TOURNIQUET anlegen. So funktionierts! Darauf musst Du achten!
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- čas přidán 20. 08. 2022
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Heute geht es um die korrekte Anlage eines Tourniquets! - Unsere Empfehlung
KEIN OFFIZIELLES LEHRVIDEO!
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Hier die Hadlungsempfehlung der DGAI
www.dgai.de/aktuelles-2/433-d...
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Rettungsdienst
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Ich benutze meistens bei Traumatischen Verletzungen am dünnen Unterarm oder Unterbein meist ein *SWAT-TOURNIQIUET* . Ist zwar sehr viel Kraft, aber es ist nicht so schmerzhafter, als würde man ein Normales CAT oder SOF Tourniquet am Unterarm oder Bein dran machen würde.
Hab´s öfters angelegt. Wurde dafür aber selten ernst genommen, leider wird das Thema tatsächlich sehr stiefmütterlich behandelt. Wir schulen wie wir eine gute Herzdruckmassage durchführen können oder wie die Maske bei der Beatmung mit Beutel besser sitzt aber gerade im ehrenamtlichen Bereich, wenn gerade der Rettungsdienst nicht greifbar ist wie im MANV oder andere Lagen im KATS.... da ist es wichtig, dass die LEBENSRETTENDEN SOFORTMASSNAHMEN richtig sitzen. Selten wird das Thema Änderung bei Umlagerung angesprochen.
Und vieles anderes auch.
Euch vielen herzlichen Dankeschön, dass ihr dieses Thema aufgegriffen habt, ohne Ironie und Sarkasmus, fachlich richtig und besonnen alles erklärt habt und dabei auch auf die Studienlage eingegangen seid.
Für vieles anderes was ihr macht und das spreche ich euch hiermit großen RESPEKT aus!
Ich frage mich ja, in was für einem Rettungsdienstbereich du eingesetzt bist, dass du schon mehrmals die erforderliche Indikation zur Anlage hattest? Ich hab das im Rahmen der Feuerwehr in den letzten Jahren ein einziges Mal bei einem LKW-Unfall erlebt.
Zum Thema Ausbildung im Ehrenamt und MANV: Wenn man sich die geplanten und realen Eintreffzeiten im MANV-Fall anschaut, dürften ehrenamtliche Kräfte kaum in die Lage kommen, da das Tourniquet als taktische Maßnahme durch den Regelrettungsdienst bereits in der (Vor)Sichtung angelegt sein sollte und ehrenamtliche Kräfte in der Regel erst ab der Patientenablage zum Einsatz kommen. Dazu würde das Tourniquet 30 Minuten und mehr nach Schadenseintritt angelegt, denn das sind die Eintreffzeiten, kann man die Sinnhaftigkeit und Notwendigkeit der Maßnahme hinterfragen.
Da ist die Herzdruckmassage und Beatmung im Rahmen des San-Dienstes oder Bereitstellung das viel wahrscheinlichere Szenario.
@@JS-mb7yo Erfahrung als Bergretter in einem Land auf dem Balkan und Erfahrung im Haupt- und ehrenamtlichen Sanitätswachdiensten, Betriebssanitäter in einem großen Werk und auch in der Regelrettung in Deutschland und in meiner Heimat... dort ist es übrigens kein Thema, dass aus den Leitlinien entfernt wurde. Das Abbinden war dort noch nie aus dem Curriculum genommen...
Superklasse Video! Vielen Dank für die Erläuterungen. So etwas hilft mir tatsächlich weiter und nicht das Gefasel von "Ja, aber darf nur jener und welcher.." Alleine mit einem verunfallten Menschen und alles wird relativ.
Richtig gutes Video. Ich als normaler Ersthelfer (damals mal Sanitäter beim DRK) dachte immer, dass ein Tourniquet für mich ein Overload ist, aber nach dem Video finde ich es gar nicht so schlecht.
Tolles video, habe mir grade erst ein kleines Trauma Kit bestellt um mein Erste Hilfe set aufzurüsten, hoffe dass ich es nie benützen muss, aber wenn dann bin ich jetzt aufjedenfall etwas schlauer!
Ihr seid genial.
Sehr informatives interessantes Video! Vielen Dank
Sehr gerne!
Super Video, hab da TQ schon mehrmals aus Übungszwecken angelegt bekommen, allerdings muss ich sagen, dass initial das Abdrücken der Arterie fast mehr weh tut als das TQ. (Und ja da darf man schon schön draufdrücken denn mann keinen Puls mehr spüren will).
