Potasio: Hipokalemia e hiperkalemia
Vložit
- čas přidán 2. 07. 2024
- En este video revisamos las generalidades del potasio, las causas, diagnóstico y clasificación de la hiperpotasemia e hipopotasemia y sus tratamientos, incluyendo el cálculo detallado de las soluciones para corregir la hipokalemia espero les guste
Genial presentación de un gran tema, muy importante por cierto. Me gustaría que subieras un video del magnesio. Gracias.
Excelente Dr. Lo Felicito. Muy didactico y puntual. Lo necesario para la practica
Eres un crack doc! Tenia que exponer sobre enfermedad crónica renal y no entendia lo del potasio! Muchísimas gracias ;-)
Me encantan sus videos, son muy fáciles de entender. Muchas gracias doc
Muy buen video, la explicación es maravillosa.
ha sido muy util lo explicas muy bien no con tantos tecnicismos como otros canales muchas gracias!!!!!!!
Muy buen video, gracias, doctor.
Excelentes videos!! Muy buenos. Claros y preciso 👌🏽
Excelente video! muchas gracias :) justo era lo que necesitaba, fàcil y bien detallado. suscrita!
Excelente clase....!! Muchas gracias Dr.
te amo hermano me salvaste la vida y la presentación que tendré pronto sos un kpo
Muy buena explicación, gracias!
Casi 2 años después de su publicación, me ha sido múy útil. Muchas gracias.
Muchas gracias! Excelente explicación
Muchas Gracias Dr exelente explicación 👏👏👏
Clarísimo. Gracias por hacerlo sencillo.
Me encantan los vídeos, muchísimas gracias 🧡
El Rey de los Electrolitos ame esa parte, es el mejor video del mundo mundial.. gracias por compartir tu conocimiento!¡!¡
UN CRACK DOC, EXCELENTE EXPLICACIÓN ...MUCHAS GRACIAS
El mejor video de todos graciaaasss
Me gusta mucho el tema de electrolitos,gracias si pudiera poner también sobre genética....
Excelente explicación y entendible.
Muchas Gracias.
esta info me ayuda a comprender mejor Hipo-K, Hiper-K.
Doc. un abrazo.
En la corrección de la hipokalemia , si voy a corregir a 8 meq /hora por dos venas eso quiere decir que se le va poner 200 Cc hora por cada vena para un total de 400 cc hora para un total de 9600 ml en 24 hora , eso si está bien ¿?, creo que con esa cantidad de líquidos se lleva al paciente al edema agudo de pulmón .
Cómo son 1000cc, le vas a pasar 500 y 500 en cada vía periférica, de esta manera mantienes el aporte sin sobrecarga hídrica
EXCELENTE VIDEO! MUCHAS GRACIAS .....
Felicito a este canal muy bueno (Y)
Excelente video maestro le agradezco es grande.
me encantó tu video!!!!! de verdad está muy claro
Excelente muchas gracias!
EXCELENTE...EL MEJOR
Muy bien explicado muchas gracias
Excelente, gracias ❤
Muy bien esplicado gracias
excelente video, le agradezco!!!
Me encanto!!!
Muchas gracias!!
Muy buen video 🥺
Excelente vídeo. Me suscribo
Excelente video, gracias! Sin duda un tema muy importante
Excelente !!!!!! Gracias!!!!!!
Excelente vídeo
Gracias me has salvado
super bien explicado
Me encanto!. Gracias!
Gracias colega.
Excelente gracias JuanSe
Muchas gracias
DR JUANSE, muchas gracias por sus enseñanzas, también tengo una duda que en los textos que no se debe pasar mas de 250mEq en 24 horas de cloruro de potasio pero estamos pasando 390 mEq en 24 horas ...
