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Omlouváme se.
Tratamento da hemorragia vítrea com injeção de antiangiogênico
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- čas přidán 14. 08. 2024
- É possível tratar a hemorragia vítrea com injeções de antiangiogênico?
No vídeo de hoje, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, vai trazer para vocês dois
estudos científicos publicados no ano de 2020 e que abordam muito bem esta
situação. Recentemente, eu já publiquei um vídeo aqui falando da vitrectomia para
hemorragia vítrea mas esse assunto é muito relevante porque a retinopatia
diabética é inclusive uma grande causa de cegueira em todo o mundo e uma das
principais complicações da retinopatia diabética é a hemorragia vítrea. Hemorragia
vítrea significa a presença de sangue dentro do vítreo, ou seja, sangue na
gelatina interna do nosso olho e este sangue é claro deixa o vítreo muito opaco
e vai atrapalhar demais a visão do paciente é claro que existem outras
causas para hemorragia vítrea como por exemplo até um traumatismo, uma bolada, no
olho e uma série de outras doenças, mas hoje esta discussão é pertinente
principalmente para retinopatia diabética proliferativa e talvez também
outras doenças vaso-proliferativas ou seja doenças onde o organismo acaba
criando neovasos, que são vasinhos alterados junto à retina e estes neovasos
é que acabam sangrando para dentro do vítreo. Classicamente, o tratamento
tradicional para hemorragia vítrea é a vitrectomia, ou seja, aquela cirurgia onde
nós entramos com pequenas sondas dentro do olho e com estas sondas nós vamos
remover o vítreo juntamente com a hemorragia que está atrapalhando a visão.
Injeções de antiangiogênico = fechamento
dos neovasos que estão sangrando e quando estes vasos param de sangrar,
é mais fácil para o organismo absorver aquele sangue que já
está dentro do olho. Então, no primeiro estudo que eu vou comentar, os pacientes
foram divididos em quatro grupos: um grupo foi realizada a vitrectomia, em
outro grupo foi a injeção de antiangiogênico seguida pela vitrectomia, no
terceiro grupo foi realizada apenas a injeção de antiangiogênico e o quarto
grupo foi apenas observado. O tempo de observação dos pacientes variou de 6 a
29 meses e este estudo utilizou como critério para melhora da visão uma
melhora de pelo menos duas linhas na tabela de leitura, como resultado então
foi visto que o tratamento mais efetivo para melhorar a visão foi a realização
da associação da injeção de antiangiogênico com a vitrectomia, tendo
permitido uma melhora significativa em 90 porcento dos pacientes, o segundo
grupo foi a realização da vitrectomia sozinha que melhorou em 77 por cento dos
pacientes e em terceiro lugar a injeção intravítrea que eliminou a hemorragia em
41 por cento dos casos.
Bom, então para resumir, é interessante destacar que a hemorragia é uma causa de
grande piora de visão nos pacientes com retinopatia diabética, antigamente a
única alternativa realmente era a vitrectomia e claro que esta cirurgia já
foi uma cirurgia muito invasiva mas a tecnologia avançou muito e atualmente
ela é considerada uma cirurgia segura, é claro, toda cirurgia envolve algum risco
e pensando em um tratamento menos invasivo, a realização inicial de algumas injeções de antiangiogênico pode
trazer um grande benefício para o paciente e, no caso, então onde as
injeções não resolverem o problema poderá ser tentada ainda a vitrectomia,
visão porque um detalhe que esse último estudo mostrou também é que a
recuperação da visão é mais rápida após a vitrectomia, ambas
opções são bastante úteis para tentar eliminar a hemorragia vítrea, seja
optando inicialmente pelas injeções, fazer injeção associada a vitrectomia, ou
então vitrectomia, atualmente nos
casos de retinopatia diabética nós geralmente aplicamos uma injeção de antianiogênico
nem que seja para eliminar os vasos antes de realizar a cirurgia e
estudos já mostraram que realizar a injeção antes da
cirurgia reduz a taxa de sangramento durante a cirurgia e também após a cirurgia, é
importante destacar também que nós estamos falando aqui sobre pacientes que
têm apenas a hemorragia vítrea e não o descolamento de retina porque no caso
onde já existe um descolamento de retina mais significativo, principalmente quando
a mácula que é o centro da visão já está sendo afetada não é possível realizar
apenas as injeções, nós vamos ter que também realizar a vitrectomia para tentar
resolver o descolamento da retina. Até o próximo vídeo aqui no
canal retina e vítreo.
Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla
URL do vídeo: • Tratamento da hemorrag...
