a la ubicación de estos componentes. Para atenuar la reinhalación se necesitan altos flujos de gas fresco.
En los circuitos A, B y C de Mapleson la válvula liberadora de presión se ajusta cerca de la mascarilla y la bolsa de reservorio se coloca en el extremo opuesto al del circuito. El sistema circular añade componentes al sistema de ventilación como absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, bolsa reservorio y tubo de ventilación inspiratoria.
Los materiales absorbentes de CO2 tienen hidróxidos capaces de neutralizar el ácido carbónico. Hay indicadores que cambian de color y ayudan a identificar el agotamiento del absorbente.
Los componentes del sistema circular se colocan de la siguiente manera: válvula unidireccional cerca del paciente (pieza en Y), entrada de gas fresco en el absorbedor y válvula inspiratoria, válvula LPA entre el absorbedor y válvula espiratoria cerca de la bolsa reservorio, bolsa reservorio en el brazo espiratorio. Las bolsas de reanimación son de uso habitual para la ventilación de emergencia.
El sistema anestésico es aquel conjunto de elementos que facilitan la conducción de los anestésicos volátiles al paciente, siendo este último el medio a través del cual también se estable el intercambio de gases respiratorios con el medio ambiente externo. Estos se pueden clasificar en Abiertos (el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia. Los gases espirados dirigidos por válvulas van a la atmósfera). Semiabiertos (los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y también lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados; la reinhalación depende del FGF y del diseño del CA; [Ej. : Circuitos de Mapleson]). Semicerrados (los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalándose, después que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente). Cerrados (todo el gas espirado es reinhalado. Sólo se incorporan al circuito el O2 necesario para cubrir las necesidades metebólicas y el agente anestésico). La clasificación técnico-funcional de acuerdo con la Organización Internacional de Standards (ISO), se consideran tres grupos de circuitos según la existencia de reinhalación y la forma de eliminar el CO2. 1. Sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 - Controlados por válvulas (controlados por válvulas, controlados por flujo) y 2. Sistemas con reinhalación y absorción de CO2 (circuito circular). El sistema de ventilación de uso más común con máquinas de anestesia es el sistema circular; en ocasiones se emplea un circuito de Bain. El sistema circular recibe su nombre del hecho de que permite el flujo de gas de manera unidireccional, lo que se facilita por la presencia de válvulas unidireccionales. Entre las ventajas de los sistemas circulares encontramos: 1) el mantenimiento de una concentración de gas inspirado relativamente estable; 2) la conservación de la temperatura y la humedad durante la respiración; 3) la eliminación del dióxido de carbono; 4) el ahorro de agentes anestésicos por la reinhalación, y 5) la reducción de la contaminación del aire en el quirófano. La posibilidad de la reinhalación y del ahorro de agentes anestésicos es una característica diferencial entre los sistemas respiratorios anestésicos y los empleados en la UCI, en los que todo el gas producido durante la exhalación se libera a la habitación del paciente. Otra de las características de los sistemas circulares es que los gases sobrantes, compuestos por los gases frescos liberados en exceso, los agentes anestésicos y el dióxido de carbono deben ser filtrados y eliminados.
Se denomina mesa, máquina, aparato o equipo de anestesia al conjunto de elementos que cumplen la función de administrar gases, ya sea anestésicos o no, al paciente durante la inducción de la anestesia, tanto en la ventilación espontánea como controlada. Se clasifican en dos tipos de aparatos de anestesia: Ventiladores o respiradores, adaptados a anestesia (similares a los que son usados en la reanimación), los cuales no permiten la reinhalación de los gases espirados; Mesa de anestesia con circuitos circulares con absorbedor de CO2, que permiten la reutilización de los gases espirados. Los componentes del circuito son: tubos anillados, bolsa reservorio, válvulas (APL e unidireccionales), absorbedor de CO2, conectores, empalmes y adaptadores. Siempre que se use un ventilador deben de ser activados de manera pasiva las alarmas de desconexión. Las estaciones de trabajo de anestesia deben tener al menos tres alarmas de desconexión: de baja presión, de bajo volúmen corriente exhalado y de bajo dióxido de carbono espirado. Debe de evitarse usar la válvula de oxígeno directo durante el ciclo inspiratorio de un ventilador porque la válvula de derrame de éste está cerrada y excluye la válvula limitante de presión ajustable (LPA); el flujo de oxígeno y la presión del circuito se transfieren a los ´pulmones.
Bonilla Luna José Fernando 8CM2
Un sistema anestésico es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. La insuflación se considera una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire como el gas portados aunque pueden utilizar oxígeno suplementario si se cuenta con él. Estos dispositivos tienen varias desventajas como el control deficiente de la concentración de gas inspirado y con ello de la profundidad de anestesia, y la contaminación del quirófano por la gran cantidad de gas de desecho; estas desventajas pueden corregirse con ayuda de los circuitos de Mapleson. El sistema circular está compuesto por un extremo inspiratorio, un extremo espiratorio, válvulas unidireccionales, una bolsa reservorio de gas, un absorbente de CO2 y una válvula de disparo en el extremo espiratorio. Su principal ventaja es la conservación de calor y humedad y la capacidad para desechar gases usados, y una de sus desventajas es su diseño complejo, con cerca de 10 conexiones. Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%.
Un sistema anestésico consiste de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos así como gases respiratorios entre la máquina de anestesia y el paciente. Se clasifican de diversas formas sin llegar a una universal; la clasificación clásica los acomoda en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados. En los circuitos abiertos el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia y los gases espirados fluyen hacia la atmósfera; en los circuitos semiabiertos los gases espirados fluyen hacia la atmósfera o hacia la línea inspiratoria para ser reinhalados; en los circuitos semicerrados los gases espirados van a la atmósfera y también se mezclan con los gases frescos reinhalados después de que se retira el CO2 por un filtro reabsorbente. En los circuitos cerrados todo el gas espirado es reinhalado y sólo se sigue inspirando el flujo de O2 necesario. Según la ISO hay tres grupos de sistemas: sin reinhalación y sin absorción de CO 2 controlados por válvulas, Sistemas controlados por flujo, y circuitos circulares (con reinhalación y absorción de CO2). La insuflación que implica circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, previene la conexión directa de un circuito con la vía aérea de la persona sin embargo no es posible saber cuánto aire atmosférico atrapado hay durante la insuflación. Los dispositivos de arrastre de aire permiten la depuración pasiva y la presión positiva continua en la vía aérea; los circuitos de Mapleson solucionan problemas como el control de la cantidad de gas inspirado a través de componentes como tubos de respiración ajustable y bolsas de reservorio; los sistemas circulares permiten una mejor dosificación del anestésico evitando el desperdicio del mismo así como la contaminación ambiental. Por último los sistemas de reanimación o bolsas ambú son de uso más común en la ventilación de urgencia por su sencillez y portabilidad, que contiene una válvula de no reinhalación.
El circuito respiratorio (sistema respiratorio o anestésico) permite la conducción de vapores o gases anestésicos al paciente funcionando también como medio de intercambio de gases respiratorios con el exterior (aporta 02 y eliminan CO2).
