ENSEÑANDO MEDICINA INTERNA
ENSEÑANDO MEDICINA INTERNA
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INHIBIDORES DE SGLT 2 ¿Seguros para la función renal
Introducción
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) se utilizan comúnmente para tratar la insuficiencia cardíaca y, aunque no son principalmente para hipertensión, pueden reducir la presión arterial.
Es crucial entender cómo estos medicamentos afectan la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).
Estudio y Metodología
El estudio analiza datos del ensayo DELIVER sobre dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada.
Observaciones previas muestran que la intensificación de la terapia antihipertensiva en pacientes con ERC puede llevar a una caída significativa de la TFGe, aumentando el riesgo de progresión a enfermedad renal terminal.
Resultados del Ensayo DELIVER
En el ensayo, el 40% de los pacientes que recibieron dapagliflozina experimentaron una disminución de la TFGe de mas de 10% al mes.
No se encontró una asociación entre una disminución de la TFGe de mas del 10% y un aumento en los resultados adversos cardiovasculares o renales a largo plazo (aproximadamente 2 años de seguimiento).
Incluso una disminución de mas del 25% en la TFGe (observada en el 9% de los pacientes) no mostró un riesgo excesivo de resultados adversos, aunque el poder del estudio para este subgrupo era limitado.
Implicaciones Clínicas
Una reducción pequeña a moderada en la TFGe tras el inicio de dapagliflozina no es dañina por sí misma.
En la práctica clínica, se han observado casos de pacientes con presión arterial baja inicial que desarrollaron hipotensión sintomática y grandes disminuciones de la TFGe tras la administración de inhibidores de SGLT-2 combinados con otros medicamentos antihipertensivos.
Es fundamental ajustar el régimen de medicación en estos casos para evitar complicaciones.
Conclusión
Los inhibidores de SGLT-2, como dapagliflozina, pueden ser seguros en términos de cambios en la TFGe, pero es necesario monitorear y ajustar cuidadosamente la medicación para evitar efectos adversos significativos.
Este resumen proporciona una visión general del impacto de los inhibidores de SGLT-2 en la TFGe y la importancia de la vigilancia y ajuste del tratamiento en pacientes con ERC y otros factores de riesgo.
BIBLIOGRAFIA.
1. Mc Causland FR et al. Decline in estimated glomerular filtration rate after dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: A prespecified secondary analysis of the DELIVER randomized clinical trial. JAMA Cardiol 2023 Nov 12;
jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2811979
zhlédnutí: 33

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Komentáře

  • @sandramarcelacolman4197
    @sandramarcelacolman4197 Před 10 hodinami

    Hola buenas noche yo sufro fribromialgia tengo muchos dolor en todo el cuerpo y nervios .quería saber si es recomendable zumba suave a parte d yoga.sufru el dolor d cabeza espalda jobro piernas cadera manos brazos machucones q salen solos alergia se me hincha el lavio la cara y las piernas se me hacen pelotitas.picazon.ya no se q hacer.tengo velón irritable tiroides dolor d estomago se me duermen las manos piernas brazos..

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před hodinou

      Hola!! 👋🏻 Cualquier tipo de actividad física de bajo impacto es recomendable, y ajustarlo de acuerdo a como se vaya sintiendo

  • @juansandino3472
    @juansandino3472 Před 20 hodinami

    CuanTo cúésta la operacion. De temblor esencaĺ

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 18 hodinami

      Hola!! Desafortunadamente no tengo los datos de dicho procedimiento, eso lo valora y realiza un neurocirujano, Saludos 👋🏻

  • @lucysanabria1988
    @lucysanabria1988 Před 23 hodinami

    Muy bien vídeo muchas gracias, mi pregunta es si la dosis cambia cada semana y si se incrementa la dosis cada semana? Gracias

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 14 hodinami

      Hola 👋🏻! Asi es la dosis de aumenta cada semana sobre todo por los efectos secundarios gastrointestinales, se aumenta hasta la dosis que el médico considere en su caso la ideal!!

