Atención del período EXPULSIVO. Distocia de HOMBROS ¿Cómo identificarla? MANIOBRAS de 1ra LÍNEA!!
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- čas přidán 16. 08. 2021
- Me complace en presentarles un tema muy importante en la reducción de la morbimortalidad perinatal durante la atención del período expulsivo del trabajo de parto, me refiero a la distocia de hombros. Mediante el empleo del maniquí obstétrico explicaremos cómo identificar este problerma así como también las maniobras de primera línea, que nos ayudarán a corregir el problerma en aproximadamente el 90% de los casos. Los invito a disfrutarlo. Somos NEDA en GyO, diversificando el conocimiento
Excelente, bien explicado, me sirve de mucho
Saludos. Gracias por su comentario
Muchísimas gracias a usted por la clase
Saludos Ana.
Colega , genial su video lo felicito , muy didáctico!
Saludos Dr. González.
Muchas gracias Dr. Soy médico general y tengo una gestante con fecha probable de parto el 6 de enero y pues ando asustado pero con sus videos voy disminuyendo mi ansiedad
Excelente. Que bueno que de alguna manera te he podido ayudar.
Trata de revisar los libros del Dr Michel Odent. Si todo va normal, te va a ayudar un montón.
Si hay distocias, aquí te ayudan las maniobras que se describen.
Ojo, no estreses a tu gestante, TÚ TRANQUILO COLEGA. Rostro plácido y dando calma a todos, pero siempre valorando.
La adrenalina liberada por el estrés puede detener el trabajo de parto hasta que la sra se sienta más tranquila, más segura. Suerte!
MIL GRACIAS POR ESTE VIDEO
Saludos Montserrat. Gracias a ti por el apoyo
Excelente video!
Saludos Andrés
Buenisimo video !!
Saludos Dulce.
de mucha ayuda! esperando las de 2do y tercer nivel. excelente canal
Saludos. Hemos tenido algunos inconvenientes,.enfermedad etc. Pero pronto retomaremos nuestra actividad en el canal. Gracias por tu comentario.
Dr nuevamente gracias ❤por la información muy interesante saludos desde México soy Violeta Alvarez Sángabriel
Saludos Violeta. Gracias a ti por el apoyo
Doctor aquí una mamá viendo su vídeo en búsqueda de información para saber cómo se fracturó mi bebé su clavícula izquierda. Debo decir que la profesional de la salud que me atendió realizó el protocolo justo como usted lo ha descrito, ella pulsó un botón rojo y en 15 segundos 3 personas más estaban con nosotros ayudando a hiperflexionar mis piernas y haciendo esos movimientos para desatorar a mi hijo. Aquí es donde como creyente doy Gracias a Dios porque en 30 segundos mi bebé ya estaba conmigo sobre mi pecho. Muchas gracias por realizar estos vídeos y sobre todo por explicar con un lenguaje no tan técnico porque así podemos entenderlo todos quienes no somos profesionales de la salud. Bendiciones a todos y gracias por mantenerse actualizados en sus protocolos 🙏
Saludos. Muchas gracias por compartirnos su vivencia. Y gracias a Dios todo salió muy bien.
Hola, me encanta los videos, de donde es la biblio de la hipoxia, del cambio de ph en sangre del feto/neonato
Hola dr, me podría recomendar una literatura sobre hemorragias del primer trimestre del embarazo, por favor
EXPLIQUE LAS MANIOBRAS MAS ENFOCADAS, FUE MUY LENTO
SALUDOS...por que omitir la oxitocina?
Saludos. La oxitocina durante el trabajo de parto solo debe emplearse para corregir distocias dinámicas, como por ejemplo la hipodinamia. En el caso de la Distocia de hombros no se trata de un problema asociado a la dinámica uterina, sino a la impactación de los hombros. El uso indiscriminado de oxitocina durante el trabajo de parto se asocia directa o indirectamente con un incremento de la morbimortalidad Perinatal.
Doctor , ¿ cuándo se aplica la contrarotación de la cabeza fetal?
Saludos Maricel. En un próximo video hablaremos de las.maniobras de segunda línea para resolver la distocia. Aunque contrarrotación de la cabeza no sería una maniobra descrita. Permanece atenta, próximamente publicaremos el nuevo video sobre el tema. Muchas gracias por comentar
Disculpe doctor, para cuando el video de aplicacion de maniobras de 2da y 3ra linea?
