Video

Hola, la idea de aplicar la resina en porciones es para controlar las tensiones transmitidas al diente por la contracción de polimerización de la resina. El objetivo es que sean porciones que no se adhieran a demasiadas paredes al mismo tiempo, esto se estudia con el llamado Factor C. Un mal uso del Factor C puede, sin duda, favorecer una fractura de la pieza dental en el futuro. Tamaños pequeños de cada porción, permitirán controlar más fácil el factor C, pero demorará más hacer la restauración. Con porciones grandes es lo contrario, sin embargo dichas porciones no deberían superar los 2 mm de grosor, ya que la luz fotopolimerizadora no lograría llegar a la porción completa. Existen resinas compuestas que permiten mayores grosores y un menor control del Factor C, como las llamadas Bulk Fill.

Pasta térmica ?

El calor sí, pero la luz en sí no, hermano.

Existen lamparas menos eficientes que emiten mucho calor y baja intensidad de la luz. Esto obliga a permanecer más tiempo aplicando la lampara y puede llegar a generar pulpitis. Por eso que siempre se recomienda preocuparse de la lampara que se está usando y usarla el tiempo adecuado. Pero como ya dijeron, es el calor y no la luz la que puede traer problemas. Si te das cuenta que tu lampara emite mucho calor con baja intensidad y no puedes cambiarla ahora, puedes usar otros esquemas de fotopolimerización que no exponen tanto tiempo continuo el diente a la luz o, simplemente, soplar aire mientras polimerizas para evitar el aumento de temperatura en el diente.

Las resinas no liberan fluor, el IV lo hace

Así es, en términos generales, las resinas no liberan flúor, sin embargo existen algunas en el mercado que dicen hacerlo. Es el caso de las resinas Beautifil II de la marca Shofu que contienen una tecnología bautizada Giomer. Aún así, es difícil determinar la cantidad o concentración de flúor liberado tanto por estas resinas como el vidrio ionómero, porque funcionan como reservorio de flúor. Es decir, liberan flúor, se recargan de flúor y siguen liberando flúor. Por lo que depende mucho de la exposición a flúor que tenga el material.

Hola, la resina compuesta es ENA Hri de Micerium, las tinciones son de la misma marca. Saludos

NO sé a que te referis con TRISARSE* pero un diente con resina/curación no se daña al usar ortodoncia, asi que tranquilo.

La ortodoncia se puede realizar sin problemas en dientes con restauraciones como la del video.

Clara que se puede hacer la ortodoncia sin nigun problema ,

Si volvemos a hacer videos asi, incluiremos uno del fresado.

@@aulavirtualodontologica sí, deberían ponerlo, porque hay poquísimos vídeos en la plataforma que muestran cómo es que se debe hacer una restauración nivel profesional, mis respetos al doctor que hizo el procedimiento. Excelente vídeo.

Estudiar odontologia no es fácil, la mitad es estudiar y estudiar. Estudia bien la morfología de los dientes para que no falles en eso, pero la otra mitad es práctica y más práctica, busca practicar con distintos materiales para moldear. Incluso puedes comprarte una resina compuesta para practicar. Te aseguro que con el tiempo iras mejorando.

Todos fuimos malos para dar morfología, la cosa es mantener la calma y nunca poner más de lo debido.

@@aulavirtualodontologica ya me queda mejor y ya no tengo nervios. Muchas gracias por tu consejo.

@@N0tGor3 Si eso mismo hice. Gracias por tus palabras. Te agradezco.

Ena stain flow, si mal no recuerdo fue color ocre.

@@aulavirtualodontologica Lo venden en cualquier depósito?

Las que te mencione son de la marca micerium, donde vendan esa marca deberian venderlas. Si vives en Chile, puedo indicarte las tiendas que traen esa marca.

@@aulavirtualodontologica Soy de la CDMX 😬

​@@MauriWesker Lamentablemente no conozco el mercado allá. Saludos

Sin duda en el momento que se desarrolle un material que imita mejor las caracteristicas de los tejidos naturales, reemplazara al composite tal como sucedio con la amalgama con la irrupcion de éstos. Sin embargo, mientras eso no sea una realidad, lo mejor que tenemos a nuestra alcance son estos materiales.

Cómo que problemas sería amigo,stoy empezando un tratamiento con resina xq la caries afectó mis dientes 😢

Hola! La tecnica se llama "tecnica incremental oblicua" y está descrita en muchos libros y publicaciones. Generalmente se describe como una tecnica para controlar el stress por contraccion de polimerizacion, pero otro de sus beneficios es justamente lo que tu mencionas, ayuda a conseguir una correcta anatomia facilmente.

