안녕하세요~알엔지야TV 입니다. 간호사가 알아두면 좋은 케모포트 잡는 방법과 needling에 대해서 영상을 만들었습니다. 임상 간호사라면 언젠가는 경험하게 될 chemoport 이니 알고 계시면 좋을 것 같아 간다히 설명해 보았습니다. 감사합니다. #케모포트 #간호사 #병원
선생님 저는 너무 잘 시청하고 있습니다. 졸업하고 35년만에 요양병원에 취업을 해서 여러가지로 아주 힘이 들었는데 선생님 강의에 많은 힘이 되고 매일 되풀이하며 시청을 합니다. 전 picc 와 케모포트 flushing 하는 법을 한 번 강의해 주시면 감사하겠습니다. 기회가 된다면 욕창 드레싱에 대해서도 알려 주실 수 있다면 감사하겠습니다.
선생님. 부끄럽지만 질문 하나 드려도 될까요?? 저는 항암은 periperal. Ctx port 이 두개로만 들어가는지 알았는데 오늘 새로운 케이스를 접했는데요. 환자가 배에다가 하는 NS port를 원래 하셨던 분이었는데 ctx fluid 넣고 12시간 저류휴 Hemovac drain을 하려고 했는데 drain이 되지 않았고 site 확인해보니 hemovac suture가 다 풀려있었다고 해요. 그래서 일단은 simple dx하였는데 그 다음날에 담당간호사가 확인해보니 hemovac이 말려서 빠져나와서 결국은 리무브하고 라인변경하고 ctx port로 항암제 맞고 계시는데요. 이에 대해 공부하려고 인터넷에 NS port라고 계속 쳐봐도 아예 안 나오네요.. 혹시 제가 잘 못 치고 있는걸까요? 혹시 어떻게 검색해야 제가 찾는 정보를 찾을 수 있을까요? 읽어주셔서 감사합니다
포트를 직접 삽입한 환자로서는 어떨 때는 정말 너무 아파서 포트 꼽고 며칠간 팔을 움직이기만해도 아플 때도 있는가하면 이게 꼽은건지 안 꼽은건지 느낌조차 잘 오지 않을 때가 있는데 보통 그럴 때를 보면 바늘을 꼽을 때 포트 주변의 살을 꾹 눌러 살밑에 파묻혀있는 포트의 윤곽이 보일정도로 누른 다음 바늘을 꼽으시더라고요. 제가 의학지식은 없는 환자이지만… 이건 그냥 제 경험입니다…ㅎㅎ
안녕하세요 많은 도움을 받고 있어 감사드려요 궁금한게 있어 질문 드려요 첫째 케모포트로 수액연결할때 ns 20cc 주입후 수액연결 수액 완료후 ns10 cc 주입 그리고 헤파린용액을 주입하나요 둘째 케모포트 매일 매일 ns 주입해야하나요? 한다면 몇 cc정도하나요? 세째 picc 막혀서 헤파린 용액 3cc넣은후 그다음날 헤파린 넣은 만큼 빼내고 ns주입하면되나요? 답변 미리 감사드려요
그런 경우 많이 있습니다. 사실 이거는 이 전에 간호사가 얼마나 잘 처리를 해놓았는지가 가장 큰 영향을 미치고 환자의 생활습관과도 영향이 있을 수 있습니다. 헤파린 처리를 잘 해놓고 생리식염수도 충분히 쏴주면서 막아야 port line 끝에 혈장이나 단백 엉킴이 없이 유지가 잘 되는데 그 과정이 불충분 했을 가능성이 높습니다. 그리고 환자가 port 쪽으로 옆으로 누워 자는 버릇이 있다면 포트 움직임이 많아져서 위치가 살짝씩 이동해서 포트 끝 line이 혈관벽에 닿았거나 하는 경우가 있습니다. 저는 포트가 뒤집힌 경우도 겪어 보았습니다. 이것 뿐만이 아니고 여러 환자의 혈액 상태에 따라서 다를 수도 있고,, 혈관 압력에 영향을 받을 수도 있지요~ 만약 리거즈가 잘 안되어도 잘 들어간다면 큰 문제는 없습니다. 그러나 리거즈도 안되고 들어가기도 안된다면 문제가 좀 되지요. 그 때에는 X-ray로 확인을 하고 문제가 있따면 다시 시술 하는 경우도 간혹 있었습니다. 결국 환자 요인은 어쩔 수 없다고 생각하는데 간호사들은 꼭 잘 처리를 해주었으면 좋겠다는 생각입니다.^^
안녕하세요~ 니들 꽂을 때에 응고 상태 없이 리거즈가 잘 된다면 생리식염수만 빠르게 쏘면서 빼고 마무리합니다. 대신 20cc정도 충분히 주입해주죠. 케모포트니들을 뺄때에는 반드시 해파린 처리하고요. 굳으면 다음에 막히면 클나죠~ 헤파린이 몸에 많이 들어가서 좋을건 없다는 생각입니다. 그러나 선생님께서는 선배님들께 배운대로 하시는게 좋을 것 같습니다. 병동의 룰을 어기면 혼나니까요~ㅜ.ㅜ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
궁금한 게 있어서 글 납깁니다 현재 꾸준히 월, 목 수액 치료하는 환자가 있습니다 수액 요법을 전문적으로 하는 병원은 아니지만 요즘 한 명의 환자가 꾸준히 60회 정도 하고 있답니다 헤파린 주입할 때 항상 헤파린 5000iu를 셀라인과 믹스하여 10cc 시린지에 10cc 뽑아서 4ㅡ5cc 사용했는데 최근 믹스하지 않고 사용해도 되는 100iu 헤파린을 사용하면서 5cc 시린지에 5cc 담아 4cc만 사용했는데 그 후 혈전이 생겼는지 막혀서 몇 번 고생하였습니다 혹시 시린지 작은 거 쓰면 압력이 세져서 안 된다고 하는데 막힌 증상과 관련이 있을까요 5cc 시린지 쓰기 전에는 문제가 없었는데 최근 몇 주 이렇게 사용하고는 불안불안하다가 결국 막혀서 고농도 헤파린으로 뚫었네요ㅜㅜ바뀐 건 두 가지라 어느 게 문제인 건지 알고 싶어요 감사합니다
안녕하세요~ 헤파린 주입 전에 생리식염수를 어느정도 넣어주셨는지요? 저는 항상 10cc 시린지 2개에 생리식염수를 넣어서 line에 있을 수 있는 혈액을 모두 넣어준 후 저농도 헤파린을 4cc 정도 넣어줍니다. 그렇게 하면 막히는 경우는 거의 없었거든요. picc 또는 SVC 같은 것들은 모두 충분한 생리식염수로 라인을 씻어주는게 필요할 것 같습니다.
