Работаю 25 лет терапевтом, приняла пациентов на три стажа. Поверьте, иногда, чтоб не мучить пациента разрезами и вообще не мучить себя и его, на одну неделю можно и открытым оставить. Случается такое один раз года в три. Поспорить могу с любым, если стаж и опыт соответствует моему. Интернет есть у всех, конечно. Но иммунитет разный, и ситуации.
Топ 10 препаратов для инфицированных каналов ( временные) и для полоскания р.п. после надреза в проекций корня. В детской и в взрослой стом. Пожалуйста дайте обзор
Спасибо большое, да, нам будет интересно узнавать о таких мифах. Полезная информация перед лечением пульпита 🦷 Не знаю почему, но стало как-то страшно от мысли протезирования зуба без нерва. Лучше своих зубов ничего нет! Так что народ, чистим зубы и не разводим микробов!
Работаю в круглосуточной клинике и когда приходят ночью пациенты с обострением периодонтита и есть выраженная экссудация из кк, расширяю и оставляю открытым на 2 дня,не больше. Нет времени высушивать каналы. Опыт не большой, 4 года, но делал контрольные снимки некоторых таких зубов, все хорошо.
Это самы правильный метод, если в первый день же закрыть, то пациент придет с жалобой на боль. Этот боль проходит через 3 дня. но пациенты не терпят такое время и жалуюутся
С надрезом мне тоже кажется,что перебор. Если воспаление не сильное,то там будет только кровь выходить. Можно оставить зуб открытым на день-два, а потом пациенту просто запломбирвать зуб антисептической пастой под временную пломбу. А потом уже спустя 3-5 дней(в зависимости от пасты) пломбировать канал постоянно при отсутствии жалоб. Вот и все
@@maksimbelow3236 разрез нужно делать только в том случае, когда уже есть значительный отек и не весь экссудат вышел через обработанный канал. вот и все, а это в очень редких случаях, процентов 5-10 максимум от всех периодонтитов. я не понимаю одного, как вы можете садиться делать эндодонтию, но не знаете базовых принципов, которые все описаны и в книгах и в интернете. открытый зуб я могу только простить врачу, который сидит в дежурном кабинете скорой помощи(у нас такие кабинеты есть в поликлиниках, там у врачей кроме боров и девита ничего нет).но если вы сознательно открываете зуб и верите в правильность своего решения, когда на дворе 2021 год, то вам должно быть стыдно.
Люди, такая ситуевина, врач сделал зуб и немного посверлил другой зуб который тоже мы договорились лечить, сверлил больной участок, следующий сеанс через неделю, пульпы я не чувствую, вообще ощущения отсутствуют, нужно ли мне бежать долечивать зуб или эту неделю можно подождать?
хоть я и считаю,что оставлять зуб открытым особо не имеет смысла ,если всё правильно сделать в первое посещение с РАЗРЕЗОМ (но если есть абсцесс т.е. то ,что вскрывать), но определение самого термина периодонтит гласит- глубокая кариозная полость СООБЩАЮЩАЯСЯ с полостью зуба, а следовательно и так уже с полостью рта и не возникает внезапно от куда то свыше.В госках так делают часто из за НЕ изобилия времени на промывание и обработку и пр. (разрез опять же не везде панацея если гноит из кости).В частных смотря в каких, где 2 человека в день например принимают там то конечно времени вагон и можно хоть до блеска.
Уже несколько раз пациенты с кальцием уходили в госку, где им оставляли зуб открытым и ругали врача, который лечил до. Не знаю как с этим бороться, вроде инет у всех уже есть)))
Болит зуб,кровоточит,пошла к врачу,врач сказал надо вскрывать,не отправил на снимок,не дал обезболивающее , насколько это было правельно???Я отказалась от лечения у такого врача.
Добрый вечер ! А подскажите вот сделали зуб удалили нерв а через 3 месяца появился флюс и киста на там зубе который лечили ! И теперь говорят либо удалять ну может типо вылетят ! А такое ощущение что врач плохо почистил канал ((! Какие причины возникновения кисы на зубе ?
Мне оставили открытым и мне стало реально лучше. А начались гниения после того как мне почистили и промыли а после закрыли временной пломбы. Два дня я мучался, даже щека опухла.... пришлой не только открывать зуб но и резать десно, так как из щеку гной бы не ушел
Дмитрий, большое спасибо за видео. Хорошо рассказываете, у Вас талант. Хотел бы услышать Ваше мнение, можно ли при остром воспалительном процессе провести полный протокол эндодонтического лечения в один визит?
С надрезом перебор.Он нужен при случае ,когда во спалительный эксудат прошел через надкостницу.А раньше нет смысла, кроме крови ничего не выйдет.Периодонтитная жидкость, даже гной, должна выйти через канал.
@@dima23391 Думаю , чтоб опередить свищ.А его может и не быть.Обработка и обтурация чистого канала исключает источник,как бы перекрывается " родник". Все само рассосется
После моего неожиданного увлечения Вашими роликами стоматологическими you tube стал выдавать и других стоматолгов, но это совсем не то, мне неинтересно с ними, вернулась к Вам
Здравствуйте, доктор. Ситуация такая, пациент пришел со значительным периапикальным абсцесслм, флюктуация и т.д. По современной логике мы должны сделать разрез, промыть абсцесс, оставитт дренаж. Открыть зуб, провести эндо в полном объеме, запломбировать кк, назначить противовоспалительную и антибиотикотерапию. Но, ведь этот периапикальный абсцесс, по сути, имеет соединение с апексом. И запломбировав кк мы лишь закрыли парадную дверь, оставив нараспашку заднюю в виде дренажа. Так ведь?
Подскажите доктор, вторую неделю хожу с временной пломбой по поводу перелечивания канала, сегодня откололась стенка зуба временная пломба на месте но части зуба нет, мое посещение аж через 10 дней, что мне делать с оголённым дентином?
