Heil und Kostenplan (HKP) beim Zahnarzt richtig Lesen und verstehen (kompletter Guide)
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- čas přidán 27. 04. 2021
- Heil und Kostenplan (HKP) beim Zahnarzt richtig Lesen und verstehen (kompletter Guide)
Du willst verstehen, wie man einen Heil- und Kostenplan beim Zahnarzt richtig liest und wie man damit umgeht?
In diesem Video erklären wir alle relevanten Dinge, die du für das Lesen einens HKP wissen musst.
Nach diesem Video weisst du:
✅ Wie ein Heil- und Kostenplan aufgebaut ist und wo du was findest
✅ Wie du den Eigenanteil für deine geplante Versorgung erfährst
✅ Was du mit dem Plan machst und wie du ihn richtig zur Krankenkasse schickst
✅ Wie lange ein Heil- und Kostenplan gültig ist
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Euer Dr. Stefan Helka
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Ich habe in meiner Ausbildung bei der Krankenkasse gelernt, wie man diese Pläne liest. Als ich mich 2019 zum ersten Mal für meinen eigenen Zahnersatz damit befassen musste, dachte ich vorher, ist ja easy, hast du ja mal gelernt. Aber ich musste feststellen, dass es doch nicht so easy ist, wenn man sich zum letzten Mal in der Ausbildung damit befasst hat. Ich habe mich da durchgewurschtelt. Aber ich glaube nicht, dass ich das hinbekommen hätte, wenn ich diese Pläne vorher noch nie gesehen hätte. Von daher finde das Video echt 🔝 👍, das bringt bestimmt viele Menschen weiter. Was vielleicht auch noch wichtig ist und viele nicht wissen: Bei einer Regelversorgung rechnet der Zahnarzt den Kassenzuschuss direkt mit der Krankenkasse ab und der Patient zahlt dann nur noch seinen Eigenanteil. Entscheidet man sich jedoch für eine andersartige Versorgung (Implantate z.B.) zahlt man den kompletten Rechnungsbetrag an den Zahnarzt und muss seinen Kassenzuschuss (für die Krone) im Anschluss selbst bei der Krankenkasse anfordern. Es gibt auch die Möglichkeit einer Abtretungserklärung, so dass der Zahnarzt den Zuschuss direkt mit der KK abrechnen kann. Ob das aber in der täglichen Praxis überhaupt genutzt wird, weiß ich nicht.
Ja klasse, das ist noch ein ganz wertvoller Hinweis! 💪
Super informatives Video🧡👍
Ganz lieben Dank 🧡
Tolle Video 😎
Sehr schön erklärt .
Ich habe morgen HKP Prüfung 🧐 😬
Danke schön!
Vielen Dank! Auch DAS ist/war sehr interessant und aufschlussreich! 👍
Sehr sehr gerne 💪
Super! Danke! Das war meine Idee freue mich jetzt echt ❤️👍🏽
Ja endlich oder? 😄
@@denta1clinic ja 🤩
Vielen Dank für die verständliche Erklärung 👏👏👏habe gerade festgestellt, dass mir meine KK nur 30% genehmigt hat, obwohl ich mein Bonusheft seit 1989 lückenlos führe. Werde mal nachfragen....
Die alten 30% sind die neuen 75%! Also das ist der maximale Zuschuss. Wurde 2020 geändert
@@denta1clinic Danke😁
Super!👍❤
Danke 🧡💪
Danke für das tolle Video. Bin gerade ins 3te Ausbildungsjahr gekommen und fühle mich nun bereit das Thema anzugehen 🤗😘
Sehr gerne!
Super gemacht, man weiß jetzt wie man es machen soll , mann kann mit allen Viedeo viel lernen ich hoffe ich bekommen einen Ausbildungsplatz dann kann ich das wissen durch die Viedeos benutzen 😀😀😀😁
Wir wünschen dafür auf jeden Fall viel Glück und natuerlich danke für den netten Kommentar 🧡
Du hast mich durch meine Prüfungen gebracht ehrenmann
Das freut mich!