Gracias ☺️
Gracias🤗
PROFESOR JUANSE: haga si puede un video RCP (básico y avanzado) + EMERGENTO (X,A,B,C,D,E + 5 "T" + 5 "H"). Si tengo un qRS angosto el problema es supraventricular; lo contrario si el qRS es ancho es a nivel ventricular (en general). Si se ensancha el qRS comienza una "torsade de pontes", que luego se complica con F.V. (y la F.V. junto a la A.E.S.P. es uno de los dos ritmos desfibrilables). POR FAVOR, SI TIENE TIEMPO, HAGA UN VIDEO EXPLICANDO TODO ESTO. MUCHAS GRACIAS.
muchas gracias doctor, excelente explicacion. saludos
Yo uso esta formula :( k real- k esperado (4mEq))x(kg) + requerimientos diarios (1mEq x kg)
A este valor se debe de agregar 30 mEq por cada litro de uresis,
A que te refieres con agregar los 30meq?
uff tengo que exponer estos temas el miercoles jaja gracias gracias
Que excelente video, gracias :'V
Excelente
waoo... excelente
Lo amo ❤
muchísimas gracias! excelente presentación!!!
Buenas Saludo, exelente video sólo me quedo algo de duda porque en todos los libros que tengo me dice que no puedo corregir por via periferica no mas que 4meq/hora y usted en su video coloco que se puede hasta 10meq/hora deberíais colocar en donde sale esa información para documentarme gracias y exelente aporte
Muy bueno, con arro blanco
GRITALO POTACSIO 🥵🥵🥵🥵🥑👄🥑🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥😱😱😀🤭🤭🤭💢💢💢💢💢💢🤬🤬🤬👺👺👺😹📵😹😹😹😹😹😹😹😹😹
Me interesaria que sacaras la formula de cuantas microgotas o macrogotas para pasar los 200cc en ese tiempo
Excelente, muy claro el tema. Más electrolitos, leucocitos, hemoglobina glicosilada.
Rolo Estevez En este mismo canal he subido videos de diabetes y biometrico hematica si te interesan estos temas Saludos
Excelente doctor, muchas gracias por este pequeño taller, muy sencillo y practico, acabo de ingresar a mi R1 de UM y me siento perdido por no haber entendido esto, hasta ahora.
Mijail Pascual Gracias y te deseo muchos éxitos en la residencia! Saludos
gracias :)
Cuando usted hace ese cálculo es para las dos via o para una? Y cómo se pondría la orden para usar las dos vias?
grax
Buen dia, tendrás la bibliografia donde se baso Doc.?
muy bueeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeno
Hola, disculpe, una pregunta, encontre otra clasificacion en donde la alcalosis, la insulina y los beta adrenergicos no son pseudohipokalemia si no redistribucion transcelular de potasio, y en la pseudohipokalemia estaria la leucocitosis extrema.
En el primer ejercicio tal y como está planteado y administrando 200 ml/h por dos vías periféricas estaríamos administrando casi 10 litros de suero fisiológico en un día a un paciente que independiente del peso o de la edad, es excesivo. Lo sería también si esta reposición fuera en 48 horas. Al menos con la dilución y vía planteada.
Me entra la duda con esto tambien : /
Favor publicar bibliografía
Hola Juanse, podrías hacer vídeos de obstétrica desde los embriones hasta el puerperio o sea todo el programa, me gusta como lo enseñas
ELI Ferreira Recalde Es una buena sugerencia la pondré en mi lista de pendientes
fuck eres la mera mera explicando electrolitos 10/10
Muchas gracias por la excelente exposición Dr., una pregunta, cuáles serían las referencias, quiero agregar el tratamiento a mi exposición de alteraciones del potasio en clase de Nefro, pero la Dra siempre pide las referencias al pie de página
Fernando Favila Este lo saque de un articulo del new england, la medicina interna de farreras y una guía de practica mexicana que bueno que te sirva
Buenos días, me surge una duda, en algunos lugares se dice que el maximo de reposición por hora es de 10 mEq, y en otros dice que lo maximo al día es 100 a 150 mEq… cual es lo recomendado o con cuál se haría el cálculo exacto porque esto cambiaría el tiempo necesario de reposición… agradezco tu ayuda
Hola yo me e echo varios electros y tengo falta de las t y hace poco me dio en un análisis de sangre el potasio en 2.9 quisiera saber si una ves se corrige el potasio vuelve a la normalidad las t del corazón ? Gracias
Mi duda es, si le debes reponer 390 mEq y 2 ampolletas tienen 40 mEq, como es que se le está reponiendo 390 mEq de Potasio? …
Dr. Juanse, cuando cita bicarbonato, ¿lo hace como forma abreviada de lo que es el bicarbonato de sodio? Suscrito. ¡Gracias en Cristo Jesús!