Зуб итак суперинфицированный, ротовая жидкость не сыграет большой роли И через надрез так-же микроорганизмы проникают Очень часто особенно при остром периодонтите закрываешь зуб, потом выстреливает и обратно идёшь открывать
@@user-il7bt8gu6q этим вы оказываете пациентам медвежью услугу, почитайте литературу, уже все давно изучено. резорцин тоже снимает боль и заполняет каналы, но это не значит, что нужно его использовать
Здраствуйте у меня один зуб сгнил и пломбу открыли и я с открытой пломбой ходил 6 месяцев сейчас у меня болит зуб и я не знаю что делать мне страшно идти к стамотологу
@@user-pm7st2fx9x да что вы говорите. Посмотрите гистологические срезы после эндо и вы будете удивлены, сколько тканей остаётся в каналах после эндо. В добавок к этому ещё латерали, в которых витальная пульпа, поддерживающаяся благодаря кровоснабжению периодонта
@@v.v.cooper'это капля в море по сравнению с сосудом внутри зуба, да и о какой витальной пульпе там может идти речь если вы промываете с экспозицией к/к парканом (который всю органику лизирует) ,а незначительные остатки в дальнейшем мумифицируются скорее. Вот если ампутационным методом лечить, то ещё может быть в апикальной трети,а так не в коем случае.(и только если речь бы шла о пульпите на начальной стадии).
@@v.v.cooper тут скорей про ИРОПЗ речь идёт, т.к. после эндо, особенно если второй класс, там и так полость на контакте большая, а ещё и эндо доступ делать, в таком случае да, стенки ломаются под пломбами. А если по первому классу и оставить хорошие стенки, аккуратно сделать доступ, то и никакая коронка не нужна. И с пломбой будет долго служить.
Мне отпилили остатки зуба жевательный в верху с права шестерка😭 и поставили штырь и вкладку что бы тип корень сохранить, и с низу ещё подпилили😭 за чем я вообще решился его делать(( я не знал что остатки зуба спилят под корень меня не уведомили😢 теперь мало что этот зуб искусственный , он ещё и больше чем на другой стороне, и кислятина какая та идёт от него, деньги ещё отдал семь тысяц с копейкой , 😢 не знаю сниму новерное все это, скаты они😭 не лечат а колечат,
Если периодонтит, то назначаю антибиотики, через 3 дня раскрываю, калципаст и закрываю на 2-3недели. Если без антибиотика то раскрываю, оставляю один день открытым с ватой, на следуйший день кальципаста на 2-3недели.Все зависит от состояния зуба. Вообше не хорошо оставлять зуб открытым, стараюсь как можно очень редко оставлять открытым. если оставляю открытым, это именно для того что бы зуб не болел в первые 3 дня. Лечу зуб с кистами, гранулемами, пока что лечатся на ура
Неопытный Эндодонтист скажет всегда закрывать зуб, опытный Эндодонтист промолчит, после того, как оплатил лечение флегмоны дна полости рта у пациента )
накипело. не ожидал, что увижу в комментариях столько врачей, которые будут ЗА оставление канала открытым. вы же врачи!!!мне за вас стыдно уже. это же такой простой вопрос эндодонтии, на который давно получен ответ. в 2021 году пора уже начать читать современные книги и учить протоколы качественного лечения, а не повторять ошибки за бабками и дедками, которые сидят в поликлиниках по 30-40 лет, не прочитали ни одной книги по стоматологии, но вам вбивают глупости по тому, как лечить зубы, когда у самих развитие остановилось, когда резорцин считался хорошим вариантом, а про коффердам думали как о космических технологиях.
после того как поставили пломбу есть слабые болевые ощущения, это нормально? как знать или врач все сделал правильно? как определить што врач квалифицированный
А что делать если у меня появился гной в канале после чистки я пришла мне прочистили зуб и оставили открытым ну до 18.01.21(сегодня 15.01.21)?Это правильно? Или что-то следует предпринять?
Я один раз закрыл зуб, потом такой отек начался, меня пациент просто уничтожил, и ему было до лампочки, попадут слюни в канал или нет. Есть жизнь, а есть книга.
перед лечением нужно всегда предупреждать пациента обо всех возможных вариантах лечения, особенно о болевых реакциях и отеке. тогда они будут в курсе и будут знать, что в таком случае делать.
@@GriffoNaga я предупредил, потом ушла на удаление, бывают в жизни ситуации, где можно зуб оставить открытым. Не всегда есть возможность помыть качественно канал.
@@Jinguann конечно бывают форсмажорные ситуации в жизни, но даже в таких случаях можно найти выход, чтобы сделать все максимально качетсвенно. но и после максимально качественного лечения зубы идут на удаление, потому что для лечения периодонтита не на 100% зависит от лечения. а еще и от имунной системы организма
@@GriffoNaga Ну скажем пациент не сделает сам ничего.Отек возможен,если уже назревал.Так сказать и пациенту. Но это будет происходить менее болезненно.И быстрее рассосется , если закроем зуб, Точнее верхушечное отверстие Тем самым перекрывается родник наших бед.
По ситуации нужно смотреть....я тоже сторонница закрывать зуб, но бывает острый процесс, например? Пациент приходит с дикой болью, есть экссудат из канала, перкуссия резко болезненная.... 🤷♂️
Просто чуть дольше моете и ждёте, чтоб вышел экссудат. И все. Можно пасту в зуб не закладывать, просто пустой канал оставить и герметичную пломбу. Нпвс+аб на 5-7 дней, если через день-два отёк - надрез и дренаж! Я за свои 4 года стажа один раз оставлял открытый и то по неопытности. Потом делал как описано выше и все супер.
@@StomTomsk93 то есть закончи патофизиологии вам не знакомы? Сколько продолжается экссудация после первичного опорожнения гнойного очага? Или нагноившиеся раны тоже предлагаете «чуть подольше промывать» и сразу зашивать?
