PLACENTA PREVIA: CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO, 🩸SÍNTOMAS🩸, MANEJO... - Ginecología y Obstetricia -
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- čas přidán 22. 07. 2024
- PLACENTA PREVIA
La Dra Teresa Mayer nos habla sobre la placenta previa. Se define como placenta previa a la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, recubriendo el cérvix o cerca de él, pudiendo llegar a anteponerse totalmente a la presentación fetal.
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ITRODUCCIÓN
La PP supone el 20% de las causas de hemorragia del tercer trimestre. Su incidencia oscila entre 1/125 a 1/300 nacimientos. La frecuencia aumenta con la paridad siendo la prevalencia en gestaciones únicas del 0,25-0,5%. Y su riesgo aumenta en caso de cesáreas previas, miomectomías o en antecedentes de legrado o extracción manual de placenta.
El tratamiento de la PP busca evitar la muerte materna, reducir la elevada mortalidad perinatal e implica en la mayoría de las ocasiones la realización de una cesárea.
CLASIFICACIÓN
La placenta previa se puede clasificar durante el embarazo en:
• Placenta de inserción baja: cuando el borde placentario se encuentra a menos de 2 cm del orificio cervical interno (OCI).
• Placenta marginal: cuando la placenta llega justo al borde del OCI, pero no lo sobrepasa.
• Placenta oclusiva parcial: cuando el OCI está cubierto de manera parcial por la placenta.
• Placenta oclusiva total: cuando la placenta cubre completamente el OCI.
ETIOLOGÍA
Se desconoce la causa de la placenta previa, pero se han invocado factores ovulares y maternos que parecen intervenir en su desarrollo. El más importante es la cesárea anterior, aunque existen otros:
• Factores ovulares: teóricamente un retraso en la maduración del blastocisto podría condicionar su implantación en las zonas bajas del útero.
• Factores maternos: las alteraciones endometriales debidas a cicatrices, embarazos previos o legrados vigorosos, reducen el área adecuada para la implantación de la placenta y aumentan la posibilidad de que lo haga en el segmento uterino inferior.
• Incisiones uterinas previas: como cesáreas, ya que estas cicatrices en el segmento uterino inferior dificultarán la "migración placentaria" que acontece durante el 2º y 3º trimestre.
CLÍNICA
Su manifestación clínica más frecuente es la hemorragia vaginal indolora, brusca, de sangre roja, variable en cantidad, en el segundo o tercer trimestre de la gestación. La ausencia de contracciones uterinas es el dato más importante para establecer el diagnóstico diferencial con el abruptio placentae o desprendimiento de placenta.
DIAGNÓSTICO
En cuanto al diagnóstico, a la exploración, se debe evitar el tacto vaginal, dado que puede movilizar cotiledones y coágulos formados e incrementar la hemorragia. Por tanto, es preferible valorar el canal del parto mediante especuloscopia.
La ecografía, por su inocuidad y seguridad, es la exploración complementaria de elección para el diagnóstico de la placenta previa.
MANEJO DE LA PLACENTA PREVIA
La placenta previa puede llegar a ser una emergencia obstétrica, poniendo en riesgo no sólo la vida del feto, sino también la vida de la madre. Esto se debe a la cantidad de sangre que se puede llegar a perder en muy poco tiempo si se produce un sangrado activo grave. Por ello, en caso de sangrado muy profuso, puede ser necesario realizar una cesárea, independientemente de la edad gestacional.
CONTROLES PERIÓDICOS:
PP asintomática: Control ecográfico a las 36 semanas para confirmar la PP y decidir la vía del parto.
PP sintomática: Según la cantidad de sangrado, la pauta de actuación será la siguiente:
• Dejar a la paciente en observación: si el sangrado es leve- moderado y está hemodinámicamente estable sin factores de riesgo hemorrágico añadido.
• Se decidirá ingreso hospitalario: ante un sangrado grave. En estos casos, además del manejo comentado en la observación, se añadirá:
- Reserva de sangre; valorar necesidad de transfusión.