@Retina e Vítreo
#retina
#oftalmologia
#visão
0:00 Introdução
0:30 Apresentação
7:15 Agradecimentos
Para saber mais sobre as doenças da retina, siga-nos no instagram: instagram.com/retina.bulla/
e inscreva-se no canal : czcams.com/channels/X37rGv5pT_1cUH4lmbO4gQ.html
Gracias dr Mario por tanta sabiduría !!!de Argentina
Muchas gracias!!
Adorei. Sua explicação ,exatamente como eu queria,bem explicada pra TD mundo entender,no meu caso foi maravilhosa
Parabéns pela excelente explicação.
Muito obrigado pelo comentário!!
Explicou muito bem. Obrigada!
Muito obrigado pelo comentário. Abraço
Obrigado Doutor pela as explicações.
Muito obrigado pelo comentário!! Abraço
Estou com hemorragia vitrea desde abril de de 2019 , não tenho diabetes,o oftalmologista dizem que no meu caso foi por causa da pressão alta,e tbm falou que a cirurgia é muito arriscado,hoje voltei nó Sema de São Paulo para agendar com o especialista em retina , mas só em fevereiro pra ainda agendar,estou na luta desde 2019 ,meu retorno é só pra saber se confere o que o médico falou.
Hemorragia vitrea desde 2019, não tem descolamento de retina e não tenho diabetes
Muito obrigado pelo comentário!! Abraço e melhoras
Bia tarde Dr. Não perco um vídeo seu, sou seu fã, tenho visão única, cicatriz na mácula, e agora tive no outro olho, "membrana neovascular subretiniana" já estou na 5 injeção, melhora mas volta a sangrar, mas tenho medo da vitrectomia por ter olho único. Poderia falar mais da vitrectomia? Obrigado!!
Boa tarde!! A membrana neovascular não tem indicação de vitrectomia. Acredito que nao seja o caso. Abraço
Boa tarde, doutor!
Sou Jucimar Nunes Frade, portadora de DMRI, há 10 anos. Iniciei tratamento no olho Direito, há 9 anos, quando se tornou DMRI ÚMIDA.
Faço OCT todos os meses antes de fazer aplicação de EYLEA. Já fiz pelo menos 40 aplicações, é, gostaria de saber se existe um nro máximo de aplicação para que o tratamento possa ser interrompido?
Boa tarde! Vou gravar um video sobre usto mas não existe número máximo, o que se considera é a indicação, tendo indicação se faz. Abraço
Olá Doutor! Muito bom o vídeo me fez pensar a respeito. Tenho retinopatia diabética e já fiz várias sessões da injeção com antiangiogênico, sem a Vitrectomia; Depois de alguns meses de fato a visão melhorou e com tratamento não só da visão, mas também multidisciplinar com endocrinologista e nutricionista tudo foi encaminhando bem! Até que há pouco tempo, em um episódio de hipoglicemia, cheguei à urgência oftalmológica com a glicose em (51mg/dl) o que me fez ter no olho esquerdo, uma "nuvem" preta que acompanha minha visão, foi constatada então um novo sangramento. A pergunta que eu ainda não consegui entender, é: A hipoglicemia, assim como a Hiperglicemia, provocam os sangramentos?
Boa tarde! Na verdade nem um nem outro, é o estado da retinopatia que leva a isto. Abraço
Márcio tudo bem? Espero que sim, vc saberia me dizer quanto custou as aplicações da injeção de antiangiogenico?
@@AMBROSIO1234561 tbm queria saber , pra trr uma base de preços
@@liviagilzzy5698 A minha mãe está fazendo tratamento cada aplicação da injeção está saindo a $: 1150 o mais em conta que achamos
doutor bom dia eu fez uma pergunta pra vc até agora tô esperando eu mandei o resultado oque aconteceu no meu olho ae nos seus vídeos que mandei pra vc
Boa tarde!!! Temos recebido milhares de comentários e estamos tentando responder a todos da melhor forma possível, abraço e obrigado!
@ meu nome é Adeilton ver nos comentários q eu mandei o resultado do meu exame queria q vc me explica isso
Boa tarde Dr Mário!!
A minha pergunta foge um pouco do assunto, mas agradeço se puder responder..
Fui submetido a vitrectomia devido descolamento por trauma com lesão... 3 anos com o óleo ainda, olho está menor, a explicação é q a Pio está baixa... Se tem uma forma de aumentar a PIO q não seja colírio maxidex, q não está resolvendo, e se a Pio melhorar o olho pode voltar o tamanho normal?
