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重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師【早安健康】
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- čas přidán 28. 03. 2019
- 《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你，希望如何被對待？
陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。
此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。
「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？
到那一天，我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。
不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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善終權很重要，感謝這些推廣的人。
很支持陳秀丹醫生，真的很棒
好欣賞這個醫師，說話很溫暖。阿公近期因為年紀大肺不好飲食常常嗆到，醫院建議要裝鼻胃管，家裡面有反對的聲音，也有堅持要裝的聲音，最後看著我最愛的阿公裝了鼻胃管，在醫院抽痰治療到精神壓力很大，在睡覺的時候會說夢話 說他不要治療，看了很不捨..
難道不能尊重患者的意願嗎 ?
談及自己對臨終時的意願並不可怕，寧可還活著時父母和子女坐下來討論清楚自己的想法比較好。也不要因為旁邊人的七嘴八舌就被影響，最終幫忙照顧的人是自己，不是那些提意見的人。
活得健康死得有尊嚴！
謝謝!
真的很謝謝陳醫生❤️
因為家中長輩的狀況，此刻就很需要這最後的慈悲！
感恩 陳秀丹醫師
插不插鼻胃管, 她指的是無法復原的末期疾病, 或年老瀕臨死亡的患者, 不是指那些有復原希望的急性病臨時性插胃管作胃引流或灌食----- 希望別把焦點放在鼻胃管上面
妳怎麼知道那病患能不能復原 ? 如果是植物人呢 ?
謝謝你醫生
生死有命，千萬不要以為可跟祂對抗！
南無阿彌陀佛！！！
謝謝阿丹醫生
感謝醫師分享❤❤❤
感恩分享~
没烦恼，没痛苦，今生没有这种事的。真爱还是有这两样味道的，尽量避免而已。
南無藥師琉璃光如來
如果在重症病房能遇到陳醫師，現在我們全家人都可以減少很多痛苦，家人救活了，但是生命只剩下呼吸和痛苦，這樣子活著，是真的活著嗎？ 延長長輩死亡前的痛苦，真的是孝順嗎？
👍
健康在古中醫十分簡單，氣循環無礙，血液循環就好。加上正確生活習慣，姿勢，正確的知識與正向生活，人生態度就可以了。沒有西醫的複雜。中醫不需插管，輔助身體恢復功能而非西醫去替代身體功能，自然器官不衰竭。也可以避免試管嬰兒，人畜基因嵌合體, 3D列印器官等缺乏人性的未來社會。老年一樣過著健康快樂且有品質的生活，不亞於年輕人。因為沒有負擔，有養老金，又有時間追求自己的生活與夢想。
醫療在古中醫照顧下與西醫是有天壤之別的。而無時下的種種窘境與困難。世界中醫被文革後的中國中醫帶偏了。古中醫對今日不治之症早有解方，成功治癒並且文獻不計其數。為何不尋求古人智慧而追求花俏的科技？諸位不見中國剛改革開發時，不乏高壽老人們箭步如飛，穿針做針線活不戴眼鏡？三高對他們是陌生的。
就算真的古中医能通天，可惜我们不在古时候，接不上他们。偏偏那些偏方害死的人也无法作证。
同婚法、通姦除罪化、新能源法……一堆時髦討好的法案都有了，為甚麼沒人敢提【安樂死】法案？畢竟這是個人的生存權益也是出自個人意願，有那麼困難嗎? 我們為什麼要屈就於少屬極端的宗教、人權團體，讓它們決定我們的生活 ?
陳醫生，您不該待在重症病房。
很多假好心的人喜歡批評
沒錯! 這個社會就是 酸民最多! 大家都很少用"換位思考"的方式來看一個問題 ! 未經他人苦 莫言他人善 你若經我苦 未必有我善!