Pneumopathie infectieuse excavée : scanner & angioscanner
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- čas přidán 5. 08. 2024
- Ce dossier clinique traite d'un patient jeune (la vingtaine), sans antécédents, qui se presente au SAU pour des douleurs thoraciques avec toux, dyspnée et fièvre.
L'examen clinique est celui d'une pneumopathie infectieuse, mais les symptôme sont très marqués et amènent l'urgentiste à demander un scanner thoracique.
Le scanner va montrer une lésion complexe avec niveau hydro-aérique. Nous nous attarderons ensemble sur l'analyse des images.
A PROPOS DE CETTE VIDEO
Elle a été tournée et montée à Strasbourg en juin 2023.
Les données que j'y présente y sont les plus à jour selon mes connaissances du moment.
QUI SUIS-JE ?
Pr Mickaël Ohana, PU-PH en Radiologie au CHU de Strasbourg (France) .
Je suis radiologue, spécialisé en imagerie cardiovasculaire et thoracique diagnostique.
Mon domaine d'expertise spécifique est donc l'imagerie en coupe (scanner et IRM) cardiaque, thoracique et vasculaire, pour laquelle je me suis formé aux cours de deux clinicats (fellowship) :
1/ un à Strasbourg (France) en 2011-2013 en imagerie thoracique,
2/ et un second à Vancouver (Canada) en 2016-2017 en imagerie cardiaque.
Comme radiologue, j'effectue également la permanence des soins et donc des examens d'urgence "tous venant".
Ayant la chance de travailler en CHU, nous y voyons tous les jours des cas exceptionnels et didactiques, que j'essaie de partager avec vous.
En tant qu'universitaire, je suis également impliqué dans la recherche et l'enseignement. Les curieux trouverons la liste complète et à jour de mes publications scientifiques ici : vu.fr/ohana
POURQUOI JE FAIS DES VIDEOS ?
Je suis un passionné, et le rôle central de la radiologie et du radiologue est malheureusement encore peu connu, surtout en dehors des hôpitaux.
De même, notre spécialité évoluant à la vitesse de la lumière, et de nouvelles indications et possibilités apparaissent très régulièrement.
L'objectif est de partager avec vous des cas didactiques, des articles, des cours et des éléments de réflexion pour mettre en exergue la place du radiologue et attirer l'attention sur les nouvelles options possibles en radiologie.
Bref, partager les connaissances avec le plus grand nombre, médecins comme curieux : pour une spécialité visuelle comme la radiologie, CZcams est le meilleur espace !
TIMELINE
00:00 Présentation du cas
00:46 Point protocole
02:08 Analyse du scanner
05:31 Diagnostics différentiels
07:49 Angioscanner
11:53 Points à retenir - Věda a technologie
Merci Dr je suis un manupilateur en imagerie médicale et radiothérapie et j aime beaucoup vos cours elles sont très intéressantes merci beaucoup
Merci professeur pour ces cas didactiques toujours aussi rapide et efficace!
Merci pour le commentaire
Merci docteur très bénéfique pour notre formation en tant que des jeunes radiologues
Bravo Michael super vidéo, quand j étais à Tenon on gérer les complications vasculaires de ces pneumopathies necrosantes j'ai des souvenirs de nuits blanches à occlure des faux anévrismes de l artère pulmonaire
Effectivement parfois cela peut bien se compliquer... Merci à toi !
Merci Docteur mais je veut juste faire une suggestion, sa ne peut pas être une TNE pancréatique ou gastrique puisque ces deux organes sont moin visibles dans la TDM ,estomac vide et pancréas masqué ?
L'aspect pulmonaire est typique d'une infectieux, ça n'oriente pas vers une étiologie oncologique !
Bonjour est ce que excavation et caverne ça designe la meme chose ?
Merci pour la video au passage
Bonjour, caverne est un terme qui est classiquement réservé à la tuberculose
@ D'accord merci beaucoup
Bonjour merci pour le partage ya t'il un intérêt a surveiller l'excavation résiduelle merci
Bonjour, théoriquement non mais (ce n'est pas montré) un ultime scanner à été fait à 6 mois et montre la bonne évolution. Mais le scanner ici à 1 mois est suffisant
@ bonjour, qu'en est il du risque théorique d'aspergillisation?
Bonjour, il ne justifie pas à lui seul un suivi en imagerie (suivi clinique simple)
@ merci
L'angio scanner peut être mieux fait, on diminue la qtt du PDC et on pousse par le serum pour ne pas avoir un flash au nv de la VCS.
C'est ce qui a été fait. Comme dit, il y a probablement une pince costo-claviculaire
Merci bcp cher maître prof Ohana. Ce cas clinique est très intéressant. Quand est est qu'on peut penser a une greffe admetgillaire dans une excavation ?
C’était une klebsielle ?
Très sincèrement je ne sais pas. Possible