うつ病と診断されたけれど、別の医師からは違う診断名がついて混乱している人へ。気分変調症、気分循環性障害について解説します【精神科医が一般の方向けに病気や治療を解説するCh】
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- čas přidán 12. 07. 2024
- 00:00 今日のテーマ
01:23 気分障害
03:56 性格？病気・障害？
04:58 診断
07:05 薬の効果
07:26 カウンセリングが有効
08:17 合併症、誤診？
09:52 ストレス性のうつ
今日は「気分変調症と気分循環性障害」について解説します。この言葉は聞きなれない人も多いかと思いますが、逆にこの病名を言われたことがある人もいるかもしれません。この病名はメジャーではないのですが、実はうつ病や躁うつ病よりも気分変調症、気分循環性障害の患者さんの方が多いという報告もあります。僕はこれらの診断は付けなかったり言わなかったりします。
＜気分障害＞
気分変調症、気分循環性障害、うつ病、躁うつ病を「気分障害」と言って同じ病気のカテゴリーに含まれています。
・うつ病
脳の病気が原因でガッと落ち込み、回復し、またしばらくしてガッと落ち込むというのが古典的な理解です。40代〜50代での発症が多いです。
うつ病の再発率は3年以内で60～70％、薬剤反応性は1/3（薬に反応する人が1/3、残りの1/3は薬がなくても良くなる）という報告もあります。
・躁うつ病
落ち込む時もあれば躁状態になることもあります。
うつ→うつ→躁、躁→躁→うつ、うつ→うつ→うつ→時々躁でも良いのですが、うつ状態がメインのことが多いです。こちらは若い人の発症が多いと言われています。
・気分変調症
うつ病ほどうつは酷くないものの、だらだらとずっと落ち込みが続くものを「気分変調症」と言ったりします。50％は25歳以下で発症し、25％の人がよくなると言われています。気分変調症と診断された人がうつ病、躁うつ病に発展するケースもあります。
・気分循環性障害
躁うつ病のゆるいバージョンが気分循環性障害です。うつ病ほど下がらないし、躁の人ほど上がりません。双極性障害II型の弱いバージョンと言って良いと思います。人格障害などが合併することがあり、15〜25歳くらいで発症します。
＜性格？ 病気・障害？＞
これらは性格の問題じゃないの？と言われるかもしれませんが、脳の病気と言われています。これは気分変調症や気分循環性障害の人の家族に、うつ病や躁うつ病の人が多いためです。生物学的（遺伝子解析、睡眠リズム）にも類似点が多いです。
＜診断＞
診断はなかなか難しいです。研究しにくいのです。
研究者の立場に立って臨床研究をしている時に、うつ病や躁うつ病を集めて研究するのと気分変調症を集めて研究するのとでは、前者の方がはるかに研究モデルを組みやすいです。気分変調症や気分循環性障害では、本当に性格の問題も含まれる可能性もあるので純粋なサンプルを集めにくいのです。
気分変調症、気分循環性障害の場合はうつにしても主観的な訴えが多かったりします。なんだか落ち込む、元気が出ない、そわそわしているなど。うつ病に見られる不眠、食べられないといったことは気分変調症ではなかなか見られません。躁転しても、ハイテンションで一晩中歌い続けるといったようなことは見られません。論文を書いたわけではありませんが、やはりうつ病・躁うつ病の方が病気らしい病気と言えると思います。
＜薬の効果＞
外来の患者さんは気分変調症、気分循環性障害の方が多いと述べましたが、薬はなかなか効きにくく、効果は部分的であることが多いです。元々上下の幅が狭いので効果が感じられにくいということです。
＜カウンセリングが有効＞
一方でカウンセリングが有効と言われています。若い時から発症したために、本来ならば成熟すべき場所できちんとした成功体験を積むことができず、人格的成長の機会を失っていることがあります。そこをカウンセリングで補ってあげるという発想が大事です。