@알엔비야 TV 생리식염수는 20cc 시린지에 가득 채워서 거의 다 넣고 헤파린 넣고 마무리했었습니다 뭐가 문제였는지 파악이 안 된 상황에서 다음에 이번 같은 경우가 또 반복될까 봐 걱정입니다 그전과 달라진 점은 N/S에 희석하지 않고 바로 사용 가능한 휴온스 헤파린 100iu 10cc 바이알에서 5cc 시린지에 5cc를 뽑아서 4cc 주입하며 잠금 했고요 앞에서 말했듯 달라진 점은 헤파린과 5cc 시린지를 사용했다는 건데 문제가 뭐였는지 알고 싶어요ㅜㅜ 또 이상하게 생각되는 부분이 리거즈는 되는데 주입이 안되는 경우도 있었답니다 왜 그런 걸까요
선생님.. 궁금한것이... 허브니들 꼽고 2일 1회 수액 맞을려합니다... 첫날 수액맞고 그 다음날 수액다맞아 빼고 셋째날 다시 수액 맞을려면 허브니들을 빼지 않고 유지하고 있나요? 수액 끝날때마다 빼나요? 워낙 허브니들은 7일 유효한데.. 하루 걸러 수액 맞는분 허브니들을 어케하는지.. 정보가 없어요 답은 당연히 안빼고 헤파린 필링하고 잘붙였다가 다시 수액라인 연결해 쓴다인것 같은데욤??
안녕하세요~ 병뚜껑을 거꾸로 두시고요~ 그 위에 듀오덤을 덮고요. 그리고 그 위에 메디폼을 덮어서 아주 아주 천천히 찌르는 연습을 해보세요. 그럼 느낌이 비슷하실거에요.^^;;; 환자와 똑같은건 없지만요~ 환자마다 다르기도 하고요. 문제는 혈액이 역류하는걸 확인해야 하는데 그게 쉽지 않습니다. 케모포트는 찌르는 것도 중요하지만, 집에 갈 때 막히지 않도록 처리해주는 것이 가장 중요한 것 같습니다~^^
안녕하세요. 리거즈가 잘 안되는 경우는... 1. 이전에 마무리 할 때 헤파린으로 처리를 제대로 하지 않아서 케모포트 관에 혈관이 일부 굳어 있을때, 2. 케모포트 라인이 혈관벽에 닿아 있을 때, 3.케포포트 라인 끝 혈관쪽이 혈전이 형성되어 있을 때 등등 여러가지가 있겠고요. 다시 주입하려할 때 저항이 있는 경우는 앞의 경우들을 포함하여 환자의 혈행이 세서 그러할 수도 있습니다. 저항이 있더라도 리거즈가 잘 되면 문제는 없는 상태인데... 리거즈가 안될 때에는요~ 시린지로 주입시에 저항이 있더라도 헤파린 처리를 잘 해서 주입을 해놓고 1시간 정도를 기다려줍니다. 그러면 혈전이 풀리는 경우가 많이 있거든요. 주입을 할 때에는 주입을 하면서~ 캡을 잠그고, 니들을 빼야 합니다. 주입을 다 한 후에 니들을 빼고 잠그면 케모포트 라인 끝으로 혈관이 살짝이라도 올라오니까 또 막히거든요. 여러가지 상황을 고려해서 시행하는 것이 맞고, 마무리 할 때가 가장 중요하겠네요. 다름 사람 고생안시키려면요..^^;;
안녕하세요~기회가 되면 고려해보겠습니다. 저는 포트 부위와 주변을 손바닥으로 누르고 엄지, 검지 사이 공간으로 살짝 돌려서 아주천천히 잡아 뺍니다. 너무 뻑뻑할 때에는 환자가 좀 아파도 안전이 가장 중요하니까 오른쪽 왼쪽으로 한 번씩 돌렸다가 천천히 빼내시는 것을 권유드려요~
바닥에 닿는 느낌이 들면 다 들어간 것입니다. 니들이 전부 들어가지지 않아요~ 마른 분들은 1/2 정도만 들어가고 어떤 분은 2/3정도 들어가는 분도 있어요. 그게 정상 맞습니다. 붕 떠서 니들이 자꾸 돌아다닐 것 같은데, 드레싱을 꼼꼼하게 잘 해주셔야 환자가 불편함 없이 잘 유지하고 계실거에요~ 저도 영~ 불편해서 니들을 길이를 여러가지를 만들어주면 안되나? 하고 생각했었더랍니다. 걱정 마시고~ 주말 즐겁게 보내세용^^*
헤라린을 먼저 주입하고 생리식염수를 넣어준다면 케모포트 라인이 아닌 그냥 몸 속에 모두 헤파린만 넣어주는 것이죠? 1. 생리식염수로 케모포트 라인에 머물고 있을 혈액들을 모두 몸속에 넣어주는 의미고, 2. 그 후에 헤파린을 넣어서 케모포트 라인에 있을 수도 있는 혈액 성분이 굳지 않도록... 헤파린을 머물고 있게 해주어야죠. 일체형 제품들은 모양이 다 다르고 그것들만의 매뉴얼이 있으니 그에 따라주시는게 좋을 것 같습니다.