Sehr sehr gutes Video das hab ich auch schon alles gelernt und weis nochmal genau wie das so abläuft nochmal gut zur Video , ich hab meinen auch gut aufbewahrt für die OP
Herzliche Grüße Hanna
Haha gut so 😷
Na toll, bei DIESER Ansage soll man noch den nötigen Ernst für das Wesentliche aufbringen 😂😂😂😂 ich werds jedenfalls versuchen 😉
Klasse gemacht 👌💯😅
Ich bin ja von Österreich, finde es trotzdem spannend und informativ 👍 Das Formular wird bei uns anders ausschauen, aber generell wird es schon der gleiche Ablauf sein denke ich. Bei meinem ZA hatte ich eigentlich bis auf die letzte Neuanfertigung meiner Teilprothese nie was unterschrieben - oder hab ich es schon wieder vergessen 🙈
Was mich jetzt brennend interessiert. Du sagst, ihr könnt ohne Genehmigung nicht anfangen. Wartet ihr da auch auf eine Genehmigung der österreichischen Kasse? Abgesehen davon, was bei mir am Wunschzettel steht bekomme ich bei uns ohnehin nicht bezuschusst. Was anderes wäre es bei einer Füllung oä. Wär nämlich auch für meinen logistischen Ablauf gut zu wissen. Unsere Prüfstellen sind nicht die schnellsten 🥴
Kannst du mir da bitte entsprechende Info geben?
💖 Vielen herzlichen Dank 💖
Vielen vielen Dank 🧡
@@andreaw.8147 Puh das weiss ich gar nicht genau. Das müssen wir im Zweifel mit denen persönlich klären!
@@denta1clinic, OK Danke! Wird sich schon regeln 😊
Danke sehr hilfreich , bin Quereinsteigerin in der KK, hab es jetzt endlich mal verstanden😅
Wie der Zufall so will, ist mein HEIL-und Kostenplan die Tage eingegangen und liegt nun zur Prüfung bei meiner Krankenkasse😎😎
Perfekt erklärt und sobald die Kieferorthopädische Behandlung abgeschlossen ist, sehen wir uns und ich freue mich bereits sehr darauf!
Beste Grüße aus Osnabrück!
Super! Viel Erfolg dabei und wir sehen uns dann bald in Herne 😷🤗
Guten Abend Herr Dr. HELKA. Nachdem ich mir einige Vidios von Ihnen angesehen habe, bin ich nun zu dem Entschluss gekommen, mir einen Termin bei Ihnen selbst zum Vorgespräch zwecks der anstehenden Behandlung geben zu lassen. Bitte bei Ihnen selbst, werde ich bei der Terminvergabe angeben, danke!!!!!!
Grüsse aus Wiesbaden A.Averdieck
Ja supergerne! Wichtig: Das beim Termin angeben und worum es grob geht, dass wir den Beratungsbedarf abschätzen koennen 👍! Ich freue mich sehr auf unser kennenlernen. Liebe Grüße
@@denta1clinic Vielen Dank für Ihre Antwort. Das mache ich. Schönes Wochenende Grüße aus Wiesbaden A.Averdieck
Danke.Tolles Video
Danke für das Lob!
Guten Tag
Einen Heil- und Kostenplan (HPK) zu lesen und zu verstehen ist zu Anfang nicht ganz einfach. Aber nach spätestens nach dem dritten Lesen des HKP ist es absolut eindeutig. Ergo: Lasst euch nicht aus der Ruhe bringen, nehmt euch Zeit und ganz viel Ruhe dafür. -In der Ruhe liegt die Kraft.-
Super Video 👍
Ich bin mir gerade etwas unsicher, war das jetzt ein Dentalquickie oder ein Implatalk Video. Auf einmal werden die Denatlquickies genau so lang wie eine Implatalk folge 😅 (finde ich aber cool)
Das Video hätte gerne 8 Wochen vorher kommen können😅, da hätte ich mein HKP besser verstanden gehabt, zwar war mein HKP nicht auf die Zahnmedizin sondern eher auf die Unfallchirugie geplant, für ein Patienten spezifisches individual Implantat.😅 War trotzdem etwas Tricky. Die Versicherung hat sich dafür allerdings keine 1-3 Wochen für eine Antwort zeit gelassen, sondern ganze 8 Wochen, zumindest haben sie die Kosten für das Implantat (8000€) übernommen.