認知行動療法も良いのですが、もっと洞察的なアプローチや価値観や生活指導まで含めたカウンセリングが有効なのではないかとも言われています。
＜合併症、誤診？＞
いつまでたっても合併症があるのではないか、誤診なのではないかという可能性は拭えず、患者さんと病名をどうシェアするのか、どのような薬物治療を選択するのかが難しかったりします。
臨床をしていると、「薬が効かない」といっても結構効いたりします。
最近の例では、別のドクターから僕が主治医に変わったときに「長年なかなか良くならなかった」という患者さんにラミクタールを使ったのですが、本当に良くなって「聞いていたのと違うな、やはり躁うつ病だったのだな」とか、気分変調症の人に試しにエビリファイを使ってみたら意外と良くなったとか、なんだか不思議です。精神医学はまだまだ発展途上にあってわからないことがたくさんありますので、そういうこともあるのだろうなと思います。
＜ストレス性のうつ＞
ストレス性のうつは一過性であることが多いです。脳病らしさは再発、繰り返しですが、これも数値化しにくいので難しいところです。概念として話すとすごく難しいのですが、一人の患者さんに対して今できる最善を言うことはできると思います。
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一般の方向けに、わかりやすく、精神科診療に関するアレコレを幅広く解説しています。
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toiawase@wasedamental.com
【参考】
カプラン 臨床精神医学テキスト
厚労省みんなのメンタルヘルス www.mhlw.go.jp/kokoro/
#気分変調症 #気分循環性障害 #うつ病
じゃあ、自分の努力でなんとかなるでしょ？って思われそうな名称に感じました。
ようやく、気分変調症の所に到達しました。
私は40代後半で気分変調症と診断されました。動画によると家族に鬱の人がいるとか言ってますが、母親、父親、姉は精神科に通院歴は無く私だけです。祖父母も聞いた事はありません。
躁、鬱の繰り返しですね。良くなって来たかと思っていたら何かストンって落ちたり思い出して泣いたり。
参考になります。上手く言えなくてすみません。
「気分変調症」と言われ休職しています。
「うつ病じゃないの？」と不思議に思ってこの動画を拝見しました。
学生時代からのリスカを10年以上たってもやめられず勇気を出して受診しました。
ご飯が食べられない時期があり、10キロ近く落ちました。
体力も落ち、なかなか体重を戻せなくて苦戦しています。
大変失礼なことを言うかもしれませんが「気分変調症」と「うつ病」の違いがやっぱりわかりません…
遺伝なんだぁって思うと自分のせいじゃない気がしてきました。それでも、治療に向かって努力できるかは自己責任でしょうか。頑張って生きていこうと思います。現在研究されていることを教えて貰えるのはありがたいです。
性格と思っていましたが、病気であるかもしれないとは。目に見えないということは、厄介だと思う。健康な人は、どんな様子なのだろう。それがわからない。
気分変調症と診断されました。ASDもあるので、自分のメンタルに振り回されてなかなか大変です。
薬飲みながら、今休職中ですが、社会に適応することが難しくかんじます。
大学のカウンセラーに、精神科行こうか迷ってる、うつ病かも、って話たら、あなたはうつ病じゃないと思う、多分適応障害って言われるんじゃない？いずれにしろ病院には行ったほうが良い、って言われ、病院に行ってみたら、気分変調症って言われて？？？ってなってたところなので、この動画の説明とてもありがたいです！ 治りにくいのか。。。しかも私の場合、その、気分変調症の根底？ベース？に発達障害(主にASD,ADHD傾向もあるかな？)もあるので、なおさら治療が難しくなりそうな気がします。。生きづらいなりに、頑張って生きていこうと思います。
