Campimetrías lesiones vías ópticas prequiasmáticas y quiasmáticas
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- čas přidán 23. 07. 2024
- Campimetrías de las lesiones de las vías ópticas
Prequiasmáticas y Quiasmáticas
Las lesiones de las vías ópticas son un capítulo muy importante en oftalmología. Muchas veces ante un tumor cerebral o una lesión de las vías ópticas el primero en “meter la pata” como decimos en España, en equivocarse es el oftalmólogo
Lesiones Prequiasmáticas: Son las lesiones de la retina y del nervio óptico. Las de la retina no se incluyen dentro de las vías ópticas. Las estudiaremos en otro vídeo.
Lesiones del nervio óptico. Sus causas incluyen la neuropatía óptica isquémica, el papiledema, la neuritis óptica o retrobulbar secundaria a esclerosis múltiple a tóxicos (tabaco, alcohol, quinina) o infeciones víricas y a lesiones traumáticas y compresivas. Las neuritis retrobulbares son frecuentes y se dice que “Ni ve el paciente, ni ve el médico”. El paciente no ve bien y el médico ve un ojo totalmente normal. Las lesiones aparecen en el campo visual y en la resonancia nuclear magnética. Cursan con pérdida parcial o total del campo visual. La atrofia parcial produce escotomas más o menos importantes y la atrofia completa ceguera pero siempre del lado afectado (ipsilateral). Si un adulto joven presenta escotomas en el campo visual siempre debemos sospechar una esclerosis múltiple.
Lesiones Quiasmáticas. Las fibras del nervio óptico al llegar al quiasma, se alinean con la línea media vertical y las fibras de la retina nasal se cruzan. Por eso, las lesiones del quiasma o más posteriores producen hemianopsias o cuadrantanopsias que respetan (no atraviesan) el meridiano vertical y afectan a ambos campos visuales.
Las lesiones quiasmáticas incluyen:
Síndrome quiasmático anterior de la unión o Síndrome de Traquair. Es poco frecuente. La lesión afecta al nervio óptico en la parte anterior del quiasma con pérdida de visión ipsilateral y se lesionan también las fibras nasales inferiores de la unión del ojo contralateral que provocan un defecto campimétrico periférico superior en cuña
Compresiones en el medio del quiasma. Son las más frecuentes. Producen hemianopsias bitemporales. La mayor parte de las veces (80%) es causada por un adenoma (tumor benigno) de la glándula pituitaria o hipófisis. Se suelen diagnosticar tarde. También provocan hemianopsia bitemporal los craneofaringiomas, y otras lesiones.
Compresiones a los lados del quiasma. (Lesiones quiasmáticas laterales). Son muy poco frecuentes. Producen hemianopsias binasales. Aparecen en ateromas de las carótidas y de la arteria comunicante posterior, en la dilatación aterosclerótica de la arteria intracavernosa en mujeres hipertensas y por distensión del 3er ventrículo - Věda a technologie
Excelente Sergio como siempre todo un Maestro
Saludos Dr. Bonafonte desde Panamá. Estoy aplicando a la residencia médica en Oftalmología en mi pais y sus videos son un gran apoyo en este proceso. Muchas gracias por ese esfuerzo y por la forma estructurada y didactica que utiliza. Siga adelante
Saludos Dr Bonafonte desde cdmx muy didáctico , felicidades por su explicación clara y sencilla , hace ver fascinante la fisiopatología
Muchísimas gracias Reyes. Es un tema complejo y por eso me gusta más tu comentario
Hola doctor saludos desde chile tengo 27 años hace más menos 5 años fui operado de un cráneofaringioma por un tumor en el quiasmaoptico visite muchos oftalmólogos pero nadie descubría el problema hasta que después de mucho dolor de cabeza y perdida visual de mi ojo derecho y perdida visual de el ojo izquierdo solo con visión nasal me operaron , no se pudo quitar todo el tumor quedó un remanente el cual gracias a Dios a ido disminuyendo su tamaño mi pregunta es existe algún tratamiento para regenerar el nervio óptico dañado ya que solo tengo visión nasal de el ojo izquierdo y nada de visión en el derecho (los doctores dicen que el nervio está plano como una hoja de papel) o almenos aumentar el campo visual del ojo izquierdo de ante mano muchas gracias y lo felicito por estos vídeos muy bien explicados saludos
Doctor usted es multifacetico, tambien canta, soy su fan
Muchas gracias Bianca. Es mu Hobby hace muchos años. Un saludo desde Barcelona.
@@DrBonafonteOphth
Una pregunta usted tiene informacion sobre bases para adaptar lentes de contacto esfericos y toricos que me pueda mandar?
Estaria haciendo un gran aporte hacia mi persona
@@biancahernandez2906 Adaptamos lentes de contacto hace muchos años. En este momento las adapta Laura. No tengo escritos con protocolo que te podamos enviar. Si tienes alguna duda concreta puedes escribir al e-mail de la clínica a Laura y te puede contestar
Hola, espero y me pueda ayudar o responder mi pregunta. Leí un caso de una chica que se cayo cuando tenia apenas 7 años y perdió la visión completamente; lo que provocó su ceguera fue ruptura del nervio optico. Quisiera saber si hay alguna operación para ello.