Finde allerdings, du hast sehr ausführlich erklärt und auch sehr verständlich erklärt, Danke!
Ja, manchmal dauert das. Ewig. Vor allem bei grossen Sachen. Aber super, dass es doch noch geklappt hat 🙏
Für mich als ZFA Azubi total hilfreich
Sehr gute Erklärung, um den Aufbau eines Heil- und Kostenplans zu verstehen. Wichtig ist aber auch, dass bei den Gesamtkosten vor allem das variable private GOZ-Honorar des Zahnarztes entscheidend ist, wodurch sich durch verschiedene Gebührenfaktoren (1,0 bis 3,5 facher Satz) von Zahnarzt zu Zahnarzt große Preisunterschiede ergeben und sich so ein Preisvergleich für den Patienten lohnt. Es wäre schön gewesen, hierüber mehr zu erfahren.
Das stimmt. Nicht jeder Zahnarzt/Zahnärztin hat die selben Preise und benutzen auch eventuell niedrigere oder höhere Faktoren. Das ist ganz verschieden und wird auch anders ausgerechnet. ✔🧡
@@denta1clinic Ist der Faktor denn im Heil- und Kostenplan ersichtlich und wenn ja wo?
Sher gut danke
Ich hatte mal einen speziellen Fall vorliegen.
Der Zahnarzt hatte die HKP erst nach erfolgter Behandlung gestellt.
Kein Telefonat, keine Absprache mit dem Versicherten.
Bei der Bearbeitung mussten wir dann feststellen, dass eig ein Gutachter hätte hinzugezogen werden müssen.
Da die Behandlung bereits abgeschlossen war und der Versicherte sich vehement weigerte, eine Begutachtung durchführen zu lassen, mussten wir dann im Sinne einer Einzelfallentscheidung die Maßnahme genehmigen.
Sehr gut erklärt. Verständlich und nachvollziehbar. 👍
Vielen Dank 🧡
Danke , sehr hilfreich.
Könntest Du bitte über den HKP der Härtefälle auch ein Video drehen…. Danke im Voraus
👍👍👍
😷
Hey.
Ich bin der jenige, bei welchen die letzten zwei Weisheitszähne vor paar Monaten entfernt wurden.
Mir gehts ganz gut soweit. :)
Es gab keine Komplikationen während der Heilung. Und es ist fast komplett verheilt.
😊😊🤗 #KeineWeisheitszähneMehr🙃😅
Mega, das freut mich 🙏🧡
@@denta1clinic mich auch total!😇🙌
Tolles Video🤩 Gibt es bei einer Gingivektomie auch einen Heil- und Kostenplan?
Danke! Nein da gibt es keinen!
@@denta1clinic Alles klar, danke!
Und diesen Heil-Kostenplan geht auch zur Zahnzusatzversicherung?
Das Intro ist top 😂🤣😄
Und natürlich auch alle Info's zum HKP. Was passiert wenn die Krankenkasse den Plan nicht genehmigt? bzw. Spielt die Krankenkasse immer mit wenn sich innerhalb kurzer Zeit die geplante Versorgung ändert? Bei mir war es so das ich eine Krone bekommen habe. Jedoch wurde am gleichen Tag als meine Krone eingesetzt wurde eine externe Resorption am Röntgenbild festgestellt. Der Zahn war nicht mehr zu retten. Jetzt bin ich super glücklich mit meinem Implantat. Kann es sein das sich die Krankenkasse in solchen Fällen auch querstellt und nicht bewilligen will?
Bekommt man das als Patient überhaupt mit?
Also die Kasse kann immer Pläne prüfen lassen durch einen Gutachter. Das machen die natuerlich nur, wenn etwas auffällig ist oder Stichprobenartig. Dann schaut sich das ein Gutachter an. Das kann dann in beide Richtungen ausgehen...
@@denta1clinic?
Tolles Video, danke für die Erklärung, muss auch meinen Plan schicken, hab eine Frage bitte, muss ich noch weitere Formulare bei der Kasse ausfüllen oder einfach auf die Genehmigung warten!?