Se pueden clasificar de forma “clásica” en Abiertos, semiabiertos, semicerrados: los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los y cerrados sin embargo dependiendo el autor cambian de nombre y definición, otra clasificación es la de ISO de acuerdo a su capacidad técnico-funcional.
Insuflación: técnica que previene la conexión directa de un circuito de respiración en la cara del paciente, útil en pediátricos y manejo de presión arterial por periodos breves de apnea, sin embargo puede genera acumulación de CO2.
Arrastre de aire: con circuitos de reinhalación empleando aire ambiental (introducen aire de aire de baja resistencia al inspirar), útiles cuando no se dispone de aire comprimido o ventiladores-
Ambos tienen control deficiente de la concentración de gas inspirado por ende de su profundidad anestésica, entre otros que se pueden resolver con sistemas de Mapleson al incorporar tubos de respiración ajustable y bolsa reservorio, su ubicación se describe en la clasificación circuitos que lleva su nombre, su eficacia depende de la cantidad de flujo de gas fresco que impide la reinhalación de CO2 y la evacuación del gas por la válvula liberadora de presión antes de la inspiración.
Sistemas Circular: agrega componentes al sistema de ventilación (absorción de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, tubo de ventilación espiratorio e inspiratoria e, conectores en Y, válvula liberadora de presión y bolsa reservorio ayudan a conservar el calor y humedad por sus gránulos (evitando unión de CO2 con agua), las válvulas unidireccionales funcionan como sistemas de retención.
Bolsa reservorio: consta de dos válvulas una de entrada (permite ingreso de aire ambiental si el flujo de gas fresco en insuficiente) y otra de salida, (abre la válvula de presión si el flujo de gas fresco es excesivo)
Julián Salinas Confucio 8CM2
La clasificación clásica de los sistemas anestésicos los divide en sistemas abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados. Por otra parte, la clasificación ISO los divide en dos grupos (sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 y sistemas con reinhalación y absorción de CO2). La insuflación se define como la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Los circuitos de Mapleson se componen de una fuente de gas limpio, mangueras corrugadas, válvulas de una vía, deshecho y eliminación activa o pasiva de CO2, reentrada de gases espirados y válvula para alivio de presión. Un sistema circular se compone por un extremo inspiratorio, un extremo espiratorio, válvulas unidireccionales, absorbente de CO2, bolsa reservorio de gas y la válvula de disparo en el extremo espiratorio. Sus principales ventajas son la conservación de calor y humedad, la capacidad para usar flujos bajos de gas limpio y capacidad para desechar gases usados. Como componente absorbedor de CO2 se utiliza cal sodada, y es el agente absorbente más frecuentemente utilizado. Las válvulas unidireccionales y el absorbedor incrementan la resistencia del sistema circular en especial en altos flujos respiratorios y altos volúmenes corrientes, Los circuitos de Mapleson se encargan de resolver los problemas al incorporar tubos de respiración ajustables y bolsas reservorio, su ubicación determina el desempeño del circuito, estos se clasifican son ligeros, económicos y sencillos e incorporan componentes adicionales como tubos de respiración ajustable, válvula de alivio de presión y bolsa de reservorio en el circuito de ventilación. El circuito A de Mapleson es el más utilizado en cuanto a la ventilación espontánea, el B convierte el aire fresco. En el D se intercambia la válvula y la entrada de gas es como el circuito A Mapleson, útil en la ventilación controlada.
Son el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases hacia el paciente y desde el paciente donde el sistema realiza las funciones fisiológicas de los pulmones por lo que no sólo administrar anestesia sino que realiza el intercambio gaseoso, estos sistemas se han clasificados de diversa manera la forma clásica: abiertos, semiabiertos, cerrados y semicerrados, sin embargo tiene limitantes al existen distintos estudios funcionales para uno mismo sistema, históricamente existen sistemas en desuso como el goteo. La función de estos dispositivos de estos dispositivos no es solo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportan O₂ y eliminan adecuadamente CO₂. La insuflación hace referencia a la circulación de los gases anestésicos por la cara del paciente muy útil en la inducción de anestesia inhalable en niños Evita la conexión directa entre circuito respiratorio y paciente. No hay inhalación repetida de gases exhalados. No se controla la ventilación y el gas inspirado tiene mucho aire atmosférico suministrado. El arrastre de aire tiene circuitos sin reinhalación que utilizan aire ambiental pudiéndose utilizar oxigeno complementario. Entre los componentes de un sistema circular están: absorbente de CO₂, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratorios; conector de Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratorios; válvula LPA; y reservorio. Ventajas se encuentra la conservación de calor y humedad, capacidad para usar flujos bajos de gas limpio y capacidad para desechar gases usados. Desventajas son mayor tamaño, y menos portabilidad; mayor complejidad, con el resultado de mayor riesgo de desconexión o falla; complicaciones relacionadas con el uso de gránulos absorbentes y dificultad para predecir las concentraciones de gas inspirado en situaciones de bajo flujo de gas fresco.
8CM12 - CRESPO ARTURO
Los resultados adversos relacionados con el equipo rara vez se deben a un mal funcionamiento del dispositivo, más bien, el mal uso de los sistemas de suministro de gas anestésico es tres veces más frecuente entre las reclamaciones cerradas. Las causas más frecuentes son la falta de familiaridad del operador con el equipo, el hecho de que el operador no verifique el funcionamiento de la máquina antes de usarla. Otra característica de seguridad de las máquinas de anestesia es la conexión de flujo de gas de óxido nitroso con el flujo de gas de oxígeno, este arreglo ayuda a asegurar una concentración mínima de oxígeno del 25%. La principal ventaja de un ventilador de pistón es su capacidad para administrar volúmenes corrientes precisos a pacientes con muy poca distensibilidad pulmonar y pacientes muy pequeños. Se debe evitar el uso de la válvula de descarga de oxígeno durante el ciclo inspiratorio de un ventilador. La máquina de anestesia recibe gases médicos de un distribuidor de gas, controla el flujo y reduce la presión de los gases a un nivel deseado, vaporiza los anestésicos volátiles en una mezcla final de gases y envía gases a un circuito respiratorio que está conectado a la vía aérea del paciente. Se conecta un ventilador mecánico al circuito de respiración, pero se puede excluir con un interruptor durante la ventilación espontánea o manual. Mientras que el suministro de oxígeno puede pasar directamente a su válvula de control de flujo, el óxido nitroso, el aire y otros gases deben pasar primero por dispositivos de seguridad antes de llegar a sus respectivas válvulas de control de flujo. Estos dispositivos permiten el flujo de otros gases solo si hay suficiente presión de oxígeno en el dispositivo de seguridad y ayudan a evitar el suministro accidental de una mezcla hipóxica en caso de que falle el suministre de oxígeno.
