El canal es aún muy pequeño, pero el objetivo es hacer llegar el conocimiento de la práctica, a los jóvenes recién egresados y que nunca vieron estos temas en la escuela. Comparte por favor y comentá. Eso nos ayuda
Agradezco la pregunta de Edwim Saenz, qu epregunta que sucede si invertimos la polaridad de la palas o electrodos del desfibrilador Desde el punto de vista tecnico, el desbrilador se define como un tranformador electrico que eleva el voltaje a miles de Volts de salida (Aproximadamnte 3000 Volts). Este voltaje se le llama corriente alterna por que presenta alternancias positivas y nevativas, internamente el desfibrilador usa una etapa conocida como rectificadora, que entrega un voltaje sin alternacias, es decir puede rectificar, o "enderezar" la corriente alterna de tal manera que entregue solo la parte positiva siempre. Una vez conseguido esto ; se carga internamente un elemento electronico llamado Condensador o Capacitor, el cual tiene la funcion de almacenar la energia electrica, es decir puede guardar o almacenar la energuia por un tiempo. y puede funcionar como si fuera una bateria electrica. Una vez cargado el capacitor, si tu colocas alguna resistencia electrica entre las terminales del condensador, este se descargara sobre el elemento que tu hubieses conectado, este capacitor al igual que una bateria, tiene una polaridad, es decir tiene una terminal positiva y una negativa. Para nuestro caso la resistencia es la resistencia transtoracica del paciente, y puede ser aproximadamente de 80 Ohms. Se ha definido que el defibrilador produce una despolarizacion de las celulas del miocardio al aplicar un impulso positivo de voltaje. El electrodo positivo se coloca sobre el Apex, y la otra pala se coloca sobre el Sternon, Cerrando asi un circuito electrico, es decir, el condensador interno fucnionaria como una bateria electrica, con polos positivo-negativo bien identificados y la resistecia electrica del circuito basico la conforma el cuerpo humano, atravez de la impedancia trasntoracica, por lo cual se debe conectar las dos pala o electrodos del desfibrilador. Internamente cuando presionas los dos botones de Choque de las palas, se cierra el circuito electrico, enviando un alto voltaje sobre el paciente y circulando una corriente electrica muy alta, cuya duracion es muy pequeña, del orden de los milisaegundos,sobre el paciente. Este voltaje causa una despolarizacion de todas las celulas cardiacas, recordando que las celulas se contraen debido a cambios internos de la celulas por el mecanismo denominado bomba de sodio potasio (Na+) (K-) , cuando las celulas se depolarizan causan una contraccion del miocardio. En condiciones normales estas celulas estan orientadas electricamente en el miocardio, de tal manera que la cara externa del miocardio se polariza de forma positiva a travez de los iones de Sodio (Na+), este potencia electrico o voltaje es de apenas unos 90 mv, con respecto al ion negativo o Potasio (K-), , de tal manera que es el nodo sinusal el que detona la despolarizacion en forma de corriente electrica a traves del musculo auricular, nodo sinoauricular, has de His, y ramas de Purkinje, esto como efecto causa una coorrdinacion efectiva y la contraccion mecanica del musculo cardiaco o miocardio, una vez terminada la despolarizacion viene la fase o periodo refractario donde las celulas intentan recuperar su volatje basal, para posteriormente llegara a la repolarizacion electrica. Por esta razon si tu inviertas las paletas del desfibrilador, provocarias que los potenciales de accion de las celulas se vieran modificadas es decir las invertirias, incluso es posible dañar totalemente este sistema de polarizacion electrico de la bomba Sodio-Potasio. Causando refibrilaciones y daños generalizados en el miocardio. Por lo cual es de vital importancia colocar correctamente las paletas en su posicion indicada. Espero responder tu duda, cualquier pregunta quedo a tus ordenes. Te dejo este link. espero te sirva. Saludos www.editorial.unca.edu.ar/Publicacione%20on%20line/CIENCIA%20Y%20TECNOLOGIA/Rev.%20CyT%20PDF/RevCyT10/EXACTAS/JUAREZ%20-%20OLEA%20-%20JUAREZ%20-%20KORZENIEWSKI%20-%20CHAILE.pdf