Allerdings, das mit der Uhrzeit auf der Stirn hab ich zum ersten Mal gehört., hat mich aber irgendwie an die Angabe des Todeszeitpunktes des Patienten erinnert.
Moin! cool, dass ihr die Tec Themen aufgreift. Hab bisher kaum einen anstrengenderen Lehrgang gehabt 😂
Touniquets musste ich schon mehrfach anlegen. Es ist interessant, wie der Kenntnisstand und die Einstellung bei nachrückenden RD und Notärzten ist 😂
Von "super gemacht" bis "welcher Horst hat dass Mistding denn angebracht" kriegt man alles zu hören 😁
Zumindest habens bis auf ein Patient alle geschafft
Man kann natürlich super über andere meckern. Aber vielleicht hast du es auch mal unangebracht genutzt?
@@dannyreimann5499 Da hast du natürlich Recht. Kann alles sein.
Wirklich hervorragendes Video, danke dafür. Sehr gut aufbereitet. Eine kleine Information wäre es eventüll noch, dass es nur zum EInmalgebrauch gedacht ist, und manche Patienten irgendwann versuchen werden, es zu öffnen weil der TQ-Schmerz schlimmer als der der Wunde werden kann.
In in der Betriebssanitäterausbildung in der ich involviert bin, legen wir es den Leuten in der Ausbildung nahe es mit einem TQ aus dem Übungsrucksäcken an sich selber auszuprobieren, damit sie merken wie wild der Schmerz wird, und so eine allzu leichtfertige Anlage vorgebeugt wird. :D
Video wird geteilt.
Also meine sind immer wieder zu gebrauchen. Wüsste nicht das ein TQ nur für den Einmalgebrauch gedacht sind. Würde ja bedeuten dass jeder RTW einen Vorrat im Auto hätte!
Bei uns im Schützenverein wurde das ausführlich beigebracht, da ging es allerdings um Schußverletzungen mit hohem Blutverlust. Seitdem ist es immer dabei im Auto!
Wo hast Du das Teil im Auto deponiert? Ich habe mein Erste Hilfe Set an der Kopfstütze, damit es immer griffbereit ist.
@@rene_falk
Bei mir in den Autos sind die Erste Hilfe Taschen an der Rücksitzlehne bzw. am Trenngitter im Kombi befestigt um sofort Zugriff zu haben. Der normale Verbandskasten ist in den Fahrzeugen unter dem Beifahrersitz verstaut jeweils!
echt gutes Video!!! Danke dafür..
14:18 weil man meistens die Schwarzen TQ nicht sieht, empfiehlt es sich auf Orange farbige zu gehen, wenn man Zivi und nicht taktisch unterwegs ist. Den ein oranges sieht man auf einer Jeans besser als ein schwarzes.
Das stimmt. Leider sind die schwarzen TQs weiter verbreitet.
Es gibt zum Beispiel bei *Rhino Rescue* sehr viele Orange Tourniquets zum Verkauf. ( Der Shop ist meistens für militärische und Polizeiliche medizinische Notfallsituationen gedacht, auch neuerlings Zivil).
Tolles Video 👍 Ich würde mich riesig freuen über mehr taktische Medizin 😊
Kurze Frage: Was für eine Hose trägst du da im Video?
Gruß Marty
Danke Dir! Das ist die Ufpro Stryker XT 👍🏼
Mega cooles Video, vielen Dank! Kann mir mal jemand erklären, warum am Knebel nicht einfach 3cm Filzstift dran hängen? Könnte ich mich schon wieder aufregen...
Edit: Was trägst du da für eine tolle Einsatzhose?
notfalls, und es geht um notfälle, tuts auch ein spanngurt oder ein stück schnur / seil / draht und ein schraubenzieher
Laut SAA heißt es bei uns aber sogar, dass die Kleidung erst weg muss. Macht aber gar keinen Sinn, weil die Person in der Zeit verblutet
Kleiner Hack um es sich noch leichter zu machen. Mit einem Feuerzeug das letzte (meist rote) Ende auf der Klettseite veröden, dass hilft unter Stress ungemein wenn man das TQ ganz öffnen muss. Des Weiteren die Lasche für die Uhrzeit ruhig 1cm überstehen lassen, unter Stress sind die motorischen Fertigkeiten ja gerne etwas grob.
Sehr sehr gute Tipps! Danke dafür! 👍🏼🙏🏼
Moin,
Von PAX gibt es eine überarbeitete Version ihres TQ, das PAX Extremitäten Tourniquet, kurz P-E-T.