8CM3
La clasificación sistémica y práctica de estos sistemas ha sido fuertemente influenciada por diversos factores como la localización del anestésico, la presencia de CO2 y la tasa de inhalación de gas. Primeramente, se describe un circuito abierto, en el cual el paciente inhala el aire atmosférico con la mezcla de gases en unión con el agente diluyente; la vía descrita cuenta con un acceso al medio atmosférico durante el ciclo respiratorio; la utilidad de estos sistemas es meramente histórica debido a las mejores alternativas que han surgido a raíz de estos. Adicionalmente, se cuenta con un circuito semiabierto, dentro del cual se produce la inspiración con gases derivados de la máquina anestésica, los gases que se espiran también mantienen contacto con el medio ambiental o por el trayecto trazado por el circuito anestésico; es posible contar con válvulas que impidan la reinhalación de gases o están sustentados en medios dinámicos; su máxima utilidad es explotada en el medio pediátrico debido a que esencialmente no existe reinhalación de gases. El circuito semicerrado, en cambio, está diseñado como un montaje de circuito de reinhalación parcial para favorecer la utilidad de la ventilación mecánica. A pesar de la posible utilidad de los montajes anteriores, el circuito de reinhalación parcial parte de una reinhalación parcial y es indudablemente más utilizado gracias a las inmensas ventajas que ofrece: válvulas unidireccionales, mangueras corrugadas, pieza en Y conectora, válvula de sobrepresión, bolsa reservorio, absorbedor de CO2, mantenimiento de gas fresco, consumo mínimo de absorbente y humidificación máxima. El sistema circular está integrado por un tubo caracterizado por tener en su interior un medio de intercambio ideal para que el gas se distribuya uniformemente y evitar la oclusión de diversos mecanismos que aumenten la presión en dichas regiones. El sistema anestésico cuenta con un conjunto de elementos que favorecen su conducción de los anestésicos.
La importancia en el estudio de estos sistemas de ventilación radica en que contribuyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos. Estos circuitos de ventilación tienen la finalidad de conectar al paciente a una máquina de anestesia. Entre los sistemas de ventilación más importantes tenemos la insuflación que en general se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, sin embargo, es mejor describirla como una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona, esta técnica es muy utilizada en los pacientes pediátricos, en cirugías oftálmicas en las que existe acumulación de dióxido de carbono por la colocación de los campos, también suele ser útil para mantener la oxigenación arterial durante periodos breves de apnea. El sistema de anestesia por arrastre de aire en su aplicación mas básica, se introduce aire a través de un vaporizador de baja resistencia cuando el paciente inspira y su mayor ventaja es su sencillez y portabilidad, que los hace útiles en sitios en los que no se dispone de gases comprimidos o ventiladores. Los circuitos de Mapleson resuelven problemas que tiene los 2 sistemas mencionados anteriormente al incorporar componentes adicionales (tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustables y bolsas reservorio) en el circuito de ventilación. La eficiencia de este circuito de ventilación se mide en términos del flujo de gas fresco que se requiere para reducir la reinhalación de CO2 a un valor insignificante. El sistema circular trata de solucionar las desventajas que tiene el sistema de Mapleson (desperdicio de anestésico, contaminación del ambiente del quirófano y perdida del calor y humedad del paciente) de manera que agrega componentes extra que lo hace mas eficiente. Los sistemas de reanimación corresponden a bolsas autoinsuflables, respiradores manuales o unidades de bolsa y mascarilla que son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxigeno casi al 100%.
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Briones González Pamela
Es el conjunto de elementos que van a permitir se lleve a cabo la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente, actuando al mismo tiempo como el medio por el cual se realizará el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Suelen tener una constitución diferente entre aparatos con diferentes ordenamientos y ensamblajes, a pesar de esto suelen estar constituidos por un número de elementos comunes; los tubos anillados o corrugados (son de caucho o polietileno con un diámetro de 22 mm, para los pacientes pediátricos son de 15, son flexibles y anillados que impiden se obstruyen o codeen, funcionan como conducción y a veces como reservorio, siendo una extensión de las vías respiratorias del paciente) por dicha característica se debe cuidar la resistencia al flujo que se podría generar en el flujo gaseoso, ya que si se crea resistencia al flujo en el circuito por una respiración espontánea aumentará el trabajo respiratorio y la ventilación que estaba controlada se volverá en dificultad para respirar, la resistencia al flujo en un tubo de basa en la ley de Hagen-Poiseuille por cual es importante que estos tubos tengan gran calibre, también cuenta con bolsa reservorio y válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales.
El circuito de mapleson está caracterizado por la entrada de gas fresco con una bolsa reservorio en el brazo aferente y una válvula de escape cerca de la vía respiratoria en sus circuitos A, B y C, la válvula liberadora se coloca cerca de la mascarilla.
Se denomina genéricamente mesa, máquina, aparato, equipo o sistema de anestesia, al conjunto de elementos que sirven para administrar los gases medicinales y anestésicos al paciente durante la anestesia, tanto en ventilación espontánea como controlada. En los quirófanos de nuestro entorno se distinguen dos tipos de aparatos de anestesia: Por un lado están lo que podríamos llamar Ventiladores o Respiradores adaptados a anestesia, de características básicas similares a los utilizados en Reanimación y Cuidados Críticos, cuyo circuito de ventilación no permite la reinhalación de los gases espirados, por lo que se denominan circuitos abiertos; y por otro, las denominadas mesas de anestesia con circuitos circulares con absorbedor de CO2 que permiten la reutilización de los gases espirados. En todos ellos podemos encontrar una estructura común, que comprende los siguientes elementos: - Sistema de aporte de gases frescos. - Circuito anestésico. - Ventilador (generador de presión positiva)
La absorción del CO2 tiene su aplicación en los circuitos de caracter circular en los que se busca la reutilización de los gases anestésicos, lo que conlleva la reinhalación total o parcial del gas inspirado. En estos casos la preceptiva eliminación del CO2 espirado se consigue por medios químicos. Aplicando ciertos parámetros químicos y físicos.
García Blanco Grecia Wendolin 8CM10
El sistema anestésico es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece un intercambio de gases respiratorios con el exterior. Se clasifican en abiertos (el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia), semiabiertos (los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato), semicerrados (los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinaldos) y cerrados (todo el gas espirado es reinaldo). La ISO los divide en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 (controlados por válvulas o flujo) y sistemas con reinhalación y absorción de CO2 (circuito circular). Es importante hablar de la insuflación, que es la técnica que previene la conexión directa con un circuito de ventilación y la vía aérea del paciente, tal razón hace su fácil manejo en niños. Los circuitos de Mapleson se encargan de resolver los problemas al incorporar tubos de respiración ajustables y bolsas reservorio, su ubicación determina el desempeño del circuito, estos se clasifican son ligeros, económicos y sencillos e incorporan componentes adicionales como tubos de respiración ajustable, válvula de alivio de presión y bolsa de reservorio en el circuito de ventilación. El circuito A de Mapleson es el más utilizado en cuanto a la ventilación espontánea, el B convierte el aire fresco. En el D se intercambia la válvula y la entrada de gas es como el circuito A Mapleson, útil en la ventilación controlada.