Buenos días un saludo desde Colombia, muy interesante el vídeo, en un HP Codemaster XL M1722 del cual no se tienen los cables de ecg podría hacer el monitoreo por las palas de forma directa o se debe hacer algún tipo de configuración?. Gracias
Gracias Nelson por la pregunta, de forma general, puedes ver un trazo de ECG, de tres formas diferentes. 1) Con el cable normal de ECG, ya sea de tres puntas o de 5 puntas, es importatnte aclarar que debes seleccionar en la pantalla del equipo esta opción, normalmente es una tecla que dice " LEAD", o bien en números romanos I II ò III... Estos numeros romanos, hacen referencia a la derivada que esta viendo el equipo a traves de los latiguillos , es decir DI, DII, o DIII, obviamente si quieres ver dichas derivadas es necesario, pues tener conectados los cables. 2) Con las palas o paletas como le conocemos por aquí, pero con el botón antes mencionado, deberás bucar la opcion marcada "PALAS" ò "PALES", esto indicara que el electrocardiograma sera adquirido a travez de e stos accesorios. 3) Con los electrodos multifucion "EMF" o parches desechables autoadheribles como los conocemos por aca, pero de la misma manera debes seleccionar la opción de "PALAS", aunque si el equipo fuera mas avanzado y tuviera incluido un DEA, lo detecta en automatico, como el PHILIPS Hearth Smart.
Excelente pregunta las palas se colocan en la posicion marcada como Apex y Esternon (Apix, Sternum), esta colocacion si te das cuenta corresponde con la Dll del traingulo de Einthoven, que corre de mano derecha a pierna izquierda; es decir por definicion las palas ya estan colocadas en Dll, espero responder tu pregunta, si no esta claro ampliamos la respuesta
El triangulo de Einthoven por definicion esta relacionado con la colocacion de los electrodos de Ecg, en brazo derecho (RA) y pierna izquierda (LL), aunque es cierto que las palas del desfibrilador no correponnde con exactitud a esta colocacion de los electrodos, para fines practicos la paleta apex corresponderia aproximadamente a RA, asi como la paleta Apex, correponderia a la pierna izquierda LL, de tal manera que se podria decir que las paletas del desfibrilador ya estan practicamente listas para medir la Dll, espero tresolver tu duda, de lo contrario hazmelo saber para ampliarla mas.
La primera parte fue pensando en una introduccion teorica, pero desde el punto de vista tecnico, es decir se piensa subir un video hecho para estudiantes de ingenieria, donde se analizará la constangte de tiempo, el circuito R-C, el modelo teorico de un desfibrilador, etc. Como te ha dado cuenta muchos de estos videos son grabados al momento por algunos estudiantes. No se si tengas alguna pregunta en especifico, o te pueda ayudar en algo.
hola, vine buscando información acerca de una dude que se origino en otro vídeo, mi pregunta es, un desfibrilador sirve para sincronizar el corazón? o para reanimar un corazón que ha dejado de latir? (no soy medico pero el debate del otro vídeo que se origino me dejo con la duda)
Hola M.V.V. Para contestarte de la forma mas adecuada, me gustaria saber en que grado de la escuela estas, o a que te dedicas, espero que no lo tomes a mal, es para dirigirme correctamente contigo. Muchas Gracias
Sí te refieres a ASISTOLIA te comento lo siguiente: Es bien sabido por la mayoría, que la ASISTOLIA es uno de los ritmos NO desfibrilables. Sin embargo, existe un estudio (no recuerdo el nombre y la fecha), el cual se les practico un ultrasonido a pacientes en los que se creía que estaban en ASISTOLIA y resultó que un 35 % de estos, realmente estaban en FIBIRILACIÓN VENTRICULAR FINA, por tanto en algunos sistemas de emergencias de los Estados Unidos están recomendando dar una descarga como tratamiento empírico en caso de ASISTOLIA, esto si no se tiene a la mano un ultrasonido que confirme la ASISTOLIA VERDADERA.