「軽い鬱病」「鬱傾向」と診断されました。
確かに「◯にたい」と思ったりリスカなどしたこともする気も起きませんが
物心付いた時から気持ちが沈みがちで気力がわきにくい状態です。
周りからも「たいしたことない元気じゃん」と言われますが
やはり当人としては辛いですし鬱？ではないような気がしてたので
気分変調症なのかなと思いました。
私は、気分変調症の燃え尽き症候群と診断されました。
医師によると
「電車に飛び込み、命を亡く人の多くが、この心身症です。
心が、辛いだけでなく
頭痛が、したり、全身痛む症状が、出ます。
一番、ハイな時に自殺者が、多いです。
気持ちが、沈んでいる時には、
無気力だから自殺しようと
しないのだよ。」
私は、反対に落ち込みが、
激しい時に自殺するのかと
誤解していましたが、説明されて納得しました。
私の心身症の原因は、
仕事での失敗や人間関係だから仕事を辞めて家にいるのが、良いのでしょうが、仕事を辞めたら生活出来ないので希死念慮が、強くなっています。
自分の場合は、軽躁？も抑うつ状態？も一週間弱くらい続くことが多い。
子供の頃から飽きっぽいというか、長続きしないというか、急にやる気になってルンルンで新しいことを初めて、急にやる気でなくなって全部嫌になってやめてって繰り返してた。関係してるのかもしれないし、性格なのかもしれない。
気分変調症と診断されているのですが、服薬での治療しかしておらずなかなか良くならず、困っています。
カウンセリングも有効なんですね、初めて知りました。
最際、チャンネルを見始めた者です。
とにかく心理学、臨床心理士は深く難しいのかな…と、まだ未熟ですが応援してます。
大うつ病のときに初めて精神科に通って、ひどい症状が治まってからは気分変調性障害(多分、こどものころからの)との診断になりました。でも、薬が効いている気がしなくて、十年後に軽い躁状態が出てからは、以前からの傾向もふまえて、今は双極性感情障害という診断です。
再発率や薬剤反応性のパーセント、遺伝の可能性の示唆。大変参考になりました。有難うございます！現在うつ病闘病中の者です。
気分変調症と診断されています
うつ病からの診断変更ですが、最近の診察では生活指導が増えました
自律神経を整えようとか運動しようとかです
遺伝も関係するのに驚きました
あと私は幼少期から姉からのいじめにあっていて自己肯定感が低いです
今更昔の事をとやかく言うなと言われても腑に落ちない気分にとらわれます
治癒は難しそうですね
4つとも診断されたことがあります。双極性障害に落ち着きましたが、結局治ればいいんですよね…。
おはようございます。
うつ病、躁うつ病、気分変調症、気分循環性障害の違いの説明、とても勉強になりましたm(_ _)m
ストレスからの鬱がひどく、入院経験もあります。
今は、適応障害、不安障害と言われ
デプロメールを中心に、デパスやレンドルミンを就寝前に服用し、かれこれ20年近く経ちます。
服用は死ぬまで続くのか、薬漬けの人生みたいにふと悲しくなったりもします。
先生のクリニックにも適応障害、不安障害の患者さんが来られるとは思うのですが、長期に渡って薬を服用し続ける、薬は自分が生きていく上で永遠に無くてはならないものになることは、あり得る話しなのでしょうか？
私は初診の時は鬱病だったのですが、最近先生に病名を再確認したら「うつ、もしくは感情障害かな」と言われて、初めて感情障害の存在を知りました。
鬱と躁鬱の症状どちらも当てはまるところがあったので悩んでいましたが、こういうものがあるんだと知ることができて良かったです！
こういったわかりやすい動画があって大変助かりました。ありがとうございます。
うちの家系もどちらかというと地味で暗いタイプばかりですね😿
勉強は普通だけど他は不器用なところも遺伝で受け継いでるみたいで生きづらさがありますね😿