Когда удаляем зуб, лунка остаётся открытым, туда попадают большое количество патогенных микроорганизмов который находится в полости рта, в таких случаях что можете сказать? Я не ЗА что бы оставлять зуб открытым!
@@user-ut2dj1ee7p Альвеолита не будет, если в лунке не оставлять грануляции и хороший кровяной сгусток . Микрофлора полости рта ни причем.Если только не специфич. инфекции.
даже от очень крутых хирургов я не слышал, что зуб открывают, и в своей практике ни разу не видел проблем после хорошей мех.мед обработки, ликвидации отека и кальция под временной повязкой
До. Колесников. Почему-то у меня закрыт был доступ, чтобы комментировать ваше видео в машине про " открытый зуб" и я вынужден писать вам здесь. Надрез и промывание о котором вы говорите это если есть отек . А если нет отека на один день оставив открытым зуб и прописав полоскания и если надо противовоспалительное можно добиться результата и на следующий день лечим как обычно с ирригацией канала ..потом кальций и т д. А то что вы говорите в машине-- с отеком , с разрезом... вы имеете ввиду острый периостит?
@@GriffoNaga ну хотя бы перевести процесс в хронический, создать дренаж, снятия давления, чтобы не делать разрез, который будет заживать три дня как минимум...причин немало объективных и субъективных. Назначаем полоскания . Через несколько часов больному легче...может спокойно есть и пить, чего он с трудом бы делал после разреза. .и на следующий день лечим как обычно.
@@GriffoNaga ещё причина- прием на госке. При большом потоке пациентов. Или если неожиданный неплановый пациент....отсрочка с дальнейшим назначением в удобное для врача время , чтобы не суетясь спокойно доработать.... Так , что это как на войне-ВСЕ СРЕДСТВА ХОРОШИ, если знаешь ЧТО И ЗАЧЕМ. И не нужно все новые протоколы принимать слепо как догму. То что сегодня утвердили не факт , что завтра изменят или опровергнут. Мы должны ссылаться больше на свой опыт и смекалку и мед.мышление. Мы же не роботы , чтобы нас программировали . Сколько врачей - столько методов лечения. И каждый имеет право на жизнь.
@@oguzturku4277 это абсолютно не правильно, ваши все аргументы я могу развеять с легкостью. и мы сейчас не говорим про внеплановых, срочных, в 12 часов ночи и прочих пациентов, пациентов в кабинете первой помощи. мы говорим про обычный прием, после которого пациента нельзя отпускать с открытым зубом. про сколько врачей-столько методов лечения: если вы врач, то э\то не значит, что все ваше лечение априори правильное, только потому, что вы так решили. и не каждый метод старый сейчас имеет место на жизнь. про дренаж и снятие давления: вы так же это можете сделать через канал просто его обработая.но оставив его открытым, вы запустите туда такую инфекцию из полости рта, которой там никогда не было и никакая хлорка вам уже не будет помогать, если вы ей пользуетесь
@@GriffoNaga , полость рта не туалет..ну попал туда стафилококк и грибок ..нарушил симбиоз в периапикальный и что? Вы так разрисовали страшно микрофлору из полости рта , будто полость рта это канализация городская. Вопрос--- зачем делать разрез на слизистой , если нет периостального абсцесса , который будет мешать приему пищи больному несколько дней? И второй вопрос--- при периостита вы сделали надрез..и даже удалив причинный зуб вы же промыв через надрез сразу не зашиваете ? Ставим дренаж и пациент приходит на промывание ещё как минимум один раз. Так почему аналогично нельзя сделать с зубом? Этот метод правильный, хоть и старый, он есть и в литературе. Другое дело , что нам щас всем навязаны единые протоколы общие .и я тоже по ним работаю и никак не игнорирую, как вам это показалось. Кроме местного лечения назначается и общее противовоспалительное.я не первый год работаю и говорю уверенно , потому что наблюдал отдаленные результаты лечения тоже.
При самом полоскании во рту патогенные м/о если не уничтожаются , то уменьшаются и уменьшается их патогеннось и потому открытому зубу это не повредит, тем более это собственная флора и к нему есть резистентность. Есть случаи , когда нужно оставить открытым зуб . Зачем же надрез делать и мучать больного?) И потом, что через надрез патогенная флора не проникнет ?
Почитайте современную литературу и послушайте лекторов. Наживую никто резать никого не будет. Микрофлора не попадет в КОРНЕВОЙ КАНАЛА, в котором она будет аккумулироваться. Если МО попадает в рану, то организм сам с ней справляется
@@dima23391 я не отрицаю новые протоколы лечения, но...все методы хороши , если они заканчиваются адекватным результатом. Тем более, если вспомним пословицу все новое -это хорошо забытое старое))) кстати НЕДАВНО ДИСКУТИРОВАЛ С КОЛЛЕГОЙ , ЧТО ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСТА И ТЕМ БОЛЕЕ ПРИ ВСКРЫТОМ РОГЕ ПУЛЬПЫ ГЛУПО...МОЛ НА ТВЕРДЫХ ТКАНЯХ ЗУБОВ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ... Я ЕМУ ОТВЕЧАЮ..ОК...ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ НОВЫЙ МЕТОД , ТО НЕ НУЖНО ОТБРАСЫВАТЬ СТАРЫЙ...ВЕДЬ ЕСЛИ ПРОИЗВОДЯТСЯ ЭТИ ПРЕПАРАТЫ, КАК И РЕЗ/ФОРМ.,КСТАТИ, ЗНАЧИТ ДЛЯ КАКИХ-ТО ОПРЕДЕЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ ПРИМЕНИМ.
