痛風不想步入洗腎夢靨，關鍵在於減低發作的頻率，洪永祥醫師分享臨床治療心得，只要掌握痛風急性發作的關鍵三條件，就可以非常有效避掉痛風發作了。
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- čas přidán 16. 11. 2022
- 痛風性腎病變如何避免腎功能衰退？關鍵在於急性痛風發作頻率，洪永祥醫師分享臨床照顧痛風腎病變的心得，掌握管件三條件，可以安心食用美食不用擔心痛風發作了（超級有效）。
節目分段
00:30開頭說明台灣都會區高尿酸與痛風盛行率
01:21急性痛風發作頻率決定將來會不會洗腎
02:23 尿酸到底從哪裡產生
04:25 高尿酸血症 但沒有痛風發作會不會影響腎功能
06:44 急性痛風發生需要三個條件同時存在著
10:54 洪醫師分享可以安心吃痛風大餐不會痛風發作的超有效秘密
15:09 為何植物性高普林食物比較不會產生痛風
16:46 最後提醒
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大家好，歡迎來到腎寶思樂腎臟專科，我是腎臟專科醫師洪永祥，在這頻道我會跟大家分享關於腎臟的醫學知識，與最新保護治療腎臟與最先進的血液透析的方法。
現階段目標：努力教導人們保護好自己的腎臟並積極正確治療慢性腎衰竭，參與投資開發研究腎臟相關最新的生物科技
終極目標：讓人們免予受洗腎之苦
尋找洪永祥醫師幫忙：
1.健保腎臟科門診：請至台北市內湖區三軍總醫院內湖總院，每星期四晚上18:00-21:00(若網路掛滿可現場掛號）
2.健保洗腎治療(血液透析）：請至台北市內湖區洪永祥診所參觀（台北市內湖區成功路三段六巷一號）或電話預約（02)87917601
3.自費慢性腎衰竭攻成療法特約門診：僅限慢性腎衰竭腎絲球過濾率小於60 請先電話預約(02)87917601門診時間
4.可根據內容購買市面上符合腎友條件相關產品：
或電話諮詢可星期一到五上班時間09:00-17:00打(02) 27926552 有專人接聽
5.邀約演講與商業代言：請打(02)0287917601或是 E-mail:mydoctor96@gmail.com
6.想要聽哪些腎臟主題的說明：可於CZcams留言
跟大家分享我看柏格醫生，關於尿酸排洩，我嘗試吃左旋精胺酸增加尿素增加排尿量，同時補充鉀，每天喝2000cc水，一個半月，尿酸值從9.9降至9，腎絲過濾從88升至94.47，尿液ph值從5.5升至7。以上純分享，希望醫生也能分享一些自然療法。
不熬夜 跟喝水真的最簡單有效
功德無量，良醫助人！老朽二十七歲即第一次發作，迄今已年近七十，週遭親友大部分早已洗腎，每天都在小心謹慎飲食！謝謝您！
感謝洪醫師所說的，控制痛風發作的三個因子。功德無量🙏
謝謝洪醫師 受益良多❤❤❤
洪醫師嘅影片係每一個痛風、腎病及糖尿病患者必須細心觀看嘅衛生教育片👍🏻👍🏻
感謝醫師，獲益良多
謝謝醫師👍🏻👍🏻👍🏻
感謝洪醫師，醫師辛苦了
感恩謝謝洪 醫師 的解說
漲知識 感謝醫師
獲益良多，感恩醫師佛心。
謝謝醫生 好詳細
感谢洪医师的视频🙏🙏
洪醫師講解好精闢，感恩
謝謝醫生的分享，真的非常有用😊
洪医师学术严谨经验丰富医德高尚，赞👍啦。
感謝分享！！
謝謝醫師
很實用的資訊
感謝解釋
非常清楚
我要去向長輩衛教了
謝謝.