そううつ病かと思ってましたが、気分循環性障害のほうがあてはまるようです。気分障害を細かく教えてくださってありがとうございます。
当事者です。うつ病に比べると知名度が低いので広まって欲しいです。
「診断は難しい」ということを繰り返し言っておられて、納得しました。私の主治医も同じようなことを言います。
今のところ、気分変調症またはうつです。身内にも似た症状の人が何人もいます。
エビリファイがバチっと良く効いています。
今20代前半で、数年前に気分循環性障害と診断されています。10代の頃から気分屋だと思って生きていたのですが、そうじゃないことを知って驚いた記憶があります…起きた時の感覚でその日一日の気分ややる気の度合いが決まることも多くて、自分でコントロールできないのでなかなか難しいです。いわゆる躁状態に当たる時は死ぬほど元気ですが、その期間を抜けると比較的健康な日と落ちて動きたくない日がバラバラで来るので不安定な感じがあります。
気分循環性障害とアダルトチルドレンは相関関係があるらしいですが、先生はどうお考えになりますか？？
母親が病気に対して理解がなくて、もし自分が病気だってわかったら…と思うと怖い
光ポトグラフィー？って聞いたことあるんですが、これによって完全に見分けることは可能なんでしょうか？
午後3時からよくなるのですが、何故？！気圧？
要は栄養と運動次第ですかね？！
気分変調症 と気分循環系障害の間くらいかなー
でもこれを聞いて、ああこれだわ、とすっきりしない感じも特徴なのかも・・・
こんばんは
私は軽度知的障害もあります
うつ病だと思ってたんですけど
この前診断書に気分変調症と書いてありました
先生の説明分かりやすかったです
気分変調症で軽度知的障害もわかって良かったです
ホルモンバランスとかもあるし、調べてからこの診断をするべき。
気分変調性障害は気分変調症と気分循環性障害障害とは違いますでしょうか？
私は気分変調性障害と診断されて、調べてもなかなか出てきません
私が医師から病名を告げられた時、サラっと気分変調症だね~と医師に言われた印象を持ちました。私が勝手にそう言う印象を持っただけかもしれませんが、精神医学的には判断が難しいんですね🤔自分も自分の性格だと思っている部分が病気から来るものだと知り、目から鱗でした。今は気分変調症からうつ病へと進行してしまいましたが、これは治るのでしょうか？うつ病が治っても気分変調症に戻るだけなんですかね？
ワタシ気分変調症とパニック障害あります。過去に小児てんかんやりました。やっぱり脳なんですね…
うつ病よりは気分の変動が小さいんですかね⁇先生の、難しいんですよ〜と連呼してるのがすごく実感こもってました😅母と同じうつ病の入院患者さんも、常連だからねと言われてました。アメリカで承認された、ケタミンという点鼻薬が治療抵抗性のうつ病に効果的という記事があり、早く日本でも承認してほしいなぁと思います🤔
初診で気分変調症と診断されました。受診する前は、「うつ状態って診断される程度かな」と思っていたので、それなりにショックでした。
合併も拭えないという事実が怖いなと思いました…
地方への異動をきっかけに、３年くらいメンタルの調子が悪い時期があったけどあれは気分変調症だったのかも。病院にも行ったけど、眠れるし食べられるのでうつとは診断されず、なんだか曖昧なこと言われた気がします。異動から戻ったら自然に直りましたが、結構つらかったです。
この動画を見て、私はこれだ！って思いました。医者でも診断がとても難しいこと、納得です。30年ほど躁鬱の治療して来て、最近主治医が変わったら、双極ではないと言われて、困惑。それじゃ私はなんて病気ですか？主治医は、単なる双極は、なにもなくても躁状態になる、あなたはそうではない、複雑な面がある、抗うつ剤を考えていると。何回か診察を経て、私は鬱の時期は、非定型うつ病、季節、ストレスがきっかけで軽躁に。
双極性障害って診断されてたけど気分循環性障害っぽいなと自分で思ってきた