@@oguzturku4277 как раз таки для вас наверно все еще и производится резорцин, вы их рынок сбыта. вы говорите про все методы хороши, даже старые. вы провели исследования, сколько ваших открытых зубов выжили через 3-5 лет??я уверен, что вы никогда так не наблюдаете, тем более не делаете контрольные снимки. а все потому, что ваши пациенты к вам после не возвращаются. я не ожидал, что в комментариях увижу столько "лжестоматологов", которые будут за открытый зуб. вы в каком году живете??в 1960? это же самый банальный принцип эндодонтии, всегда закрывай после себя зуб. не удивлюсь, если вы не моете канал гипохлоритом, не пользуетесь коффером, а ваши ортопеды зубы, разработанные под вкладку, просто затыкают ваткой. СТЫДНО ТАКИМИ БЫТЬ, а мне стыдно, что мы в одной профессии
@@GriffoNaga ты внимательно читай что я написал. Это раз..во-вторых, я , наверное проработал больше чем ты живёшь. В третьих, я работаю и по новым протоколам но не отрицаю опыты работ до меня моих коллег . Не буду убеждать таких как ты , которые отбросив памперсы взяли в руки наконечники. Лжестоматологом можешь быть ты , но не я. Это мог бы доказать тебе на любом уровне - на теории или практике.
@@oguzturku4277 не надо кичиться своим опытом, когда это по факту просто часы, просиженные рядом в креслом. я внимательно все прочитал. скажу вашими словами: открытый зуб почти никогда не заканчивается адекватным результатом. да, вы можете после обтурировать канал( наверно 1 гуттаперчевым штифтом), пациент даже уйдет без боли, но что мы увидим на КЛКТ через 3-5 лет, если этот зуб доживет??а я вам скажу что, огромные периапикальные изменения. и не надо мне тыкать, мы с вами не на базаре, будете тыкать своим пациентам, которые будут вам задавать вопросы о ваших сомнительных методах лечения. я уверен, что ваш уровень практики и теории на очень низком уровне. вы все еще ставите пломбы, а не делаете реставрации. делаете эндо без коффердама. и говорите, что вы и без бинокуляров и микроскопа лечите не хуже, а даже лучше, у вас же стаж работы!!только ведь стаж решает, на сколько вы хороший стоматолог
А почему обязательно обтурировать кальцием в экссудативный фазе? Не рациональнее турунду с крезофеном в устье положить а сверху временную? Пары крезофена отлично дезинфицируют, остается пространство для эксудата внутри канала если что, а сверху герметичная временная пломба. А кальций уже после, во второе посещение, если есть переапикальная деструкция на пару-тройку недель.
если фаза экссудативная, то тупо оставляете пациента в кресле, и пусть вытекает все из канала. не будет вытекать вечно. из моей практики это максимум минут 15-20, и то это очень редко. а после закрываете кальцием. вот и весь простой рецепт. все уже давно за нас написано
@@dima23391 осознанно перевести охвп в периостит-это уголовка так на всякий случай. И да, кроме аргументов «почитайте/посмотрите/послушайте» приводите научную аргументацию, базирующуюся на базовых науках.
Работаю 25 лет терапевтом, приняла пациентов на три стажа. Поверьте, иногда, чтоб не мучить пациента разрезами и вообще не мучить себя и его, на одну неделю можно и открытым оставить. Случается такое один раз года в три. Поспорить могу с любым, если стаж и опыт соответствует моему. Интернет есть у всех, конечно. Но иммунитет разный, и ситуации.
какой фирмы платки коффердама посоветуете?
Я согласна с вами
Полностью согласен с Вами! В современной стоматологии к каждой ситуации нужно подходить индивидуально.
Вот именно, один раз закрыли стало болеть очень сильно, пришлось экстренно вскрывать
Да ,два раза закрывали ,не помогло ,только открытым перестает болеть зуб .
Через дренаж не попадает инфекция? Каким образом вы положите лекарство в каналы если в них гной и эксудат?
Топ 10 препаратов для инфицированных каналов ( временные) и для полоскания р.п. после надреза в проекций корня. В детской и в взрослой стом. Пожалуйста дайте обзор
Спасибо большое, да, нам будет интересно узнавать о таких мифах. Полезная информация перед лечением пульпита 🦷
Не знаю почему, но стало как-то страшно от мысли протезирования зуба без нерва. Лучше своих зубов ничего нет! Так что народ, чистим зубы и не разводим микробов!
Это как девиз; Лучше своих зубов нет ничего.Еще я придумала поговорку: После металлокерамики - не было трёх зубов, осталось три зуба..
при пульпите зуб открытым не оставляет никто.
Работаю в круглосуточной клинике и когда приходят ночью пациенты с обострением периодонтита и есть выраженная экссудация из кк, расширяю и оставляю открытым на 2 дня,не больше. Нет времени высушивать каналы. Опыт не большой, 4 года, но делал контрольные снимки некоторых таких зубов, все хорошо.
Это самы правильный метод, если в первый день же закрыть, то пациент придет с жалобой на боль. Этот боль проходит через 3 дня. но пациенты не терпят такое время и жалуюутся
С надрезом мне тоже кажется,что перебор. Если воспаление не сильное,то там будет только кровь выходить. Можно оставить зуб открытым на день-два, а потом пациенту просто запломбирвать зуб антисептической пастой под временную пломбу. А потом уже спустя 3-5 дней(в зависимости от пасты) пломбировать канал постоянно при отсутствии жалоб. Вот и все
Возможно это и дольше по времени,чем надрез на десне,но зато менее травматичен для пациентов. Чисто мое мнение
ни в коем случае оставлять открытым нельзя. Потом есть риск вообще не отмыться, даже коктейль Хейгеля не поможет
@@dima23391 хм... попробую тогда сделать надрез в следующий раз. Кстати дренаж вообще какой-то нужен при этом? Или простого надреза достаточно?
@@dima23391 Однозначно нельзя открытым.
