CVS- Critical View of Safety! 1995 году S.W. Strasberg! Диссекция только в треугольнике КАЛО, отделение нижней части ЖП от пузырной пластинки до тех пор, пока только две анатомические структуры не "покажутся" - пузырная артерия и желчный проток.
Быстро, качественно, красиво! Отделять жировую спайку от печени вначале правильней с использованием LigaShure. Хотелось увидеть, как произошёл гемостаз под салфеткой и как дренировали брюшн. полость?
Я смотрю после зачетов и защит курсовых, и от замечаний в сторону будущих хирургов мне стало даже как-то стыдно, будто меня отчитывают. А я учусь на агронома...
Юрий Оразович добрый вечер. Можно в кратце, почему в режиме резания пузырь убираете? Больше шансов перфорировать пузырь, если нет нормальной подложки (все пузыри разные не спорю). И если попал не в слой, то режим коагуляции иногда помогает избежать кровотечения из ложа. Ps: вы говорили, что есть видео на эту тему. Мне можно вкратце именно при ЛХЭ, почему выбор на режим резания. Спасибо заранее.
@@user-hy4kt7jx3l хорошо, если так, но, увы, данные вмешательства за счет нарушения определенных функций организма, будут обязательно иметь свой последствия, да и постхолецистэктомический синдром никто же ведь не отменял, верно? А так-то, конечно, женщине надо пожелать здоровья и улучшения качества жизни.
Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, а не является ли установка лапароскопической стойки в изголовье пациента более эргономичным. А то юная ассистентка смотрит в одну сторону, а ее руки с инструментами в другой стороне
Лежала в стационаре по поводу остро протекающего воспаления поджелудочной железы на фоне камней желчного пузыря. Жуткие боли. И привезли женщину молодую, которой горе хирург удалил желчный пузырь вместе с протоками😮. Вля желчь хлынула в брюшную полость и все разьела😢. Все органы! Эти горе врачи, видимо, ждали ее кончины и не отправляли в РКБ. Но она туда попала. Не знаю, чем все закончилось для нее. Но после этого я год не могла прийти в себя и очень тщательно выбирала хирурга для проведения операции. Нельзя ложиться под нож к кому попало в наше время! Неделю назад выписалась после подобной операции.
Вы герои,дорогие наши доктора,смотрю с дрожью ,смотрела ролики про атеросклероз ваши советы и хочу спросить....у мужа 2 инсульта,но он самомтоятельный,и атеросклероз уже 6 лет,лечимся у сосудистого хирурга платно ,2 р в год лежит в хирургии,планово,и вот месяц назад сделал платный сос хирург узи и сказал аневризмы в паху в обоих ногах,72 года мужу почему не отправляют на операцию,говорит хирург уже в поликлиннике ,что живите и не надо операцию т к неизвестно чем кончиться,а ехать 12 часов поездом до Иркутска,вот что вы скажете,ставили системы ,,вазопростан,,, и слушаю вас и понимаю,что ,наверноедоктора правы,жду ответа здесь....очень вас уважаю и всегда смотрю,ответьте мне ,вы уже мне давали однажды совет,ОГРОМНОЕ ,ВАМ СПАСИБО ,УДАЧИ В ДЕЛАХ ,ЗДОРОВЬЯ ВАМ...НИНА БРАТСК
Наверно, чтобы вам ответить нужно смотреть весь анамнез пациента. Ведь доктор на расстоянии не знает, что у вашего мужа с остальными органами...например сердце...и т.д.
...и кстати, оперируют аневризмы на таких органах только при определённых цифрах истончения сосуда. Мой отец с аневризмой аорты сердца наблюдался 15лет и только после этого ему сказали делать операцию.
@@kamalaliyev7614спасибо за ответ. А могут ли их применять при ушивании перформации тонкой кишки, и могут ли они оставаться в таком случае где-то на кишке в организме? спасибо
@@artemlashevskiy8439 Клипсами можно клипировать только трубчатые структуры, дефекты боковой стенки кишки ушивают обычными швами, а если нужно заглушить весь просвет кишки то используют сшивающие аппараты или ручной шов
у меня удалили желчный пузырь в мае 2023 года, теперь камни в протоке, не знал что есть открытый способ удаления камней, теперь не знаю какой способ удаления камней из протока лучше, открытый или через эндоскоп? (правильного названия не могу назвать)
Если бы не Ваши видео и замечательные книги по хирургии, то был бы дубом. В ординатуре лично у меня ничему не обучают…. И это не я ленивый, ничем не интересуюсь как можете подумать, это такое образование у нас в стране… смотря к кому и в какую больницу попадешь, от того и зависит чему научишься…
У мамы был приступ желчной колики в возрасте 45 лет, в правом боку. Приехала скорая - посадили, увезли, там срочно на стол и удалили желчный пузырь, разрезав сильно живот . Потом сказали, что камней совсем нет, а только песочек в пузыре. Это было в 1981 году в СССР в Махачкале. Теперь выясняется, что отрезали зря, что с песком не удаляют, только с крупным камнем. Просто ЗРЯ разрезали и зашили, потом всю жизнь на диете сидеть пришлось без желчи. Зато поучили студентов на ней, вокруг стояла куча молодёжи и смотрели. Подопытным кроликом была....😕 Одно радует, что зажило быстро и без осложнений. Хирург был молодой , лет 30... Прожила до 81 года без ЖП.