El pincel se usa para ir modelando de forma mas suave los incrementos de resina. Sin embargo, puedes humectar los pinceles con monómero hidrofóbico para que sea mas facil aún la manipulación. Existen varios productos que son monomero hidrofobico puro (fortify, wetting resin, etc)

Claro que puede afectar. Cada vez menos ya que se van incorporando capas de composite una sobre la otra, pero de todas maneras hay que preocuparse de eso, revisando el estado de la lampara y el calor que emite. Una buena forma de disipar el calor durante la polinerizacion es aplicar aire durante el tiempo de uso de la lampara sobre el diente. Saludos

Lo ideal es fotopolimerizar entre cada incremento solo 5 segundos, así la primera capa que se coloca termina fotopolimerizandose hasta 40 seg o 1 min máximo, pero 20 segundos por cada incremento, significa que la primera capa lleva mucho más tiempo, causando calor, compresión, contracción y estrés del composite.

Asi es, la larguisima lista de factores y elementos que aumentan la dificultad en el trabajo en boca puede afectar mucho el resultado final. Pero eso no quita que practicar fuera de boca sea una excelente forma de mejorar. Saludos

Depende de la profundidad de la caries:)

generalmente cuando la caries llega a dentina y el paciente siente dolor y/o sensibilidad, es mejor usar la anestesia para comidad tanto para px-operador

Si , se tiene que poner anestesia al menos en mi caso no importa que han profunda es la caries para no te duela es necesaria la anestesia

Si , se tiene que poner anestesia al menos en mi caso no importa que han profunda es la caries para no te duela es necesaria la anestesia

Pues, considero que hay que tener en cuenta dos cosas: Profundidad de la caries Soporte del paciente Hay pacientes que sienten "dolor" con caries incipientes y debes anestesiar para tenerlo en calma y, viceversa. Creo que es mejor anestesiar y aislar siempre, pues no sabemos que paciente podríamos tener, y otra es, que los errores existen y antes de provocar dolor por contacto pulpar (que se evita teniendo la rx previa) es mejor anestesiar... Aunque considero que también depende del paciente.... Saludos!

Hola, si te refieres a las zonas oscuras en los surcos, fueron las tinciones usadas justamente para dar ese efecto. De todas formas el vídeo no muestra la etapa de terminación y pulido, donde se usarían las fresas.

Hola! La fotopolimerización se produce por el efecto de la exposición de la resina a la luz, específicamente la luz color azul. Si no aplicamos la lampara utilizada la fotopolimerización se realizará igual como efecto de la luz blanca (que incluye el color azul) del ambiente, sin embargo, ésta fotopolimerización será mucho más larga (varias horas, probablemente, dependiendo de la luz ambiental) y no se completará nunca en las zonas más profundas.

Hola, la glicerina se usa para polimerizar la capa inhibida por oxígeno que queda al terminar la restauración. Al fotopolimerizar mediante la glicerina que desplaza el oxígeno, la capa superficial de la resina compuesta no se inhibe y se polimeriza.

@@aulavirtualodontologica muchas gracias!!

La glicerina que ocupa es especial o se puede comprar en cualquier lado? Y después de poner la glicerina se puede pulir normal la resina?

Cada capa o incremento de resina debe tener un tamaño máximo para asegurar que la luz aplicada logre endurecerla correctamente. Por lo que generalmente un sólo incremento no es suficiente para completar una cavidad completa. Sin embargo, ya existen materiales que tienen ciertas características que permiten usar incrementos más grandes, en ese caso se podría usar un solo incremento si el caso lo permite.

Hola, la glicerina que usamos es un gel de glicerina, es más viscosa que la glicerina pura. Los lubricantes íntimos a base de agua que venden en las farmacias tienen esa misma consistencia y sirven perfectamente (el usado en el video es eso).

Hola Claudia, tenemos sólo 3 videos como éste porque fue todo parte de un proyecto con la universidad San Sebastián, pero lamentablemente el proyecto terminó y sólo pudimos armar estos tres videos. Ojalá pudiésemos más adelante continuar.

las mías están más de 10 años y están joya

Las resinas pueden llegar a durar muchos años, el problema es que es muy fácil que algo salga mal. Por eso es que la técnica debe realizarse con mucho cuidado en todos y cada uno de los pasos que esta requiera. Con respecto al desgaste, durante el uso se desgastan antes las resinas que el diente, por lo que el diente queda intacto. La resina actualmente es un excelente material para restaurar dientes.

si se debe anestesia, en este caso se coloca una anestesia infiltrativa al diente q soportara el clamp

En general si se aplica anestesia, la preparación cavitaria en dentina duele si se realiza a cierta profundidad en dientes vitales. Pero, como bien dices, aún que no tengamos la preocupación de que duela la preparación cavitaria, corresponde una técnica anestésica para evitar las molestias del clamp. En ese caso aplicar un poco de anestesia en la encía al rededor del diente es suficiente.

