Алгоритм оказания помощи при открытом переломе
Vložit
- čas přidán 24. 08. 2018
- В данном видео мы разберем алгоритм оказания помощи при открытом переломе. В качестве примера мы продемонстрируем этапы неотложной помощи при открытом переломе бедра.
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить продолжение! И не забудьте рассказать о нас своим друзьям.
Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР)
• Алгоритм базовой серде...
Методы остановки артериального кровотечения • Методы остановки артер...
Транспортная иммобилизация нижней конечности • Транспортная иммобилиз...
Десмургия. Правила наложения повязок • Десмургия. Правила нал...
Наша группа в VK urgent_care
Итак, думаю, необходимо пояснить дополнительно.
На видео наглядно показано - в данном примере открытый перелом сопровождается артериальным кровотечением. Кровь пульсирует из раны. Любое артериальное кровотечение - угрожает жизни, т.к. кровь под давлением выходит из артерии. Потеря крови при переломах бедра около 1500.0 мл (1,5 литра), а это 30% ОЦК (треть от всей крови организма). Чем это опасно? Опасно, в первую очередь, остановкой пустого сердца - при отсутствии заполнения камер сердца (кровь вытекла из раны), это самое сердце перестает сокращаться. Это самый главный риск острой кровопотери. Представьте себе замкнутую систему с насосом - и в ней перекачивается 4,5 литра жидкости. Из нее вытекло уже 1,5 литра и продолжает вытекать. Насос просто остановится, т.к. ему нечего перекачивать.
Теперь, что делать? 1 - прекратить вытекание крови (в нашем примере - это жгут на бедро); 2 - восполнить потерянную кровь (те самые 1,5 литра, что вытекли из раны, из артерии) - восполнить можно (и нужно) растворами кристаллоидов, в нашем варианте это Sol. NaCl 0.9% - физиологический раствор хлорида натрия 0.9%. Раствор натрия хлорида нужен здесь для восполнения потери, чтобы сердце продолжало сокращаться. В почки (в печень? Что?) ничего не уйдет, т.к. почки во время острой кровопотери прекращают свою функцию, этот феномен называется централизацией кровотока, спазмируется периферический кровоток и организм поддерживает циркуляцию в трёх резервуарах - сердце, головной мозг, лёгкие. Поэтому опасаться того, что начнет все выводиться через почки при кровопотере в 1,5 л не стоит. Понимаю, острая кровопотеря - тема отдельного видео. Надеюсь, прояснил.
Резюме: открытый перелом - повреждение артерии - кровопотеря около 1,5 л крови - остановили кровотечение - восполнили потерянную кровь физраствором натрия хлорида 0.9%
Ничего у вас тут не пульсирует.
Грамотная работа парни... Ждем новых роликов👍
Спасибо за отзыв!
Спасибо, за то, что вы делаете! Наглядно и доступно все показали)
Спасибо вам большое за ваши старания и труд🤭Вы очень помогаете студентам в усвоении информации. Нам преподаватели только вас советуют смотреть.🤗🤗🤗
Спасибо за то, что вы делаете) Всё откладывала изучение первой помощи, но теперь смотрю, записываю почти все ваши видео) Спасибо от всей души)
Спасибо друзья 👍🏼👍🏼продолжайте в том же духе разбор алгоритмов. Очень полезно как для молодых специалистов скорой помощи, так и для других медиков)) порадовали
А так парни молодцы,спасибо ща ваши старания!!!
Спасибо огромное за подробный ролик
Благодарю за ваш труд ❤ все четко и просто
Спасибо! Ждём новых видео
Как всегда крутое видео и очень полезное! Респект, продолжайте пожалуйста в этом же духе
Спасибо, очень хорошо и наглядно, очень полезное видео.
Спасибо большое!
Вот только жгут закрыли шиной и повязкой а это крайне нежелательно.
Согласен, отличное замечание! Жгут должен быть доступен осмотру.
Ваш канал супер!
Спасибо огромное 🙏🏻❤️
Молодцы 🥼✨
Продолжайте в том же дхе
Круто, пригодится
Спасибо, очень полезно! Насколько я понимаю, жгут не должен забинтовываться, к нему важно сохранить доступ и он должен быть хорошо виден.
Тоже хотел об этом написать)
И одно из главных: перелом бедра это шокогенная травма, поэтому первым номеромпри АК его остновка, а вторым- адекватное обезболивание с одновременным обеспечением внутривенного доступа и волемической поддержкой и тоько потом наложение всяких повязок. Обезюоливание возможно и в/м.
Страшно, но надо знать! Спасибо)
Скажите,насколько целесообразно при таком переломе применение кеторола в/в? Поможет ли он в данном случае?
Хорошие ныне макеты травм пошли, натуралистичные. Очень было похоже, разве что перекись не разлагается, когда на рану льют))
Dr. Zhan
Идиот в белом халате и умных очечках, расскажи мне зачем при переломе нужна капельница с НатрияМ ХлоридАМ?
Сами не нарадуемся! К сожалению, дорого, но зато их много видов и очень легко надевать-снимать
"НатрияМ ХлоридАМ" всё равно неправильно))))) Не скажу зачем кристаллоиды лить пока правильно не напишешь))
"ХЛОРИДОМ НАТРИЕМ" - тоже неправильно))))
"ГРОШЬ ВАМ ЦЕНА!" - это пять!!! Про химию за 8 класс извиняюсь, это всё русский язык за 6-й класс.
Dr. Zhan
)))
Мне сказали , что обработка c перекисa не нельзя при открытом переломе.