선생님 안녕하세요~ 늘 감사합니다. 정말 유익하고 덕분에 많이 배워갑니다. 저 몇가지 궁금한 게 있습니다. 1. 케모포트 삽입 후 수액 연결할 때 : ns시린지 연결해서 ns 5cc 이상 리거지 후 버린 후에 ns 10cc flush 후 수액 연결하면 될까요? 2. 케모포트 아예 제거하려면 어떻게 하면 되나요? 3. 1달에 1번 케모포트에 헤파린 교환해야하는 환자분의 경우 동네 내과 같은 곳에서 헤파린 교환 가능한가요?
안녕하세요. 1. 굳이 채혈할 때 아니고는 리거즈해서 버리지는 않습니다. 10cc 시린지를 꽂아서 관류를 확인하기 위해 살짝 리거즈 해보고 혈액이 잘 나오면 그대로 10cc flushing 후 수액을 연결하지요. 2. 케모포트 자체 제거는 시술실, 또는 수술실에서 의사가 제거합니다. 3. 근처 의원이나 병원에서 가능합니다. 그러나 막히지 않게 잘 처리해주는 곳으로 가야겠지요~~~
선생님 영상 늘 잘 보고 있습니다 ! 몇 가지 궁금한 점이 있는데요. 니들 리무브할 때 굉장히 뻣뻣하여 빠지지가 않던데 무리하게 힘주다가 찔림사고 날까싶어 걱정이 됩니다 ㅠ 원래 뻣뻣한 것이 정상인가요? 인서트 할 때도 잘 안들어가지더라구요. 결국 다른 선생님께서 하셨는데 .. 제가 겁 먹지 않고 좀 더 힘을 줘서 했어야 할까요? ㅠㅠ
안녕하세요~ 너무 고생하시는것 같아요...ㅡ.ㅡ;; 포트를 삽입하면 혈액이 역류하는지 보고 기능을 확인하는데 그렇지 못 할 경우에는 사용하면 안됩니다. 역류가 안되더라도 생리식염수가 주입이 부드럽게 잘 되어야 하는데 그렇지 못 할 때에는 팔에 혈관을 잡아주어야 하죠. 대부분 포트 끝부분에 혈액이 굳어 있는 상황이 많은데, 그 때에는 혈전용해제를 주입하여 굳은 혈액을 풀어주어야 하는데 당장 사용할 수는 없게 되는 것입니다~
![[시연용] j0004aako 홈펌프 사용환자에 대한 케모포트 바늘 제거안내](http://i.ytimg.com/vi/1jBFgadFy-U/mqdefault.jpg)
내과 의사인데 가족이 케모포트 시술하여 집에서 케모포트로 보조 치료 해야하는데 제가 트레이닝 받을때는 이런 시술이 없어 난감했는데 간단 명료하게 잘 설명해주셔서 커다란 도움이 되었습니다
감사합니다
정말 유익했습니다
꼼꼼히 알려주셔서 실무에 큰 도움이 되어요. 팁까지 알려주셔서 정말 최고예요 감사합니다♡
안녕하세요 선생님 많은 도움이 되었습니다. 아직 C-PORT 삽입전입니다. 정보수집 감사드립니다.~행복하세요
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
Dressing방법* 회수
헤파리제이션 간격도 알려주세욤^^
이영상 봤을때가 입사 전인데 벌써 입사한지 3주째네요 ㅋㅋㅋㅋ 정말 설명 잘해주시고 간호채널 no.1이신거 같습니다. 모든병원에서 교육용 자료로 보여줘야 한다고생각해요
안녕하세요~^^
벌써 3주.. 어느새 3개월.. 또 어느새 3년이 되어 있을거에요. 저는 어느새.. 벌써.. 17년...ㅡ.ㅡ;;
좋은 말씀 감사드리고요, 늘 파이팅입니다. 코로나 조심하셔용~^^*
선생님 저는 너무 잘 시청하고 있습니다. 졸업하고 35년만에 요양병원에 취업을 해서 여러가지로 아주 힘이 들었는데 선생님 강의에 많은 힘이 되고 매일 되풀이하며 시청을 합니다. 전 picc 와 케모포트 flushing 하는 법을 한 번 강의해 주시면 감사하겠습니다. 기회가 된다면 욕창 드레싱에 대해서도 알려 주실 수 있다면 감사하겠습니다.