У меня подруга такая, что чуть кольнуло, сразу в крик. И по этой причине ей тоже удалили, а до этого говорили врачи и потом сказали, что зря. И если бы она сама не настаивала и потерпела, то на фоне диеты и лечения всё прошло бы. Но такой она человек, что сделать. Сама потом каялась, что поспешила и приняла такое решение, но назад уже не пришить.
@@user-jn8vs7bu7k тут он имеет ввиду навереное что борозда Рувье и круглая связка печени ориентиры, а линия их соединяющая воображаемая это и есть граница ниже которой нельзя пересекать структуры
Нихрена не понимаю, но смотрю с интересом что находится внутри меня.
Доктору зачёт!
Спасибо Юрий Оразович,
У Вас дар преподавания, отличный ментор, то что нужно всем хирургам.
Очень классно объясняете, я танкист и то всё понял. Спасибо, очень интересно.
Молодец Катя 👍 Спасибо за видео автор
Екатерина, молодец! (Пишу из танка)
Благодарю,уважаемый доктор за труды!)❤
Я не врачь но теперь знаю как удалить желчный пузырь😂
Огромное Вам спасибо!
CVS- Critical View of Safety!
1995 году S.W. Strasberg!
Диссекция только в треугольнике КАЛО, отделение нижней части ЖП от пузырной пластинки до тех пор, пока только две анатомические структуры не "покажутся" - пузырная артерия и желчный проток.
Вы крутой мужик!!!
Почему не показали как вынимали наружу желчный пузырь и его содержимое?
Это очень важно ☝️
мне тоже когда-то такое делали
врачи вы молодцы
Быстро, качественно, красиво! Отделять жировую спайку от печени вначале правильней с использованием LigaShure. Хотелось увидеть, как произошёл гемостаз под салфеткой и как дренировали брюшн. полость?
привет, Оразыч!😊
Sps doktar Charyew ❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤
Молодцы, у меня удалили... Тепер это ретро))
Я смотрю после зачетов и защит курсовых, и от замечаний в сторону будущих хирургов мне стало даже как-то стыдно, будто меня отчитывают. А я учусь на агронома...
😂
Шалом брат мой
Классс , супеееер,
Юрий Оразович добрый вечер. Можно в кратце, почему в режиме резания пузырь убираете? Больше шансов перфорировать пузырь, если нет нормальной подложки (все пузыри разные не спорю). И если попал не в слой, то режим коагуляции иногда помогает избежать кровотечения из ложа.
Ps: вы говорили, что есть видео на эту тему. Мне можно вкратце именно при ЛХЭ, почему выбор на режим резания.
Спасибо заранее.
В каких случаях дренируете ложа желчного пузыря после холецистэктомии?
Два месяца назад у меня удалили желочный пузырь с камнем.Камень 4 см,желочный 13,5 ))) Отростила!!
И как вы себя чувствуете?
Доктор,скажите пожалуйста сколько стоит такая операция?
А Вы были 100% уверены, что приступы колики связаны с ЖП? Интересно, какие будут постхолецистэктомические события теперь…
Никаких событий не будет. Все будет хорошо.
@@user-hy4kt7jx3l хорошо, если так, но, увы, данные вмешательства за счет нарушения определенных функций организма, будут обязательно иметь свой последствия, да и постхолецистэктомический синдром никто же ведь не отменял, верно? А так-то, конечно, женщине надо пожелать здоровья и улучшения качества жизни.
Здравствуйте, подскажите почему в режиме резания перемекаем а не коагуляцией?
Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, а не является ли установка лапароскопической стойки в изголовье пациента более эргономичным. А то юная ассистентка смотрит в одну сторону, а ее руки с инструментами в другой стороне
Я на стороне хирурга стою на ассистенции. Это наши урологические привычки. Между ног тоже неудобно
Лежала в стационаре по поводу остро протекающего воспаления поджелудочной железы на фоне камней желчного пузыря. Жуткие боли. И привезли женщину молодую, которой горе хирург удалил желчный пузырь вместе с протоками😮. Вля желчь хлынула в брюшную полость и все разьела😢. Все органы! Эти горе врачи, видимо, ждали ее кончины и не отправляли в РКБ. Но она туда попала. Не знаю, чем все закончилось для нее. Но после этого я год не могла прийти в себя и очень тщательно выбирала хирурга для проведения операции. Нельзя ложиться под нож к кому попало в наше время! Неделю назад выписалась после подобной операции.