@@anfibiosyreptilesdesanluis5842 Muchas gracias estimados Anfibios, un saludo hasta San Luis Potosi, mira las normas de la Asociacion Americana del Corazon en su ultima version, me parece que del 2020, indican que en caso de emergencia se debe contar con un desfibrilador externo automatico preferentemente, DEA por su siglas en ingles, y dentro de los nuevos protocolos se ha estudiado con mayor precisión lo que comentas, aunque lo que se indica es que como tratamiento, como tu lo llamas "empirico" , se debe iniciar siempre, en el 100% de los casos con la RCP (reanimacion cardiopulmonar, es decir las contracciones en el torax del paciente con un aprofundidad de 2 pulgadas a una velocidad de 100 contracciones por minuto), Si cuentas con el DEA, un avez colocados lo sparches, los cuales son intuiotivos, el analizara y te indicara si el paciente requiere una descarga o shock electrico, o no; todo esto a travez de un algoritmo el cual analiza el ritmo cardiaco, y si lo considera te va a indicar el shock o de lo contrario te va a animar a que continúes con el RCP, obviamente antes de iniciar cualquier maniobra primero tuviste que llamar a los servicios de emergencia, que en Mexico es el 911.Yo tengo una certificación en desfibriladores bifásicos Zoll impartida directamente por los ingenieros de Zoll, de Estados Unidos, espera te sirva la respuesta y quedo a tus ordenes. UN SALUDO
MAV, cotestando tu pregunta, NO. El desfibrilador no tiene la función de sincronizar el corazón, al contrario tiene la función de "Resetear" el corazón, parando por completo cualquier actividad eléctrica, todo esto con el fin de que el nodo sinusal vuelva, ahora si, a sincronizar las células del corazón de forma rítmica y coordinada, espero haberme explicado bien.
excelente de estos vídeos hacen falta
muy excelente explicación gracias por aclarar dudas
El canal es aún muy pequeño, pero el objetivo es hacer llegar el conocimiento de la práctica, a los jóvenes recién egresados y que nunca vieron estos temas en la escuela. Comparte por favor y comentá. Eso nos ayuda
Justo lo que buscaba Muchas gracias por subirlo.
Espero te sirva , por favor compartelo, para hacer que esta infomacion llegue a mas personas, te mando un saludo
Agradezco la pregunta de Edwim Saenz, qu epregunta que sucede si invertimos la polaridad de la palas o electrodos del desfibrilador
Desde el punto de vista tecnico, el desbrilador se define como un tranformador electrico que eleva el voltaje a miles de Volts de salida (Aproximadamnte 3000 Volts).
Este voltaje se le llama corriente alterna por que presenta alternancias positivas y nevativas, internamente el desfibrilador usa una etapa conocida como rectificadora, que entrega un voltaje sin alternacias, es decir puede rectificar, o "enderezar" la corriente alterna de tal manera que entregue solo la parte positiva siempre. Una vez conseguido esto ; se carga internamente un elemento electronico llamado Condensador o Capacitor, el cual tiene la funcion de almacenar la energia electrica, es decir puede guardar o almacenar la energuia por un tiempo. y puede funcionar como si fuera una bateria electrica.
Una vez cargado el capacitor, si tu colocas alguna resistencia electrica entre las terminales del condensador, este se descargara sobre el elemento que tu hubieses conectado, este capacitor al igual que una bateria, tiene una polaridad, es decir tiene una terminal positiva y una negativa. Para nuestro caso la resistencia es la resistencia transtoracica del paciente, y puede ser aproximadamente de 80 Ohms.
Se ha definido que el defibrilador produce una despolarizacion de las celulas del miocardio al aplicar un impulso positivo de voltaje.
El electrodo positivo se coloca sobre el Apex, y la otra pala se coloca sobre el Sternon, Cerrando asi un circuito electrico, es decir, el condensador interno fucnionaria como una bateria electrica, con polos positivo-negativo bien identificados y la resistecia electrica del circuito basico la conforma el cuerpo humano, atravez de la impedancia trasntoracica, por lo cual se debe conectar las dos pala o electrodos del desfibrilador.
Internamente cuando presionas los dos botones de Choque de las palas, se cierra el circuito electrico, enviando un alto voltaje sobre el paciente y circulando una corriente electrica muy alta, cuya duracion es muy pequeña, del orden de los milisaegundos,sobre el paciente.