안녕하세요~^^
시청해주셔서 감사합니다. 제가 차후에 차근 차근 모두 진행해보겠습니다. 건강 조심하셔요~^^*
감사합니다. 선생님도 너무 무리 하지 마시고 건강 하세요
3:11 감사합니다 잘 참고할게요 ㅜㅜ
선생님. 부끄럽지만 질문 하나 드려도 될까요?? 저는 항암은 periperal. Ctx port 이 두개로만 들어가는지 알았는데 오늘 새로운 케이스를 접했는데요. 환자가 배에다가 하는 NS port를 원래 하셨던 분이었는데 ctx fluid 넣고 12시간 저류휴 Hemovac drain을 하려고 했는데 drain이 되지 않았고 site 확인해보니 hemovac suture가 다 풀려있었다고 해요. 그래서 일단은 simple dx하였는데 그 다음날에 담당간호사가 확인해보니 hemovac이 말려서 빠져나와서 결국은 리무브하고 라인변경하고 ctx port로 항암제 맞고 계시는데요. 이에 대해 공부하려고 인터넷에 NS port라고 계속 쳐봐도 아예 안 나오네요.. 혹시 제가 잘 못 치고 있는걸까요? 혹시 어떻게 검색해야 제가 찾는 정보를 찾을 수 있을까요? 읽어주셔서 감사합니다
암병원 웨이팅중인데 나중에 도움 많이 될것 같아요! 항상 유익한 영상 올려주셔서 감사합니다💗
안녕하세요~^^
조만간 병원에서 일하시겠군요.
항상 힘내시고 밝게 지내시길 바래요.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
포트를 직접 삽입한 환자로서는 어떨 때는 정말 너무 아파서 포트 꼽고 며칠간 팔을 움직이기만해도 아플 때도 있는가하면 이게 꼽은건지 안 꼽은건지 느낌조차 잘 오지 않을 때가 있는데 보통 그럴 때를 보면 바늘을 꼽을 때 포트 주변의 살을 꾹 눌러 살밑에 파묻혀있는 포트의 윤곽이 보일정도로 누른 다음 바늘을 꼽으시더라고요. 제가 의학지식은 없는 환자이지만… 이건 그냥 제 경험입니다…ㅎㅎ
저는 독일에서 항암치료했었는데, 1년이 지난 어제 , 케모포트 제거했습니다.. 6차, 3주 주기마다 했었습니다. 어떻게 했나싶네요..ㅜㅜ 숨을 들여마신 다음에 바늘삽입을 했던걸로 기억이 나네요.
그리고 2권은 언제 출판될까요??? 많이 기다리고 있습니다~~
안녕하세요
많은 도움을 받고 있어 감사드려요
궁금한게 있어 질문 드려요
첫째 케모포트로 수액연결할때
ns 20cc 주입후 수액연결
수액 완료후 ns10 cc 주입
그리고 헤파린용액을 주입하나요
둘째 케모포트 매일 매일 ns 주입해야하나요? 한다면 몇 cc정도하나요?
세째 picc 막혀서 헤파린 용액 3cc넣은후 그다음날 헤파린 넣은 만큼 빼내고 ns주입하면되나요?
답변 미리 감사드려요
2:58 huber needle insertion
정말 매번 큰 도움을 얻고 있습니다. 감사드려요. 질문드립니다. 케모 니들 제거시에는 반드시 헤파린을 주입합니다. 그런데 니들링 시에는 리거즈 및 식염수 관류가 원활할 때는 헤파린 넣지 않아도 되는건가요? 니들링 시에도 반드시 헤파리니제이션을 해야하나요?
안녕하세요~ 니들링 할 때 리거즈가 잘 되면 생리식염수 처리만 잘 해주면 됩니다. 치료를 끝내고 needle 제거시에 헤파린 처리를 해줍니다.
@@TV-eo6je 아! 고맙습니다. ^^
영상 감사합니다 케모포트로 채혈도 가능한가요?
가능하다면 전후 어떤 처치를 해야하는지 좀 알려주셍
채혈 됩니다. 중심정맥관과 동일한 요령으로 채혈하시면 됩니다.
안녕하세요 !! 독립을 앞두고 있는 신규입니다.
Chemo 하기전 Blood return 확인하라고 하시는데
제가 차마 어떻게 하는지 여쭤보지는 못했습니다 ㅠㅠ
자료 찾아보면서 하고 있는데 혹시 선생님께서는 어떻게 하시는지 궁금해서 답글 남깁니다 !!
안녕하세요~ 제가 답이 늦었네요.
blood return은 리거즈 해본다는 이야긴데요. 시린지로 당겨서 혈액이 나오는지 빼봐야 하죠. 혈액이 잘 빠져나오면 케모포트가 기능을 잘 한다는 얘기이기 때문입니다.
그렇다고 혈액을 뺴서 버리는건 아니고요~ 빼서 잘 나오네.. 싶으면 다시 넣어주고 생리식염수로 다시 채워주거나 수액을 바로 연결해주면 되겠습니다.
선생님 그러면 케모포트로 안티 줄때도 리거즈하고셀라인 연결 하고 안티연결하고, 안티뺄때도 셀라인 플러싱 하는게 맞는건가요?
안녕하세요~ 안티나 수액 모두 line을 제거하는 시점에는 플러싱을 해주어야 합니다~~
선생님 케모포트 니들 제거 할 때 ns10cc 헤파린 5cc 정도 주입하는 거 맞나요~? 마지막으로 헤파린 주입할 때에도 역류하지 않도록 clamping해서 압 걸어줘야 하나요~?