Saludos. Pronto.
Esta bien doctor, lo estaré esperando
Buenas . Me pasa el link de la segunda parte muchas gracias 😊
Saludos Melissa. Aún de este tema.no hay segunda parte. Muy pronto.
Más peligroso es el trauma que la asfixia en esos casos. Ya que el feto se está oxigenando a través del cordon que está en el abdomen. A menos que exista un dpp. Así que hágase con calma, que se le tenga más miedo al trauma por apurado !!
Saludos..estamos hablando específicamente de la distocia de hombros. Y me disculpa por no coincidir con usted, pero nuestro objetivo es el bienestar de ambos y en estos casos cuando se aplican las maniobras de manera adecuada hay muy bajo riesgo de traumatismo materno o fetal. Ahora, es mucho más frecuente la asfixia perinatal por perdida de tiempo. Ahora cuando no se aplican las maniobras de manera correcta, aquí si se incrementa en riesgo de traumatismos materno y fetales (cómo las lesiones de plexo braquial)
Hay que enfrentarse a la distocia de hombros para darse cuenta que el.medico.puede entrar en desesperación y realizar maniobras que más bien causen más perjuicio que beneficio. De allí la importancia de tener el protocolo de atención claros a la hora de atender cualquier parto, aunque parezca al principio de bajo riesgo.
Muchas gracias por su intervención. Saludos
Dr Cabrera veo que en la presión suprapúbica usted realiza una presión desde la zona ventral del feto,en nuestra formación insisten mucho en que la presión suprapúbica se realiza desde la parte del dorso del feto,desde arriba y en direccion lateral para disminuir el diametro biacromial y pasar de un diametro transverso a una orientacion oblicua. Que opina Ud.? Gracias por sus clases
Saludos si hacemos.presion desde arriba y llevamos el hombro hacia la parte lateral en ese caso se incrementaría el diámetro. Debemos tratar con la presión de hacer una aducción del hombro, que el se vaya hacia adentro. Me gustaría hacer un ejemplo gráfico para que se entienda mejor.
Hacer la maniobra que usted me menciona es como cuando sacamos el pecho en ese caso el diámetro tiene a aumentar. Como lo menciono en el vídeo es como cuando usted trata de unir los hombros girandolos hacia adelante, en ese caso el diámetro disminuye. Ojalá haya Sido gráfico con este.ejemplo, muchos saludos y muchas gracias.
@@NEDAenGyO precisamente la imagen en la que ud está apretando el hombro de arriba hacia la espalda seria "como abrir el pecho"...y no disminuiría el diámetro,yo lo entiendo así...,sin embargo si apretamos el hombro desde la espalda es como si se unieran los hombros con lo cual se acortaría el diámetro.
creo que hay otro comentario que coincide con el mio es el de "Jaime Guerra"
Eso va a depender de la posición fetal.si el dorso está a la derecha o a la izquierda.
Gracias por su explicación! Solo tengo una duda...en el caso de la maniobra de Rubin, no sería más indicado ejercer la presión suprapúbica oblicua sobre el homóplato del bebé, haciendo que gire hacia caudal? es decir en el caso de una variedad derecha como el video ejercer la presión desde el lado derecho materno....gracias!
Saludos Lucía. La principal función de la maniobra es abducir el hombro, lo que permitirá que se coloque en el diámetro AP. No se trata como tal de rotarlo en su totalidad.
La presion que la primera maniobra ...que tal si no la hace en dirección contraria, empujar el hombro desde su espalda, no desde el torax
Saludos. Se refiere a la maniobra de Rubin 1?. Si es así en este caso la maniobra es externa, es decir, se realiza a través de la región suprapubica materna. En este video explico las maniobras de primera línea. En caso de las maniobras internas o de segunda línea allí si se va a realizar lo que usted está mencionando, en la maniobra de Rubin 2 y la maniobra de Wood
Coincido contigo...
6:30
Doc como se ve un signo de la tortuga? escuche que es el primer signo para determinar una distocia de hombros.
Saludos. Pero allí en el vídeo lo explico
Tiene razón me adelante al min😅 excelente video, muy bien explicado!