Los sistemas eléctricos son el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases hacia el paciente y desde el paciente donde el sistema realiza las funciones fisiológicas de los pulmones por lo que no sólo administrar anestesia sino que realiza el intercambio gaseoso, estos sistemas se han clasificados de diversa manera la forma clásica: abiertos, semiabiertos, cerrados y semicerrados, sin embargo tiene limitantes al existen distintos estudios funcionales para uno mismo sistema, históricamente existen sistemas en desuso como el goteo. Hoy en día se utilizan sistema como la insuflación, arrastre de aire( emplean aire ambiental como gas portador) estos sistema tiene varias desventajas qué son resueltas por los sistemas de mapleson ( agregando componentes adicionales) sin embargo esto no impide que se necesite altos volúmenes de aire fresco para prevenir la reinalación de anestésico local causa una alto desperdicio de anestésico contaminación del ambiente estéril y pérdida de calor y humedad del paciente intentando desde uno de estos problemas se han agregado componentes a este sistema de ventilación (sistema circular) conservantes de dióxido de carbono entrada de gas fresco válvula unidireccional y tubo de inspiración válvula uni direccional entre otros. Por otro lado dentro de estos sistemas encontramos la bolsas de reanimación ambú respiradores manuales son de uso común para ventilación de urgencia por su capacidad de administrar oxígeno casi al 100% estás contienen una válvula reinhalación
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El funcionamiento de la maquina de anestesia y del sistema de ventilación es muy importante para que se lleve a cabo de la mejor manera la anestesia y por ende el procedimiento quirúrgico planeado. Los sistemas de ventilación constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. Se han ideado múltiples diseños, cada uno con grados variables de eficiencia, comodidad y complejidad. La mayoría de las clasificaciones de dichos sistemas fusiona de manera artificial características funcionales con las propiedades físicas. Debido a que esto a menudo resulta contradictorio, tiende a producir confusión. El sistema anestésico también llamado circuito anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos del paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios en el exterior, es la interfase entre la máquina de anestesia y el paciente y en el se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente, la función de estos dispositivos no es solo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportan oxígeno y eliminan adecuadamente el dióxido de carbono. Clasificaciones: Clásica: abiertos (esponja soporífera), semiabiertos (sistemas de Mapleson A, B, C, D, E, y F), semicerrados (sistema circular), cerrados ISO: Sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 (controlados por válvulas y controlados por flujo), sistemas con reinhalación y absorción de CO2 (circuito circular).
Los sistemas anestésicos permiten la conducción de gases y vapores anestésicos hacia el paciente; por lo tanto. esto hace referencia a las formas de establecer el intercambio de gases respiratorios (aportando oxígeno y eliminando dióxido de carbono). Esto hace referencia a la interfaz entre la máquina de anestesia y el paciente, en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse el oxígeno complementario
Dentro de las ventajas la ventaja de estos sistemas es la sencillez y portabilidad que los hace útiles en sitios que no se dispone gases comprimidos o ventiladores. Su optimización del sistema circular consta de la válvula unidireccional cerca del paciente, la entrada de gas fresco entre el absorbedor y la válvula inspiratoria, así́ como también la bosa de reservorio espiratorio. Las bolsas de reanimación son de uso común para la ventilación de urgencia gracias a su sencillez así́ como la capacidad de suministrar O2 al 100%.
La anestesia por goteo abierto ya no se usa actualmente, pero tiene una importancia histórica, un anestésico muy volátil (éter o cloroformo) se vertía en gotas en una mascarilla cubierta de gasa aplicada en la cara del paciente, cuando este inhalaba, circulaba aire a través de la gasa, el agente líquido se vaporizaba y se alcanzaban concentraciones elevadas del anestésico en el enfermo.
Los sistemas de ventilación constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. El sistema anestésico es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios en el exterior; es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente; así la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar, sino también aportan oxígeno y eliminan adecuadamente el CO2.
Los circuitos anestésicos se clasifican de la siguiente manera:
1. Abiertos: reciben gases de la máquina de anestesia y los gases espirados van a la atmósfera.
2. Semiabiertos: los gases espirados fluyen hacia la atmósfera, pero también pueden fluir hacia la línea inspiratoria para ser re inhalados.
3. Semicerrados: una parte de los gases espirados va a la atmósfera y los gases frescos son re inhalados.
4. Cerrados: todo el gas espirado es re inhalado y el oxígeno se administra con el objetivo de cubrir las necesidades metabólicas y del medicamento.
Para los pacientes pediátricos resulta de mucha utilidad la insuflación con anestésicos inhalados (los gases tienden a circular por el rostro del paciente) y está contraindicada la válvula de arrastre de aire, que también se contraindica en cirugías de cabeza y cuello. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de re inhalación que emplean aire, así como el gas portador y se puede usar oxigeno suplementario.
En apariencia, el mejor sistema, es el “Sistema de Reanimación” por su válvula de no re inhalación, la evasión de expulsión hacia la atmósfera y la prevención del arrastre en la entrada de aire.
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Los sistemas de ventilación son parte del conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. Los circuitos de ventilación conectan a un enfermo con una maquina de anestesia. La insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Aunque la insuflación se considera un sistema de ventilación. La insuflación es útil para los niños. La insuflación de aire a un flujo > 10L/min evita la acumulación de dióxido de carbono. La anestesia por goteo abierto no se emplea en la actualidad solo es importante saber que se utilizaba el éter o cloroformo en gotas en una mascarilla cubierta de gasa aplicada en la cara del individuo, al inhalarlo, circulaba aire a través de la gasa y el agente liquido se vaporizaba y se alcanzaban concentraciones elevadas del anestésico. Un derivado moderno de la anestesia por goteo abierto utiliza vaporizadores por arrastre que dependen de los esfuerzos inspiratorios del paciente para hacer circular aire ambiental por una cámara de vaporización, esta técnica se usa en sitios o situaciones en que no se dispone de gases médicos comprimidos (campos de batalla). Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque pueden utilizarse oxigeno complementario, permiten la ventilación intermitente con presión positiva (VIPP) y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea (PPCVA) y la presión positiva al final de la espiración (PPFE). Los sistemas de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas como el control deficiente de la concentración de gas inspirado, deficiencias mecánicas durante la cirugía de cabeza y cuello y contaminación del quirófano con grandes volúmenes de gases de desecho. Los sistemas Mapleson son más eficaces en cuanto resolver alguno de estos problemas al incorporar componentes adicionales en el circuito de ventilación.
En este tema se hablara de los sistemas anestésicos, para eso tenemos que hablar de los sistemas de ventilación que constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente, se han ideado multiples diseños, cada uno con grados variables de eficiencia, comodidad y complejidad, la mayoría de las clasificaciones de dichos sistemas fusiona de manera artificial características funcionales con las propiedades físicas.
Ahora si la propia definición de los sistemas anestésicos, es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases.
Hay una clasificación para esto, teniendo la clasificación clásica, los abiertos siendo la esponja soporífera, los semiabiertos siendo los sistemas de mapleson A,B,C,D,E Y F los semicerrados siendo el sistema circular, y los cerrados, el sistema de clasificación ISO siendo los sistemas sin reinhalacion y sin absorción de CO2 como los controlados por válvulas y los controlados por flujo, los de sistemas con reinhalacion y absorción de CO2 como el circuito circular
El termino insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, es útil en edades pediátricas, sin embargo, puede contener gases atmosféricos atrapados. La válvula de arrastre de aire, por otra parte, no esta indicada en niños ni en cirugías de cabeza y cuello. El circuito de mapleson, por su parte, ocasiona desperdicio de anestésico, contaminación del ambiente del qx y pérdida del calor o humedad del paciente, eso se puede mejorar con el sistema circular. A diferencia de los anteriores, el sistema de reanimación contiene una válvula de no re inhalación y evita la expulsión a la atmósfera y previene el arrastre de aire al entrar. hay múltiples tipos de circuitos y cada uno tiene sus ventajas y desventajas, el que se utilice depende del beneficio y el que decida el anestesiólogo es más adecuado usar.
