EN 5 MINUTOS. Repaso de adhesión a Esmalte y Dentina📖
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- čas přidán 1. 03. 2021
- Entender y practicar de manera correcta cada paso del protocolo de adhesión a los tejidos dentarios, influye de gran manera los resultados y longevidad de nuestros tratamientos. Por eso aquí les comparto este rápido pero conciso resumen de l adhesión a dentina y esmalte con varios sistemas adhesivos. Espero sea de gran ayuda👍🏼
- Jak na to + styl
Dr. Me encanto su video y explicación muy didactica. Porfavor más videos de otros temas.
Muy buen video, muchas gracias Dra
Buen video 👏👏
Excelente video dra !!!!
💯👌
👏👏👍
Buenas tardes. Muchas gracias por su vídeo. Quería pregunrarle el por qué es más predecible usar los frascos de monómero hidrofóbico en lugar de los adhesivos universales en el caso de la ashesión a esmalte puro?
Marco Antonio, gracias por preguntar, pienso que hoy por hoy puede ser un tema controversial a la luz de la evidencia cientifica puesto que considero aun no existen estudios clinicos con el suficiente tiempo de seguimiento, para asegurar la superioridad de los universales en esmalte, sumamente prometedor pero falta tiempo, para mi, a titulo personal tienen una desventaja y es la susceptibilidad de la técnica que exige evaporar muy muy bien los solventes, que en caso de usar el monomero hidrofobico no existe. AFORTUNADAMENTE, estamos hablando de esmalte, que no digamos mentiras, hasta un mono entrenado hace adhesión a esmalte. Sin embargo super interesante tu pregunta y quedamos abiertos a lo que los estudiosos nos quieran aportar!
Dra que marca de ácido grabador recomienda?
Hola! Me encanta el acido de la marca BISCO, por su consistencia que facilita el grabado selectivo y por su contenido de cloruro de benzalconio, que en teoria, elimina la necesidad del uso de clorhexidina en la dentina cuanfo hacemos grabado total. 👍🏼
Una pregunta doctora, por que no se usa clorhexidina cuando usamos adhesivo universal???
Decidí no ponerlo porque he leido articulos contradictorios donde no se define aún si la clorhexidina puede afectar los niveles de adhesión en los sistemas autograbadores. Si alguien lee este comentario y nos puede compartir algun estudio contundente que apruebe su uso en estos sistemas quedaremos inmensamente agradecidos. Gracias por tus comentarios!
@@dradianamargaritaecheverri7494 Hola, qué tal?. Les comparto un poquito de información: Shadman2018 nos muestra cómo la CHX en Scotchbond Universal en modalidad SE (autocondicionante) se ve beneficiado, obteniendo mayor MPa tanto en tiempo inmediato como tardío en teste de Microtensile bond Strangth (tardío siemrpe es lo más importante). Maravic2019 (equipo de Breschi) demostraron que el sistema Pick Universal (Ultradent) que contiene 0,02% de CHX en su fórmula, obtenía mayores niveles de MPa inmediato que el control sin CHX (SBU) y al mismo tiempo, reducía la pérdida de fuerza adhesiva en el tiempo (estudio de 12 meses), Geng2020 también reporta aumento estadísitcamente significativo en tiempo inmediato y tardío y hay otros estudios como Lopes2020 que no reporta beneficio en tiempo inmediato, pero tampoco reporta efecto adverso. Ahora, en virtud que la mayor activación de MMp's y CC se vería cuando se utiliza ácido fosfórico (producto de la liberación de Ca aumentada que activa a dichas enzimas), se ha estudiado más la modalidad ER que la SE, In vitro abunda la investigación en esa modalidad (convencional). Ahroa, lo importante es entender que de ambos modos, el problema de la CHX es que no contamos con evidencia clínica que sustente los beneficiosos observados in vitro. El estudio ECR más longevo lo tiene el equipo de Loguercio-Reis y no reportan beneficio, incluso en su estudio ECR sobre NCCL's dodne usan 2 adhesivos universales con seguimiento de 2 años, concluyen que es más importante el usar un buen adhesivo (Clearfil SE en ese caso) que el uso de CHX. Es decir, es una medida clínica que como muchos procedimientos que realizamos, carece de un buen nivel de evidencia que confirme