謝謝洪醫師的講解
洪醫師:謝謝你的專業分享~
講的很清楚,受益很多哦！
我的朋友有痛風，正為痛風的結晶所苦，感謝洪醫師的資訊，醫師辛苦了。
Thank you, doctor for the good information.
謝謝醫生解說
謝謝洪醫師
洪醫師擁有菩薩救世精神，功德無量，萬壽無疆
明白多了，謝謝
洪医师是良医,知识专业,一听就明白,每句话都有水准,获益良多!
謝醫師說明很詳細~能讓我更了解自己遺傳高尿酸血症痛風的我，如何預防不再發炎發作 謝謝您。
谢谢医师建议
謝謝！
謝謝嘍～
Thank you your information.
非常感谢洪医师👍🏼👍🏼❤️❤️❤️
謝謝同學分享
謝謝同學蒞臨
還有壓力大也會誘發痛風 股票大賠 隔天馬上痛風 我的經驗分享
感謝洪醫師的講解，讓有痛風的我在生活上有個預防的方法
一定要控制到不會發作
-台灣共關諸首-
-民性命關透，人命攸關天-生、老、病、苦、普遍全民醫療普及司空見慣⋯⋯
人生中老於生活息息相關，以至年邁老化仍然免不了！致謝 洪醫師仁德大愛善念。鄭氏耿觀留言
謝謝
谢谢医师，我活了30多年才知道导致痛风的诱因和如何预防。小时候看年纪大的姑姑痛风难受，花很多钱又医不好，问大人也给不到正确的答案。能刷到您的频道真的很幸运，看了立马订阅按赞👍！不是每个医生都有同等的经验和专业知识，能从可信赖的医师得到科普真的获益良多。今天本来觉得自己很衰，但刷到您的影片又突然觉得今天自己特别幸运！🙏👩💻
良醫
我是老痛风了。。医生的3个指标我第一次听到 这真的是很宝贵的建议
務必降低發作頻率,加油
Great!!
🙏🙏🙏
請問洪醫師
痛風可以吃魚油嗎？
吃有幫助嗎？
謝謝
水分對身體太重要了
非常正確
經驗分享，我20多歲時發生第一次痛風。😩
急症時遵循醫師建議，前期服用秋水仙素降下尿酸值~
但我堅持不吃止痛藥，為了銘記這種痛在腦海裡。
也為了傾聽身體用"劇痛"發出的聲音！
至今超過十多年，未曾發作過第二次。
...我只做了兩件事情，
1. 戒掉含糖飲料，改喝微糖或無糖。
2. 多喝水。
前兩年還會注意一下高普林飲食。之後完全不忌口，
因為我陰錯陽差，不喜歡肚子太撐的感覺而做了第三件事情。
3. 間歇性斷食。
從三餐減為兩餐，身體舒服且習慣後，
好奇嘗試減為168，完全可以適應，之後偶爾24~48小時斷食。👍
輕鬆愉快，不用忌憚吃美食，因為總量上已經少了至少一半。
間歇性斷食帶來的好處不僅於此，身體感受可以用驚艷來比喻~
這邊不多贅述，試過就知道。謝謝醫師💕也祝福各位朋友。
請問您 那要如何吃蛋白質食物呢
@@kevinh4334 均衡為主，有個神奇的小訣竅，身體會跟你講它想吃什麼？
某些時候你會很想吃肉，是身體告訴大腦它需要肉的營養，那就去吃肉。
有時候你會很想多吃蔬菜類，那就去吃蔬菜，那是身體給大腦的訊號。
想吃什麼，就多吃一些，其他東西均衡搭配就好。
目前一天一餐已經好幾年，一餐至少三顆蛋，以此為基礎，其他均衡變化。供您參考，每個人可能不一樣，，請傾聽自己身體的聲音，這樣最準。
秋水仙不能降尿酸
@@jojo-ps8gx 感謝指正。👍
