【双極性障害】リチウム療法のすべて
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- čas přidán 5. 08. 2024
- 双極性障害(双極症)の治療薬として優良なリチウムについて、メリット、デメリット、服用時に注意すべきことなど徹底的に解説します。
▶おしながき
00:00 オープニング
00:44 リチウムの歴史
02:33 リチウムのメリット
13:26 リチウムのデメリット
35:38 リチウムの使い方
43:29 まとめ
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【自己紹介】
渥美 正彦（あつみ まさひこ）
三重県出身。大阪市立大学医学部卒業。精神科で研修中に指導医への憧れから道を踏み外し、睡眠医学の道へ。その後さらに道を踏み外して脳神経内科に転科。様々な領域を中途半端に経験しながら睡眠医学からは離れられず。
2014年上島医院（大阪狭山市）に睡眠診療部門を強引に設立して現在に至っています。
30年来の黄斑変性症でロービジョン。
趣味はジョギング・アニメ。もう一度フルマラソンで4時間切りたいと思いつつ全く追い込めていません。
＜資格＞ 日本睡眠学会認定睡眠医療専門医・日本精神神経学会認定精神科専門医・老年精神医学専門医・精神保健指定医
アンガーマネジメント・ファシリテーター
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ブログ『スリープ＆アンガーマネジメント』
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医療法人上島医院
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#睡眠専門医 #躁状態 #渥美正彦 #認知行動療法 #bipolar #上島医院 #渥美正彦
以前リチウムを処方されていました。血液検査はしていましたが血中濃度が上がらないと言われてどんどん処方量が増えました。ある時突然猛烈な吐き気が続きその時お世話になっていた内科の先生に診てもらいましたが原因がわからず。精神科の主治医にも報告していましたが特に対応はなく、症状はどんどん悪くなり内科では週一通っては数多くの検査をしてそれでも原因がわからず。精神科での報告も継続していましたが中毒症状ということは言われませんでした。ある時これはもしかしてリチウム中毒なのでは？（夜にまとめて服用し、夜中に吐き気で目が覚める）と思い内科の先生に相談したら、処方量がえげつなく多くなっていて、これはダメだよ。ということになりました。私は腎臓もあまりよくなく、それも影響したと思いますが、ガイダンスに基づき内科の医師が量を減らすように指示を受け、精神科の主治医にもすべてをお話ししました。ガイドラインより多い処方量だということと、腎臓に影響があることと、これだけずっと中毒症状が出ていたいのになんで気づいてもらえなかったのかということも話しましたが、認めてくれませんでした。ちなみにそれを話したときは血中濃度が高くなっているから減らそうか、とやっと言ってくれたくらいです。ガイドラインを超えての処方量になることは普通に起きる事なのでしょうか？今ではもうリチウムは止めましたがその時の主治医の対応に不信感を覚えてしまいました。薬の事ではいつも副作用が強くとても飲めないと話すと、それでもその薬を増量されたりと意味が分かりません。説明を求めても特に話してくれず、これで行きます。というばかりです。渥美先生がこれだけ素晴らしいと解説してくださったお薬なのに、自分は辛い状態になってしまい、2か月近く食事がとれず体重も１０キロ以上減りました。なので薬に関しても、主治医に関しても不安しかありません。渥美先生の動画の批判をしたいわけではなくて、自分はこんなことがあったということを知っていただきたくて、コメントしました。とてもつらい状況です。もしこのコメントを読んでくださった方（渥美先生が削除されるかもですが）が何かおかしいと思われたら主治医の先生に本気で相談してほしいです。あと検査結果もちゃんと見せてもらってください。薬剤師さんの疑義照会もなかったので許容量よりだいぶ多い薬を飲み続けこんなことになりました。皆さんにはお薬が正しく効いて元気になってほしいので削除覚悟であえてコメントしました。渥美先生。ご迷惑をおかけしてしまったら申し訳ありません。