Como le vas a pasar esa cantidad de líquidos en un día. NO crees que se sobrecarga de liquido?
Yo tengo una duda, en hipo k, en el ej le pasarías 8 mEq/ hra en cada brazo. Pero dentro de las reglas dice que no se debe pasar mas de 150 mEq día. Siendo que tu le estás pasando 192 mEq día (8 mEq x 24 hrs) eso en un brazo y otros 192 mEq en el otro. Tengo entendido que solo se podría pasar hasta 6 mEq y tu le pones 8 por cada vía. Me gustaría una retro alimentación saludos!
Por cateter venoso central le puedes pasar la cantidad que quieras
@@cristhianvasquez1029 hasta 15 meq/lt por vía central, luego puedes hacer flebitis química.
@@cristhianvasquez1029 Hasta 40 mEq/L K+ por vía periférica y 80 por vía central. Una vez observé como a una paciente había que dalrle K+ E.V. y le "molestaba mucho el brazo", hasta le dolía ..., tenía problemas seguidos esta señora de baja del potasio, y cuando iba al hospital, ella sabía que le "iba a doler el brazo"; EN TODO CASO LA REPOSICIÓN DEBERÍA HABERSE HECHO MÁS LENTA, y con DOS VÍAS PERIFÉRICAS (en vez de tanto apuro, y solo una vía).
@@hugodecristofaro2016 Yo tengo Paralisis Hipocalemica Episodica. Medicamente no entiendo los valores que indican, pero lo que te puedo decir del dolor del brazo es porque el potasio te quema la vena. Generalmente, pasan 3 gotas de suero y una de potasio - por lo tanto, va bastante lenta la cuestion-.
@@josemiguel816 Hola José Miguel, un médico en persona, no a través de internet debe tratar bien tu patología (lo que altera tu salud). ES IMPOSIBLE QUE TE PASEN 3 GOTAS de "SUERO" por CADA UNA DE POTASIO, si fuera así, tendrías serías complicaciones cardíacas, o peor. El POTASIO SE DILUYE en SOLUCIÓN FISIOLÓGICA 0,9%, hasta cierta "cantidad" (es decir, no hay que poner más de cierta cantidad de ampollas diluidas en el "suero"), que se mide en miliequivalentes por litro de potasio, y únicamente se le pasará al paciente una cierta cantidad de miliequivalentes de potasio, en un determinado tiempo, SIEMPRE MONITORIZANDO ("controlando") al PACIENTE. No debería dolerte tu brazo, si se sigue un protocolo adecuado de tratamiento. SIEMPRE CONSULTA AL MÉDICO, pero PERSONALMENTE, nunca por internet. Bueno, saludos y espero que mejores tu condición de salud. El MÉDICO DEBE EXPLICAR BIEN y con PACIENCIA todas las DUDAS de los PACIENTES, que son PERSONAS. Ok, mucha suerte, trata de acudir al médico personalmente.
Buenas Juanse, he leido unas guías y se menciona que la reposición de potasio no debe superar los 150 mEq/día (Algunos dicen 200), ¿No sería erroneo en tu caso administrar los 390 mEq en un día? O no sé si podrías pasar referencias en las que te basas. Muchas gracias.
Axel SN La contraindicación varía mucho pero en efecto 390 excede cualquier limite para ocasionar complicaciones venosas, pero como en el video fracciono esta concentración en dos venas diferentes el limite maximo se vuelve mas flexible, es decir, no es como en el sodio que la contraindicación es por las consecuencias osmolares, el potasio no presenta este inconveniente Saludos
Realmente la "limitante" al reponer la cantidad de potasio es la capacidad de tu unidad para monitorear al paciente. Dosis más grandes de potasio se asocian con riesgo de lesión vascular o riesgo de arritmia. En alguna o casión repusimos dosis muy grandes de potasio y el equipo de laboratorio se equivocó al reportar el control posterior a reporner más de 100 meq. Nos reportaba nivel bajo (por gasometria) al tomar la muestra por punción ya habíamos pasado los 5 meq/dL y por supuesto hubo que suspender. Creo lo prudente es reponer 20 meq por hora y cada tanto tiempo tomar controles y revalorarción periodica.
te convedria ver un libro ya que varios videos cambios los valores hay algunos que se equivocan a veces yo ahora miro este video y despues revisare bien el libro te lo aconsejo asi vas comparando
y si coloco 40 miliequivcalente en 500 cc o 250 cc??