事發十多年了，僅有那次服用的經驗，對藥物功效誤解，不好意思。🙏
含糖飲料真的是痛風主要來源之一
謝謝洪醫師講解！
但我想問問洪醫師，假設尿酸值正常，單純有痛風的話，除了補水、減少高普林還須要特別注意什麼嗎？
我第一次發作在國中，一直到大學畢業幾年後出現痛風結石，發作頻率越來越快，甚至沒發作期間只要運動或是穿比較緊的鞋就痛，相當困擾。才開始認真吃降尿酸藥，剛開始吃降尿酸更常發作，我也因此放棄好幾次又拖了幾年，好在後來遇到好醫生告訴我很多痛風的知識，包括要持續的低尿酸才有可能讓血液把結石代謝掉，也因為有健保我吃服避痛（舊藥名）只要付掛號費而已，大概一年就可以化解結石。至今我35歲了，5年不曾發作過
還有補充，如果有高尿酸血症的朋友，人們常說的海鮮痛風大餐其實還好，反而果糖、啤酒等等的液體碳水炸彈才是真的危險，其次，普林就像膽固醇一樣80%是身體製造，所以要靠飲食控制降尿酸沒那麼容易，最好還是抽血檢測並請醫生評估是否該吃藥
謝謝很棒的經驗分享
你好,我的症狀和你很類似,不曉得可不可以和我分享一些你的一些經驗
@@haohao5507 以持續維持低血尿酸為考量
(5.5以下)，去大診所掛風濕免疫科，醫生會開消炎止痛藥跟降尿酸藥給你，降尿酸藥每天吃，止痛藥是發作或感覺關節怪怪的就要吃，不然嚴重起來要吃好幾份。我是固定拿3個月慢籤，以前都是去附近藥局買止痛藥發作才吃，越來越嚴重，到了出現結晶才知道要控制尿酸(因為我曾經吃降尿酸藥發作更頻繁才會不想吃)
@@Hunter-__-ll謝謝你的分享 因近期痛風發作更嚴重了 讓我真正的重視到這些問題
感謝您的視頻！非常有指導意義！請問醫師，急性痛風發作是指紅腫，很痛到幾乎無法行走才算嗎，我每年會有平均一次的非常痛的發作(持續差不多一週)但是其他有時劇烈運動後平時痛風的大拇指位置會有時有一點點很輕微的不適感(不能稱之為痛)我通常會馬上吃一天的秋水仙基本隔天就可以恢復，不會紅腫不會疼痛。請問這種輕微的是否認為是一次急性痛風發作呢？
自小见腳部很凍，其他嘜都冇，今年76岁，开始見母指骨有红腫，見痛，食佐两平尿酸藥，未有好轉，請醫師指教，謝谢？
想請問下洪醫師，我現在是屬於慢性痛風goat類型，就是我偶爾會痛風發作，但痛感不是很強烈，就是紅腫熱痛的感覺。這種是屬於急性or慢性痛風？謝謝
洪医师，我尿酸过高，379，脚底痛，是尿酸过高吗？我什么也不敢吃，应该是代谢不好，怎么办，请医生指教。
長知識了
我本身有25的年甲亢史，而幾次痛風發作都跟甲亢連動，在甲亢治療期間它就小小發作一下！曾經詢問過我的新陳代謝科醫生，她說沒有相關文獻佐證！我非常困擾平時十分忌口的我也難逃痛風偶爾發作！
甲亢造成基礎代謝增快,當然細胞新陳代謝變快就類似快速減重,或是化療時大量細胞內的普林釋出,80%普林主要來自體內,甲亢嚴重時當然會造成內源性的尿酸大量產生,加上甲亢時心跳快體溫高水分蒸散快,就是片中講得缺水濃縮,當然會造成痛風急性發作,建議甲亢發生時要大量喝水預防發作~
年青,27歲 時,天吃大龍蝦,急痛風,大發作, purine 嘌呤酸太高, 痛死. 看了医生.
根治法：不吃大龍蝦,不喝豆漿,喝大量水排尿酸.