- En gestantes RhD negativas, administrar gammaglobulina anti-D.
- RCTG diario
- Tocolisis que se administrará a pesar de longitud cervical normal o ausencia de dinámica uterina.
- Maduración pulmonar: entre las 24.0 y las 34.6 semanas.
- Neuroprotección con sulfato de magnesio: entre las 24.0 y las 31.6 semanas.
- Reposo absoluto hasta conseguir la estabilización del cuadro.
FINALIZACIÓN ELECTIVA DE LA GESTACIÓN: La finalización de la gestación dependerá de la clínica de la paciente y del tipo de placenta previa, (oclusiva o no). - Věda a technologie
Muy bien explicado DOctora!"!!
Hola Juan, muchas gracias! visítanos en la web www.aulaginecologia.com, allí encuentras de manera GRATUITA todos los VIDEOS, con su PDF y PODCAST para que puedas escucharlos donde quieras!! Un abrazo
Increíble me lo he visto todo, muy bien explicado gracias miss!! 🎉
Muchas gracias por tu comentario, nos ayuda mucho 😁
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Te amo doctora, muy buena ponecia y me ayudaste mucho
Hola Alberto, muchas gracias por tu comentario!
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Gracias Dra..su forma de explicar lo hizo muy entendible..voz fuerte..lenta y clara🌷🌷🌷.Gracias
Hola Sara, muchas gracias por tu comentario!
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Esta muy bien explicado
Hola Caco, muchas gracias por tu comentario, nos anima mucho a seguir!!
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Gracias muy buena explicación ❤
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Que buen video ❤
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Un abrazo
Hola doctora saludos recién me suscribi hoy a a su canal pero me encantó su video mi placenta esta a 13mm del OCI pero no presento síntomas de sangrado gracias a dios muy preocupada si estoy gracias por sus videos
Hola Jenny, mucho ánimo 💪
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Hola doctora tengo 32 semana ay tengo placenta anterior grado ll-lll la doctora dice que ya está por terminar su maduración es algo preocupante ?
Tengo complicaciones con mis riñones ambos piedras,inflamación y líquido
Hola Dulce, una placenta anterior grado I-II es completamente normal.
Si tienes dudas, debes consultar con tu médico.
Siento que no te podamos ayudar más, pero este no es un canal de consulta online sino de formación. Para dudas médicas personales debes consultar con tu medico.
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Excelente explicación, fui a urgencias porque tenía un sangrado sin dolor con 16 semanas de embarazo fue un desgarro post coital producto de relaciones, sexuales, pero si me dijo el Ginecólogo que tenía la placenta un poco baja, qué esperara qué estuviera más avanzado el embarazo para ver si su sube un poco más 😢😢😢me asuste mucho
Hola, es mejor que vea el vídeo con información para pacientes:
aulaginecologia.com/mujeres/placenta-previa-2/
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Hola , yo tuve 2 partos por medio de cesárea por placenta previa y en aquel tiempo no había ultrasonido me vi muy grave estoy hablando de 41 y 36 años me operaban de urgencia pero mi primer parto fue normal y aqui dice que pasa eso después de 2 cesáreas seguidas ,pero Si es muy peligroso para la madre como para el bebé afortunadamente mis dos hijos están bien y ya son adultos
Hola Pretty, que bien que ya estás bien.
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Hola doctora buenas tardes acabo de tener mi ultrasonido de anotomia actualmente tengo 20 semanas y 5 días. Y me dijeron que tengo placenta previa cree que todabia se me puede acomodar?
Hola, si.
Te dejo enlace a vídeo con información para pacientes:
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Doctora tengo 27 semanas de embarazo tengo placenta anterior pasa sobre hirrorafia grado 0. Es grave??
Hola no se lo que es hirorrafia grado 0. Debes consultar con tu ginecólogo.
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Alguien sabe el manejo de ward (?