Hola Elena, la resina compuesta, cuando fotopolimeriza lo hace en toda la masa menos en la superficie. Esto es por que la polimerización es inhibida por el contacto con el oxígeno del aire. Esta capa inhibida por oxígeno nos permite unir un incremento de resina con otro, pero cuando ya hemos terminado de realizar la restauración , debemos completar la polimerización en la superficie para mejorar la estabilidad del color y pronóstico de la resina. Para esto cubrimos la restauración con glicerina para desplazar el aire en contacto con el material y realizamos la fotopolimerización a través de este. Así polimerizamos la capa inhibida por oxígeno. Se usa glicerina por que permite la transmisión de la luz y es fácil de limpiar ya que es en base a agua. Saludos

@@aulavirtualodontologica Es alguna glicerina en especial? yo solo conozco la glicerina 100% pura

@@aulavirtualodontologica que bueno! nunca había visto o escuchado hablar de esta técnica para evitar la capa inhibida de la resina, a mi me enseñaron en la facultad que el pulido final de la resina elimina la capa inhibida de la resina, o sea que el pulido final cumpliría una doble función, las cuales son: proporcionar una correcta estética de la restauración y también eliminar la capa inhibida... excelente lo de la glicerina!

Así es, @@leandro5221, el pulido tiene ese objetivo también, sin embargo, en restauraciones posteriores es difícil llegar a pulir hasta el fondo de los surcos. Además de la polimerización a través de glicerina y el pulido, se puede eliminar la Capa inhibida por oxígeno (CIO) frotando con una mota con alcohol. Saludos

@@aulavirtualodontologica muchas gracias! muy buena info! Saludos!

A veces se aplican tinciones en las restauraciones para generar manchas que permitan imitar manchas o coloraciones naturales de los dientes, pero si no es el caso habría que evaluar la mancha, el color, la zona, la superficie, etc. Lo más recomendable es volver a visitar al profesional que realizó la restauración y hacerle saber tu preocupación. Puede que se resuelva con una simple limpieza o a veces hay que rehacer la restauración. Suerte!

Muchas gracias por tus palabras, cada día tratando de mejorar.

Si realizamos un grabado sólo en esmalte o en esmalte y dentina dependerá del sistema adhesivo que vamos a usar. Y si, en el caso de un adhesivo autograbante que requiere grabado sólo en esmalte, se reduce la posibilidad de sensibilidad post-operatoria. Es una opción válida si esa es un elemento que te preocupa en el caso que estas viendo.

@@aulavirtualodontologicaGracias por su respuesta!

Efectivamente existe variedad en los protocolos. De hecho, tan solo unos meses de subir este video, en la facultad cambiamos el protocolo a 15 seg. en esmalte y 10 seg en dentina con acido ortofosfórico al 37%. Lo que establece la evidencia es que en esmalte puedes grabar hasta 1 minuto (protocolo de Buonocore) y estarías logrando lo deseado, pero en dentina se indica no superar los 10 segundos. Esto último por que con 10 segundos ya se logra el objetivo deseado y se intenta reducir el grabado en dentina al máximo. Todo esto con acido al 37%.

@@aulavirtualodontologica ahhh genial, gracias!, buen vídeo

En este caso no le pusimos nada. Pero puedes ponerle monómero hidrofóbico para mejorar la manipulación, suavidad y sellado de la resina. Existen varios productos para eso, como Wetting Resin, Fortify, Permaseal, etc.

Hola, ¿Cómo pones el permeaseal?

Hola Eimy, lamentablemente lo que mencionas es una real. Mucha gente le tiene miedo al dentista. Es nuestra misión cambiar eso, realizando tratamientos mínimamente invasivos y duraderos. Te recomendamos que busques con paciencia un dentista que te de confianza y deseamos que puedas resolver tus problemas de forma satisfactoria.

La obturación provisional en algunas ocasiones se utiliza para ayudar a la dentina en el proceso de remineralización...