不吃高蛋白質食物,不論是動物性高蛋白,或植物性高蛋白,不碰.好了.
洪醫師在片中提到牛奶容易引起痛風發作，但有些醫師主張痛風病人可喝牛奶，為什麼差別這麽大？
我有蛋白尿，想買益生菌，不知哪裏買
请问医师，我七年前痛风发作过一次，之后我戒了酒，严格控制不吃高嘌呤的食物，大量饮水，七年了痛风都没急性发作过，每年体检血尿酸值都是6到7之间，上个月天气很冷，(我生活在南半球)得了重感冒，全身酸痛，尤其是以前受过伤的地方，也包括七年前痛风发作约右大拇趾关节，之后感冒渐愈，全身也不痛了，但右大拇趾关节痛风又发作了，去检查血尿酸值才6.3，而且此次发作已近一个月了，一停止服用止痛抗炎药就又痛起来，这是什么原因，该如何治疗呢？
請問洪醫師，
朋友是一痛風患者，他天天都喝高蛋白飲品，這樣子是不是對自己本身的通風不利呢？
🙏🙏🙏👍👍👍🥰
👏👏👍👍💪💪
謝謝醫生。我上個星期天天去運動，走萬步，還覺得自己身體很好，沒想到腳趾突然腫起來，大腿肌肉好痛。幾乎不能走路。吃了止痛藥去看了醫生，領了消炎藥。其實我完全可以不發作的。如果看了這影片，一定不要突然做那麼多運動，也會多喝水，多吃蔬菜。
太棒了這也是我花很多時間拍片的主要目的～希望大家學都會正確健康概念自己照顧自己的健康不要再有人承受洗腎之苦
@@mydoctor96 三年前醫生診斷說我是第四期了，但是完全沒有教我如何對付，所以診斷後第一年我還是照樣吃喝。不知道是不是因為外食多，吃太多鹽，雙腳腫起來，他就給我排除水分的藥，現在天天吃。然後第二年膝蓋突然通風，就叫我去看膝蓋專家，今年腳趾腫了就叫我去看腳專家，然後最近大腿痛醫生要我去看骨科。都沒有一個全面的治療。不知道洪醫生還有執業嗎？我四月回台灣，可以幫我診斷一下嗎？為什麼天天必須吃那麼多的藥？
之前也脚指腫，被診斷成痛風。
但尿酸怎麼驗都在標準值內……。
還是有不少人發作時尿酸是再正常值內(尿酸低機率低但是還是有機會)通常跟脫水濃縮結晶與發炎因子有關
醫師喝椰子可以嗎？
不建議因為是高鉀水
椰子水是個非常營養的天然飲料，除了天然的糖份以外，也含有蛋白質、脂肪、維生素C及鈣、磷、鐵、鉀、鎂、鈉等礦物質，非常營養，其中的鉀高達每100公克214mg。
請問洪醫師腎性益生菌 何處可買得到謝謝你
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洪醫師您好,我今年37歲患有高尿酸血症且有痛風發作,想了解急性痛風的定義,假如睡醒發現關節處卡卡好像痛風快發作這樣算急性嗎??