Saliento q já fui submetido a 4 cirurgias e não enxergo nada... Sei q é difícil dá um diagnóstico sem ver.
Abraços...
Bom dia! Infelizmente não é facil recuperar a pressao, alguns casos raros pode ser descolamento do corpo ciliar por pvr mas isto é bastante complexo. Abraço
@ obrigado pela atenção..
Abraços
Doutor eu estou com hemorragia vítrea a 6 meses , já fiz a fotocoagulaçao a laser e não tive melhora , qual o próximo passo ? Desde já agradeço
Bom dia, no video explica direitinho mas vou gravar um novo . Abraço e melhoras
Dr. Bulla. Ruptura na retina é o mesmo descolamento de retina?
A ruptura é o inicio do descolamento. Abraço
Dr., os vídeos que o Sr. tem feito são muito bons e esclarecedores. Mas tenho dificuldade em me situar nos diversos tipos de enfermidades da retina. Me parece que existem vários termos para uma mesma enfermidade. Para exemplificar: qual é a diferença rntre "edema macular", "aumento da espessura da retina", "lesão de neovascularização", etc.
Se não fosse pedir demais, penso que ajudaria muito aos pacientes leigos no assunto da retina, um vídeo explicando os tipos de lesões na retina, caracterizando-os com bastante clareza. Eu, como leigo, sinto que na Oftalmologua, parece não se ter uma caracterização rígida dos diversos tipos de enfermidades. As lesões pós-cirúrgicas de neovascularização podem ser considrradas DMRI Exsudativas?
Bom dia! Tem sim, é que estes conceitos são da medicina entao para entender tudo teria que ter um conhecimento do vocabulário médico, que equivale a uma lingua extrangeira de tantas palavras que existem, mas vamos explicando sim, grande abraço!!
Edema macular é uma consequencia/sintoma da retinopatia seja ela diabetica ou hipertensiva normalmente relacionada a neovascularização.
Doutor boa noite
Tive uma oclusão venosa da retina
Tomei uma injeção de antiageogenico, e meu olho está perfeito, não tenho dinheiro pra tomar outra, será que manten ? 😢
Boa noite! Se for um caso pouco grave pode sim mas bom acompanhar de perto! Abraço
Dr Bom dia! Hj assistindo seus vídeos foi muito esclarecedor seus assuntos abordados. Se o senhor pudesse me tirar uma dúvida em dez/22 minha mãe teve sangramento nas duas vistas tomou avastin em fevereiro e março /23 , quando foi em set/23 fez cirurgia da catarata na vista direita em outubro23 fez a vitrectomia e novembro/23 fez catarata na vista direita (nesses intervalos veio fazendo várias sessões de fotocoagulação nas duas vistas ) graças a Deus não teve descolamento de retina, mas até hj dia 18/05/24 ainda não voltou a enxergar normalmente as vistas estão com sangue. Em janeiro/24 a médica fez indicação de 6 aplicação de avastin (3 em
Cada vista)
Realizou na vista direita dia 23/02/24, na vista esquerda 22/03/24 e ontem dia 17/05/24 fez novamente na vista direita
Minha pergunta é a seguinte teve um espaço de tempo muito grande 84 dias da primeira aplicação na vista direita para tomar novamente isso pode atrapalhar o resultado?
Peço que se possível me responda, desde já agradeço, Deus abençoe sua vida!
Bom dia! Depende do tipo do problema. Para retinopatia proliferativa as vezes o intervalo ê grande
Como saber se é retinopatia proliferativa, visto que a médica só fala que é por conta da diabetes, nunca deu um nome específico
Boa tarde Dr. TD bem ?
Eu tive uma hemorragia vítrea há 15 dias atrás foi feito a injeção hj tem uns 12 dias e não vejo melhora ainda isso é normal?
Boa tarde! Pode ser sim mas para saber é necessário examinar! Abraço
Ola bom dia minha mae feis omtem esa aplicaxao
Dessa engecao
Depois dessa ingecao u olho dela ta vemelho e po causa daingecao
Agradecemos muito seu comentário Luana Silva, mas ele foi postado em um momento de muita demanda de cirurgias e atrasamos muito as respostas, por favor, se ainda precisar tirar alguma dúvida, poste seu comentário no nosso vídeo mais recente que teremos o maior prazer em responder: czcams.com/video/3N_h_2bHcIA/video.html. Grande abraço!