Este voltaje causa una despolarizacion de todas las celulas cardiacas, recordando que las celulas se contraen debido a cambios internos de la celulas por el mecanismo denominado bomba de sodio potasio (Na+) (K-) , cuando las celulas se depolarizan causan una contraccion del miocardio.
En condiciones normales estas celulas estan orientadas electricamente en el miocardio, de tal manera que la cara externa del miocardio se polariza de forma positiva a travez de los iones de Sodio (Na+), este potencia electrico o voltaje es de apenas unos 90 mv, con respecto al ion negativo o Potasio (K-), , de tal manera que es el nodo sinusal el que detona la despolarizacion en forma de corriente electrica a traves del musculo auricular, nodo sinoauricular, has de His, y ramas de Purkinje, esto como efecto causa una coorrdinacion efectiva y la contraccion mecanica del musculo cardiaco o miocardio, una vez terminada la despolarizacion viene la fase o periodo refractario donde las celulas intentan recuperar su volatje basal, para posteriormente llegara a la repolarizacion electrica.
Por esta razon si tu inviertas las paletas del desfibrilador, provocarias que los potenciales de accion de las celulas se vieran modificadas es decir las invertirias, incluso es posible dañar totalemente este sistema de polarizacion electrico de la bomba Sodio-Potasio. Causando refibrilaciones y daños generalizados en el miocardio. Por lo cual es de vital importancia colocar correctamente las paletas en su posicion indicada.
Espero responder tu duda, cualquier pregunta quedo a tus ordenes.
Te dejo este link. espero te sirva. Saludos
www.editorial.unca.edu.ar/Publicacione%20on%20line/CIENCIA%20Y%20TECNOLOGIA/Rev.%20CyT%20PDF/RevCyT10/EXACTAS/JUAREZ%20-%20OLEA%20-%20JUAREZ%20-%20KORZENIEWSKI%20-%20CHAILE.pdf
Excelente!!! Muy bien explicado. Con este video aclarado muchas dudas.
Compartelo por favor, y ayuda a crecer este canal.Gracias
Excelente explicación
Excelente vídeo
que diferncia no que luego mandan al maistro «toques» a dar la inducción del desfibrilor
Buenos días un saludo desde Colombia, muy interesante el vídeo, en un HP Codemaster XL M1722 del cual no se tienen los cables de ecg podría hacer el monitoreo por las palas de forma directa o se debe hacer algún tipo de configuración?. Gracias
Gracias Nelson por la pregunta, de forma general, puedes ver un trazo de ECG, de tres formas diferentes.
1) Con el cable normal de ECG, ya sea de tres puntas o de 5 puntas, es importatnte aclarar que debes seleccionar en la pantalla del equipo esta opción, normalmente es una tecla que dice " LEAD", o bien en números romanos I II ò III... Estos numeros romanos, hacen referencia a la derivada que esta viendo el equipo a traves de los latiguillos , es decir DI, DII, o DIII, obviamente si quieres ver dichas derivadas es necesario, pues tener conectados los cables.
2) Con las palas o paletas como le conocemos por aquí, pero con el botón antes mencionado, deberás bucar la opcion marcada "PALAS" ò "PALES", esto indicara que el electrocardiograma sera adquirido a travez de e stos accesorios.
3) Con los electrodos multifucion "EMF" o parches desechables autoadheribles como los conocemos por aca, pero de la misma manera debes seleccionar la opción de "PALAS", aunque si el equipo fuera mas avanzado y tuviera incluido un DEA, lo detecta en automatico, como el PHILIPS Hearth Smart.
@@ing.biomedicaenlapractica6871 muchas gracias por compartir tu conocimiento
como se obtiene la señal de la derivación II por medio de la pala si aparentemente no se cumple el triangulo de Einthoven?
Excelente pregunta las palas se colocan en la posicion marcada como Apex y Esternon (Apix, Sternum), esta colocacion si te das cuenta corresponde con la Dll del traingulo de Einthoven, que corre de mano derecha a pierna izquierda; es decir por definicion las palas ya estan colocadas en Dll, espero responder tu pregunta, si no esta claro ampliamos la respuesta
El triangulo de Einthoven por definicion esta relacionado con la colocacion de los electrodos de Ecg, en brazo derecho (RA) y pierna izquierda (LL), aunque es cierto que las palas del desfibrilador no correponnde con exactitud a esta colocacion de los electrodos, para fines practicos la paleta apex corresponderia aproximadamente a RA, asi como la paleta Apex, correponderia a la pierna izquierda LL, de tal manera que se podria decir que las paletas del desfibrilador ya estan practicamente listas para medir la Dll, espero tresolver tu duda, de lo contrario hazmelo saber para ampliarla mas.