急性痛風發作通常是在單一關節的嚴重發炎紅腫熱痛，但不代表只有那一個關節有受到影響，我們常說一年發作超過兩次將來洗腎機率高達九成指的是這種很明顯的嚴重發炎需要去打止痛針的發作～
我41歲，去年中風之後感覺痛風發作變頻繁了，中風後循環差有關係嗎？痛風發作跟中風偏癱同一邊。
這麼年青中風，你很胖嗎？祝早日康復。
感覺痛風跟結石是一樣的預防方法！
但我沒痛風卻有結石 兩者有什麼不一樣呢？？
一個是尿酸結晶在關節與軟組織中另一個是結晶在泌尿系統尿液中兩個都會傷腎
請問蕃茄汁也能降尿酸嗎？
不建議,喝白開水最好
每天喝4000cc的水身體就不會發炎啦～
本人亲测，樱桃降尿酸真的有奇效
希望醫生可以把最新的尿酸研究報告告訴我們，像是如何減少尿酸合成、增加尿酸排泄、中合尿液酸鹼值吧，醫生所說的三條件，真的很常聽的到，嚴格的的飲食控制普林，好像降不到尿酸的1%吧？
謝謝建議但講太學術點擊率會很低,我臨床經驗很多只要喝水跟吃對正確食物可以有效控制尿酸不行再開藥
@@mydoctor96每天喝大量水持續近兩年，也才從10.1降至9.8左右，看了柏格醫生才了解，還要增加排洩增生尿素才有用
減少急性痛風發作因子：
1.高尿酸血症：減少高普林食物攝取
2.脫水：讓身體處在飽水狀態，喝水非常重要
3.發炎：糖（飲料、甜點）、酒精、抽菸、熬夜、過度運動、肥胖、PM2.5…等
最嚴格的飲食控制，頂多降1%，可以說是影響非常小，很多是代謝不足，但一般醫生不知道都不對提這一塊，可以看一下柏格醫生
想位醫師一個問題，尿算低於7.0以下，為什麼還會有痛風?
雖然之前發生痛風去抽血測驗都高於7.0以上，最近也是有發生尿酸在7.0以下也會發生?想問為什麼?
尿酸越低發作機率越低,但在正常值7.0內還是有發作機率為何?就缺水與發炎因子的誘發最有可能
請問一下醫生，對肥胖又有痛風的人水量攝取有建議的量嗎？
我水分喝到3000還是容易發作，近期因為關節變形以就醫開始服用降尿酸的藥物，上週抽血報告尿酸10超過…
謝謝醫生
足夠喝水喝是指每天喝體重的3%-4%的水量，肥胖是發炎因子，尿酸又高到10以上只要一缺就發作了，減重，吃藥降尿酸，喝足夠水
請問3%-4%怎麼算，是100公斤就喝3、4公升的水嗎？
要增加尿排洩跟鹼化尿液
尿酸值 7 為標準,有測尿酸儀器,自己在家測嗎？去藥房買買看.
想請問醫生喝的水一定要是水嗎?茶可以嗎?
因為茶飲含有磷酸鹽咖啡因與鉀若腎絲球過濾率低於60分就不可以
很多茶飲咖啡會造成利尿與脫水反而誘發痛風發作
醫生我超愛喝水夏天一天大約4000-5000cc但是尿超多1年會痛風1-2次是不是腎病變
務必回診追蹤你的尿酸與腎功能
謝謝醫師的分享,目前除了減少高普林且飲水盡量充足(體重*30-40),也戒掉含糖飲料,確實減少復發的機率,但曾經發作過的部位(腳踝),總覺得會卡卡的,是正常的嗎
但不會紅腫痛,不影響生活
會喔,痛風石就像粉筆灰會沉積在關節腔或是軟組織造成卡卡....若沒造成關節組織的實質破壞,多喝水還是會改善的
醫生，我的痛風是反覆發作，一個關節不痛了，又有新的關節開始痛，吃秋水仙會拉肚子，吃非類固醇消炎藥效果又不明顯。急性發作時還會覺得頭痛眼窩太陽穴腫漲。這個情況是否能直接吃降尿酸的藥進行控制？
這要吃降尿酸藥了，拖愈久愈慘，器官壞光光，趕快去看腎科醫師，驗血
经常发作的话，是需要持续吃药控制尿酸的。把尿酸控制到正常水平。