Sistemas anestésicos son el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente. Se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. Se clasifican dependiendo de diferentes criterios pero no existe clasificación aceptada en su totalidad, la más utilizada es la clásica y esta se divide en abiertos semiabiertos, semicerrados y cerrados. La administración de anestesia tiene variantes de aplicación como son el goteo abierto (no utilizado en medicina moderna),insuflación, arrastre de aire (portátiles, baja resistencia al flujo de gas, usan cualquier compuesto, salida de vapor controlable); los circuitos de Mapleson son la solución a problemas manifestados con los sistemas de arrastre de aire y de insuflación (cantidad necesaria de flujo de gas fresco para impedir la reentrada de CO2; desventajas desperdicio de anestésico, contaminación del ambiente quirúrgico y pérdida de calor y humedad del paciente), el sistema circular agrega componentes al sistema de ventilación (absorbente de dióxido de carbono, entrada de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratoria, conectores en Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratoria, válvula liberadora de presión y reservorio). Sistemas de reanimación (bolsas de reanimación/autoinflables/espiradores manuales/sambu/unidades de bolsa y mascarilla) son de uso común para la ventilación de urgencia debido a su sencillez, portabilidad y capacidad de suministrar oxígeno de casi al 100%, está difiere a los anteriores sistemas (Mapleson y circular) por una válvula de no reinhalación.
El sistema anestésico correlaciona a los elementos que promueven la conducción de gases y vapores anestésicos en los que el paciente es el punto medio. Comprende la interfase entre la máquina de anestesia y el paciente. Está clasificado de diferentes maneras, la clásica los divide en: abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados; mientras que la ISO los divide en controlados por válvulas y por flujo y de circuito cerrado. La insuflación se define como administración de gases anestésicos por la cara del paciente. Los circuitos de Mapleson se caracterizan por su practicidad, economía y eficacia; se encargan de mejorar las condiciones de la insuflación y se componen de una fuente de gas limpio, válvulas de una vía, desecho y eliminación activa o pasiva de CO2 y válvula para alivio de presión básicamente. El sistema circular tiene como componente característico el indicador que cambia de color para indicar que el material absorbente está por agotarse y debe ser sustituido. Tiene gran capacidad para conservar calor y humedad, flujos bajos de gas limpio y deshecho de gases. Las válvulas unidireccionales se encargan de evitar reflujo de gases; como desventaja está la posibilidad de exponerse a contaminación bacteriana, lo cual es corregido con la aplicación de un filtro bacteriano. La bolsa de reanimación o respiradores manuales es muy conocida, sobretodo en urgencias; poseen la capacidad de proporcionar oxígeno a concentración cercana al 100%. Una de sus desventajas es que requiere de flujos de gas altos para alcanzar una fracción inspirada de oxígeno elevada, ésta guarda una proporcionalidad directa con relación a la concentración de oxígeno y el flujo de la mezcla gaseosa que fue suministrada a la bolsa, pero es inversamente proporcional a la ventilación por minuto que se suministra al paciente. Es práctica, de uso sencillo y portable; con capacidad de 1000 mililitros.
Sistemas anestésicos:
El circuito anestesio es el conjunto de elementos que permiten a la conducción de gases y vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios fmvon el exterior.
Se clasifican en sistemas abiertos, semiabierto, semicerrados y cerrados. El sistema abierto, recibe gases provenientes de la máquina de anestesia y los gases espirados van a la atmósfera. En los semiabiertos, lo gases espirados fluyen a la atmósfera y hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados. En los circuitos semicerrados, lo gases espirados van una parte a la atmósfera y la otra parte se mezclan con los gases frescos reinhalados después de que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente. Por su parte, en los circuitos cerrados, todo el gas es pirado es reinhalado y se incorpora al circuito el oxígeno y el agente anestésico. Sin embargo, esta clasificación tiene sus limitaciones, por lo que la ISO los clasificó en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 y en sistemas con reinhalación y absorción de CO2.
La insuflación es la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, es una técnica que previene la conexión directa ente un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona. Es útil en la inducción con anestésicos inhalables en niños y para mantener la oxigenación arterial durante períodos breves de apnea. Con esta técnica no hay reinhalación de gases si el flujo es lo suficientemente elevado. No obstante, con esta técnica no es posible controlar la ventilación y el gas inspirado contiene aire atmosférico atrapado en cantidades impredecibles .
Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire ambiental o pueden utilizar oxígeno complementario. Su principal ventaja es que es portátil, además de que requiere baja resistencia al flujo de gas, puede usarse con cualquier compuesto y la salida de vapor es controlable.
Los circuitos de Mapleson logran resolver varios de los problemas que tienen los sistemas de insuflación y de arrastre de aire (como el deficiente control de la cantidad de gas inspirado, deficiencias mecánicas durante cx de cabeza y cuello y contaminación del quirófano por los volúmenes de gas de desecho) al incorporar tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitan tes de presión ajustable y bolsas de resorvorio en el circuito de ventilación. Su eficacia se mide en términos del flujo de gas fresco que se requiere para reducir la inhalación de CO2 a un valor insignificante, es decir, en cualquier circuito Mapleson suele ocurrir alguna reinhalación, pero está se controla por flujos altos de gas fresco.
El sistema circula resuelve el desperdicio de anestésico, la contaminación del ambiente del quirófano y la pérdida de calor humedad del paciente, ocasionados por los circuitos de Mapleson. Lo logra a través de la adición de componentes como Absorbentes de CO2, entradas de gas fresco, válvula unidireccional y tubo de ventilación inspiratoria, conectó en Y, válvula unidireccional y tubo de ventilación espiratorios, válvula limitante de presión ajustable (LPA) y resorvorio.
Losbsistemas de reanimación, son utilizadas para la ventilación de urgencia por su sencillez, potabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%, sin embrago este sistema no cuenta con válvula de no reinhalación.
MAQUINA DE ANESTESIA Y SISTEMAS ANESTÉSICOS
Los sistemas o circuitos anestésicos son el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo el medio a través del cual se produce el intercambio gaseoso.
La insuflación hace referencia a la circulación de los gases anestésicos por la cara del paciente muy útil en la inducción de anestesia inhalable en niños. El arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación que utilizan aire ambiental pudiéndose utilizar oxigeno complementario. Los circuitos de Mapleson tienen como objetivo evitar complicaciones o problemas que llegasen a presentarse con los sistemas de insuflación y arrastre de aire al incorporar ciertos componentes como tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustable y bolsas reservorio. A lo ya antes mencionado en relación a que los circuitos de Mapleson suelen ser superiores a otros sistemas debido a que satisfacen ciertas necesidades hay otro sistema como es el circular el cual previenen mejor que otros el desperdicio de anestésico, así como contaminación del quirófano y la perdida de humedad y calor del paciente; entre sus componentes existe una entrada de gas fresco, absorbe CO2, válvula unidireccional y tubos de ventilación respiratorios, conectores en Y, válvulas unidireccionales y tubos de ventilación espiratorios y reservorio. Las bolsas de reanimación se utilizan para la ventilación de urgencia debido a su fácil manejo, portabilidad y misma capacidad que tiene de suministrar oxigeno casi al 100 %.
