Как предотвратить возможные риски кровотечения при приеме антикоагулянтов?
Vložit
- čas přidán 26. 01. 2022
- Спикеры:
Миллер Ольга Николаевна - д.м.н., профессор НГМУ, департамент последипломного образования, ФПК и ППВ, кафедра неотложной терапии и врача общей практики.
Чумакова Галина Александровна - д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО ФУВ ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России. Член Президиума правления РКО, президент Антигипертензивной Лиги
Программа:
16.00 - 17.30 - Лекция «Как предотвратить возможные кровотечения при приеме антикоагулянтов»
17.30 - 17.45 - Дискуссия, ответы на вопросы.
Фибрилляция предсердий - это наиболее распространенная аритмия, связанная с повышенным риском инсульта и системных тромбоэмболий. Эти риски можно значительно снизить, если принимать пероральные антикоагулянты (ОАК, включая как антагонисты витамина (АВК), так и прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК)), но это лечение сопряжено с повышенным риском кровотечений. Кровотечение - наиболее известное осложнение применения антикоагулянтов. В рамках лекции эксперты рассмотрят основные предикторы возможных кровотечений при приеме ОАК, виды кровотечений, а также пути их предотвращения и ответят на самые актуальные вопросы.
Мероприятие организовано при поддержке компании Pfizer
0:52 Вступительное слово
3:22 Эпидемиология фибрилляции предсердий. ПОАК vs варфарин: эффективность и безопасность
14:45 Абсолютные противопоказания к назначению антикоагулянтов. Желудочно-кишечное кровотечение
43:35 Возобновление приема антикоагулянтов после ЖКК. Преимущества препарата Эликвис
56:10 Вступительное слово Миллер О.Н.
58:26 Как оценить риск кровотечений? Оценка тяжести при подозрении на кровотечение
1:04:23 Ситуация № 1. Алгоритм действий при микро- и макрогематурии
1:15:00 Ситуация №2: удаление гематомы из стекловидного тела, отменять ли антикоагулянты?
1:22:50 Ситуация №3. "Малые" кровотечения при приеме ПОАК
1:26:56 Ситуация №4. На фоне приема ПОАК - внутричерепное кровоизлияние
1:41:48 Ответы на вопросы. Дискуссия
Вопрос: Пациентка 68 лет, Гипертоническая болезнь 2 стадии (степень и риск не представлены в вопросе). ФП постоянная форма в течение 2 лет. Эндопротезировпние тазобедренного сустава. Получает Ксарелто 20 мг 1 раз/сут. Планируется гинекологическая операция по удалению полипа тела матки. В анамнезе 2-а урологических кровотечения в течение часа, но почему-то пишет доктор неуточненых? Какова тактика.?
Ответ: 1. Согласно новой классификации плановых оперативных вмешательств в зависимости от риска кровотечений, гинекология вообще не представлена.Но есть пункт «Сложная эндоскопия и в скобке (полипэктоия и т.д.), что относися к вмешательствам с высоким риском кровотечения. 2. Значит, за 2 дня до операции отменить ПОАК. Терапия «моста» не применяется. После выполнения вмешательства, при условии хорошего гемостаза возобновить прием ПОАК через 48-72 часа. Если на фоне Ксарелто кровотечений не отмечалось, то менять его на другой ПОАК не надо.
Вопрос: Какие препараты есть с витамином К?
Ответ: не просто витамин К, а витамин К1. В России не зарегистрирован. Имеющийся в РФ Викасол не является аналогом пероральной формы витамина К1. Фитоменадион в капсулах по 0,1г 10% масляного раствора содержит чрезмерно высокую дозу витамина К1, способную вызвать длительную невосприимчивость к Варфарину.
У меня гемангиомы печени, одна большая 57 мм. Есть пароксизм фибриляции предсердий. Можно ли принимать поак.