Алгоритм оказания помощи при травме - ATLS. Практика
Vložit
- čas přidán 22. 08. 2024
- В этом видео мы обсудим и покажем на нашем пациенте алгоритм ATLS. Как помочь пациенту с травмой и политравмой? Как провести осмотр? Каковы наши дальнейшие действия? Это и многое другое - в нашем видео. Расскажите о нас друзьям!
Алгоритм оказания помощи при травме - ATLS. Лекция • Алгоритм оказания помо...
Алгоритм оказания помощи при открытом переломе • Алгоритм оказания помо...
Схема осмотра пациентов по алгоритму ABCDE • Схема осмотра пациенто...
Наша группа в VK urgent_...
Таким пациентам КПВ нужно ставить.
А так видео урок отличный получился))) Снимайте еще и еще!!
Прекрасная работа 🙏☺😊
Четвертую. Спасибо за видео!
Кровь АВ IV, RH-, я не очень разглядела есть ли агглютинация в цоликлоне D, если нет - резус отрицательный.
Молодцы
Парни, спасибо за видос
Есть пара уточнений
Imho
Восполняем ОЦЖ, а не ОЦК скорее
Девиация трахеи так никем и не увидена👐
Не совсем понятно почему не обезболиваем
Удачи, вы молодцы 🤝
я далек от медицины, но разве обезболивание не может помешать выявить некоторые скрытые травмы?
Раньше так говорили, а сейчас решили, что под рукой есть анализы, УЗИ, КТ и т.д., так что заставлять пациента терпеть боль - живодерство :)
Так он без сознания, зачем обезболивание?
ОЦЖ это что?
ОЦК, это объём циркулирующей крови, а ОЦЖ?
@@-suicideS-297 жидкости очевидно
Вы просто супер 👍👍👍👍👍Спасибо вам огромное 🙏🙏🙏🙏Пожалуйста, можете снять видео, где вы спасаете пациента от инфаркта 🙏🙏🙏🙏Заранее спасибо
Здравствуйте! Спасибо, что смотрите нас. На нашем канале уже есть такое видео :-)
@@UrgentCare-Medicine Спасибо вам большое. Пересматриваю ваши видео постоянно 😁В будущем стану фельдшером скорой помощи. Спасибо вам🙏🙏🙏
Здорово!:)
👍👍👍
Кровь - 4 группа, на счёт резуса не уверена, вроде отрицательный
Пульс при верхнем давлении ниже 80ти не определяется, при 90 очень даже ощутим. Почему не продолжается инфузия с догоспитального этапа? Если требуется маасивная терапия -на догочпитальном уровне 2 катетера. Если скорая предупредила -все по протоколу политравмы должны быть на месте и т.д.
Основное травмирования после травмы идет на этапе транспортировки.
Обезболивание ?
Объем на догоспитальном этапе ?
Щит и воротник как вернуть бригаде
Все очень отдаленно от реальности
В западных странах, откуда этот алгоритм сперт, щиты забирают потом (их в плановом порядке моют и складывают в специальных местах). Воротники либо так же, либо одноразовые. Догоспитальный этап мы не трогали вообще. То, что это далеко от реальности - проблема реальности, так как наши отечественные мэтры в этот алгоритм уже потихоньку верят
@@UrgentCare-Medicine спасибо 9а внимание .
Залог результата это маршрутные листы по больнице и обеспечение кадрами а не 1,3 человека на 3 ставки
@@ame1829 увы, это вы какую-то фантастику рассказываете :))
Воротники не безопасны, поэтому щит с фиксацией головы. Алгоритм: остановка кровотечения, обезболивание, ифузионная поддержка (с обеспечением надежного в/в доступа) иммобилизация.
Процедура возврата средств тр иммобилизации- задача руководителя организации. Задача медработника СМП-оставить все выполнить и оставить ометку в меддокументации.
Производим интубацию...но мы не знаем, полный желудок или нет. Какие меры по предотвращению регургитации и аспирации? Вы интубируете пациента с опущенным головным концом или же на время интубации приподнимаете головной конец? Обращаю внимание, что приём Селлика из-за воротника невозможен. Если есть техническая возможность освободить переднюю зону шеи, вы делаете это? Есть ли смысл ставить желудочный зонд до интубации?
Обычно, если при поступлении больного сразу встает вопрос об интубации, не до зонда. Аспиратор держим неподалеку, приготовленный и включенный. После введения релаксантов, даже если регургитации суждено случиться, успеваем сунуть в область глотки аспиратор и интубировать. Может, не вполне академично, но на практике гораздо спокойнее побыстрее затрубить, релаксировать и обезболить, чтобы больной был на ИВЛ и ты об этом не волновался
IV группа крови
4)
Не совсем согласна, что пациент с политравмой не аналгезируется, если он в коме, не значит, что он не болит, мы же лечим травматический шок, не только гиповолемический.
Если честно от таких электродов уже отходят для мониторинга. Да и сначало надо на электроды одеть, а потом к пациенту. Так как больно присоединять.