안녕하세요~ 네~ NS10cc, 헤파린 5cc 정도면 적당합니다. 헤파린 주입시 당연히 주입 끝나는 시점에 쏘면서 clamping 해줘야 하죠. 케모포트 line 끝에 조금이라도 역류하면서 끝 부분이 막힐 수 있으니까요~^^
선생님 영상 감사합니다😊 혹시 리거지 하는데 피가 계속 안나오는 경우는 왜그런걸까요? 환자분에게 물어보면 다른 곳에서 할 때도 피 역류가 계속 안되었다고 밀하더라구요.! 이런 경우가 몇번씩 있어서 가끔은 잘 들어가도 불안해서 질문 합니다...! 늘 잘보고 있습니다😀
그런 경우 많이 있습니다. 사실 이거는 이 전에 간호사가 얼마나 잘 처리를 해놓았는지가 가장 큰 영향을 미치고 환자의 생활습관과도 영향이 있을 수 있습니다.
헤파린 처리를 잘 해놓고 생리식염수도 충분히 쏴주면서 막아야 port line 끝에 혈장이나 단백 엉킴이 없이 유지가 잘 되는데 그 과정이 불충분 했을 가능성이 높습니다.
그리고 환자가 port 쪽으로 옆으로 누워 자는 버릇이 있다면 포트 움직임이 많아져서 위치가 살짝씩 이동해서 포트 끝 line이 혈관벽에 닿았거나 하는 경우가 있습니다. 저는 포트가 뒤집힌 경우도 겪어 보았습니다. 이것 뿐만이 아니고 여러 환자의 혈액 상태에 따라서 다를 수도 있고,, 혈관 압력에 영향을 받을 수도 있지요~
만약 리거즈가 잘 안되어도 잘 들어간다면 큰 문제는 없습니다. 그러나 리거즈도 안되고 들어가기도 안된다면 문제가 좀 되지요. 그 때에는 X-ray로 확인을 하고 문제가 있따면 다시 시술 하는 경우도 간혹 있었습니다.
결국 환자 요인은 어쩔 수 없다고 생각하는데 간호사들은 꼭 잘 처리를 해주었으면 좋겠다는 생각입니다.^^
알엔지야TV 답변 감사합니다🙂
안녕하세요 선생님
포트니들 제거시에 ns10cc+heparin1V(1000IU/10cc) 주입하고 니들 처음에 꽂을 때에도 동일하게 하는데
병원마다 조금씩은 다르겠지만
보통 어떻게 하는지 궁금합니다
안녕하세요~
니들 꽂을 때에 응고 상태 없이 리거즈가 잘 된다면 생리식염수만 빠르게 쏘면서 빼고 마무리합니다.
대신 20cc정도 충분히 주입해주죠. 케모포트니들을 뺄때에는 반드시 해파린 처리하고요. 굳으면 다음에 막히면 클나죠~
헤파린이 몸에 많이 들어가서 좋을건 없다는 생각입니다.
그러나 선생님께서는 선배님들께 배운대로 하시는게 좋을 것 같습니다. 병동의 룰을 어기면 혼나니까요~ㅜ.ㅜ
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
안녕하세요 선생님! 항상 영상잘보고있습니다~ 항암제관련해서 궁금한게있어서요~ 씨스푸란이라는 항암제는 제가공부하기로는 항암제스타트하기전에 1리터 이상 hydration하고 해야된다고 본것같은데 저희병원은 500만해도된다하더라구요 크게 상관은 없는건가요??
안녕하세요~ chemo.는 환자 상태에 따라 case by case 이죠. regimen 처방이 어떻게 되어 있느냐에 따라 다릅니다. 물론 500cc hydration하는 경우도 있고요. 환자의 신장상태도 큰 영향을 미칠 것 같습니다.
선생님 chemoport needling 후 수액연결하는 법에대해선 찾아도 안나와서요,,, 인턴쌤이 니들링하고 가주시면 저는 한번 플러싱하고 쓰리웨이 연결 후 수액을 연결하는데 이렇게 사용하면 되는게 맞을까요??ㅠㅠㅠㅠ
5:08
궁금한 게 있어서 글 납깁니다
현재 꾸준히 월, 목 수액 치료하는 환자가 있습니다
수액 요법을 전문적으로 하는 병원은 아니지만 요즘 한 명의 환자가 꾸준히 60회 정도 하고 있답니다
헤파린 주입할 때 항상 헤파린 5000iu를 셀라인과 믹스하여 10cc 시린지에 10cc 뽑아서 4ㅡ5cc 사용했는데 최근 믹스하지 않고 사용해도 되는 100iu 헤파린을 사용하면서 5cc 시린지에 5cc 담아 4cc만 사용했는데 그 후 혈전이 생겼는지 막혀서 몇 번 고생하였습니다
혹시 시린지 작은 거 쓰면 압력이 세져서 안 된다고 하는데 막힌 증상과 관련이 있을까요
5cc 시린지 쓰기 전에는 문제가 없었는데 최근 몇 주 이렇게 사용하고는 불안불안하다가 결국 막혀서 고농도 헤파린으로 뚫었네요ㅜㅜ바뀐 건 두 가지라 어느 게 문제인 건지 알고 싶어요
감사합니다
안녕하세요~ 헤파린 주입 전에 생리식염수를 어느정도 넣어주셨는지요? 저는 항상 10cc 시린지 2개에 생리식염수를 넣어서 line에 있을 수 있는 혈액을 모두 넣어준 후 저농도 헤파린을 4cc 정도 넣어줍니다. 그렇게 하면 막히는 경우는 거의 없었거든요. picc 또는 SVC 같은 것들은 모두 충분한 생리식염수로 라인을 씻어주는게 필요할 것 같습니다.