@@maksimbelow3236 разрез нужно делать только в том случае, когда уже есть значительный отек и не весь экссудат вышел через обработанный канал. вот и все, а это в очень редких случаях, процентов 5-10 максимум от всех периодонтитов. я не понимаю одного, как вы можете садиться делать эндодонтию, но не знаете базовых принципов, которые все описаны и в книгах и в интернете. открытый зуб я могу только простить врачу, который сидит в дежурном кабинете скорой помощи(у нас такие кабинеты есть в поликлиниках, там у врачей кроме боров и девита ничего нет).но если вы сознательно открываете зуб и верите в правильность своего решения, когда на дворе 2021 год, то вам должно быть стыдно.
Люди, такая ситуевина, врач сделал зуб и немного посверлил другой зуб который тоже мы договорились лечить, сверлил больной участок, следующий сеанс через неделю, пульпы я не чувствую, вообще ощущения отсутствуют, нужно ли мне бежать долечивать зуб или эту неделю можно подождать?
При периодонтите зачастую уже имеется сообщение полости зуба с ротовой полостью!
хоть я и считаю,что оставлять зуб открытым особо не имеет смысла ,если всё правильно сделать в первое посещение с РАЗРЕЗОМ (но если есть абсцесс т.е. то ,что вскрывать), но определение самого термина периодонтит гласит- глубокая кариозная полость СООБЩАЮЩАЯСЯ с полостью зуба, а следовательно и так уже с полостью рта и не возникает внезапно от куда то свыше.В госках так делают часто из за НЕ изобилия времени на промывание и обработку и пр. (разрез опять же не везде панацея если гноит из кости).В частных смотря в каких, где 2 человека в день например принимают там то конечно времени вагон и можно хоть до блеска.
Уже несколько раз пациенты с кальцием уходили в госку, где им оставляли зуб открытым и ругали врача, который лечил до. Не знаю как с этим бороться, вроде инет у всех уже есть)))
Поверьте, в "госках" не все дураки.
@@Doktor_zozh верю.
Болит зуб,кровоточит,пошла к врачу,врач сказал надо вскрывать,не отправил на снимок,не дал обезболивающее , насколько это было правельно???Я отказалась от лечения у такого врача.
Добрый вечер ! А подскажите вот сделали зуб удалили нерв а через 3 месяца появился флюс и киста на там зубе который лечили ! И теперь говорят либо удалять ну может типо вылетят ! А такое ощущение что врач плохо почистил канал ((! Какие причины возникновения кисы на зубе ?
Причина инфекция
Скорее всего инфекция в канале либо выход за верхушку пломбировочного материала
@@maksimbelow3236 а могли это случится из за простуды ? Кашель температура!?
@@maksimbelow3236 Свищ рассосется если канал правильно пролечен
@@user-um7pi6bp3e ослабленный иммунитет и как следствие микрооргонизмы из канала вызвали это воспаление
Можете написат что за лечебные материяли ставит на корень
Мне оставили открытым и мне стало реально лучше.
А начались гниения после того как мне почистили и промыли а после закрыли временной пломбы. Два дня я мучался, даже щека опухла.... пришлой не только открывать зуб но и резать десно, так как из щеку гной бы не ушел
просто надо было терпеть пару дней и использовать антибиотики
Дмитрий, большое спасибо за видео. Хорошо рассказываете, у Вас талант. Хотел бы услышать Ваше мнение, можно ли при остром воспалительном процессе провести полный протокол эндодонтического лечения в один визит?
Если процесс эксудативный, то нет. В остальных случаях можно
@@dima23391док, подскажи пожалуйста, сколько по времени происходит отток? Врач тоже оставил зуб открытым. Были болезненны чистка каналов
С надрезом перебор.Он нужен при случае ,когда во спалительный эксудат прошел через надкостницу.А раньше нет смысла, кроме крови ничего не выйдет.Периодонтитная жидкость, даже гной, должна выйти через канал.
А надрез- это лишняя травма.
Надо хорошо обработать все каналы, ни в коем случае не оставлять открытым.Тоже без мысленно, самотёк ом ничего не выйдет.
надрез необходим тогда, когда канал уже сухой, а отек все равно остался. Иногда размера апекального отверстия не хватает, чтобы эксудат вышел
@@dima23391 Думаю , чтоб опередить свищ.А его может и не быть.Обработка и обтурация чистого канала исключает источник,как бы перекрывается " родник". Все само рассосется
У меня частник таким образом лечил зуб. Потом стало ещё хуже, он сгнил, и его пришлось удалять.
Оставил открытым?
А как лечить гной прямо в низу зуба?
После моего неожиданного увлечения Вашими роликами стоматологическими you tube стал выдавать и других стоматолгов, но это совсем не то, мне неинтересно с ними, вернулась к Вам
Здравствуйте, доктор. Ситуация такая, пациент пришел со значительным периапикальным абсцесслм, флюктуация и т.д. По современной логике мы должны сделать разрез, промыть абсцесс, оставитт дренаж. Открыть зуб, провести эндо в полном объеме, запломбировать кк, назначить противовоспалительную и антибиотикотерапию. Но, ведь этот периапикальный абсцесс, по сути, имеет соединение с апексом. И запломбировав кк мы лишь закрыли парадную дверь, оставив нараспашку заднюю в виде дренажа. Так ведь?
Подскажите доктор, вторую неделю хожу с временной пломбой по поводу перелечивания канала, сегодня откололась стенка зуба временная пломба на месте но части зуба нет, мое посещение аж через 10 дней, что мне делать с оголённым дентином?
Зуб итак суперинфицированный, ротовая жидкость не сыграет большой роли
И через надрез так-же микроорганизмы проникают
Очень часто особенно при остром периодонтите закрываешь зуб, потом выстреливает и обратно идёшь открывать
это в корне не правильная тактика
@@GriffoNaga может и неправильная, не спорю, но работает, и возмущенные пациенты не звонят)
@@user-il7bt8gu6q этим вы оказываете пациентам медвежью услугу, почитайте литературу, уже все давно изучено. резорцин тоже снимает боль и заполняет каналы, но это не значит, что нужно его использовать
Ищите недоработку в каналах.