realmente su beneficio (esto pasa con IDS, resin coating, por dar ejemplos). Pero a nivel de adhesión laboratorial, sí se observa beneficio en el uso de CHX en ambas modalidades y no requiere frotamiento, tan solo dejarlo ahí por tiempos de entre 30 a 60 segundos y sí se puede lavar después de ello, no pierde su efecto debido a la sustantividad de la Clorhexidina (que es catiónica y le permite quedar ahí), de hecho yo lavo la clorhexidina después de colocarla. Ahora, como recomendación, creo que lo que afecta radicalmente la adhesión (por sobre el uso o no de CHX) es la aplicación, le recomendaría frotar muuuuucho más vigoramente. Ese es uno de los puntos más cruciales y donde la mayoría de los clínicos tienen falencia. PD: Humile recomendación solo queriendo aportar a su técnica. Realizo investigación en adhesión, he visto en carne propia cómo afecta cada paso en la adhesión (testeado por máquina de ensayo univsersal), me quedan algunas cositas pendientes por hablar, pero wow, me he extendido mucho (lo siento!), espero que les sirva la info, PD: les dejo mi insta por si les interesa tener más información, trato de ir subiendo contenido y tips para los colegas: @cris.dentistry un abrazo!
@@uricangri Waooo que excelente aporte doctor, en nombre de todos los que amamos este tema, vemos este video y su respuesta le agradezco de gran manera tomarse el tiempo para escribirla. Todo lo que pueda compartirnos es bienvenido. Muchisimas gracias!
Dra, una duda, por qué con los adhesivos universales no se realiza el grabado ácido en dentina?
Hola doctor! tecnicamente puede hacerlo, realmente en teoria, una de las caracteristicas que los define como universales es que se pueden usar con tecnica de grabado selectivo (solo esmalte), grabado total (esmalte y dentina), o como autograbadores. Siempre lo uso con tecnica de grabado selectivo, por que los estudios demuestran que mejora su desempeño, y cuando lo uso es porque quiero aprovechar su capacidad autoacondicionante en la dentina, es decir no quiero grabar la dentina, especialmente en dientes con hipersensibilidad previa al tratamiento. Espero haber ayudado!
@@dradianamargaritaecheverri7494 sii Dra. Diana, muchas gracias 😀😀, ahora me quedó super claro. Saludos cordiales
En la última toma donde solo es esmalte, no coloca el primer primero? Solo el adhesivo? Suponiendo que está usando optibond fl
Hola! No es necesario, recuerda que el primer tiene monomeros útiles en el acondicionamiento de la dentina, el frasco número 2 de los adhesivos de 4ta generación como el Optibond fl es el que contiene los monomeros hidrofóbicos que son los que promueven la adhesión más predecible al esmalte👌
@@dradianamargaritaecheverri7494 gracias, excelente, seria genial si pudiera realizar un video sobre acondicionamiento o pretratamiento de restauraciones ceramicas/circonio/metal, etc, junto con los muñones
Hola me llamo Jairo y quería saber si es necesario que atienda un dentista, mi colmillo izquierdo me duele, una capa de diente se quebró y quedó una roptura, como un ollito en medio del colmillo en la puntita de abajo y siento sensibilidad, pienso que es la dentina expuesta. En este caso que podría hacer? Si dejo el diente así que pasaría?
Hola Jairo tienes toda la razón lo más seguro es que la dentina esté expuesta, puedes manejarlo de forma temporal con desensibilizantes como cremas o gel para hipersensibilidad como colgate sensitive pro alivio, o sensodyne rapido alivio frotando por 1 minuto sin enjuagar, pero realmente depende de la profundidad de esa fractura que esa opción sea de ayuda, lo mejor es consultar al odontologo, finalmente no es conveniente tener dentina expuesta en el medio oral ya que es muy susceptible a que siga desgastandose rápidamente y afecte tu calidad de vida por la hipersensibilidad, o lo peor, que puede afectarse de manera irreversible el nervio de tu diente. Espero sea de ayuda.
10 seg en dentina ??????? !!!!!!!! ... Y cuál es el tiempo de ácido sobre dentina en el siglo XXI? ... Por eso hay que ESTUDIAR por nosotros mismos, colegas