  • @almadeliamorenoperezmoreno2313

    🥹🥹🥹

  • @carloswaldorosas5204

    Enfermedad muy peligrosa,tantas formas de adquirirla,hay que tener mucho cuidado para no adquirirla, gracias 😮😮

  • @user-dl6wz8be6k
    @user-dl6wz8be6k Před 2 dny

    Gracias dr, me dignosticaron hace 5 años, muy desafiante!!!!😮

  • @lauravargas9322
    @lauravargas9322 Před 2 dny

    Dr. Waldo, muchas gracias por esta plática sobre la gestión de la cirrosis para el correcto manejo del paciente desde la atención primaria y el seguimiento de los familiares del mismo. para ayudarle a realizar modificaciones en su estilo de vida, evitando así complicaciones.

  • @jorgeayala5291
    @jorgeayala5291 Před 2 dny

    Gracias

  • @lourdesriveros7094
    @lourdesriveros7094 Před 3 dny

    Thak you doctor very good

  • @lourdesriveros7094
    @lourdesriveros7094 Před 3 dny

    Estoy de acuerdo en la crisis curativa ....para todo cambio siempre hay una revolucion .....

  • @rulizglez7684
    @rulizglez7684 Před 3 dny

    Muy buena información. Gracias

  • @anapena4607
    @anapena4607 Před 4 dny

    Muchas gracias Doctor por su excelente información ❤ el problema es que algunos Dr. Los consultas y ninguno se toman el tiempo de hacer todo eso que usted dice. Yo fui a un neurólogo pues en ocasiones me temblaba la mano izquierda y a veces la cabeza, pues el ni chequeo mi historial clínico, no mando hacer laboratorio ni nada. Solo me hizo estirar las manos y otra cosa que no recuerdo y me dijo tienes temblor esencial ( lo dijo crudamente y sin sensibilidad) eso no se cura y no hay nada que te pueda dar para eso porque eso solo te ayuda por un momento y ni es efectivo y le dije y entonces que voy hacer, que sucederá conmigo y me respondió DEBES APRENDER A VIVIR CON ESO 😔 YO SALI DEL CONSULTORIO DESMORALIZADA, LLOROSA Y CON UNA ANSIEDAD, HORRIBLE. SIEMPRE ESTOY BUSCANDO INFORMACIÓN SOBRE EL TEMBLOR ESENCIAL Y HOY LE DIO GRACIAS A DIOS ME APARECIO USTED UN EXCELENTE DR. Es una pena que no esté usted en Puerto Rico. Estoy pensando buscar otro neurólogo pues esto está comenzando afectar mi vida

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 4 dny

      Muchísimas gracias por su comentario, espero que encuentre algún neurólogo que se tome su tiempo para explicarla a detalle sobre su enfermedad y busquen juntos un tratamiento que le funcione, saludos!! 👋🏻

  • @sagrariomoore
    @sagrariomoore Před 6 dny

    Mi hijo tiene autismo y la neurologa nos recomendo que hiciera tai ji !!

  • @mariananavarro9353
    @mariananavarro9353 Před 6 dny

    Tengo el diagnóstico, ha ralizado una excelente radiografía de la fibromialgia, hasta que nos jalen un pelo duele, ... Duele hasta el alma, con fibromialgia nunca se está bien aun tomando el tratamiento... Saludos.

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 6 dny

      Saludos!! Ojalá mejore de esta horrible enfermedad!!

  • @lauravargas9322
    @lauravargas9322 Před 6 dny

    Dr. Waldo, gracias por su búsqueda de medidas preventivas en el deterioro cognitivo en adultos mayores, excelentes noticias que al practicar tai ji quan cognitivamente mejorado, se logre una mejoraría significativa en los resultados con este enfoque innovador, lo que proporcionará tranquilidad en el paciente y sus familiares.

  • @lauravargas9322
    @lauravargas9322 Před 7 dny

    Queda claro, que con el transcurso de los años será necesario en las personas de la tercera edad una evaluación integral e individual, hacer un impacto en cada uno de los factores de riesgo, controlar los problemas médicos, todo ésto con el apoyo de los familiares, para que finalmente el paciente tenga una mejoría y una reducción del deterioro cognitivo, para una mejor calidad de vida. Dr. Waldo, muchas gracias por tan valiosa asesoría.