Вы герои,дорогие наши доктора,смотрю с дрожью ,смотрела ролики про атеросклероз ваши советы и хочу спросить....у мужа 2 инсульта,но он самомтоятельный,и атеросклероз уже 6 лет,лечимся у сосудистого хирурга платно ,2 р в год лежит в хирургии,планово,и вот месяц назад сделал платный сос хирург узи и сказал аневризмы в паху в обоих ногах,72 года мужу почему не отправляют на операцию,говорит хирург уже в поликлиннике ,что живите и не надо операцию т к неизвестно чем кончиться,а ехать 12 часов поездом до Иркутска,вот что вы скажете,ставили системы ,,вазопростан,,, и слушаю вас и понимаю,что ,наверноедоктора правы,жду ответа здесь....очень вас уважаю и всегда смотрю,ответьте мне ,вы уже мне давали однажды совет,ОГРОМНОЕ ,ВАМ СПАСИБО ,УДАЧИ В ДЕЛАХ ,ЗДОРОВЬЯ ВАМ...НИНА БРАТСК
Наверно, чтобы вам ответить нужно смотреть весь анамнез пациента. Ведь доктор на расстоянии не знает, что у вашего мужа с остальными органами...например сердце...и т.д.
...и кстати, оперируют аневризмы на таких органах только при определённых цифрах истончения сосуда.
Мой отец с аневризмой аорты сердца наблюдался 15лет и только после этого ему сказали делать операцию.
Тампон надеюсь не забыли ??? Я серьезно .
Интересно оперируете-ассистент на 2 крючках, а камеру, как я понял, держите Вы и работаете крючком. А как ассистент научится работать с камерой?
А клипсы, которые устанавливали, - их удаляет или внутренняя остается? не врач, но интересно
Остаются внутри. Никакого вреда организму они не нанесут)
@@kamalaliyev7614спасибо за ответ. А могут ли их применять при ушивании перформации тонкой кишки, и могут ли они оставаться в таком случае где-то на кишке в организме? спасибо
@@artemlashevskiy8439 Клипсами можно клипировать только трубчатые структуры, дефекты боковой стенки кишки ушивают обычными швами, а если нужно заглушить весь просвет кишки то используют сшивающие аппараты или ручной шов
у меня удалили желчный пузырь в мае 2023 года, теперь камни в протоке, не знал что есть открытый способ удаления камней, теперь не знаю какой способ удаления камней из протока лучше, открытый или через эндоскоп? (правильного названия не могу назвать)
Если бы не Ваши видео и замечательные книги по хирургии, то был бы дубом. В ординатуре лично у меня ничему не обучают…. И это не я ленивый, ничем не интересуюсь как можете подумать, это такое образование у нас в стране… смотря к кому и в какую больницу попадешь, от того и зависит чему научишься…
Прекрасно тебя понимаю, коллега((
У мамы был приступ желчной колики в возрасте 45 лет, в правом боку. Приехала скорая - посадили, увезли, там срочно на стол и удалили желчный пузырь, разрезав сильно живот . Потом сказали, что камней совсем нет, а только песочек в пузыре. Это было в 1981 году в СССР в Махачкале.
Теперь выясняется, что отрезали зря, что с песком не удаляют, только с крупным камнем. Просто ЗРЯ разрезали и зашили, потом всю жизнь на диете сидеть пришлось без желчи. Зато поучили студентов на ней, вокруг стояла куча молодёжи и смотрели. Подопытным кроликом была....😕 Одно радует, что зажило быстро и без осложнений. Хирург был молодой , лет 30... Прожила до 81 года без ЖП.
У меня подруга такая, что чуть кольнуло, сразу в крик.
И по этой причине ей тоже удалили, а до этого говорили врачи и потом сказали, что зря. И если бы она сама не настаивала и потерпела, то на фоне диеты и лечения всё прошло бы. Но такой она человек, что сделать.
Сама потом каялась, что поспешила и приняла такое решение, но назад уже не пришить.
«Песочек» - это будущие камни с возможными осложнениями при их попадании в жёлчные и панкреатические (!) протоки. Правильно, что удалили.
@@krainka1 Спасибо, буду знать.
" без желчи" после такой операции сидеть не будешь. Она никуда не пропадает.
сидеть без желчи? желчь продуцируется не в желчном пузыре, а в печени
Одна клипса.... Экономят, а она не спадет?
Забыли бинт вытащить
А мне 18-го числа гемор лазером удалили все три узла....(
Мне кажется удобнее удалять, разрезав живот.
Удобнее. Только пациент потом долго восстанавливается
Вам кажется😊
ну если пациент обезжиренный то да, удобнее наверное , вот только с ЖКБ обезжиренные не приезжают
Сейчас при неосложнённом калькулёзном холецистие делают холецистэктомию только лапароскопически. «Золотой стандарт» хирургии.
Что такое cvs?
Предполагаю critical vision security
Critical view of safety
Пане доктор трішки не так.
CVS а саме вирізка Рівє та кругла звязка і лінія яка їх зєднює і нище неї не бажано маніпулювати.
А что не так с CVS?
@@user-jn8vs7bu7k тут он имеет ввиду навереное что борозда Рувье и круглая связка печени ориентиры, а линия их соединяющая воображаемая это и есть граница ниже которой нельзя пересекать структуры
Здравствуйте! Вы хирург?
так
@@dr.israpilтак
Это ожирение печени?