И второе почему вы всё показываете с фонендоскопом на шее. По технике безопасности нельзя его так носить. Был у меня случай когда зав. отделения проктически придушили.
И третье. Сделайте разбор техники безопасности общения с неадекватными пациентами, как к ним подходить когда и с какой стороны. Мне кажется будет интересно.
Интубирывать без релаксантов такое себе дело. Можно и по шее от него получить даже если он в коме. Ситуации всякие бывают.
И ручки в корманах нагрудных нельзя носить. Мне кажется у учебных заведений на технику безопасности стали мало обращать внимание. Александровская больница таму пример. Куда свозят всех.
Я считаю ОБЖ в таких случаях очень важна при оказании помощи если сказать груба. Также хорошая тема оказание помощи суицидникам при попытки покончить с собой:)
И правда, электроды сначала приделываем к наклейкам, а потом к пациентам. Но к манекену лепить туда-сюда - портится манекен, да и на боль он не жалуется. Про правило по фонендоскопу не слышали - расскажите, где почитать?
С неадекватными - надо будет поискать, универсального адекватного алгоритма не встречали, по опыту только - брать числом и пропофолом
@@UrgentCare-Medicine Проходил практику в психушки нам читали целые лекции как одеваться что носить и как носить, что брать.
@@UrgentCare-Medicine Где-то помню у меня были в электронном виде вот только для больниц при тюрьмах. Но они старые рекомендации.
@@user-of2oy2ns7l ФСИНовские? Или МЗ? Может, оно не универсальное
@@UrgentCare-Medicine Честно не помню. Но тему я считаю надо раскрыть так как молодеж стала много получать травм на производстве. Также очень хорошая тема фиксация спец средствами и подручными. Как должен и где, и на каком расстоянии стоять манипуляционый стол ну и соответственно инструментарий не доступном месте для пациента.
4 -
Спасибо за вашу оценку :)
.
Здравствуйте! Вопрос немного не по теме, но все же. Я слышал, что если у пациента "плохие" вены, которых не видно, можно только пропальпировать, то можно нанести локально на место предполагаемой венопункции спрей нитроглицерина. Говорят, это расширит сосуд и будет проще произвести венопункцию. Как Вы считаете, насколько это эффективно и целесообразно?
Никогда не пробовали. Вряд ли он проникает через кожу, но теперь уже любопытно)
Он то всосется...так делал на запястье, после того как больной лизнет запястье, и на это мокрое место пшикаешь, и он втирает другим запястьем в это запястье, досуха, впитывается в гиперемированную кожу. Действует медленней, но имеет место быть тогда, когда больной с приступом стенокардии говорит, что не пользуется нитро, страшно и голова сильно болит. Через запястье практически не болит ) а чтоб он вены визуализировал...не замечал. Да и не забывайте, что причиной спавшихся вен может низкое ад, а тут ещё нитро...)
@@user-qe2ee5to9o да, про такое применение нитроспрея слышал. Короче, нужно ставить эксперимент)
Артем Золенко а лизнуть запястье- это обязательная процедура?😅 нет, тут дело не в АД, там у человека в принципе вен одна, две, и на этом все, закончились)) при чем одна из них дуговая, а другая на локтевом сгибе, но не визуализируется, только пальпацией чувствуется
Ну хоть слава богу, что не вам больному лизать , а сам пускай)
Вы мед брат?
А симптом серпа лёжа виден будет?
Наука говорит, что будет, но верится слабо. Можно попробовать пациента вместе со щитом уложить на стол аппарата и самим аппаратом его «поставить» по-быстрому
+ есть данные УЗД (воздух, наличие свободной жидкости). В даном случае при госпитализации указан АД 90/60 мм Hg. При наличии признаков внутреннего кровотечения активная ресусцинация не рекомендуется до момента его остановки. Ro ОГК в горизонте не всегда информативно, при заведомо низкой сатурации сразу после интубации, сделать пункции плевральных полостей, при отсутствии мочи в катетер ввести 150мл NaCl 0.9% - посмотреть сколько вернется). А так, норм
Уважаемый доктор, помогите пожалуйста советом не знаю что делать. Летом был солнечный удар и на следующий стал уставать быстрее , сердце при малейшей нагрузке начинает очень быстро биться , раньше такого не было. Потом осенью начались боли под лопаткой подмышкой в сердце небольшие боли, все боли прошли, а усталость быстро случается и сердце бьётся сильно при малейшей нагрузке. Проверил сердце оно в порядке и позвоночник в порядке, и брахиоцефальные сосуды в порядке. Невролог сказала у меня нервы как оголенные провода и выписала разные лекарства . Как вы считаете дело в неврологии? И что мне делать в данной ситуации? И еще есть небольшой дискомфорт при дыхании толи в горле толи на уровне груди. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ
Здравствуйте! Сложно ответить, вполне вероятно, что и неврология. Вряд ли все это связано именно с солнечным ударом, скорее всего, совпало по времени.
@@UrgentCare-Medicine а с чем вы думаете может быть еще связано?
Доктор спасибо большое за информацию .
Проведите тест на стресо устойчивость он всё покажет.
@@Дмитрий123 как его провести не подскажете?