Boa tarde DR Fiz cirurgia de catarata em 2018, tenho MIOPIA degerenativa, fiz Tomografia em ambos olhos, resultado, tive hemorria no OE E BURACO NA MÁCULA, PELO SUS NÃO PODE SER FEITO NADA, SEM VERBA, ESPERAR E FICAR CEGA, ABRAÇO 🤗 👍
Melhoras! Abraço!
Olá Dr. Meu filho tem cinco anos e teve deslocamento de retina e hemorragia no vitreo.... ele ja passou por três profissionais ... e todos eles nao me deveram esperança..ele nao esta enxergando do olho direito e ficou uma macha no olho ...sera que a vitrectomia pode ajudar? ...devo procurar outro profissional?
Estive a dois dias está hemorragia na gelatina tinha feito todos os meus exames estava tudo bem pressão boa
Obrigado pelo comentário!! Não esqueça de compartilhar nosso vídeo para conseguirmos ajudar mais pessoas. Abraço!!
Boa tarde Doutor sou Maria estou com hemorragia interna e o médico passou essa injeção pra mim gostaria de saber se com uma única aplicação já tem resultado obrigada
Boa tarde! Em alguns casos sim, outros precisa varias, somente examinando para saber. Não esqueça de compartilhar nossos vídeos para conseguirmos ajudar mais pessoas! Abraço!!
Olá doutor . Tive hemorragia e o oftalmologista disse pra mim ficar em repouso para o sangue secar para fazer o laser . Esse procedimento é correto ?, estou preocupado! Já vi vários vídeos seus e não vi nenhum sobre esse assunto. Me responde por favor !!!
Me parece que sim pois quando tem muito sangue não conseguimos fazer o laser… mas somente examinando para saber. Se você puder compartilhar nossos vídeos vamos conseguir ajudar mais pessoas. Abraço!!
@😅
Maria Lúcia
Olá Dr boa noite
Sou míope e time descolamento de retina há 32 anos. Recuperei ,mas, apareceu retinopatia serosa no outro olho. Existe cura?
Boa noite! Muitas vezes melhora expontâneamente. Abraço
Cheguei 🏃♀️🏃♀️🏃♀️
Tenho Dmri
Viteliforme 'tem medicamentos ou tratamento pra essa doença '????
Me ajude por favor
Olaaa!
Bom dia! Para viteliforme ainda não infelizmente
Doutor minha mãe esta hemorragia vítrea quase a um mês, começou com um forte dor de cabeça do nada após sair do banheiro pela manhã ,teve que i pra emergência fez cateterismo , e continuou as dores fortes de cabeça depois de 5 dias a dor de cabeça melhorou a neuro pediu uma ressonância do crânio e logo apos a ressonância começou com um pingo no olho com a visão turva fomos ao oftalmologista e ele disse que era hemorragia vitria , ela não tem nada no cérebro mas a visão a quase um mês não teve melhora . O que o doutor acha sobre esse caso ? Problemas cardiovasculares pode acontecer isso ? Minha fala que foi por causa da ressonância sera?
Dr. tenho deslocamento do vítreo, fui informada que poderia fazer cirurgia a lazer, mas que ficaria com várias moscas volantes. Hoje em dia isso mudou?
Boa noite, infelizmente não evoluiu em relação a isto, mas é bom
perguntar ao seu medico. Abraço
Boa tarde fui ao médico e ele não me passou nada, disse pra esperar que vai melhorar, eu machuquei o meu coçando alguém já passou por isso e melhorou?
Boa tarde precisaria examinar para saber exatamente o que voce tem. Obrigado pelo comentário!! Não esqueça de compartilhar nossos vídeos para conseguirmos ajudar mais pessoas!! Abraço!
@ sim eu fui na segunda, e sexta vou fazer o ultrassom do olho, só q não vi melhora ainda não sei se demorado assim
Doutor neovaco kando roompe pouca coisa pode ser feito laser
Doutor tenho retinopatia diabética e as vezes algum vasinho rompe e normal já fiz lazer mas as vezes volta
Dr. Bulla toda ruptura na retina vai evoluir?
Boa noite, não necessariamente. Abraço
Quwm é alto miopw twm risco de descolamento com a cirurgia e vitrectomia?
Bom dia. Esre risco é um pouco maior em alto miope sim. Muito obrigado!! Não esqueça de compartilhar nossos vídeos para conseguirmos ajudar mais pessoas. Abraço!
Doutor esses vazinhos em louca kantidade se for indicado laser eles some ou n mas de dentro do vitero
Dr. Bulla ruptura na retina cicatriza, ou uma vez um rasgo, sempre um rasgo?