In der Regel wartet man nur auf die Genehmigung und danach kann die Behandlung los gehen :)
Liebe Grüße
اتمنى ان تضع الترجمه بالعربيه 😔ف انا اتابعك من 🇮🇶العراق
was ich mich frage wenn der heil und kosten plan erstellt ist und es dann zur Behandlung kommen soll wie sieht es dann mit der Abrechnung aus kann Mann Dan diese auf Ratenzahlung bezahlenden oder wie läuft das dann ab wenn man zb 7000 euro für Zahnersatz bezahlen müsste ?
Ich habe schon mehrere Kronen bekommen aber meistens war die Rechnung etwas weniger Eigenanteil als im Heil und Kostenplan wurde wohl weniger Keramik gebraucht
Ja, die Praxis hat hier einfach mit etwas Puffer bei z.B. Material kalkuliert. Das machen wir auch meistens
4:53 ist das wirklich bei allen Privatversicherungen so? Ich dachte mich zu erinnern, dass meine Versicherung mir gesagt hatte ich müsste mir einen HKP geben lassen, weil geprüft werden müsste ob der Arzt einen Schlüssel verwendet der überdurchschnittlich teuer sei. Ich habe die Behandlung noch nicht begonnen, das war nur eine telefonische Vorabinformation.
Es gibt einen Unterschied zwischen Heil und Kostenplan und Kostenvorschlag. Das was deine private Versicherung wollte, war wahrscheinlich ein Kostenvorschlag.
Ja, ich würde denen immer vorab etwas zum Lesen geben. Das über das 2,3 fach abgerechnete muss später ja eh einzeln für jede Erhöhung begründet werden, aber die wollen das vorher schon gern mal sehen. Gibt ja auch sogenannte Basistarifen, die über 2,3 fach nicht leisten.
Also die wollen dann einen Kostenvoranschlag haben (das ist nicht genau das gleiche wie ein HKP. Das ist sogar einfacher, weil man nur dir Gesamtkosten ausrechnet... Das brauchen die in der Regel schon...
@@denta1clinic Danke für das Video und die Antwort.
Ich hab vor kurzem mit meiner Krankenkasse gesprochen und da was gefragt. Der Versicherungsvertreter hat zwar auch von einem HKP geredet, aber hat es dann auch "Kostenvoranschlag nach GOZ" genannt. Wollen die wohl hauptsächlich bei hohen Summen auch im Voraus haben und prüfen dann, ob es übernommen wird. (Bei kleineren Beträgen brauchen sie das wohl nicht.) Ich bin mal gespannt.
Muss der Heil- und Kostenplan für eine Suprakonstruktion auf Implantat vor der Implantation genehmigt werden?
In der Regel, muss man alles vorher genehmigen lassen !
Bekommt man immer einen heil-und kostenplan? Bei mir ist echt viel zu machen. Geröngt wurde direkt am Anfang. Aber einen Plan hab ich nach 5 Wochen behandlung noch nicht. Mir fehlen auch Zähne die ich ersetzt haben will. Wann wird sowas besprochen?
Hallo, sobald es um Zahnersatz geht wird ein Heil und Kostenplan erstellt, es sein denn, man ist privat versichert.
Besprochen was gemacht wird, wird dies in der Regel bei der Planung.
Liebe Grüße
Durch corona bin ich in hartz4 gerutscht. Bekomme ich dann den doppelten zuschuss zur krone?
Davon gehe ich aus!
Wenn das ein Arbeitunfall war und die Unfallkasse 4/7 ( von den geschädigten Zähnen) von 7/7 übernimmt, darf dann die Krankenkasse 4/7 vom Zuschuss an die Unfallkasse zurückfordern?
Oh, das würde ich mit der Unfall- oder Krankenkasse abklären :)
Ich habe mir gerade das Video von Ihnen angeschaut und hätte da einige Fragen.Ich war vor 6 Wochen in einer Zahnklinik.Dort wurde mir zuerst einen Heil und Kostenplan vorgelegt ohne mir zu sagen das der nur für das Provisorium war.Ohne genaue Aufklärung was ich für ein Zahnersatz bekomme und den dazugehörige Kosten die da auf mich zukommen würden.Es wurden dann 16 Zähne gezogen.Ich bin so naiv,ohne mir vorher darüber Gedanken zu machen an das ganze heran gegangen....Kann ich mir selbst nicht erklären warum mir das passiert ist.Meine Frage wäre...hätte der Zahnarzt mich nicht erst aufklären müssen über die Behandlung und den Kosten?