A qué te refieres?
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Un abrazo
Dice que tengo sobre peso que puedo hacer para que mi bebé se desarrolle bien
Hola Esther, debes sin duda hablar de tu caso con tu ginecólogo. Nosotros sin conocerte bien no podemos ayudarte personalmente.
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Buenas, tengo 13 semanas y sangre. La doctora me dice es porque se movio la placenta? Si es normal??
Hola Verónica, a tan temprano embarazo aún no se puede saber si será placenta previa.
Para tu caso concreto, debes consultar tus dudas con tu ginecólogo.
Siento que no te podamos ayudar más, pero este no es un canal de consulta online sino de formación. Para dudas médicas personales debes consultar con tu medico.
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Hola doctora tengo 15 semana de embarazo estoy sangrando mi doctora dice que tengo la placenta delgado quiero saber si no tengo riesgo de perder mi bebé
Hola Dina, no entiendo el término de placenta delgado. Debes consultar con tu ginecólogo sobre el riesgo que existe en tu embarazo.
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Hola dra que significa placenta previa grado 0
Hola nosotros no lo clasificamos por Grados, con lo que debes consultar a tu ginecólogo.
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Hola doctora, en mi ecografía dice no satisface el criterio de una previa marginal o baja . Eso que significa ???
Hola Ester, yo tampoco lo entiendo, no es un término que se suela utilizar. Debes compartir el resultado con tu ginecólogo.
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Hola, he tenido cirujias por un embarazo ectópico que me quitaron la trompa izquierda, otro embarazo que perdi por placenta previa total a mis 26 semanas, con dos legrados realizados en esas ocasiones porque mi placenta se habia aderido y no quería salir. Ahora estoy nuevamente embarazada de 18 semanas y mi placenta esta totalmente previa sobre el cérvix, cree que en este embarazo aun sea posible que suba en la posición en que esta y con mi antecedente, tengo mucho miedo de perder otro bebé porque lo deseo tanto en darle vida. Que puedo hacer para que llegue a termino y no me suceda de nuevo
Hola, lo cierto es que con la placenta previa solo se puede esperar. Te lo explicamos aquí:
aulaginecologia.com/mujeres/placenta-previa-2/
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Hola Dra tiene Algunas perguntas cuando el pacientes tienen predominio la multiparidad ,los recien nacidos con pesos inferiores a 2500gr y las madres mayores de 30 años.Que recomendacion usted. Gracias y espero su respuesta.
Hola, se debe controlar el embarazo y el parto debe ser en una institución sanitaria.
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Bien, pero no puedo entrar este webs Dra
@@jesuinaisabeldasilvapereir3451 desde qué país no puedes entrar?
@@aulaginecologia East Timor
Ola doc tengo vasa previa y tengo mi cesarea alas 36 semanas 😢
Mucho ánimo 💪
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Hola tengo casi 30 semana de embarazo ayer me realizaron mi primera ecografía y sale q tengo placenta previa q riesgos corro aclaro q apenas hace 2 meses me dijeron q estoy embarazada y tanbn ayer se cumplió un año de q me hicieron una segunda cesárea hay alguna posibilidad de q de a luz por parto normal
Hola Katherin, debes consultar tus dudas con tu ginecólogo, nosotros desde la distancia no podemos valorarte.
Te dejo un vídeo que explica el parto tras cesárea, pero en tu caso para eso la placenta debería dejar de ser previa cuando llegues a término:
aulaginecologia.com/mujeres/embarazo-parto-y-lactancia/parto-vaginal-tras-cesarea/
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Tengo placenta previa, puedo sentarme y pararme a cada rato, pasa que atiendo una venta???
Hola Hedy, que te ha recomendado tu ginecólogo?
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Yo tuve placenta previa, mis próximos embarazos serán con placenta previas o hay posibilidad de que no? No se si me di a entender con la pregunta. Gracias de antemano!