Подскажите, мне к стоматологу не скоро, если я ватку туда засуну и каждый день менять буду?
Здраствуйте у меня один зуб сгнил и пломбу открыли и я с открытой пломбой ходил 6 месяцев сейчас у меня болит зуб и я не знаю что делать мне страшно идти к стамотологу
Не обязательно, депульпированные зубы покрывать коронками
А зубы можно чистить когда зуб открытый?
Экссудат из корневого канала при периодонтите еще более грязный, чем в полости рта,
Вы серьезно?
@@dima23391 конечно! Если сравнить гнойный экссудат и микрофлору полости рта
Энтерококк фекальный попадёт в канал, охереете его оттуда выгонять. Точнее вообще не получится.
@@StomTomsk93 😃😃😃😃как он во рту то появится, «дохтур»?)))
Все хорошо, но откуда данные за то, что зуб после депульпирования слабеет?
от куда ,от куда от логики: нет сосуда = нет жизни в зубе в т.ч. поступления микроэлементов из крови и пр.
@@user-pm7st2fx9x да что вы говорите. Посмотрите гистологические срезы после эндо и вы будете удивлены, сколько тканей остаётся в каналах после эндо.
В добавок к этому ещё латерали, в которых витальная пульпа, поддерживающаяся благодаря кровоснабжению периодонта
@@v.v.cooper'это капля в море по сравнению с сосудом внутри зуба, да и о какой витальной пульпе там может идти речь если вы промываете с экспозицией к/к парканом (который всю органику лизирует) ,а незначительные остатки в дальнейшем мумифицируются скорее. Вот если ампутационным методом лечить, то ещё может быть в апикальной трети,а так не в коем случае.(и только если речь бы шла о пульпите на начальной стадии).
@@user-pm7st2fx9xДоменико Рикуччи Эндодонтология, глава 8, страница 307. Наглядный пример витальный пульпы
@@v.v.cooper тут скорей про ИРОПЗ речь идёт, т.к. после эндо, особенно если второй класс, там и так полость на контакте большая, а ещё и эндо доступ делать, в таком случае да, стенки ломаются под пломбами. А если по первому классу и оставить хорошие стенки, аккуратно сделать доступ, то и никакая коронка не нужна. И с пломбой будет долго служить.
Мне отпилили остатки зуба жевательный в верху с права шестерка😭 и поставили штырь и вкладку что бы тип корень сохранить, и с низу ещё подпилили😭 за чем я вообще решился его делать(( я не знал что остатки зуба спилят под корень меня не уведомили😢 теперь мало что этот зуб искусственный , он ещё и больше чем на другой стороне, и кислятина какая та идёт от него, деньги ещё отдал семь тысяц с копейкой , 😢 не знаю сниму новерное все это, скаты они😭 не лечат а колечат,
Похожая хуйняя у меня, тоже кислотность легкая какая то ощущается немного
С наступающим старым новым годом!!!!!!!
Подскажите пожалуйста,а надрезы это не работа хирурга?можно ли делать надрезы будучи стоматологом-терапевтом?
ну направьте сразу к хирургу, если сами не можете. Там надрез надрезом назвать сложно...
А вы где располагаетесь?
Липецк
Если периодонтит, то назначаю антибиотики, через 3 дня раскрываю, калципаст и закрываю на 2-3недели. Если без антибиотика то раскрываю, оставляю один день открытым с ватой, на следуйший день кальципаста на 2-3недели.Все зависит от состояния зуба. Вообше не хорошо оставлять зуб открытым, стараюсь как можно очень редко оставлять открытым. если оставляю открытым, это именно для того что бы зуб не болел в первые 3 дня. Лечу зуб с кистами, гранулемами, пока что лечатся на ура
почему бы не замешать свежий гидроксид кальция??он намного эффективнее, а эту пасту очень сложно полностью вымыть из к\к
Про мифы идея 👍
Неопытный Эндодонтист скажет всегда закрывать зуб, опытный Эндодонтист промолчит, после того, как оплатил лечение флегмоны дна полости рта у пациента )
Вы ничего не путаете?
@@user-hn3hy1pv1e в первый раз такое слышите? 😁 древняя байка же
Отлично сказано!)
накипело. не ожидал, что увижу в комментариях столько врачей, которые будут ЗА оставление канала открытым. вы же врачи!!!мне за вас стыдно уже. это же такой простой вопрос эндодонтии, на который давно получен ответ. в 2021 году пора уже начать читать современные книги и учить протоколы качественного лечения, а не повторять ошибки за бабками и дедками, которые сидят в поликлиниках по 30-40 лет, не прочитали ни одной книги по стоматологии, но вам вбивают глупости по тому, как лечить зубы, когда у самих развитие остановилось, когда резорцин считался хорошим вариантом, а про коффердам думали как о космических технологиях.
Рахмет үлкеен
после того как поставили пломбу есть слабые болевые ощущения, это нормально? как знать или врач все сделал правильно? как определить што
врач квалифицированный
Ну а что делать если закрывают и потом становитса еще хуже
А что делать если у меня появился гной в канале после чистки я пришла мне прочистили зуб и оставили открытым ну до 18.01.21(сегодня 15.01.21)?Это правильно? Или что-то следует предпринять?
не ходить больше к этому доктору
Во сколько лет вы поступили в медицинский?
Я ранше оставлял.Но сейчас сразу закрываю.Использую кальципаст для временного пломбирования канала
Я один раз закрыл зуб, потом такой отек начался, меня пациент просто уничтожил, и ему было до лампочки, попадут слюни в канал или нет. Есть жизнь, а есть книга.
Значит протокол нарушили, пациент не при чем
перед лечением нужно всегда предупреждать пациента обо всех возможных вариантах лечения, особенно о болевых реакциях и отеке. тогда они будут в курсе и будут знать, что в таком случае делать.