Mir wurde auch nicht gesagt, das es sich bei dem Heil und Kostenplan nur um das Provisorium handelt.
War das in Ordnung? Ich könnte nur noch heulen.
Vielen Dank für Ihre Antwort im Vorraus
Leider kann man aus der Ferne über so ein konkretes Geschehen nicht wirklich etwas sagen, aber eines steht natürlich fest. Vor jedweder Behandlung, insbesondere auch vor der Entfernung von 16 Zähnen, muss es eine umfangreiche Aufklärung geben. Es hätte ja insbesondere auch geklärt werden müssen, was dann danach kommt, also, nach der Entfernung der vielen Zähne. Auch kann das doch schlussendlich eigentlich nicht alles in einem Termin abgehandelt worden sein. Ihnen muss doch vorher mitgeteilt worden sein, aus welchen Gründen eine so hohe Anzahl an Zähnen nicht erhaltungswürdig war. Wie war der akute Zustand vor der Extraktion der ganzen Zähne? Und vor so einer Maßnahme muss doch auch darüber gesprochen worden sein, wie eine Weiterversorgung aussehen könnte, welche Möglichkeiten es da bei Ihnen gibt. Wenn ein Provisorium angefertigt werden sollte, ist dieses ja grundsätzlich nur gedacht, um die Zeit bis zu einer endgültigen Versorgung zu überbrücken. Wie aber sollte eine endgültige Versorgung aussehen? Es tut uns aufrichtig leid, dass Sie da anscheinend vor einer derartigen Behandlung über so gar nichts Bescheid wussten. Es muss doch aber ein Einverständnis schriftlich von Ihnen gegeben worden sein für so eine massive und große Maßnahme...
Wir hoffen, dass es für Sie mittlerweile eine angestrebte Lösung gibt, wie es hinsichtlich der Zahnversorgung weiter geht und wünschen dafür alles Gute!
@@denta1clinic Vielen Dank für Ihre Antwort. Ich wurde weder über den Zahnersatz noch über die Kosten aufgeklärt.Es wurde einfach gesagt der obere und untere Kieferknochen würde sich zurück bilden und die Zähne müssten raus.Ich war 30 Jahre lang bei meiner Zahnärztin 2xim Jahr zur Kontrolle und nie war die Rede davon das sich meine Kieferknochen zurück bildet.Ich denke die Zahnzentrum wollte nur an mir Geld verdienen 😥
Wie Zähne raus waren kam der Zahnarzt erst nach 5 Wochen und erklärte mir ich bekomme eine Teleskopprothese mit Gaumenplatte. Ich hab einen ganz extremen Würgerereiz und da ich viele Medikamente für meine Epilepsie nehme, hab ich Schwierigkeiten beim schlucken.Deshalb kann auf keinen Fall eine Prothese mit Gaumenplatte auf meine verblieben 3 Zähnen im Oberkiefer. Können Sie mir vielleicht mal kurz antworten was für mich vllt. die richtige Lösung wäre? Stegprothese, Locatorprothese ,oder All one 4?
Und da auf mich wohl immense Kosten zukommen wäre von den 3 die preiswerteste Lösung?
Vielen Dank im Vorraus und liebe Grüße aus Koblenz
Mir wurde dieser Plan gezeigt, ich hab nicht bewilligt und nicht unterschrieben, hab gesagt ich möchte so machen lassen , wie die Krankenkasse es übernimmt. Die Ärztin hat sich anders entschieden, mir gesagt es sei ein Geschenk, ich muss nichts zahlen und sie macht es so wie im Plan und doch kriege ich die Rechnung mit dieser großen Summe..was ich eigentlich nicht bewilligt habe
Hallo habe eine Frage. Warum musste ich bei meinen Zahnarzt selber heil und Kostenplan Zahlen? Um die 80€
Ist ja merkwürdig. Jedoch kein Einzelfall. Hatte mein Zahnarzt auch verursacht. Nicht wissend hatte ich gezahlt,. Jedoch im Gespräch mit der kk erfahren, dass dieser rein gar nichts kostet. Also bin ich dieser zum Zahnarzt und habe mein Geld zurück gefordert.