Hola Doctor excelente video, solo una duda, me gustaría saber porque la hipokalemia se relaciona con la alcalosis por vomito?
Eso se debe a que a pesar de que el contenido gastrico de K es bajo, los vómitos inducen una disminución del volumen circulante efectivo con activación del SRAA y aumento de la excrecion renal de potasio.
Todo excelente pero me queda la duda de como deja uno la indicación a enfermería; además no me quedó claro si esa reposición es para 24 hrs, ya que si calculo pasar 200ml por hora, le habré pasado hasta 4800ml al paciente, ahí me pierdo 😥
tengo esa misma duda osea que en 5 horas ya me he acabado el suero de 1 litro pasando a 200 ml/h
La misma duda tengo. Yo pienso que los 200 son en 24 horas y al dividirlo le toca por hora 8 ml. Porque es mucho líquido. ¿Que tal y el paciente está hipervolémico? Así me suena más razonable...
Lo pudieron resolver?
Muy bien
Cuál es la bibioglafria del video, Dr?
Creo que al final hay un error serían 40 meq de kcl en 980 ml no ? pero explica muy bien doctor me encantan sus vídeos y espero no molestar con mis dudas gracias
Y lo otro doctor una duda si pongo dos vías como alternativa para pasar los 16 meq si cumpliría lo de 10 por hra más me excedería en la reposición en 24 hrs que se recomienda no sea mayor de 200
Q pasa si es un paciente q esta reteniendo líquidos siempre hay q poner 500ml de dextrosa o se puede hacer con una carga de 100ml de dextrosa al 50%
Buenas doctor una pregunta en el gluconato de calcio a qué solución se administra? O es en bolo o como se indica? Ya que me ocurrió en un caso y no supe bien
En un solución salina de 100ml y se pasa en 30 min aprox.
Dr. una pregunta, con todo el respeto y humildad. En este caso de hipokalemia, para la reposición utilizando dos vías, ¿no es algo excesivo pasar 2000 cc en 5 horas? Gracias!!
Depende, y muy buena tu observación, esto sería posible en el paciente joven con riñones sanos, buena diuresis, es un caso académico para enseñar los cálculos, en la práctica tienes que tener más cosas en cuenta
En el primer ejercicio de Hipopotasemia ¿Por qué eligió de ampolletas?
una de las reglas del potasio es no pasar mas 200meq/dia, ahi le estas pasando mas en un día.
Excelente video, muy práctico. Solo me quedo una duda ¿Cuál es la fuente de la fórmula ?
Alguien sabe la bibliografía de la fórmula ?
La hipokalemia se quita? O se curs?
La velocidad de correccion que indicas es demasiado lenta, en el manual de washington de terapeutica indica como limite 20 mEq/ hora.
Ese es el limite en vía central
Exactamente, ademas tienes que valorar las diferentes patologías de base que tenga el paciente para la repocision de potasio
20 mEq/ h es vía central , tiene en cierto grado mayor capacidad , pero en la periférica son 10 mEq
la velocidad maxima por via periferica es de 4 mEq/hora y por via central sin son 10 mEq/hora
Según lo que yo tengo entendido, la velocidad de perfusión más segura cuando se usa la vía periférica es de hasta 10 mEq/h y por vía central de hasta 20 mEq/h. La dosis máxima diaria de K no debe sobrepasar los 150 mEq/día por vía periférica y los 300 mEq/día por vía central y por último la concentración de K por cada litro de solución debe ser de hasta 40 mEq/L cuando se va a usar la vía periférica y de hasta 60 mEq/L cuando se va a usar la vía central (tal y como se menciona en el video). Saludos!!
Una pregunta dr. Si tenemos una hipokalemia leve y el px no puede ingerir nada por via oral, se puede administrar potasio intravenoso?
Si
aja y las necesidades basales y los demas meq que hago
la digoxina no produce hipokalemia no hiperkalemia ?