@알엔비야 TV 생리식염수는 20cc 시린지에 가득 채워서 거의 다 넣고 헤파린 넣고 마무리했었습니다
뭐가 문제였는지 파악이 안 된 상황에서 다음에 이번 같은 경우가 또 반복될까 봐 걱정입니다
그전과 달라진 점은 N/S에 희석하지 않고 바로 사용 가능한 휴온스 헤파린 100iu 10cc 바이알에서 5cc 시린지에 5cc를 뽑아서 4cc 주입하며 잠금 했고요 앞에서 말했듯 달라진 점은 헤파린과 5cc 시린지를 사용했다는 건데 문제가 뭐였는지 알고 싶어요ㅜㅜ
또 이상하게 생각되는 부분이 리거즈는 되는데 주입이 안되는 경우도 있었답니다 왜 그런 걸까요
선생님.. 궁금한것이...
허브니들 꼽고
2일 1회 수액 맞을려합니다...
첫날 수액맞고
그 다음날 수액다맞아 빼고
셋째날 다시 수액 맞을려면
허브니들을 빼지 않고 유지하고 있나요? 수액 끝날때마다 빼나요?
워낙 허브니들은 7일 유효한데..
하루 걸러 수액 맞는분 허브니들을 어케하는지.. 정보가 없어요
답은 당연히 안빼고 헤파린 필링하고 잘붙였다가 다시 수액라인 연결해 쓴다인것 같은데욤??
안녕하세요~ 하루 걸러 드리는 분들에게는 needle set만 꽂아놓은 상태로 헤파린 처리와 dressing을 잘 해놓으면 됩니다. 2일에 한 번씩 needle을 새로 꽂을 수는 없으니까요~ 병원에 계시는 동안에는 needle 유지합니다.^^
needle이 생각부터 정말 뻑뻑(?) 하더라고요 😂 환자는 안아픈데 보는
제가 아프더라고요
저도요~^^;;;
전 케모포트 할때ㅠㅠ 넘 스트레스 받아요..
잘될때도 있는데...안될때도 ㅠㅠ있고...
느낌을 잘 모르겠어요...
한달에 1~2번 할까말까 하는데...
집에서 연습 해보고 싶은데...
어떻게 연습해야 할까요...?ㅠ
안녕하세요~ 병뚜껑을 거꾸로 두시고요~ 그 위에 듀오덤을 덮고요. 그리고 그 위에 메디폼을 덮어서 아주 아주 천천히 찌르는 연습을 해보세요. 그럼 느낌이 비슷하실거에요.^^;;; 환자와 똑같은건 없지만요~ 환자마다 다르기도 하고요. 문제는 혈액이 역류하는걸 확인해야 하는데 그게 쉽지 않습니다. 케모포트는 찌르는 것도 중요하지만, 집에 갈 때 막히지 않도록 처리해주는 것이 가장 중요한 것 같습니다~^^
케모포트니들삽입시,바늘이분명잘들어갔는데n/s로리거지하는데피가안딸려오고, 주사기로다시n/s를주입하려니까저항이있던데 이건왜그런건가요ㅠ
안녕하세요.
리거즈가 잘 안되는 경우는... 1. 이전에 마무리 할 때 헤파린으로 처리를 제대로 하지 않아서 케모포트 관에 혈관이 일부 굳어 있을때, 2. 케모포트 라인이 혈관벽에 닿아 있을 때, 3.케포포트 라인 끝 혈관쪽이 혈전이 형성되어 있을 때 등등 여러가지가 있겠고요. 다시 주입하려할 때 저항이 있는 경우는 앞의 경우들을 포함하여 환자의 혈행이 세서 그러할 수도 있습니다.
저항이 있더라도 리거즈가 잘 되면 문제는 없는 상태인데... 리거즈가 안될 때에는요~
시린지로 주입시에 저항이 있더라도 헤파린 처리를 잘 해서 주입을 해놓고 1시간 정도를 기다려줍니다. 그러면 혈전이 풀리는 경우가 많이 있거든요. 주입을 할 때에는 주입을 하면서~ 캡을 잠그고, 니들을 빼야 합니다. 주입을 다 한 후에 니들을 빼고 잠그면 케모포트 라인 끝으로 혈관이 살짝이라도 올라오니까 또 막히거든요.
여러가지 상황을 고려해서 시행하는 것이 맞고, 마무리 할 때가 가장 중요하겠네요. 다름 사람 고생안시키려면요..^^;;
제거 시 heparization 할때, heparin 희석하지않고 5000iu 5cc 주입하고 제거해도되나요....?
우선 식염수를 먼저 10cc~20cc정도 넣어주고 그 후에 말씀하신대로 하시면 될 것 같습니다~^^
@@TV-eo6je 아하ㅎㅎ감사합니다!!!
니들은 언제마다 바꿔주나요?
저번에 한번 했는데 실패했어요;;
안녕하세요~^^
needle은 일주일에 한 번 교체합니다.^^
드레싱 날수는 병원 규칙을 따라야겠죠~
힘내시고요.. 파이팅입니다^^♡♡♡
선생님 케모포트 리무브 영상 올리실 계획은 없으신가용??