Der hkp gehört zur Therapie/ Behandlung dazu
Zwar sind Behandler verpflichtet, den Patienten über Therapiemöglichkeiten und Alternativen aufzuklären. Diese Aufklärung beinhaltet aber nicht, dass der Patient für jede Therapie- oder Behandlungsmöglichkeit einen kostenfreien Heil- und Kostenplan/Kostenvoranschlag erhält. Laut § 85 Abs. 2 SGB V ist dem Patienten ein (als Zahl zu verstehen!) Heil- und Kostenplan kostenfrei auszuhändigen. Wünscht der Patient, dass verschiedene Therapiemöglichkeiten durchgerechnet werden, so ist eine Honorierung nach der Nr. 0030 GOZ angezeigt und vom Patienten selbst zu tragen. Da die Aufstellung von weiteren HKPs nicht im BEMA enthalten bzw. geregelt ist, können diese auch nicht zulasten der gesetzlichen Krankenkassen berechnet werden.
Wenn es sich bei Ihrem HKP um die Erstplanung handelt, ist die Position 0030 also nicht berechenbar, auch nicht für die Anlage Teil 2. Handelt es sich aber bereits um eine Alternativplanung, so sind die genannten Leistungen in Ansatz zu bringen und mit dem Patienten privat zu vereinbaren.
Was ist,wenn Härtefall angekreuzt wurde(Beispiel Ich Verheiratet, 2 Kinder,Alleinverdiner)
Dann bekommt man die Regelversorgung von der Krankenkasse bezahlt :)
@@denta1clinic Danke für die Antwort,
Na super, jetzt wurde dem Wunsch der Community doch sehr allumfassend und verständlich nachgekommen. Aufklärung auch zu diesem eher bürokratischen, jedoch sehr wichtigen Thema in Hülle und Fülle. Hierzu fällt mir gleich noch ein, dass man zur erheblichen Reduzierung des Eigenanteils hoffentlich eine Zahnzusatzversicherung zur Verfügung hat, aus der man etwas entnehmen kann. Und irgendwann braucht wohl so ziemlich jeder Mensch mal irgendeinen Zahnersatz, daher ist das ein doch recht wichtiges Thema.
Ja, ich denke das video braucht man immer genau dann..... Hoffentlich nicht zu oft 😄
Was passiert wenn man den Kostenplan nicht einreicht, Der Arzt hat es vorher mit dem Pazienten nicht darüber abgesprochen.
Wenn man als Härtefall zählt dann kriegt man ja 100% Zuschuss das heißt wenn eine Brücke 700€ kostet dann werden auch diese kompletten 700€ übernommen oder wie darf ich die 100% als Härtefall verstehen ☺️?
Das bezieht sich nur auf die Rrgelversorgung zum jeweiligen Befund.
Also wenn eine Brücke im Seitenzahngebiet erneuert werden soll, übernimmt die Krankenkasse im Molarenbereich nur eine silberne Brücke, also aus NEM. Wenn man eine weiße Brücke dort haben möchte, muss man trotzt Härtefall, einen Eigenanteil bezahlen. Man bekommt dann lediglich den doppelten Festzuschuss.
Back komen plesea
Bei meiner Krankenkasse (Siemens Betriebskrankenkasse) wird der Plan zu 90% direkt in der Geschäftsstelle genehmigt. Falls man diesen zuschicken lässt, ist er spätestens in 3 Tagen genehmigt
Hört sich richtig gut an. 👍
Nicht so albern sein, es sind ernste Angelegenheiten.
Ich habe da mal ne gabz blöde Frage.
Mein
Zahnarzt sagte mir, das der HKP erst erstellt wird, wenn das Implantat bereits im Kiefer sitzt.
Laut den Video (und mit Logik) macht es keinen Sinn.
Hallo, ja das ist wirklich eine verdrehte Vorgehensweise!
Ist ein hkp verbindlich mit dem erstellenden Arzt?
Wenn Sie den akzeptiert und unterschrieben haben und der Arzt die Behandlung begonnen hat, dann ist er auch verbindlich.