Boa noite! Otimas perguntas, vou responder em um video! Abraço
Boa noite, Dr tive uma hemorragia no olho direito o sangue endurece na retina será que quê uma cirurgia melhora a visão .
Bom dia! Depende de onde está o sangue. Abraço e melhoras
Doutor tive morangia vitera fiz lazer e uma visão ficou toda embaçada deu uma mancha escura e fica clara tenho cataratas yabm pode ser por conta da catarata k ficou tudo embacado
Boa noite!! Teria que examinar para saber. Abraço e melhoras
Existe tratamento com colirio?
Para hemorragia não. Abraço
Dr. meu marido teve uma hemorragia e foi feito um laser só que agora tem hora que a visão fica embaçada outras horas e melhoras é normal isso
No meu rompeu um neovazo medico passou laser e correto kando e pouca coisa
Boa noite, Dr. Tudo bom ?
Meu nome Diego, tenho alto miopia desde criança, hoje com 21 graus em ambos os olhos, Há 11 anos atrás tive hemorragia vítreo no olho esquerdo, onde o médico me disse q não tinha oq fazer e q poderia cicatrizar com o tempo, se passaram mais 2 anos e tive no olho direito, onde fiz vários exames e tratei com a injeção antiangeogênico e não tive melhoras, hoje me encontro com dificuldades em ambos olhos, uma visão difusa, ainda consigo fazer algo para melhorar? Na época fazia musculação tem alguma a ver ? Como eu qria ter uma melhora na minha visão.
Médico disse q ficou uma membrana na visão central e não tem cirurgia, fiquei sem saber oq fazer...
Depois da terceira injeção, ainda terei 4 aplicações de laser, será que tive algum problema a retina??
Bom dia, eu precisaria examinar para saber. Abraço
Essa injeção seria o ozurdex ?
Ozurdex é outro também temos videos. Não esqueça de compartilhar nossos vídeos para conseguirmos ajudar mais pessoas. Abraço!!
Doutor eu esto comancha no olho o médico disse que e no fundo do meu olho umas Veinha
Boa noite! Muito obrigado pelo comentário!! Abraço
Dr já fiz a aplicação a leizer !! Agora meu médico pediu pra aguardar se o organismo vai absolver o sangue !! Será q demora já estou com 60 dias ..
Boa tarde! Difícil prever! Melhoras!!
Sr acha q é melhor espera !! Ou melhor tirar ?
Dr: eu tive um hermoragia fiz Mas tem hora que melhorar tem hora que piora
Olá Dr tudo bem!!!
Tenho descolamento de vítreo a dois anos,mas é muito encômodo, tem algo que possa fazer ou melhor só ficar controlando com o oftalmologista ? Sou a Helena e resido em Caxias do Sul..RS abraços!!!
Oq vc sente?
Eu teho? Saglamento na vitreia
Agradecemos muito seu comentário Geralda Efigenia, mas ele foi postado em um momento de muita demanda de cirurgias e atrasamos muito as respostas, por favor, se ainda precisar tirar alguma dúvida, poste seu comentário no nosso vídeo mais recente que teremos o maior prazer em responder: czcams.com/video/3N_h_2bHcIA/video.html. Grande abraço!
Dr como é a cirurgia de drenagem da caroide. E uma cirurgia tranquila causa dor
Bom dia! É uma cirurgia relativamente complexa mas não chega a doer. Abraço
@ e complexa não entendi
Me explica aí o que seria relativamente complexa
Você tem algum vídeo sobre essa cirurgia
Doutor,uma.duvida? Quem tem.moscas volantes e vitreo descolado,,piora o quadro se meter a cara na cerveja? E pq tomo umas vez em quando.
Boa tarde! Para isto não faz diferença. Abraço
@ 😂🤙
@ doutor,tira uma duvida? Se a pessoa tem o diaguinostico de vitreo descolado,e a retina estiver saldavel,sem poblemas,,.mesmo assim as moscas volantes podem aumenta,ou a retina tem riscos de descola facio?? Mesmo q o vitreo ja descolou e esta tudo ok..
🤣🤣🤣🤣🤣
@@franciscaferreira689 🤙😂😂😂🍻🍻
Onde fica sua clínica
Boa noite! Porto Alegre e São Leopoldo- RS 51 981185252 abraço
Qual a cidade?
São Leopoldo-RS
Essa victromia é a mesma coisa q a laser
São procedimentos diferentes.
VISÃO MUITO EMBASADA, MUITO TRISTE SER POBRE, ABRAÇO 🤗 👍
Melhoras! Abraço