【酸素投与】経鼻カニューレ・酸素マスクって流量何L/分から変更？水入れて加湿って毎回するの？【看護師】
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- čas přidán 21. 07. 2024
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🎥今回の動画🎥
〈目次〉
00:00 オープニング
01:21 酸素投与器具の選び方
04:07 経鼻中の口呼吸対応
06:06 加湿について
〈参考文献〉
・「完全版 ビジュアル臨床看護技術ガイド 」
NTT東関東病院 看護部 (著), 坂本 すが (監修), 井手尾 千代美 (監修), 木下 佳子 (編集)
出版社 : 照林社; 第3版 (2015/1/30)
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・「根拠と事故防止からみた 基礎・臨床看護技術 第2版 」
任 和子 (編集)
出版社 : 医学書院; 第2版 (2017/10/23)
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・「先輩ナースが書いた看護のトリセツ」
久保健太郎 (著), 濱中秀人 (著), 徳野実和 (著), 倉岡賢治 (著), 西口幸雄 (監修)
出版社 : 照林社; 第1版 (2019/4/18)
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💉看護師へいのプロフィール💉
《「知識」×「環境」で看護師が楽しくなる！》をテーマに活動中。
人生1/3は仕事、どうせ働くなら楽しく働きたいと思っている。
しかし、職場環境が合わず看護師になって4ヶ月で退職を決意。
紆余曲折あり、看護師を続けたが「環境」が変わり・「知識」をつけてきたことで看護師生活が"楽しく"なる！
『仕事が辛い→仕事が楽しい』に変わってくれる人が増えて欲しいと思い情報発信をしている。
〈経歴〉
看護師経験10年
看護専門学校を首席で卒業
→中小病院消化器外科に4ヶ月勤務
→中小病院整形外科に4年8ヶ月勤務
→高度救命救急センター病院循環器病棟に1年半勤務
→高度救命救急センター病院ICUに3年半勤務
→CZcamsを中心に学習支援・情報発信の活動中
〈資格〉
・看護師
・3学会合同呼吸療法認定士
・心電図検定2級
・ICLSプレインスト
・BLSプロバイダー
・JNTECプロバイダー
▼詳しいプロフィールはこちら
hey-nurse.jp/profile/
▼本当に伝えたいメッセージ
【一生役立つ】看護師が楽しくなる３つの方法！「知識」×「環境」で看護師が楽しくなる！【自己紹介】
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※免責事項
投稿内容によって生じた損害に対する一切の責任を負えません。
各コンテンツでは、ガイドラインや医学関連書籍での情報を中心にできる限り正確な情報提供を心がけておりますが、正確性や安全性を保証するものではありません。個別の状況で対応が変わったり、情報が古くなっている可能性もございます。
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#看護師 #酸素投与 #加湿
この動画に限らず、勉強になります。
ありがとうございます
動画みてくださってありがとうございます😊
これからも役立つ情報だしていきます💪
オキシマスクで高濃度投与(リザーバマスクと同等の濃度)はできませんか？
低濃度から中濃度までなら便利に使えるという認識でいるのですが。
在宅酸素療法中の看護についてレポート作成中です。
レポートに疲れて声聞きたくなりました
レポートお疲れ様です😊
めっちゃ嬉しい✨疲れたのに勉強動画って所がすごいですね😂
いつも動画参考にしてます。気管切開をしており、現在トラキオマスクで酸素1リットル流量中の患者さんがいます。酸素上限MAX10リットルまで可というルーチン指示があるのですが、酸素を上げる場合高流量でもトラキオマスクのままでよいのでしょうか？
いつも動画みていただきありがとうございます😊
トラキマスクのままで大丈夫ですよ。
👇の動画で、気管切開時の酸素療法について話しているんでよかったら参考にしてください。
czcams.com/video/RpQzuHY8AXI/video.html
診療所でヘルパーしてる者です。
普段酸素マスクでも、食事の時は、ナザールに切り替えてとナースから指示があります。
食事の時こそ酸素消費量が増えますからね💦マスクだと食べられないのが難点ですよね😭
O2 2lを投与している患者さんが口呼吸だったので、乾燥予防にとサージカルマスクをした所、doctorから二酸化炭素が溜まってしまうので辞めるようにと指示がありました。
密閉されていなくともそうなるのですか？また、私も普段、サージカルマスクはしていますが、二酸化炭素なんかたまらないとおもうのですが、どうなのでしょうか。
恐らく多少なりともCO2は溜まるとは思います。痰とかで気道が狭くなってても二酸化炭素は溜まりますので、完璧に密閉されていなくても呼気に抵抗があるものであれば少量は変化すると思います。
健常者に関しては無意識に呼吸回数を増やしたりとあまり変わらない程度だとは思います（例えばですが、呼気回数15回/分→17回/分に増えていたりとかで二酸化炭素は吐けていると思います）。
念の為に、呼吸器疾患などCO2上昇リスクのある患者さんに乾燥予防目的でサージカルマスクをつけるのはやめておいたほうがいいと思います。
口腔保湿ジェルなどで保湿をしたほうがいいかなって思います😊
非常に勉強になりました！ありがとうございます！
役立って嬉しいです😆