리무브 할때 니들이 잘 안빠지는 분들이 계신데 어떻게 해야할지 모르겟고 리무브할때마다 걱정이에요... 찔린적도 있구요ㅠㅠㅠ 조언 부탁드립니당
안녕하세요~기회가 되면 고려해보겠습니다. 저는 포트 부위와 주변을 손바닥으로 누르고 엄지, 검지 사이 공간으로 살짝 돌려서 아주천천히 잡아 뺍니다. 너무 뻑뻑할 때에는 환자가 좀 아파도 안전이 가장 중요하니까 오른쪽 왼쪽으로 한 번씩 돌렸다가 천천히 빼내시는 것을 권유드려요~
gripper safety needle로 되어있는 제품으로 사용하시면 안찔리시고 좋을텐데ㅜㅜ
안녕하세요. 케모포트있는 암환자의 수액 라인 잡을 때 주의해야 할 점이 있을까요?
안녕하세요~^^
여러가지가 있겠지만 가장 주의해야할 사항이라면 무균적용과 라인이 막히지 않도록 관리해주는거라고 생각됩니다.
염증이나 막힘으로 어렵게 삽입한 포트를 사용하지 못하는 일이 없도록이요~
시청해주셔서 감사합니다~^^
@@TV-eo6je 친절한 답변 감사합니다. 근데 질의드린 내용은 케모포트가 아니라 케모포트를 심은 환자에서 상지에 라인을 잡을 때 특별히 주의해야할게 있는가였습니다. 예를 들면 유방암수술한 환자에서 수술한 부위쪽 팔은 왠만하면 라인 안잡는것처럼요.
@@user-no3ig6fq3m 아~그런 말씀 이시군요^^. 포트 넣은 쪽 팔은 상관하지 않습니다. 포트라인 끝 지점이 우심방 근처의 정맥혈관이기 때문에 말초혈관에는 영향이 거의 없다고 보시면 될 것 같습니다^^
@@TV-eo6je 감사합니다.^^
알엔지야님ㅎㅎ 새로운 병원에 취업했어요 ㅎㅎㅎ ㅋㅋ 거기는 포트 인서트가 인턴잡이 아니고 널스잡이더라구요 ㅎㅎ 또 이렇게 배워갑니당 ㅎㅎㅎ
우와~ 축하드려요^^ 부디 조금이라도 더 즐거운 병원생활 이어가시길 바랍니다. 파이팅!!!
선생님 케모포트 삽입 5일차 됐는데 그쪽 팔에 혈압재도 되나요? 궁금해요,,!
안녕하세요~ 제가 유튜브를 오랜만에 하다보니 답이 너무 늦었습니다.;;;
케모포트는 팔쪽으로 내려오는 것이 아니기 때문에 혈압측정이 가능합니다. 근데 저는 왠지 신경쓰여서 다른쪽 팔로 주로 했지만, 문제는 없다고 하네용~^^
혹시 암포트를 얘기하는거라면 그쪽으론 혈압재시면 안돼요!
선생님 니들넣을때 바닥닿는느낌도 나고 피도 리거지돼서 잘들어간거같긴한데 니들이 전부다안들어간 상태더라구요.. 반정도들어간?? 이게 정상인가요??? ㅠㅠㅠ 니들넣고 거즈로 드레싱하는데 뭔가 붕뜨는느낌도 나서 찝찝하기도하고ㅠㅠㅠ이게맞는건지궁금해요
바닥에 닿는 느낌이 들면 다 들어간 것입니다. 니들이 전부 들어가지지 않아요~ 마른 분들은 1/2 정도만 들어가고 어떤 분은 2/3정도 들어가는 분도 있어요. 그게 정상 맞습니다. 붕 떠서 니들이 자꾸 돌아다닐 것 같은데, 드레싱을 꼼꼼하게 잘 해주셔야 환자가 불편함 없이 잘 유지하고 계실거에요~
저도 영~ 불편해서 니들을 길이를 여러가지를 만들어주면 안되나? 하고 생각했었더랍니다.
걱정 마시고~ 주말 즐겁게 보내세용^^*
알엔지야TV ㅜㅜㅜ감사해요ㅠㅠ진짜 쌤덕분에 힘들고 앞길캄캄한 임상 유일한 한줄기빛입니다ㅠㅠㅠ
케모포트 니들제거전 셀라인 주입후 헤파린을 주입해야한다 하셨는데 헤파린 주입후 셀라인을 주입하는거와 차이가 있나요?순서가 중요한지 궁금하고...항암제가 48시간 주입되는 약이던데 무통처럼 생겼더라구요.그 약통과 후버니들이 일체형으로 제품이나오는 건가요? 니들과 약통 라인이 너무 딱 붙어있어 제거가 안되는데.y-site로 flushing을 해도 되는지 궁금합니다
헤라린을 먼저 주입하고 생리식염수를 넣어준다면 케모포트 라인이 아닌 그냥 몸 속에 모두 헤파린만 넣어주는 것이죠?
1. 생리식염수로 케모포트 라인에 머물고 있을 혈액들을 모두 몸속에 넣어주는 의미고,
2. 그 후에 헤파린을 넣어서 케모포트 라인에 있을 수도 있는 혈액 성분이 굳지 않도록... 헤파린을 머물고 있게 해주어야죠.
일체형 제품들은 모양이 다 다르고 그것들만의 매뉴얼이 있으니 그에 따라주시는게 좋을 것 같습니다.
1:18
선생님 ~~ 질문 하나만 해도 될까요?