  • @josehugorodriguezgarcia1171

    Excelente vídeo doc, estaría padre que haga un vídeo de la nueva guía KDIGO 2024 de enfermedad renal crónica 👍

  • @mony7495
    @mony7495 Před 8 dny

    Es un calvario TODOS dias dolores intensos a cabeza, cuello, espalda, gluteos, piernas , pies, brazos. Me dan tramadol pero no me ayuda. ( 4 veces al dia ) Sin energia. Solo quisiera no despertar.!!!

  • @vilmaesquivelestrada3800

    Hola a todos soy.de cuba y si. Es muy probñematica esta enfermedad de verdad le quita a cualquiera el deseo.de tpdo,necesitamos mucha ayuda y mucja investigacipn es desrsperante e incapacitante. Jehova el Dios altisimo.los cuide y.benfiga a todos incluyendo.el Dr Graciss

  • @lauravargas9322
    @lauravargas9322 Před 9 dny

    Dr. Waldo, felicidades 🎉 por los dos mil suscriptores y seguirán aumentando por las excelentes exposiciones de casos clínicos tan interesantes.

  • @josehugorodriguezgarcia1171

    Me encantan sus vídeos doc 👍

  • @josehugorodriguezgarcia1171

    Excelente vídeo doc siga haciendo más vídeos doc 👍

  • @beatrizperez-km8jk
    @beatrizperez-km8jk Před 11 dny

    Yo padesco de ase mas de 20 años

  • @josehugorodriguezgarcia1171

    Doc haga un vídeo de dapaglifozina

  • @normamoreira4849
    @normamoreira4849 Před 11 dny

    Se necesita solucionar esto

  • @normamoreira4849
    @normamoreira4849 Před 11 dny

    En resumidas es incurable

  • @lauraflores2115
    @lauraflores2115 Před 11 dny

    Es terrible esta enfermedad. Mucho dolor, fatiga, debilidad, ya no puedo trabajar y estoy cansada de tanto medicamento sólo para calmar dolor y dormir y me despierto ya cansada. Ayuda por favor doctor.

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 11 dny

      Me encantaría poder ayudarla, ya la ve un reumatólogo?

  • @anabayarresbuencristiano2794

    Yo 20 años la padesco

  • @mariavanegas3082
    @mariavanegas3082 Před 12 dny

    Muchas gracias Dor. Por tan valiosa informacion

  • @marialuciaquispecruz5622

    Buenos y bendecidos días D.R le escribo desde Perú, le comento mí resultado de folfatasaalcalina en 262 u.l en sangre la hice mes de mayo y él mefico me dijo qué erá por alcohol y yo no tomó tengo 60 años me receto por 3 meses PORINOR más ENZIMATIK por la mañana y noche por favor ayúdame espero su repuesta 🙏📿❤ Díos lo bendiga día á día grandemente. Grandemente

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 13 dny

      Hola!! Gracias por el comentario, es difícil poder hacer una diagnóstico con precisión sin saber sus antecedentes, su exploración física, revisar el resto de los estudios, le recomiendo si tiene muchas dudas, acuda por una segunda opinión, con un internista y que revise a detalle su caso!! Saludos!!

    • @marialuciaquispecruz5622
      @marialuciaquispecruz5622 Před 13 dny

      Muchísimas gracias D.R. 🙏

    • @user-yq2nw5xp1n
      @user-yq2nw5xp1n Před 2 dny

      Acude al gastroenterólogo

  • @carmelamarticorenacanales6809

    Muy buena información Dr, muchas gracias.

  • @elenatapia7787
    @elenatapia7787 Před 15 dny

    Gracias yo Elena tapia sufro de fibromialgia y me fue muy claro toda la plática gracias soy de Chile bendiciones

  • @guillermovasconcelos6621

    Me detectaron esa enfermedad yego un año y no veo mejora saludos desde cuba

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 15 dny

      Que mal, espero que pueda encontrar mejoría muy pronto!!