Los sistemas de ventilación proporcionan el ultimo conducto para el aporte de gases anestésicos al paciente. Se optará por el que mejor se acomode a la situación del paciente.
Insuflación: "soplar gases anestésicos a través de la cara del paciente". Evita la conexión directa entre circuito respiratorio y paciente. No hay inhalación repetida de gases exhalados. No se controla la ventilación y el gas inspirado tiene mucho aire atmosférico suministrado.
Anestesia por goteo abierto: Ya no se usa. La forma mas actualizada es con vaporizadores que depende del esfuerzo respiratorio en una cámara de vaporización.
Circuito de Mapleson: Permite control de la concentración de gas inspirado y profundidad de anestesia, conserva calor y humedad exhalados. Cuenta con tubos respiratorios de baja resistencia y reservorio de gas anestésico; válvulas de presión: establecen un umbral de presión variable para la ventilación. Se abrirán durante la ventilación; Bolsa respiratoria: Reservorio de gas anestésico y generador de presión positiva para la ventilación.
El volumen del tubo respiratorio debe ser =/> volumen corriente del paciente.
El mover estructuras de posición cambia l circuito de Mapleson (A,B,C,D,E,F).
El sistema circular difiere en tener un absorbedor de dióxido de carbono (sosa cálcica), con un indicador de agotamiento del absorbente. Tiene válvulas unidireccionales y las conexiones en Y permiten la colocación de mas filtros como: bacterianos. La única desventaja de este sistema es su tamaño y poca potabilidad.
Sistema de reanimación: Sencillo, portables y FiO2 100%. Con válvula de no reinhalación.
Sistemas Anestésicos
Son lo elementos que permiten a conducción de gases o vapores al paciente y desde el paciente siendo también el medio en el cual se produce el intercambio gaseoso. Estos suelen tener una diversidad de clasificaciones pero la mas utilizada es aquella que los define en circuitos abiertos, cerrados, semiabiertos, semicerredados, etc. La insuflación ha referencia a la circulación de los gases anestésicos por la cara del paciente muy útil en la inducción de anestesia inhalable en niños. El arrastre de aire tienen circuitos sin reinhalación que utilizan aire ambiental pudiéndose utilizar oxigeno complementario. Los circuitos de Mapleson tienen como objetivo evitar complicaciones o problemas que llegasen a presentarse con los sistemas de insuflacion y arrastre de aire al incorporar ciertos componentes como tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitantes de presión ajustable y bolsas reservorio. A lo ya antes mencionado en relación a que los circuitos de Mapleson suelen ser superiores a otros sistemas debido a que satisfacen ciertas necesidades hay otro sistema como es el circular el cual previenen mejor que otros el desperdicio de anestésico, así como contaminación del quirofano y la perdida de humedad y calor del paciente; entre sus componentes existe una entrada de gas fresco, absorbe CO2, valvula unidireccional y tubos de ventilación respiratorios, conectores en Y, válvulas unidireccionales y tubos de ventilación espiratorios y reservorio. Las bolsas de reanimación se utilizan para la ventilacion de urgencia debido a su fácil manejo, portabilidad y misma capacidad que tiene de suministrar oxigeno casi al 100 %.
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Se le denomina sistemas anestésico a aquel conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo a mismo tiempo el medio a través del cual se establece un intercambio de gases respiratorios con el exterior. La función de estos dispositivos no es solo permitir la correcta administración de anestésicos por vía pulmonar, sino también proporcionar O2 y eliminar CO2. Podemos encontrar una clasificación la cual divide en 4 a los sistemas anestésicos en: Abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados. Los primeros son aquellos en los que el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia, el segundo, los gases espirados fluyen hacia la atmosfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato, en los semicerrados los gases espirados van en parte a la atmosfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalado, los últimos en el cual todo el gas espirado es reinhalado. De acuerdo con la ISO, se divide en sistemas sin rehinalacion y sin absorción de CO2 y sistemas con rehinalacion y absorción de CO2. Los circuitos de Mapleson son A, C, D, E y F y sus componentes son tubos de respiración, entrada de gas fresco, la válvula limitante de presión ajustable y la bolsa reservorio. Los sistemas circulares agregan componentes al sistema de ventilación que son extremo inspiratorio, extremo espiratorio, válvulas unidireccionales, absorbente de CO2, una bolsa reservorio de gas y la válvula de disparo en el extremo espiratorio. La insuflación es la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Las bolsas de reanimación, también conocidos como respiradores manuales, son de uso común para ventilación de urgencia y son capaces de suministrar oxígeno casi al 100%, difiere de los sistemas anteriormente mencionados porque contienen una válvula de no reinhalación.
Se define como sistema anestésico al conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establecen el intercambio de gases respiratorios con el exterior. A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los CA están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobre flujo y/o válvulas direccionales. Destacamos las características más importantes de ellos: Tubos corrugados que son n de caucho o polietileno, tienen un diámetro de 22 mm. ( 15 mm en los CA pediátricos) y son flexibles y anillados lo que impide que se obstruyan o se acoden. Cumplen función de conducción y a veces reservorio. Este sistema es una a extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muy importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Si se crea resistencia al flujo dentro del circuito, en caso de respiración espontánea habrá un aumento del trabajo respiratorio mientras que en la ventilación controlada se traduciría en dificultad a la espiración. La resistencia al flujo dentro de un tubo es, según la ley de Hagen-Poiseuille para flujos laminares, directamente proporcional a la longitud del mismo e inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio. De aquí la importancia de que los tubos tengan gran diámetro, el circuito de mapleson se caracteriza por la entrada de gas fresco alejada del paciente, con una bolsa reservorio en el brazo aferente y una válvula de escape cerca de la vía respiratoria, en sus circuitos A, B y C la válvula liberadora se va a colocar cerca de la mascarilla facial. Actualmente hay indicadores que cambian de color y nos ayudan identificar el agotamiento del material absorbente.
De forma general, la clasificación clásica de los circuitos anestésicos va a ser la DM abierto, abierto y muy cerrado, cerrado, aunque esta clasificación puede variar en los cortos. Circuitos abiertos, el paciente va a recibir de forma directa los gases provenientes de la máquina anestesia, los gases estirados dirigidos por válvulas van a la atmósfera. En los circuitos se me ha abierto los gases estirados fluyendo hacia la atmósfera y también lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato para hacer reinado del eliminación. Depende del flujo de gas fresco y del diseño del sistema anestésicos en los circuitos encerrados, los gases espirados van a ir a una parte de la atmósfera y una parte que se va a mezclar con los gases frescos reina lados. Después de que el éxito de carbono de la mezcla, retirado por una absorbente. en los circuitos cerrados todo espirado es reina lado solo se incorpora al circuito del oxígeno necesario para cubrir las necesidades metabólicas y la gente La clasificación técnica funcional, de acuerdo con la Organización Internacional de Estándares ISO, considera 3 grupos de circuito de acuerdo a la existencia de reinstalación y la forma de vida del hijo de carbono. Uno del sistema sin reina la sesión y sin absorción de CO 2, controlados por válvulas del paciente, va a inhalar el gas fresco de la rama inspiratoria del circuito y el gas espirado va directamente a las horas. Dirigido por la válvula de no reinstalación del flujo de gas fresco, es igual al volumen minuto los controladores por flujo del gas inspiradores desplazado del sistema por una corriente de gas fresco. Suficientemente alta y los sistemas con relación de absorción de dióxidos de carbono, como el circuito circular que requiere absorbedor de dióxido de carbono y está pensado para trabajar con flujos menores al volumen minuto.