Fe de errata, Apex corresponderia a LL y Esternom a RA. Gracias
como puede ponerme en contacto con ustedes?
raymundoabeja@gmail.com Con todo gusto
Puedes contactarme a travez del correo electronico raymundoabeja@gmail.com con todo gusto te atendere
DISCULPA LA PRIMERA PARTE?
La primera parte fue pensando en una introduccion teorica, pero desde el punto de vista tecnico, es decir se piensa subir un video hecho para estudiantes de ingenieria, donde se analizará la constangte de tiempo, el circuito R-C, el modelo teorico de un desfibrilador, etc. Como te ha dado cuenta muchos de estos videos son grabados al momento por algunos estudiantes. No se si tengas alguna pregunta en especifico, o te pueda ayudar en algo.
Cual es el video número 1
czcams.com/video/9ZUzNrj7YRI/video.html.👍
hola, vine buscando información acerca de una dude que se origino en otro vídeo, mi pregunta es, un desfibrilador sirve para sincronizar el corazón? o para reanimar un corazón que ha dejado de latir? (no soy medico pero el debate del otro vídeo que se origino me dejo con la duda)
Hola M.V.V. Para contestarte de la forma mas adecuada, me gustaria saber en que grado de la escuela estas, o a que te dedicas, espero que no lo tomes a mal, es para dirigirme correctamente contigo. Muchas Gracias
Sí te refieres a ASISTOLIA te comento lo siguiente:
Es bien sabido por la mayoría, que la ASISTOLIA es uno de los ritmos NO desfibrilables. Sin embargo, existe un estudio (no recuerdo el nombre y la fecha), el cual se les practico un ultrasonido a pacientes en los que se creía que estaban en ASISTOLIA y resultó que un 35 % de estos, realmente estaban en FIBIRILACIÓN VENTRICULAR FINA, por tanto en algunos sistemas de emergencias de los Estados Unidos están recomendando dar una descarga como tratamiento empírico en caso de ASISTOLIA, esto si no se tiene a la mano un ultrasonido que confirme la ASISTOLIA VERDADERA.
@@anfibiosyreptilesdesanluis5842 Muchas gracias estimados Anfibios, un saludo hasta San Luis Potosi, mira las normas de la Asociacion Americana del Corazon en su ultima version, me parece que del 2020, indican que en caso de emergencia se debe contar con un desfibrilador externo automatico preferentemente, DEA por su siglas en ingles, y dentro de los nuevos protocolos se ha estudiado con mayor precisión lo que comentas, aunque lo que se indica es que como tratamiento, como tu lo llamas "empirico" , se debe iniciar siempre, en el 100% de los casos con la RCP (reanimacion cardiopulmonar, es decir las contracciones en el torax del paciente con un aprofundidad de 2 pulgadas a una velocidad de 100 contracciones por minuto),
Si cuentas con el DEA, un avez colocados lo sparches, los cuales son intuiotivos, el analizara y te indicara si el paciente requiere una descarga o shock electrico, o no; todo esto a travez de un algoritmo el cual analiza el ritmo cardiaco, y si lo considera te va a indicar el shock o de lo contrario te va a animar a que continúes con el RCP, obviamente antes de iniciar cualquier maniobra primero tuviste que llamar a los servicios de emergencia, que en Mexico es el 911.Yo tengo una certificación en desfibriladores bifásicos Zoll impartida directamente por los ingenieros de Zoll, de Estados Unidos, espera te sirva la respuesta y quedo a tus ordenes. UN SALUDO
MAV, cotestando tu pregunta, NO.
El desfibrilador no tiene la función de sincronizar el corazón, al contrario tiene la función de "Resetear" el corazón, parando por completo cualquier actividad eléctrica, todo esto con el fin de que el nodo sinusal vuelva, ahora si, a sincronizar las células del corazón de forma rítmica y coordinada, espero haberme explicado bien.