@@GriffoNaga я предупредил, потом ушла на удаление, бывают в жизни ситуации, где можно зуб оставить открытым. Не всегда есть возможность помыть качественно канал.
@@Jinguann конечно бывают форсмажорные ситуации в жизни, но даже в таких случаях можно найти выход, чтобы сделать все максимально качетсвенно. но и после максимально качественного лечения зубы идут на удаление, потому что для лечения периодонтита не на 100% зависит от лечения. а еще и от имунной системы организма
@@GriffoNaga Ну скажем пациент не сделает сам ничего.Отек возможен,если уже назревал.Так сказать и пациенту. Но это будет происходить менее болезненно.И быстрее рассосется , если закроем зуб, Точнее верхушечное отверстие Тем самым перекрывается родник наших бед.
У меня два зуба открытым оставил что делать теперь?
Нужно обязательно
По ситуации нужно смотреть....я тоже сторонница закрывать зуб, но бывает острый процесс, например? Пациент приходит с дикой болью, есть экссудат из канала, перкуссия резко болезненная.... 🤷♂️
Просто чуть дольше моете и ждёте, чтоб вышел экссудат. И все. Можно пасту в зуб не закладывать, просто пустой канал оставить и герметичную пломбу. Нпвс+аб на 5-7 дней, если через день-два отёк - надрез и дренаж! Я за свои 4 года стажа один раз оставлял открытый и то по неопытности. Потом делал как описано выше и все супер.
@@StomTomsk93 благодарю)
@@StomTomsk93добрый вечер.а вы нпвс + аб назначаете перьорально?
@@StomTomsk93 то есть закончи патофизиологии вам не знакомы? Сколько продолжается экссудация после первичного опорожнения гнойного очага? Или нагноившиеся раны тоже предлагаете «чуть подольше промывать» и сразу зашивать?
Когда удаляем зуб, лунка остаётся открытым, туда попадают большое количество патогенных микроорганизмов который находится в полости рта, в таких случаях что можете сказать?
Я не ЗА что бы оставлять зуб открытым!
Через 3 дней приходит с альвеолитом)
@@user-ut2dj1ee7p Альвеолита не будет, если в лунке не оставлять грануляции и хороший кровяной сгусток . Микрофлора полости рта ни причем.Если только не специфич. инфекции.
Хемомеханическая обработка и CaOH на 2 недели
Ирригация гипохлоритом разве не убьёт вторичную инфекцию?
Не всю...и не всегда
@@dima23391 а будет ли эффект полоскания гипохлоридом если зуб закрыт временной пломбой ?
При гнойном переостите причинный зуб оставляется открытым и разрез по переходной складке! (ПРИНЦИП ДВОЙНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ)
даже от очень крутых хирургов я не слышал, что зуб открывают, и в своей практике ни разу не видел проблем после хорошей мех.мед обработки, ликвидации отека и кальция под временной повязкой
Канал зуба и разрез- несообщающие сосуды, где будет проходить дренаж.Чем раньше закроем канал,тем быстрее проходит боль.
До. Колесников. Почему-то у меня закрыт был доступ, чтобы комментировать ваше видео в машине про " открытый зуб" и я вынужден писать вам здесь. Надрез и промывание о котором вы говорите это если есть отек . А если нет отека на один день оставив открытым зуб и прописав полоскания и если надо противовоспалительное можно добиться результата и на следующий день лечим как обычно с ирригацией канала ..потом кальций и т д. А то что вы говорите в машине-- с отеком , с разрезом... вы имеете ввиду острый периостит?
с какой целью оставляете зуб открытым?чего хотите этим добиться?
@@GriffoNaga ну хотя бы перевести процесс в хронический, создать дренаж, снятия давления, чтобы не делать разрез, который будет заживать три дня как минимум...причин немало объективных и субъективных. Назначаем полоскания . Через несколько часов больному легче...может спокойно есть и пить, чего он с трудом бы делал после разреза. .и на следующий день лечим как обычно.
@@GriffoNaga ещё причина- прием на госке. При большом потоке пациентов. Или если неожиданный неплановый пациент....отсрочка с дальнейшим назначением в удобное для врача время , чтобы не суетясь спокойно доработать.... Так , что это как на войне-ВСЕ СРЕДСТВА ХОРОШИ, если знаешь ЧТО И ЗАЧЕМ. И не нужно все новые протоколы принимать слепо как догму. То что сегодня утвердили не факт , что завтра изменят или опровергнут. Мы должны ссылаться больше на свой опыт и смекалку и мед.мышление. Мы же не роботы , чтобы нас программировали . Сколько врачей - столько методов лечения. И каждый имеет право на жизнь.
@@oguzturku4277 это абсолютно не правильно, ваши все аргументы я могу развеять с легкостью. и мы сейчас не говорим про внеплановых, срочных, в 12 часов ночи и прочих пациентов, пациентов в кабинете первой помощи. мы говорим про обычный прием, после которого пациента нельзя отпускать с открытым зубом. про сколько врачей-столько методов лечения: если вы врач, то э\то не значит, что все ваше лечение априори правильное, только потому, что вы так решили. и не каждый метод старый сейчас имеет место на жизнь. про дренаж и снятие давления: вы так же это можете сделать через канал просто его обработая.но оставив его открытым, вы запустите туда такую инфекцию из полости рта, которой там никогда не было и никакая хлорка вам уже не будет помогать, если вы ей пользуетесь
@@GriffoNaga , полость рта не туалет..ну попал туда стафилококк и грибок ..нарушил симбиоз в периапикальный и что? Вы так разрисовали страшно микрофлору из полости рта , будто полость рта это канализация городская. Вопрос--- зачем делать разрез на слизистой , если нет периостального абсцесса , который будет мешать приему пищи больному несколько дней? И второй вопрос--- при периостита вы сделали надрез..и даже удалив причинный зуб вы же промыв через надрез сразу не зашиваете ? Ставим дренаж и пациент приходит на промывание ещё как минимум один раз. Так почему аналогично нельзя сделать с зубом? Этот метод правильный, хоть и старый, он есть и в литературе. Другое дело , что нам щас всем навязаны единые протоколы общие .и я тоже по ним работаю и никак не игнорирую, как вам это показалось. Кроме местного лечения назначается и общее противовоспалительное.я не первый год работаю и говорю уверенно , потому что наблюдал отдаленные результаты лечения тоже.