А я ещё раз говорю если не нравится действия не смотри что толку писать если все равно никто не заметит а вот то-то прости Господи:)
Подскажите:
Чтобы не было шока от обработки раны перекисью, есть ли вариант сначала обезболить (внутривенно или м.б. местно)?
Здравствуйте! Перекись болит, но не настолько сильно, чтобы отключиться именно от неё. Если речь про квалифицированную помощь (например, бригада СМП), то скорее всего вы будете обезболивать в/в, в этом случае обработку раны можно отложить до этого момента
По алгоритму оценки состояния по системе ABC будет видео? Заранее спасибо за ответ! Вы лучшие!
Спасибо за отзыв! Рады стараться для вас! Да, это видео выйдет в ближайшее время.
Первое это ,конечно же, остановка кровотечения.Потом сразу обезболить надо я считаю.
А чем обезболивать?
Пункты 5 и 6 все же правильнее будет поменять местами)
Вообще не спец в этой теме, и есть вопрос - не поздно ли обезболивать, когда уже прочистили рану? Это ж писос как больно...
Хорошая мысль. В видео показана последовательность действий, и обработка рана выполнялась параллельно с обеспечением внутривенного доступа. Исключительно для экономии времени и ускорения оказания помощи. Поэтому обезболивание (естественно, внутривенно) было проведено уже после обработки раны. Но самое важное - обезболить необходимо до транспортной иммобилизации в силу возможных осложнений при наложении шины и перемещения поврежденной конечности
А разве при закреплении шины рана не оставляется открытой? Тип для отслеживания за кровотечением?
Жгут установлен, кровотечение остановлено. Если бы накладывалась тугая повязка то в этом был бы смысл. А так нет!
Сначала и
обезболиваем , затем накладываем повязку .
Какая отвратительная вещь - открытый перелом
я вообще от увидиного пересрался
Прошу прощения, валики нет необходимости подкладывать ?
Уточните, что именно имеете в виду
@@UrgentCare-Medicine Имею ввиду на костные выступы при наложении шины.
@@rixwell5871 В общем - надо. Наши шины в достаточно мягких чехлах, поэтому мы не акцентировали на этом внимание. Если такого нет (голые лестничные, складные или самодельные) - конечно надо
А в чём смысл ставить капельницу с NaCl? Какое у него действие при переломе? И да, спасибо за видео!
Спасибо за отзыв!
Смотрите комментарий с пояснением. Подробно описал что и зачем
Нифига так помощь😳👍. У нас бы бинтом перемотали и активированный уголь дали, как в школе
Спасибо, надеюсь завтра я сдам экзамен по травматологии
жгут ведь нельзя закрывать перевязочным материалом
Действительно, нельзя. Мы уже отвечали на это в комментариях - допустили ошибку
Ошибка. Нельзя забинтовывать жгут!
Думаю сначала необходимо обезболить,затем наложить жгут,затем измерить Ад ввести катетер и наложить шину. Техника наложения шин не понятна чесно говоря . А так в общем мне понравилось ,парни старались . Спасибо вам!!!
отличный контент, но по-моему следует уделять больше внимания на те этапы, которые выполняются обывателем с целью позволить пострадавшему дожить до приезда скорой, т.к. на трубе в основном как раз они, а профессиональные врачи в таких видео не нуждаются
В этом месте не будет артериального кровотечения. Нет никакого смысла в обработке раны. Необходима давящаяя кровоостанавливающая повязка. И опять лестничные шины. Инфузионная поддержка травматического шока всегда начинается с кристаллоидов, а не только в вашем случае Ну вообще никак. Плохо.
Не в коем случае не наматывайте бинт на ЖГУТ!!!
Вот реально, если Вы ( и тот очкастый олигофрен DR Zhan ) не объясните, зачем нужна капельница натрия хлорид в данной ситуации (для дауна ХЛОРИДОМ НАТРИЕМ DR ZHan) ГРОШЬ ВАМ ЦЕНА!
Вопрос. Зачем ставить капельницу, если нет большой кровопотери? Зачем она нужна при к примеру переломах? Что она даст вообще,Вы вводите препараты обезбаливающие, и тут же разбавляете их натрия хлоридом ! Дебилизм какой-то.Человек просто обоссыться от Вашей помощи не более! Просто смешно смотреть на это! Давление измеряют с капающей капельницей ... Ааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа
Уважаемый коллега, не сомневаюсь нисколько в Вашей компетенции, но напомню на всякий случай - при переломе бедра (даже закрытом) кровопотеря составляет около 1500,0 мл. Происходит это потому, что бедренная кость, как и любая другая трубчатая, очень хорошо кровоснабжается и при повреждении та кровь, что была в сосудах выходит либо в ткани (закрытый перелом) или истекает в рану (открытый перелом). Большая ли это кровопотеря - 1500,0 мл (около 30% ОЦК) - я думаю, комментировать не следует. А теперь ответьте сами на Ваш вопрос - зачем нужна инфузия?
Инфузионная терапия восстанавливает объём и состав внеклеточной и внутриклеточной жидкостей. Каким образом Вы сможете ввести необходимый объем обезбаливающих препаратов,на месте, в условиях первой помощи? Только дебилы не понимают элементарных вещей! И ставят капельницы даже при насморке! Лишь бы создать красочную картинку оказываемой помощи.
Dr. Zhan
А обосновать, ума не хватает?
Добрый день! В ролике даны исчерпывающие данные об обоснованности инфузионной терапии. Нам нечего добавить.
натрия хлорид?))) Вы понимаете что это или нет!Идиоты, Вам надо охранниками работать а не людей лечить!