町の福祉課で国保自己負担1割申請を提案されて主治医から診断書もらった時、持続性気分障害と書かれました。
先生のおっしゃる通りです。
抑うつ神経症と診断され休職
していた時も現在転職しました
が現在もまた希死念慮がかなり
あります。診断は誤診だったの
でしょうか。
最初の病院で入院となり障害年金の申請の時にその病院で適応障害と書かれてましたが次の病院では、気分変調症と診断され現在、通院してる病院で退院しましたが入院しました。その時の診断が適応障害でした。主治医に聞くと気分変調症もあるけど今は適応障害だと、とりあえず気分変調症のことは置いといてと言われました。
家族も病気持ちとか障害なので色々やったりしてますが、かなりのストレスで体は力が入らなくなり手足の震え、鬱状態で動けなくなってしまいました。また幼児退行も出てきて自分が介助が必要でした。
本当にこれが、鬱病って、
言うものなのか…と、解った時は29歳でした。
不眠から始まり、過呼吸と、
パニック障害、PTSD、拒食で１ヶ月で12キロ減って、
自傷もあったので、ちゃんと精神科に通った方が良いですよと、近場の内科の先生の勧めで、精神科に通い始めて、16年になりますが……
その間に諸事情で、五ヵ所、病院を変わり今のところで、取り敢えずは落ち着いていますが、精神障害手帳やら、
年金やらは、2級を受けています。今の主治医は、病名を
気分変調症と、書いておられたのですが、最初の頃の様な酷い落ち込み等は確かに無くなったものの、たまたま、
躁鬱の躁状態って、どんな感じなんだろう？と、調べたり、CZcamsで説明されているのを観ていたら、正に
自分ぢゃないか…………と…💧
周りは誰も気付いてくれなくて、今日は元気そうだねって、言われてて…💧
通常の自分と、やたら、
かけはなれているんです…💧
めちゃくちゃ、考えずに物を買ってしまっていたり…⤵️
色んな人にLINEしたり……
(普段は自分からはほぼしないんですが……)
これを今の主治医に自分から話をしても、解って貰えない気がして話せなくって、又
悩んでしまったりしてしまいます😢
あたしは、これ。の、ような感じがしました。
コントロールなかなか、出来ないんです😢気分屋だなぁ。と、思ってましたが、こゆ名前があるとは、知りませんでした。我慢して切り替えようとすると、する程、モンモン爆発度がやばいです😅
気分やな性格と思っていました。。。
気分変調症と診断されて、色々お薬試しましたがなかなか合わず、けれどエピリファイ効きました！
副作用出てしまってのめなくなってしまいましたが😢
自律神経失調症の診断→うつ症状の診断になりました。
で、薬はセルトラリン→リチウム
屯用でアルブラゾルム、ソラナックスとかベルソムラ、リボトリールとかが出てるﾝですが…
かれこれ2年半…
私はうつ？気分障害？？
ラミクタール飲んでます。躁転してないか、先生にいつも確認されます。入院中は、気分変調症と診断され、退院して通院したら、双極性障害と言われました。どちらが正しいのかわかりません。診断書には、双極性障害と書かれます。
czcams.com/video/QBdlEHq6fw0/video.html
こちらもご参考ください
ありがとうございます。ちなみに、自衛隊病院に通ってます。
おはようございます。
人と少し違うかもしれないですが、
先生のお声のなまり？が少しどきどきしてしまう不安な感じがあり、早いのでいつも音声をゆっくりに設定しております。
失礼に値しますよね😢
申し訳ありません。
ゆっくりの喋りで聞いていると理解ができるようになったりします。
数年、うつ病の診断がついてましたが、障害者手帳を申請するために診断書をお願いしたら、病名が気分変調症に変わっていました。
ホワイトボードの図を見て、以前よりも波が小さくなっているということなのかなと受け取りました。
はじめまして
鬱状態の時に画面を見るのは苦痛なので、耳だけで聞いていたのですが
「 こっち 」という表現が
わかりづらすぎました。