勇気あるシェアをありがとうございます。
やはり、現実はそうなのですね。
心理カウンセラーとして鬱のクライアントさんと向き合って来て、お医者様としてはお薬ありき、の話になりがちですが、
鬱の根本原因を見つけられたら、自○率とか関係ないかな？と感じています。
ちゃんと副作用についても説明して下さり良心的ですね。
お辛かったですね、今はお加減いかがですか？
リチウム中毒かどうかは血液検査の結果でいえることで、服用量だけでは一概に判断できないところがあると思います。
私は、処方できる最大量の1200mgを毎日飲んでいますが、リチウムの血液検査しても数字はあまり上がりませんでした。
逆に、ちょっと飲んでもすぐリチウムの数字が上がる人もいるかもしれません。
リチウム飲んでいて中毒を疑われる症状が出たということであれば、間違いなくリチウム濃度は真っ先にチェックされることと思います。
数多くの検査をしても原因わからず、ということであれば、真っ先に検査されるリチウムは原因とは違うんじゃないかなぁ感じたりはします。
セカンドオピニオンというのもありますから、別の精神科の先生に診てもらうという手もあるかと思いました。
お大事になさってください。
リチウムで腎臓を悪くしました。みなさん気をつけてください。
しかし薬剤師も仕事してませんね、医師に疑義しますよ、普通。
炭酸リチウムで認知機能低下、肝機能低下、手の震え、足の平の痺れ、呂律がおかしくなる、慢性的な倦怠感などありましたが断薬によりスッキリ回復しました。双極性障害でも原因となっているストレス源を改善すれば薬無しでも大丈夫です。
医師は、副作用を決して認めずに、量をどんどん増やして…と、完全に、お金儲け目的なようです。良い医師は副作用の説明をするだろうし、血液検査をキチンとして患者に適切な処方をするはずです。これ以上、犠牲者が出ない事を祈ります。
今の主治医、何も言わなかったら、1年でも採血してくれません😢
すっごい分かりやすかったです！ありがとうございます！
娘が双極性障害です
とても分かり易く説明して頂きありがとうございます
少し🤏母親の私も気持ちが楽になりました❤リチウム服薬しているので勉強になります
わかりやすい解説ありがとうございます😊
バルプロ酸を服用していますが、バルプロ酸についても詳しくしりたいです！
とても分かりやすく、ありがとうございます。リチウムを１週間前からのみ始めました。今後も参考にさせていただきます！
これほど詳しく説明して下さった方はこのかた初めてでした❤ありがとうございました
次回はラモトリギンについて知りたいです
リチウムと併用している場合 鬱が改善した後の維持量をおしえて下さいよろしくおねがいします
本当にこの双極症は辛いですよねぇ。
50代も半ばを過ぎ、これまでの人生で５回程鬱に襲われました。
双極症の診断を受けたのは3年前の大鬱の時です。
主治医が丁寧に問診をして下さり、そこでこの診断を初めて受けました。
これまでは鬱だけだと思い込んでいましたが、振り返ると鬱の前には必ず躁状態があったなぁと思い返しています。
リチュワム飲み始めて3年余りですが社交不安症も併発し辛い時間を過ごしていましたが民間のカウンセリングが功を奏し最近ようやく平常に近づいてきました。
今は双極症や対人恐怖も自分と受け入れ余生を苦しむだけの人生にしないようにしたいと強く思っています。
双極、リチウム、イェーイ❗️楽しみ❤
👋慎重に少～しずつ処方してもらった😂母娘と、用法通り処方された友人。3人とも断念😢