El sistema anestésico es un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases o vapores anestésicos al paciente y establecer un intercambio gaseoso con el exterior.
Este a su vez se puede clasificar en dos formas en la clásica y en la ISO cada una con sus características peculiares aunque la clasificación clásica tiende a confusión.
De igual manera es importante conocer los circuitos de Mapleson donde sus componentes ayudan a quitar el desecho y eliminación del CO2, reentrada de gases espirados, fuente de gas limpio entre otras más. Uno de los principales beneficios que tiene es que son económicos y eficaces ya que eliminan el CO2 con tan solo el flujo de aire fresco y así evitan la inhalación de CO2. Y como desventaja tiene la desconexión o torcedura del tubo de gas fresco por lo que se debe tener vigilado el circuito para evitar esto.
También tenemos el sistema circular donde este a diferencia del anterior antes mencionado va a tener válvulas y tendrán ventajas como la conservación de calor y humedad, capacidades de usar flujos bajos de gas limpio y desechar el usado, su principal inconveniente ser voluminoso que limita su traslado y reentrada de gas.
Los Sistemas de Ventilación proporcionan el último conducto para el aporte de Gases Anestésicos al paciente. Y se opta por el que mejor aplique para el Paciente. Se define como Insuflacion a “Soplar Gases Anestésicos a través de la cara del paciente “. Evita la conexión directa entre circuito respiratorio y paciente. No hay inhalación repetida de Gases Exhalados. No se controla la Ventilación y el Gas inspirado tiene mucho aire atmosférico suministrado.
Circuito de Mapleson, debido a que la Anestesia por arrastre tiene varios defectos se dispone de un sistema que cubre estos. Dicho circuito está compuesto por tubos respiratorios, válvula limitante de presión y una bolsa de reservorio. El Circuito A es el más recomendado para la Respiración Espontánea, porque solo requiere de un Flujo de aire fresco en el circuito para su entrada y salida por la Válvula limitante.
El absorbedor de CO2 está compuesto por sales de Calcio y Sodio para que haya una hidroxidacion del CO2 y este no vaya a ser reinhalado, se necesita de presencia de Agua o sino se formaría CO2.
8CM3. Los circuitos o sistemas anestésicos son aquellos elementos que permiten de manera adecuada la conducción de gases anestésicos al organismo del paciente, y desde este mismo paciente, a medio externo. Es por eso por lo que podemos decir que la función de estos dispositivos no es solo permitir una correcta administración de anestésicos a través de pulmones, sino que también aporta oxigeno y elimina desechos de manera adecuada. Los requerimientos de un circuito anestésico son: Aporte preciso de oxígeno y gas anestésico, eliminación correcta de gases espirados, resistencia mínima, gas inspirado con humedad y temperatura adecuada y montaje simple. A su vez, estos sistemas se pueden clasificar de distintas formas, existe la clasificación clásica, que se divide en: abierto, semiabiertos, semicerrados y cerrados, así como la clasificación dada por la ISO: Sistemas sin reinhalación y absorción de CO2: Controlados por válvulas, controlados por flujo; y Sistemas con reinhalación y absorción de CO2: Circuito circular. Actualmente se utilizan sistemas como la insuflación, arrastre de aire (emplean aire ambiental como gas portador) este sistema tiene varias desventajas qué son resueltas por los sistemas de mapleson (agregando componentes adicionales). Sin embargo, esto no impide que se necesite altos volúmenes de aire fresco para prevenir la reinhalación de anestésico local causa un alto desperdicio de anestésico contaminación del ambiente estéril y pérdida de calor y humedad del paciente intentando desde uno de estos problemas se han agregado componentes a este sistema de ventilación (sistema circular) conservantes de dióxido de carbono entrada de gas fresco válvula unidireccional y tubo de inspiración válvula uni-direccional entre otros. Por otro lado, dentro de estos sistemas encontramos las bolsas de reanimación ambú, los cuales son respiradores manuales que son de uso común para ventilación de urgencia por su capacidad de administrar oxígeno casi al 100%, estás bolsas contienen una válvula reinhalación
Buen dia doctora soy NERI CESAR ISAAC esta es la cuenta de mi papá espero que no se borre mi comentario.
El sistema anestésico (circuito anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) es el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios en el exterior, es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente, así la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por via pulmonar, sino también aportan oxígeno y eliminan adecuadamente el CO2.
La clasificación clásica de estos los divide en abiertos (el paciente recibe directamente gases provenientes de la máquina de anestesia), semiabiertos (los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato). semicerrados (los gases espirados van en parte a la atmósfera y en parte se mezclan con los gases frescos reinhalados) y cerrados (todo el gas espirado es reinhalado). Según la ISO se dividen en sistemas sin reinhalación y sin absorción de CO2 (controlados por válvulas o flujo) y sistemas con reinhalación y absorción de CO2 (circuito circular).
La eficiencia del circuito de ventilación se mide en A, B y C de Mapleson, el diseño A de Mapleson es el circuito más eficiente para la ventilación espontanea. El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan estén libres de CO2, esto para prevenir la hipercapnia.
Los sistemas anestésicos son un conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y vapores anestésicos al paciente aporta oxígeno y elimina dióxido de carbono. Tiene varias clasificaciones, la clásica se divide en: Abiertos el paciente recibe gases provenientes de la máquina de anestesia los gases espirados van a la atmósfera, semiabiertos: los gases espirados fluyen a la atmósfera o son reinhaldos, cerrados: todo el gas espirado es reinhaldo. La anestesia por goteo abierto ya no se usa actualmente, pero tiene una importancia histórica, un anestésico muy volátil (éter o cloroformo) se vertía en gotas en una mascarilla cubierta de gasa aplicada en la cara del paciente, cuando este inhalaba, circulaba aire a través de la gasa, el agente líquido se vaporizaba y se alcanzaban concentraciones elevadas del anestésico en el enfermo. La insuflación es una técnica que previene la conexión directa entre un circuito de ventilación y la vía aérea de una persona (útil en anestésicos volátiles para niños). Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación puede utilizarse oxígeno implementarlo. El más eficiente para la inspiración espontanea es el circuito de Mapleson, los circuitos de insuflación y arrastre de aire tienen varias desventajas como un control deficiente de la concentración de gas inspirado entre otras desventajas, el circuito de Mapleson resuelve algunos de estos problemas al incorporar componentes adicionales como tubos de respiración ajustables en el circuito de ventilación.