케모포트에 winged infusion set 연결하고 그곳으로 수혈해도 되나요?
안녕하세요. 개인적으로 저는 가급적이면 케모포트로 수혈을 잘 하지는 않습니다. 충분히 사용해도 되지만, 포트 공간에 혈구가 막히는 경우가 있어서 차라리 그냥 18G line을 잡아서 하게 되더라고요~
선생님 안녕하세요~ 늘 감사합니다. 정말 유익하고 덕분에 많이 배워갑니다. 저 몇가지 궁금한 게 있습니다.
1. 케모포트 삽입 후 수액 연결할 때 : ns시린지 연결해서 ns 5cc 이상 리거지 후 버린 후에 ns 10cc flush 후 수액 연결하면 될까요?
2. 케모포트 아예 제거하려면 어떻게 하면 되나요?
3. 1달에 1번 케모포트에 헤파린 교환해야하는 환자분의 경우 동네 내과 같은 곳에서 헤파린 교환 가능한가요?
안녕하세요.
1. 굳이 채혈할 때 아니고는 리거즈해서 버리지는 않습니다. 10cc 시린지를 꽂아서 관류를 확인하기 위해 살짝 리거즈 해보고 혈액이 잘 나오면 그대로 10cc flushing 후 수액을 연결하지요.
2. 케모포트 자체 제거는 시술실, 또는 수술실에서 의사가 제거합니다.
3. 근처 의원이나 병원에서 가능합니다. 그러나 막히지 않게 잘 처리해주는 곳으로 가야겠지요~~~
선생님 영상 늘 잘 보고 있습니다 !
몇 가지 궁금한 점이 있는데요.
니들 리무브할 때 굉장히 뻣뻣하여 빠지지가 않던데 무리하게 힘주다가 찔림사고 날까싶어 걱정이 됩니다 ㅠ
원래 뻣뻣한 것이 정상인가요?
인서트 할 때도 잘 안들어가지더라구요.
결국 다른 선생님께서 하셨는데 ..
제가 겁 먹지 않고 좀 더 힘을 줘서 했어야 할까요? ㅠㅠ
안녕하세요~
매우 뻑뻑한 경우가 있죠. 그 때에는 포트 동그란 부분을 사방으로 꼭 잡은 후 니들을 빼야하죠. 많이 움직여지지 않도록 조심히 하되 힘을 많이 주셔야 할 것 같아요.
감사합니다 🤍
제가 포트 잡을때 진짜 눈물 나고 그 느낌이 잊혀지지 안을 정도로 아프고 10번 넘게 찔렀는데 결국 안돼서 팔에 혈관 잡았거든요
그건 왜그럴까요?
안녕하세요~ 너무 고생하시는것 같아요...ㅡ.ㅡ;;
포트를 삽입하면 혈액이 역류하는지 보고 기능을 확인하는데 그렇지 못 할 경우에는 사용하면 안됩니다. 역류가 안되더라도 생리식염수가 주입이 부드럽게 잘 되어야 하는데 그렇지 못 할 때에는 팔에 혈관을 잡아주어야 하죠.
대부분 포트 끝부분에 혈액이 굳어 있는 상황이 많은데, 그 때에는 혈전용해제를 주입하여 굳은 혈액을 풀어주어야 하는데 당장 사용할 수는 없게 되는 것입니다~
선생님~~!!! 질문 하나만 드릴께요.
저희 입원한 환자분이 케모포트 일주일 전에 심고 오셨는데
s/o을 언제 해야할지 몰라서 문의 드립니다.
8월 26일에 시술하셨습니다.
본원에서 언제쯤 s/o 하면 좋을까요?
안녕하세요~ 빠르면 3일 정도에 하고, 상태를 보고 대부분 4~5일에 제거합니다. 환자 피부 상태를 보고 7일 정도 후에 하는 경우도 있지만 케모포트의 경우 그렇게 오래 두는 경우는 별로 없는것 같아요~
@@TV-eo6je 아! 그럼 s/o 해드려야겠네요. 고맙습니다. 매번 많이 배우는 기쁨이 있어요. ^^
@@TV-eo6je 안녕하세요~ 케모포트에서 언제 s/o하나요? 제가 이런 경우를 못 봐서요ㅠㅠ그리고 케모포트 아예 제거하는 경우에는 어떻게 하나요? 꿰매나요?~
늘 감사합니다ㅜㅜ
으어..선생님... 저 오늘 니들링 처음 페일하고 충격먹어서 왔어요... 니들링페일할줄은 생각도 못했는데.... 살에 묻혀서 포트가 안보이는분이었는데ㅜㅜ 한가운데를 못찔렀나봐요...
세 손가락으로 고정시킨다고 했는데 움직이고 동그란형태가 제대로 보이지도 않고ㅠㅠㅠㅠ속상해요진짜ㅠㅠㅠ
안녕하세요~ 저도 안되는 좌절될 정도로 안되기도 합니다. 사람인지라 나도 인지하지 못하는 condition과 상황에 따라 변동이 있겠지요~ 그러다가 또 어느 날은 왜 이렇게 잘되나 싶기도 하니까 너무 우울해 마셔용~~~ 이미 충분히 잘 하고 계실테니까요~^^
@@TV-eo6je헣 좋은 말씀 감사합니다🥹🥹 !!
지야님 영상보면서 공부하고 있어요
늘 좋은 영상 제작해주셔서 감사해요!!!!
지야님은 간호사들의 빛입니당 ❤
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