La restauración temporal, como lo dice su nombre, esta indicada para durar un tiempo limitado (algunas semanas o meses). La obturación de resina, o como me gusta decirle, restauración de resina está realizada con materiales y técnicas diseñadas para durar varios años, ojalá la mayor cantidad de tiempo posible. Cómo dice un comentario, a veces se hacen restauraciones temporales para permitir ciertas reacciones de los tejidos para evitar problemas mayores del diente. Después de logrado el objetivo, se realiza la restauración definitiva.

Me parece q la espátula pkthomas 3

Esa espátula es la llamada "PKT" por que se asemeja a los instrumentos del kit PKT para ceras. Cada marca tiene un código o nombre para el mismo instrumento con ciertas diferencias, pero cumplen la misma función.

Hola, el uso de matrices y cuñas tienen por objetivo generar un "molde" con la forma adecuada para reconstruir las paredes proximales de un diente. En una clase I, como no se requiere devolver ninguna pared proximal, se hace innecesario el uso de matrices. Saludos

Hola! Ese pincel no está aplicando nada, se está usando para adaptar la resina al margen de la cavidad. Sin embargo, para el modelaje con pinceles, se recomienda usar pinceles más suaves (de pelo de marta o silicona, incluso) y muchas veces con un producto que permita una mejor manipulación de resina. Estos productos son monómeros hidrofóbicos que se usan para humedecer el pincel y facilitar el modelaje de la resina, en el video humedecimos el pincel con uno de estos productos.

Para anatomía y morfología dentaria uso el libro "Anatomía odontologica funcional y aplicada" de Figún, como referencia. Quizás existan mejores, pero a mi me ha funcionado más que bien. Saludos

Hola! No tengo la más mínima idea. Sólo sé que la editora escogió una melodía de una base de datos gratuita disponible en la web. Siento no poder ayudarte más.

En el caso de los adhesivos de grabado y lavado de dos pasos, se recomienda fotopolimerizar las dos capas ya que cada capa contiene una mezcla de componentes hidrofóbicos e hidrofílicos, esto hace que el agua de la pulpodentina sea capaz de atravesar la primera y segunda capa, formando los llamados "árboles de agua". Al polimerizar la primera capa, se detiene el avance del agua y podemos formar una segunda capa más firme y homogenea.

Gracias! :D

Muchas gracias!

A mi también me gustaría saber

Es para inhibir la capa de oxígeno que se forma.

Para fotopolimerizar la última capa de resina.

Hola, tal como ya te respondieron, es para polimerizar la capa inhibida por oxígeno que queda en la superficie de la restauración.

De nada 😊

Hola Giselle, en el video utilizamos una técnica incremental estratificada de doble opacidad. Eso quiere decir que el primer estrato de incrementos que aplicamos fueron de una mayor opacidad para imitar la dentina, estos incrementos se aplican + o - 1 mm por debajo del cavo superficial. Luego se aplica un segundo estrato de resina de menor opacidad para reemplazar al esmalte, ocupando ese milímetro que habíamos dejado. Ese segundo estrato de incrementos es la resina que ves que aplicamos sobre la primera. Avísame si la explicación te dejó conforme. Saludos

@@aulavirtualodontologica qué color de resina empleo en dentina?

@@laurapacheco1944 Hola!, la resina utilizada fue ENA hri de Micerium que usa una categorización de color distinta a la escala Vita classical. Si mal no recuerdo, debimos haber usado la UD3 para la dentina.

Gracias! 😊

Hola Manuel, las resinas son ENA Hri de la marca Miserium, las tinciones son ENa stain, de la misma marca.

Y no se pulen ?

No es tan fácil responder eso, porqué depende mucho de cómo y en qué condiciones fue realizada. En condiciones óptimas pueden durar hasta 20 años, pero es tan complejo mantener condiciones óptimas dentro de la boca que pueden fallar antes. Lo mejor es mantener controles anuales para reemplazar o reparar las restauraciones antes de que fallen definitivamente.

Hola, si mal no recuerdo, usamos una tinción café de ENA stain. Saludos

Hola, después de una endodoncia no hay rehabilitación obligatoria, todo depende del remanente de estructura dentaria que quede. Pero hoy en día las indicaciones de corona, incrustación o resina también se han desdibujado, básicamente porque los materiales directos (resinas) han mejorado notablemente en el último tiempo. Finalmente la indicación de una cosa o la otra depende más de la experiencia de cada dentista. Cada colega te ofrece lo que bajo su criterio y considerando sus habilidades, resulta en una mejor opción para ti. Lo que te pasó es que el primer colega probablemente manejaba técnicas para que la corona se sostenga mejor y el segundo manejaba técnicas para la realización de una resina de buenas características.