发作的时候，疼痛期，是不能服用降尿酸的药物。而是服用消炎药。等炎症过了，再进行降尿酸。不了解的话，就就医。
洪醫師好
我32歲，前陣子痛風發作，開始吃降尿酸藥搭配小蘇打錠已二個星期
並每天喝水至少3500CC左右，飲食部分也有特別注意少吃
但時不時腳還是會感覺要痛不痛的，雖然沒有沒吃藥前那麼痛
請問這是否是尿酸已經下降的趨勢？所謂的溶晶期？
請問大概會持續多久時間呢？謝謝您！
我看的醫生也是叫我喝大量水，但沒用，你找一下柏格醫生的影片，要增加尿素增大排尿量，左旋精胺酸，目前我一個半月就降了快1
感謝洪医師，教給我很多肾病的知識。我去年驗到肌酐62,肾小球过濾率83,蛋白尿一加，已是第二期了，但所有医生都是没事，不用理會。惟有自己注意飲食作息，希望在有生之年，不用洗肾。
我在2年前驗到尿酸518,就是上綱看到柏格医生說，尿酸高有可能是身体偏酸，尿酸排不出来，只要多点吃菜，令身体稍稍偏鹼，尿酸就容易排出，我試了这方法，兩月內，尿酸從518降至244。
請問醫師國外有推薦吃酸櫻桃膠囊來降尿酸，是可以的嗎？
櫻桃是非常高維他命Ｃ與花青素是很強的抗氧化劑，可降低發炎降低痛風發作，但要降尿酸現在有非常有效的降尿酸藥物會比酸櫻桃好
@@mydoctor96 可以請問如何取得藥物嗎
@@wto2742 可看腎臟科風濕免疫科或家醫科
@@mydoctor96 謝謝醫師
我個人長期吃降尿酸的藥，已經陸續吃了近五年，尿酸都壓在3-4，不知道長期下來是否會又不良影響?謝謝
不會，但是可慢慢減少藥物劑量甚至停藥
醫生我今年第二次發作了週日吃了吃到飽大餐後發作的,今天周五到還在痛...只是沒有今年第一次嚴重
有吃兩天（周一周二）的秋水仙素,但是還是腫... 不想再吃秋水的話 多喝水可以嗎?會自己好嗎?
另外想請教醫生有吃保養品的赤晶對策, 今年第一次吃了後反而發作, 這次也算是大餐前有吃 這種降尿酸保健品吃了會發作
那我急性發作期還可以吃嗎?
謝謝醫生百忙中的回覆
曾經痛風發作誠心建議不要再去吃到飽,秋水仙素是急性期藥物,可抑制痛風的發炎,建議要吃,一樣要多喝水增加代謝(吃大餐前就要多喝500cc水吃飽要再多喝500cc水會比你吃赤X對策有效),通常降尿酸的藥物或保健品在代謝尿酸的過程中的確少部分會誘發急性發作 ,痛風急性發作期先處理發炎發炎過後再來降尿酸(正在發炎期不要吃降尿酸保健品)
尿酸6.8以上就要吃降尿酸藥，有促進排尿酸的本補馬隆藥，也有抑制尿酸生成的福避痛藥。
只要願意規則回診配合醫師治療目前都可以把尿酸控制達標
痛風就是不能吃肉，豆類
比吃素還素
😢😢😢
100克毛豆的嘌呤含量僅為27毫克，屬於中等嘌呤含量食物。
醫院會分享普林表
，可上網去查。
@@user-ob1vl5ue9s
普林真的只是參考
很多人嚴格執行
還是會發作
因為普林有80趴來自身體
如果壓力大或情緒不好也會發作
這就是很麻煩的地方
找中醫治療有不錯的效果
我都沒在忌口了
😆😆😆
嚴格的飲食控制，好像有研究報告，影響尿酸最多1%，也就是都不吃普林食物，最多降1%，而且腎最需要的蛋白質不吃，可能更嚴重影響腎健康，這應該是近好幾年的研究結果了，醫生都沒把最新研究拿出來分享喔
醫師您好，我41歲尿酸6.1，以年齡來說算偏高嗎? 謝謝
正常
@@mydoctor96 謝謝醫師
＋
先把廚房魚露,丟掉.
洪醫師！你說牛奶不能飲用，外間好多醫生話可以，何解？一
謝謝醫師
謝謝醫師