簡易酸素マスク8L/分とリザーバーマスク6L/分では吸入酸素濃度はどちらも60%となっていますがどちらの方がCO2ナルコーシスになる危険が高いのでしょうか？
それによっては､SpO2が保てない場合､酸素投与6L/分になったらリザーバーに切り替えた方が良いのか､もしくは簡易酸素マスクで8L/分まで粘った上で、リザーバー6L/分に切り替えた方が良いのか悩むことがあるので、教えていただければ幸いです。
自分が調べたかぎりでは、具体的なco2貯留量の目安みたいのが見つからず言い切れない所ではありますが、理屈的に考えたら簡易酸素マスクのがco2貯留量が少ないとは思います。
リザーバーマスクは本人の呼気ガスも再吸収させていること、
簡易酸素マスクもリザーバーマスクもco2再吸収を減らす為に酸素流量が多い状態で使用すること＝酸素流量が多ければco2貯留量は少ないこと。
と、いう理由からco2の観点では酸素マスクのがいいと思います😊
そうなんですね！
参考になりました
ありがとうございます😊
高齢者、肺気腫、呼吸苦でspo2が80台の場合の酸素投与器具で何Lで投与すればいいですか？
医師に確認しましょう。肺気腫の進行状況や呼吸苦の原因などでも変わってきます。
なぜ酸素マスクを5L以下で使うとマスク内に二酸化炭素が溜まりやすくなるんですか？
人が吐いた息には二酸化炭素が多めに含まれています。
酸素マスクを5L/分以下で使用すると、呼気（患者さんが吐いた息）の二酸化炭素がマスク内に残ってしまうからです。
次の吸気（患者さんが息を吸う事）でマスク内に残った二酸化炭素を吸ってしまうため血中の二酸化炭素が増加してしまう恐れがあります。
酸素の流量が少ないので、呼気→吸気の短時間で二酸化炭素をマスクの外まで出し切れないという事です。
普通の酸素マスクとリザーバーマスクはどう使い分ければいいのでしょうか？指示で7リットルの酸素投与を行う場合等であればどちらが適切なのでしょうか？
酸素投与７L /分と同じだとしても、実際には簡易酸素マスクとリザーバー付きマスクとでは投与されている酸素濃度が違います🤔
目安ですが簡易酸素マスクでは50〜60％、リザーバー付きマスクでは70％程度です。なので、呼吸状態が悪化傾向であったらリザーバー付きマスクにするのがいいと思います。逆に呼吸状態が改善傾向であれば酸素流量を下げる前にリザーバー付きマスクから簡易酸素マスクに切り替えてみる段階を挟むのも良いと思います😊
先日心不全で入院した時、経鼻2Lで鼻血が出ました。看護師さんが加湿して下さり、取り敢えず止まりましたが!
臨機応変に対応して下さる看護師さんで良かったです😊
マスクやカニューレ、流量計の蒸留水の交換について教えてください。汚れたら交換でいいのか、期間を決めた方がいいのかなどお願いします。
リクエストありがとうございます😊検討させていただきます👍
経鼻だと、3リットル以上だと、風圧が強くて鼻が痛くて乾燥するからだめと習いましたね。マスクが3リットルから5リットルで5リットルからリザーバーマスクと習いました。違うんですね
自分もそう先輩に教わった時期もありましたが、しっかり文献とか読み込んでいると本当はこっちのがいいんだなーって学び直すことも多いです！
でも、O2やCO2の状況を考慮したり患者さんの乾燥の訴えなんかも考慮して臨機応変に対応していく必要もあるとは思います😊
自分もオペ後で酸素吸入しましたが、意外と3Lでマスクで流していてもあっという間に口とか鼻って乾くんですよね。ガイドライン的には加湿不要なのは知ってましたが、気持ちの上では加湿してほしいなぁという気分でした。
デバイスは当院でも3Lでマスクを使用してますね。オキシマスクはうちにはないので口呼吸の場合は普通のマスクを使用してます。リザーバーマスクって意外と出番が少ないんですよねw高い酸素需要がある場合ってNHFとかベンチュリーマスクになったりすることの方が多いような気がします。
アドバイスありがとうございます😊
加湿については賛否も出てくる話ですし、むやみに全員やらなくてもいいよってくらいな気がしています。実体験の意見もありがとうございます。
確かに、リザーバーマスクあんまり使わないですよね😂その状態まで来ると別の手段使ってる気もします。
マスクに関して、3L以上で使用との説もあるのですが厳密には5〜8Lなのでしょうか？
5L/分以下ではマスク内にたまった呼気ガスを再吸収してしまうので、通常は5〜8L/分です。
ただ、PaCO2が上昇しなければよいので、呼吸器疾患や循環疾患のまったくないリスクの低い場合や血液ガスがすぐ測定できる環境であれば気にしすぎなくても平気だとは思います😊
※一応2020年4月に発行された看護師の文献や、第24回3学会合同呼吸療法認定士認定講習テキスト（令和元年8月発行）も確認しましたが、全て酸素マスクは5〜8L/分を推奨していました
皮膚障害のクッション剤として、柔目のガーゼかデュオアクティブCGFまたはETを使用してます。
それ以外で何か良いものがあれば教えていただきたいです。
デュオアクティブでは、時間が経つとネチャネチャして不快そうだし、髪の毛つくしなんです。
ガーゼはズレちゃうし。
人工呼吸器の透過クッション剤はコストが云々...
自分の病院では、コロプラストのブラバウエハーっていうのを皮膚に貼って予防しています😊
本来はストマー用だとは思いますが、ネチャネチャ少なめだし結構いいとは思ってます！
カテーテルが当たる部分はガーゼの時もありますが、ズレそうな場合はオルソラップを巻いて対応してます😁
参考までにどうぞー！！
オシキマスクの謎が分かった！
役立ってよかったです😁
最近でてるオープンマスクは？？
勤務先では、開放型の酸素マスクはオキシマスクを普段使用していたので、少し情報が少なくて記載できませんでした😅
投与療法決めるの主治医のセンセやん
医師が投与量を変えてデバイスを変え忘れたとか一切なく完璧だったら大丈夫かもしれませんが、看護師には指示を受けて確認するという業務があるので知識があるほうが安全です。