Von welcher Firma sind die langen Handschuhe? Grüße
Servus, nur ein paar kleinere Anmerkungen: die Leiste mit der Leistenarterie ist ca. 3cm von deinem Kompressionsort entfernt, will man diese mit dem Knie abdrücken so sollte man von der anderen Seite also von der medialen Seite nach lateral Druck ausüben. TQ sollten immer so positioniert sein, dass ich keine Tasche oder ein Fach öffnen muss. Es bietet sich also an die TQs an der Rucksackaußenseite zu befestigen. Bei bekleideten Pat. sollte immer hoch und fest abgebunden werden! Nachdem du hier ja die a. femoralis unterbinden möchtest und eine hohe Muskelmasse komprimieren musst sollte immer ein zweites TQ angelegt werden. Ganz wichtig: die Abbindung ist erst suffizient wenn die Blutung steht, nur weil der Pat. Schmerzen angibt soll auf gar keinen Fall das weitere drehen des Knebels unterlassen werden! Ebenso wichtig der Knebel soll maximal 3x umdreht werden, demnach ist auf eine entsprechende Vorspannung zu achten.
Ergänzend zum Teil Vorbereitung: wenn ihr beim CAT am Ende des Kletts die Klett-Haken abflammt oder abklebt, dann bekommt man es mit Handschuhen leichter auf, weil ihr eine lose Zuglasche habt. Aus diesem Grund ist beim SAM XT der Klett am Anfang des Bandes ausgespart.
Das ist ein sehr guter Tipp!
Mal ne Frage zum Druckverband: soll man den auch recht eng machen? Da würde man ja auch die Blutzufuhr zum darunter liegenden Teil der Extremität abkappen (oder zumindest deutlich verringern). Oder recht es, ihn so fest zu machen, dass er eng anliegt und nicht verrutscht, aber nicht drückt, um die Blutung zu stoppen?
Gut das du fragst, da das leider sehr oft falsch gemacht wird. Der Druckverband heißt nicht umsonst DRUCKverband. Heißt, die Wundauflagen auf die Wunde auflegen, 2-3 mal schon fest wickeln, dann das druckpolster drauf und dann so fest machen, das die Blutung aufhört. Sollte das nicht reichen, noch ein druckpolster oben drauf und noch mal wickeln.
Die Extremitäten sterben so schnell nicht ab, da brauchst du keine Sorgen haben. Das Problem ist folgendes: wenn du die Arterielle Blutung nicht stoppst, blutet die Wunde nach ca 3 Minuten nicht mehr, weil der Mensch tot ist.
In der Ausbildung wurde ich für das Tournique ausgebildet. Aber ich habe ich noch Informationen erhalten, die in der Ausbildung wohl vergessen wurde.
Man kann sich, wenn man kein Tourniquet hat auch mit einem Dreiecktuch und einer Schere oder anderen Sachen behelfen. Einfach das Dreiecktuch um das Bein wickeln, einen Knoten reinmachen und den Gegenstand (z.B.Schere, Stift, ...) darauf legen. Danach noch einen Knoten reinmachen und zu drehen.
ACHTUNG! Das ist in der Theorie richtig, funktioniert allerdings nur mit den 'alten' Dreiecktüchern aus BAUMWOLLE, die weißen Dinger aus Vlies kannst du dafür vergessen, die reißen noch bevor du genügend Druck ausüben kannst. Genau das selbe mit einem Stift, der wird auch zerbrechen.
Prepmedic hat dazu ein sehr gutes Video gemacht, makeshift tq sind in der Theorie ja top, in der Praxis eher Flop… diese improvisierte tq sollten vorher gut geübt werden, und perfektioniert werden damit die nicht kaputt gehen und nicht der Druck verlieren. Es gab nach ein Anschlag (Boston?) eine Recherche dass sagte dass etwa 80% der selbstgemachte tq nicht wirklich geholfen haben, genaue Angaben kenn ich nicht aber.
Der gute alte Knebelverband, den musste ich beim Bund bis zum ankotzen Üben. Genauso wie Behelfsschienen, Behelfstragen bauen, Autoinjektoren verabreichen und natürlich Bergehriffe, Schleiftricks und Transportgriffe. Bei uns gab es halt auf jeden Übungsplatz Aufenthalt eine San-Einlage in MANV Grösse.