хочу увидеть побольше мифов
При самом полоскании во рту патогенные м/о если не уничтожаются , то уменьшаются и уменьшается их патогеннось и потому открытому зубу это не повредит, тем более это собственная флора и к нему есть резистентность. Есть случаи , когда нужно оставить открытым зуб . Зачем же надрез делать и мучать больного?) И потом, что через надрез патогенная флора не проникнет ?
Почитайте современную литературу и послушайте лекторов. Наживую никто резать никого не будет. Микрофлора не попадет в КОРНЕВОЙ КАНАЛА, в котором она будет аккумулироваться. Если МО попадает в рану, то организм сам с ней справляется
@@dima23391 я не отрицаю новые протоколы лечения, но...все методы хороши , если они заканчиваются адекватным результатом. Тем более, если вспомним пословицу все новое -это хорошо забытое старое))) кстати НЕДАВНО ДИСКУТИРОВАЛ С КОЛЛЕГОЙ , ЧТО ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСТА И ТЕМ БОЛЕЕ ПРИ ВСКРЫТОМ РОГЕ ПУЛЬПЫ ГЛУПО...МОЛ НА ТВЕРДЫХ ТКАНЯХ ЗУБОВ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ... Я ЕМУ ОТВЕЧАЮ..ОК...ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ НОВЫЙ МЕТОД , ТО НЕ НУЖНО ОТБРАСЫВАТЬ СТАРЫЙ...ВЕДЬ ЕСЛИ ПРОИЗВОДЯТСЯ ЭТИ ПРЕПАРАТЫ, КАК И РЕЗ/ФОРМ.,КСТАТИ, ЗНАЧИТ ДЛЯ КАКИХ-ТО ОПРЕДЕЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ ПРИМЕНИМ.
@@oguzturku4277 как раз таки для вас наверно все еще и производится резорцин, вы их рынок сбыта. вы говорите про все методы хороши, даже старые. вы провели исследования, сколько ваших открытых зубов выжили через 3-5 лет??я уверен, что вы никогда так не наблюдаете, тем более не делаете контрольные снимки. а все потому, что ваши пациенты к вам после не возвращаются. я не ожидал, что в комментариях увижу столько "лжестоматологов", которые будут за открытый зуб. вы в каком году живете??в 1960? это же самый банальный принцип эндодонтии, всегда закрывай после себя зуб. не удивлюсь, если вы не моете канал гипохлоритом, не пользуетесь коффером, а ваши ортопеды зубы, разработанные под вкладку, просто затыкают ваткой. СТЫДНО ТАКИМИ БЫТЬ, а мне стыдно, что мы в одной профессии
@@GriffoNaga ты внимательно читай что я написал. Это раз..во-вторых, я , наверное проработал больше чем ты живёшь. В третьих, я работаю и по новым протоколам но не отрицаю опыты работ до меня моих коллег . Не буду убеждать таких как ты , которые отбросив памперсы взяли в руки наконечники. Лжестоматологом можешь быть ты , но не я. Это мог бы доказать тебе на любом уровне - на теории или практике.
@@oguzturku4277 не надо кичиться своим опытом, когда это по факту просто часы, просиженные рядом в креслом. я внимательно все прочитал. скажу вашими словами: открытый зуб почти никогда не заканчивается адекватным результатом. да, вы можете после обтурировать канал( наверно 1 гуттаперчевым штифтом), пациент даже уйдет без боли, но что мы увидим на КЛКТ через 3-5 лет, если этот зуб доживет??а я вам скажу что, огромные периапикальные изменения. и не надо мне тыкать, мы с вами не на базаре, будете тыкать своим пациентам, которые будут вам задавать вопросы о ваших сомнительных методах лечения. я уверен, что ваш уровень практики и теории на очень низком уровне. вы все еще ставите пломбы, а не делаете реставрации. делаете эндо без коффердама. и говорите, что вы и без бинокуляров и микроскопа лечите не хуже, а даже лучше, у вас же стаж работы!!только ведь стаж решает, на сколько вы хороший стоматолог
Здравствуйте, скажите пожалуйста что делать если зуб растёт из нёба - зуб "клык"
К ортодонту!
@@Larin.777 спасибо большое что написали.
А почему обязательно обтурировать кальцием в экссудативный фазе? Не рациональнее турунду с крезофеном в устье положить а сверху временную? Пары крезофена отлично дезинфицируют, остается пространство для эксудата внутри канала если что, а сверху герметичная временная пломба. А кальций уже после, во второе посещение, если есть переапикальная деструкция на пару-тройку недель.
почитайте современную литературу и послушайте профессиональных лекторов
если фаза экссудативная, то тупо оставляете пациента в кресле, и пусть вытекает все из канала. не будет вытекать вечно. из моей практики это максимум минут 15-20, и то это очень редко. а после закрываете кальцием. вот и весь простой рецепт. все уже давно за нас написано
@@GriffoNaga Самотёка из каналов не ждите.Если только в первый момент вскрытия полости зуба попрет, в дальнейшем только руками стоматолога.
@@dima23391 почитайте патофизиологию и микробиологию. Откройте лекции с 1ых курсов.
@@dima23391 осознанно перевести охвп в периостит-это уголовка так на всякий случай. И да, кроме аргументов «почитайте/посмотрите/послушайте» приводите научную аргументацию, базирующуюся на базовых науках.
⁹