    • @karladario9603
      @karladario9603 Před 8 dny

      AJO MACHACADO en tus comidas,,nadar,curcuma,bicicleta,,caminar,,,cuando da brotes de alto y bajos es horrible pero trata de no estresarte ,,,mucha agua,y Dios busca a Dios come saludable 🙏 💪

  • @elisasalinasturino951

    Muy recurrente. GRACIAS

  • @lizandrajaquelinerojasalva490

    Si se es hipertensa si o si se debe tratar con medicamentos primero o podemos cambiar nuestro dieta para revertirlo y/o controlarlo

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 19 dny

      Si ya tiene el diagnostico bien establecido de hipertensión, lo mas recomendado en la utilización de fármacos, pero con este tipo de dieta, nos ayuda mucho a controlar mejor las cifras de presión, y en algunos casos (siempre bajo supervisión medica) se pueden llegar a suspender los medicamentos, sin embargo este tipo de alimentación siempre tiene que llevarla a cabo paciente con esta condición

  • @carloswaldorosas5204
    @carloswaldorosas5204 Před 20 dny

    Hola Dr, Waldo me gustaría de ser posible hiciera un vídeo sobre LUPUS ERITEMATOSO, por su atención gracias

  • @OlgaGarcia-dk7pg
    @OlgaGarcia-dk7pg Před 20 dny

    Llevo 5 años con esta enfermedad y lo primero es aceptarla uno mismo , y luego que tus familiares lo vean , por qué físicamente no es muy visible pero internamente te duele hasta el alma , no hay tratamiento , van probando para mejorar el dolor , y al final acabé en tratamiento de salud mental , esto hay que vivirla para entender

  • @kike9056
    @kike9056 Před 20 dny

    Buen dia doctor, soy un paciente que tuvo tromboembolismo pulmonar, fui operado con éxito pero quede cln hipertensión pulmonar leve, hace 9 años, en estos meses fui ql gimnasio y mis sintomas empeoraron bastante, que puedo hacer? Me han hecho examenes y todo sale bien, estoy en 35 pasp por ecocardiograma pero tengo mucha disnea y debilidad y mareo , que tal una angioplastia pulmonar?

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 13 dny

      Hola!! Gracias por su comentario. Habría que revisar con detalle su caso y el resultado de sus estudios incluyendo su cateterismo (si es que se realizó) y obviamente revisarlo a usted y los fármacos que utiliza, es difícil poder decir con exactitud los pasos a seguir con usted sin tener todo el panorama completo!!

    • @kike9056
      @kike9056 Před 13 dny

      @@carloswaldoMI doctor buenos días, me hicieron ecocardiograma, angiotac con contrastes, y la hipertensión pulmonar es de 35 pasp , no me hicieron cateterismo ya que los doctores no lo vieron necesario y dijeron que es más riesgoso porque mi corazón se muestra bastante bien y la presión no es muy alta, pero me sigo sintiendo con mucha disnea y se me va el aire muy seguido, me enviaron a rehabilitación pulmonar, ud cree que esa rehabilitación me puede ayudar a mejorar mis síntomas?

  • @Useruser-595
    @Useruser-595 Před 23 dny

    Hola en FA elevada de origen òseo en paciente con antecedentes de linfoma de hodking , cual seria el probable dx, es metastasis o simplemente regreso la enfermedad 😢?

    • @carloswaldoMI
      @carloswaldoMI Před 23 dny

      Hola!! Pudiera ser por varias razones, entre ella la reactivación, pero sería uy aventurado asegurarlo con el valor de a fosfatasa, se necesitan más estudios para determinarlo con precisión!!

  • @paulysshoptiendaonline7897

    Un fuerte abrazo de algodón desde Ecuador 🇪🇨, su Apoyo es importante para nuestra Ley . Enfermedad rara, crónica

  • @ElenaVazquez-ie2dz
    @ElenaVazquez-ie2dz Před 25 dny

    Gracias por la explicación 👍 a sido de mucha ayuda,ya que tengo la fibromalgia y sus explicaciones me han servido de mucho,dios lo bendiga siempre

  • @jeymarreyes3259
    @jeymarreyes3259 Před 25 dny

    Llevo 9 dias con influenza, ya terminé el tratamiento con oseltamir y paracetamol, antier fui al médico comentandome q la tos se me quitaria prácticamente sola, ya no me da temperatura q era lo q me estaba acabando, aun asi estoy vacunado y eso me libró de llegar a hospitalizacion, aclarando q fue la mas fuerte A

  • @maikaiglesiasalabort9823

    15años con esta enfermedad es cronica y permanente tiene tratamiento para el dolor pero no cura para la enfermedad diagnotico ...y la emprze a desarrolar a los 35años soy mujer si 🙋🏼‍♀️🙋🏼‍♀️