Ich würde wenn kein TQ vorhanden ist die Blutung lieber durch Woundpacking und kontinuierliche Druck, ggf. einem zusätzlichen Druckverband stillen. (Am Besten wäre ein gezielter Druck aif die Aterie) Improvisierte TQs sind meistens eher kontraproduktiv!
Selbst ohne jegliches medizinisches Material lieber mit dem Baumwoll-Tshirt Woundpacking machen als es als TQ zu verwenden.
@@timon919 Okay, merke ich mir. Mein Lehrer vom SSD hat mir das so gezeigt, deshalb habe ich das geschrieben.
Da haben wir uns einen Verbandskasten angeguckt. Der Verbandskasten war aber 1997 abgelaufen. Liegt vielleicht daran.
Moin, würde es Sinn ergeben, im Notfall als Ersthelfer einen ganz normalen 0815 Gürtel als Tourniquet zu benutzen, oder ist die Gefahr zu hoch, dass man dem Verwundeten schadet?
Wenn die person wirklich eine spritzende arterielle blutung hat dann mach das was die Blutung stillt...lieber irgendwie eingeklemmte haut als sterben
Gute Frage! Leider keine Antwort
Ist es empfehlenswert ein TQ als Ersthelfer anzulegen falls erforderlich?
Auf jeden Fall.
Der Grund ist ganz einfach. Verbluten dauert ca. 3 Minuten. So schnell ist kein Rettungsdienst vor Ort.
TQ ist auch im Auto immer dabei.
Hallo Blaulicht Kanal ich bin seit einem Jahr Abonnent was macht man wenn eine Bank auf den seeknallt kann könnt ihr mal das bitte in einem Video von fassen dass schöne ich schon passiert
Was? Bank auf den seeknallt? Was soll das sein?
?
Sie meint "auf den Zeh knallt"
Dazu möchte sie ein Video, was sie dagegen tun könnte, EH-mäßig.
Ich vermute, du meinst "wenn eine Bank auf den Zeh knallt"? Ja, das ist bei uns auch schon mal passiert. Sehr unangenehm.
Mein letzter Stand ist, dass man wenn man ein tQ anlegt, niemals lockern soll, bis der Patient im KH ist. Ist das mittlerweile nicht mehr aktuell?
PS: Ich brauhce diese längeren Handschuhe!!!
Das ist mir auch aufgefallen. Aber laut aktueller Rettungsdienst Algorithmen gilt immer noch: ist das TQ erstmal drann, bleibt das auch so
In vielen Publikationen darüber spricht man von der Konversation. Dies findet man auch in einigen anderen Videos. Es ist selbsterklärend, dass bei Massiven und spritzenden Blutungen das TQ dran bleibt. Gerade bei massiven und großen Wunden. Allerdings kann man ein TQ auch bei kleineren Wunden "vorab" anlegen um währenddessen die Wunde besser versorgen zu können und dann im Verlauf das TQ wieder zu entfernen. Das ist einfach Abwägung und gesunder Menschenverstand nötig. Aber gerade, wenn ein Patient alleine ohne weitere Unterstützung versorgt werden muss, ist dies ein praktisches Vorgehen.
@@Blaulichtkanal Danke 👍
Ich bin in der taktischen verwundeten Versorgung tätig. Ein tq darf in den ersten 2 Stunden von jedem gelöst werden danach nur vom doc
Schön wäre auch gewesen, die Benutzung eines SWAT TQ zu zeigen. Warum? Bei dünnen Extremitäten (Kindern) sind die TQ mit Knebel aufgrund ihrer Breite nicht effektiv.
Ich habe einmal mit einem Sicherheitsgurt abbinden müssen, da wusste ich noch nichts von TQs.
Hatten wir leider keines zur Hand. Aber guter Hinweis.
Vorsicht: eine Druckbandage ersetzt keinen Tournequet !!! Die Bandage macht zwar einen effizienten Job aber nur als zweite Wahl im Gegensatz zum TQ
Ich will das nicht benutzen. Wirklich nicht. Ich kann das einfach nicht haben.
Im Fall der Fälle bin ich aber froh, wenigstens etwas vorbereitet zu sein, um die kurze Zeit, bis der Rettungsdienst da ist (die einem wieder ewig vorkommt, auch wenn es nur 5-10min sind), zu überstehen. Ich weiß, dass ich in so einer Situation dann funktioniere, sie macht mir trotzdem Angst. Noch mehr Angst macht mir, wenn ich nicht die Dinge dabei habe, die helfen können oder nicht im Ansatz weiß, was ich da tue.