@@leticiacid6110 hola, te explicamos la placenta previa aquí:
aulaginecologia.com/mujeres/placenta-previa-2/
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😢 doctora tengo 33semana de embarazo I estoy sangrando i no tengo dolor ni nada es normal eso
No es normal, debes consultar con tu ginecólogo.
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Hola doctora este es mi segundo embarazo y me dijeron que tengo placenta previa mi bb esta cruzado el esta encima de la placenta y tengo 29 semanas y me dijeron que tengo que esperar alas 38 semanas para ver si el bb se da la vuelta para parto normal o cesaria
Hola, mucho ánimo 💪
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Hola , ami me dijeron lo mismo con mi bebé , que está encima de la placenta y q tengo placenta previa
@@mincydiaz4314 es importante sobre todo al final del embarazo.
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Tengo 15 semanas, pero en la semana 12 en la ecografía me dijeron que tenia placenta inserción baja que cubre el oci, mi duda es si la placenta se va quedar alli o va cambiar su posición?
Hola, lo más probable es que cambie de posición y deje de ser baja. Es importante sobre todo de cara al parto en tercer trimestre.
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Así está mí nuera igual tiene ahorita doce semanas y yo tengo mucho miedo 🤕
@@isabelespinosa3514 con 12 semanas no se puede diagnosticar una placenta previa. Es algo que se diagnostica en tercer trimestre.
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Doctora que significa placenta parcial previa o grados
En todos los vídeos dice hay sangrado.. yo no tengo sangrado..y estoy en mi primer trimestre.. tengo 11 semanas y tengo un pequeño desprendimiento
Hola Marina, en el primer trimestre no se puede valorar si es placenta previa. Es una condición distinta a la tuya.
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El bb nace sanito??con la placenta baja??ya dan medicamentos
Hola, la placenta baja no es previa. Se puede intentar parto vaginal.
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Con placenta marginal se puede tener un parto natural a las 40 semanas?
Hola Alcantluna, la placenta marginal no es una contraindicación para parto vaginal. Háblalo con tu ginecólogo. El parto debe ser en un hospital.
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Buenos dia tengo placenta previa con sospecha de acletismo y llevo 2 dias que me sale liquido color rosado
Hola, debes seguir instrucciones de tu ginecólogo.
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olvidan lo mas importante! Quantas semanas IG para el DX??????? 28 semanas!
No estoy de acuerdo. La placenta puede desplazarse hasta finalizar tercer trimestre con el crecimiento del útero. Es algo que hay que ir valorando continuamente hasta el momento del parto.
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Yo tengo 11 semanas PRESENTE UN SANGRADO DE 1 DIA Y MI GINECOLOGA ME DIJO QUE ES PROBLEMA DE PLACENTA..
Hola Caro, la placenta previa es de trimestres más avanzados. Te dejo enlace a vídeo que explica lo que te pasa a ti:
aulaginecologia.com/mujeres/embarazo-parto-y-lactancia/consulta-en-el-primer-trimestre/
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Llo tuve placenta previa tuve 3 bebés casi muero pero gracias a Dios no paso nada
Hola Teresa, efectivamente puede llegar a ser una patología grave, sobre todo si no se da a luz en un hospital preparado.
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Sangrabas???
Hola Teresa quiero saber más de tu proceso😢
Yo tengo 24 semanas de embarazo y placenta previa, aún puede acomodarse la placenta?
Hola una pregunta después que sangrante la primera vez te quedaste con salida de líquido color café?
Yo con 21 semanas me detectaron placenta previa marginal
A las 21 semanas lo más probable es que la placenta se coloque bien para cuando te toque parir.
Te lo explicamos en este vídeo:
aulaginecologia.com/mujeres/placenta-previa-2/
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@@aulaginecologia ya entre a las 23 semanas y también tengo miomas tengo miedo perderlo.😔😪
@@leidyyumani5825 la placenta se va a ir corrigiendo, y los miomas no deberían ser un problema, así que confía y disfruta de tu embarazo 🙏