Los sistemas anestésicos son aparatos que tienen como función posibilitar la ventilación del paciente y la administración de gases anestésicos. Todos los equipos de anestesia inhalatoria tienen dos componentes básicos, un sistema que envía oxígeno y vapores de anestesia compuesto por tubos de oxígenos, válvulas reductoras de presión, flujímetros y vaporizadores y un circuito respiratorio para el paciente. El flujímetro nos permite seleccionar el flujo de oxígeno que le administraremos al paciente. El flujo de oxígeno dependerá del peso del paciente y del circuito anestésico que se utilice. El flujo de oxígeno que sale del flujímetro ingresa al vaporizador a través de
una tubuladura pasando por la cámara de vaporización donde arrastra el agente volátil.
La mezcla de gases frescos (O2 + Anestésico) que salen del vaporizador entran en el Circuito Respiratorio del Paciente a una concentración determinada por la posición del dial del mismo. Los circuitos respiratorios se clasifican en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados. Independientemente del circuito que utilicemos, debemos asegurar la
eliminación del CO2, para evitar que sea reinhalado por el paciente. Si el circuito falla, éste se volverá progresivamente hipercápnico.
Circuitos abiertos (por goteo), fue el primer método para administrar éter o cloroformo, pero no se podía controlar la dosificación por lo que ya no se usa.
Circuitos semiabiertos: Son de no reinhalación, el paciente no vuelve a reinhalar los gases exhalados, los más empleados son los Jackson Rees y el de Bain.
Son los sistemas o máquinas encargados de suministrar gases anestésicos a los pacientes con una mezcla de oxígeno, actualmente los hay de varios tipos según su eficiencia, comodidad y complejidad. Será la interfaz entre la máquina de anestesia y el paciente llevando y extrayendo gases para y desde el paciente. Se tiene una clasificación clásica como: abiertos; en los cuales se inspiran gases directamente desde la máquina de anestesia, mientras que los gases espirados son liberados al aire ambiental. En los circuitos semiabiertos los gases van en una porción hacia la atmósfera y en parte los gases re inhalados. En el caso de los circuitos cerrados, todos los gases exhalados son reabsorbidos por la maquina de anestesia. Aunque de manera práctica un solo sistema puede tener cualquiera de los 3 tipos. El término insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente, es muy útil en la inducción de la anestesia. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos de reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador. Los circuitos de Mapleson son ligeros, económicos y sencillos e incorporan componentes adicionales como tubos de respiración ajustable, válvula de alivio de presión y bolsa de reservorio en el circuito de ventilación y se clasifica de acuerdo con la ubicación de estos componentes. Para atenuar la reinhalación se requieren flujos altos de gas fresco. En los circuitos A, B y C de Mapleson la válvula liberadora de presión se coloca cerca de la máscarilla facial y la bolsa de reservorio se ubica en el extremo opuesto al del circuito. El sistema circular agrega componentes al sistema de ventilación como el absorbente de CO2, entrada de gas fresco, válvula unidireccional, bolsa reservorio y tubo de ventilación inspiratoria. Los materiales absorbentes de CO2 contienen hidróxidos capaces de neutralizar el ácido carbónico.
Los sistemas anestésicos son el quipo producto de la necesidad de un método eficaz y practico para la administración de gases anestésicos a los pacientes, una necesidad que se tuvo desde la introducción de los primeros gases en la anestesiología y que han evolucionado junto con la misma. Los circuitos de ventilación conectan a un enfermo con una máquina de anestesia. Se clasifican en sistemas abiertos, semiabierto, semicerrados y cerrados. El sistema abierto, recibe gases provenientes de la máquina de anestesia y los gases espirados van a la atmósfera. En los semiabiertos, lo gases espirados fluyen a la atmósfera y hacia la línea inspiratoria del aparato para ser reinhalados. En los circuitos semicerrados, lo gases espirados van una parte a la atmósfera y la otra parte se mezclan con los gases frescos reinhalados después de que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente. Por su parte, en los circuitos cerrados, todo el gas espirado es reinhalado y se incorpora al circuito el oxígeno y el agente anestésico. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos son reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario, si se cuenta con él. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea y la presión positiva al final de la espiración. Los dispositivos de arrastre de aire tienen circuitos son reinhalación que emplean aire ambiental como el gas portador, aunque puede utilizarse oxígeno complementario, si se cuenta con él. Los dispositivos pueden incluir conexiones y equipo que permiten la ventilación intermitente con presión positiva y la depuración pasiva, así como la presión positiva continua en la vía aérea y la presión positiva al final de la espiración. Los circuitos de Mapleson logran resolver varios de los problemas que tienen los sistemas de insuflación y de arrastre de aire (como el deficiente control de la cantidad de gas inspirado, deficiencias mecánicas durante cx de cabeza y cuello y contaminación del quirófano por los volúmenes de gas de desecho) al incorporar tubos de respiración, entradas de aire fresco, válvulas limitan tes de presión ajustable y bolsas de reservorio en el circuito de ventilación. Los sistemas de reanimación, son utilizadas para la ventilación de urgencia por su sencillez, potabilidad y capacidad de suministrar oxígeno casi al 100%, sin embrago este sistema no cuenta con válvula de no reinhalación
El sistema anéstesico son el conjunto de elementos que constituyen el conducto final para el suministro de gases anestésicos al paciente. El termino insuflación se refiere a la circulación de gases anestésicos por la cara del paciente. Impide cualquier contacto directo con el paciente, por lo tanto no hay reinhalación de gases exhalados si el flujo es suficientemente elevado. No obstante, no es posible controlar la ventilación. La insuflación es particularmente útil en la inducción con anestésicos inhalables en niños así como en cirugía oftálmica, también es posible usar la insuflación para mantener la oxigenación arterial durante periodos breves de apnea, por ejemplo durante broncoscopia. Sistema abierto (SA) o sin reinhalación: Se caracterizan porque poseen bolsa reservoria; además utilizan flujos altos, generalmente de dos a tres veces el volumen minuto, para evitas reinhalación de CO2; ofrecen baja resistencia al flujo; no se conserva la mezcla espirada, por tanto, no hay pérdida de la humedad de los gases. Sistema semiabierto (SSA) o de reinhalación parcial: los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y lo pueden hacer hacia la línea inspiratoria del aparato. Sistema semicerrado (SSC) o de reinhalación total: Para superar las desventajas de los sistemas abierto y semiabierto, los circuitos utilizados en sistemas semicerrado y cerrado incorporan válvulas unidireccionales y sistemas de absorción de CO2. El sistema circular resuelve el desperdicio de anestésico, la contaminación del ambiente del quirófano y la pérdida de calor humedad del paciente, ocasionados por los circuitos de Mapleson. Lo logra a través de la adición de componentes como Absorbentes de CO2, entradas de gas fresco Las bolsas de reanimación debido a su sencillez y capacidad de suministrar oxigeno casi al 100% son de uso común, tienen un volumen corriente de un litro, su mayor desventaja es que requiere flujos altos de gas fresco para alcanzar una fracción de oxígeno inspirada elevada ya que esta es directamente proporcional a la cantidad de oxígeno suministrado a la bolsa.