チャットやコメント欄で皆さんの体験談を知ることができて助かっています。
データを図式化した渥美先生の動画も毎回わかりやすく頭にスッと入ります。
皆さんの体験談や先生の動画は発病当時から知っていれば、腐らずに😳早い段階でもっと良い方向にいっていたかもしれないなと思うこともあります。
この先長いしぼちぼちやります(*･.･)ﾉ‘★.｡･:*:･ﾟ♪
睡眠とって
日中汗をかく仕事をして
ご飯を食べて
自然の豊かな所で
生きてると
回復してきます
肺への
あまり汚染物質が含まれてない
綺麗な空気を送ることも
病にかかっている
脳への助けになるかも
脳だって元気になりたいですから
双極性障害と診断されてリチウムを飲んでいたのですが、さほど効果を感じられず頭も
ぼーっとするような感覚だったのでやめていました。
その後いろいろな薬を飲んでいましたがどれもイマイチで悩んでいました。
そんな時、先生の動画を拝見させてもらいリチウムの大切さをあらためて認識するようになり再度リチウムを飲んでみました。すると不思議なことにだんだん調子が良くなってきました。
先生の動画に出会ったことに感謝しています。以来、他の動画も見るようになりました。
リチウムは躁状態だけではなく鬱状態にも使えて、自殺リスクも下げると知り、驚きました。古い薬も、日進月歩ですね。勉強になりました。
甲状腺機能低下症、出ました。チラージンを飲むことで抑えています。
ただ、手の震えが止まらず生活に支障をきたすこともあります。振戦を止める薬とか一緒に出してもらえることもあるのでしょうか？
私ね、前は炭酸リチウム飲むと200mgでも鬱になってたのね(´・ω・｀)
ただ、リチウムオロテート5mgを飲むと半日ぐらい元気になることはあった
脳の中の流れてなかったエネルギーが流れ出す感じで
ただそれも1日2日しか続かなかった
で、いつの頃からか炭酸リチウム飲むと脳の中のエネルギーが流れ続けて、飲まないとエネルギーが流れないようになったの(´・ω・｀)
前と違って1日2日だけじゃなくて、それが続いてる
今飲んでるのは炭酸リチウム100mgを朝昼晩
なので一般的に言われてる有効血中濃度とか関係ないのかもしれない
少量多剤併用で色々飲んでるので、何かと相互作用でいい作用が出てるのかもしれない
なので躁鬱の人は、少量でもいいから嫌がらずに炭酸リチウムを飲んでみてほしいなの(* ॑꒳ ॑* )⋆*
ついでにアリナミンとかべリックスbeプラスも飲め(๑•̀ㅂ•́)و✧
同じように、またはもう少しライトに、デパケンも解説していただきたいです！
うつには効かないと書いている本、ネットもありますが、私はうつのときもデパケンだけ、もしくはどうしてもな時には抗うつ薬も足しています。
炭酸リチウムそのものは単純な分子構造なのに、不思議だなぁ…
大変丁寧に理解しやすく説明していただいてとても参考になりました。ひとつ質問があるのですが、飲み続ける…というのはどういう事でしょうか？一生？…という事でしょうか？主人が5年前に重症のうつ病になり薬が効かずECTでやっと命拾いし、その後ずっとリチウムを服用しています。
いつか断薬出来る事を期待して今は副作用にも耐えて頑張っています。この先ずっとリチウムを服用していかなければならないと思うと気持ちが折れそうです。
双極性障害は一般的に一生治らないので薬をずーーーっと飲み続ける必要があるなの(* ॑꒳ ॑* )⋆*
ほんとにうつ病なんだったら治る可能性もあったり、治らなくても寛解して薬を減らせるようになると思うなの(* ॑꒳ ॑* )⋆*
あせらないで治療をがんばってほしいなの(* ॑꒳ ॑* )⋆*
長年にわたる、自身もうつ病持ちの医師です。若い頃にしばらく、リーマスが使われていたことがありましたが、結局、かすりもしませんでした。それより驚いたのは、なんと言っても、漢方とはまた違った意味での「鉱物」というより「金属」だということでした。
年以上の経験がありましたが、転職を機にうつ病になり退職。約1年サイクルでうつ状態になったり落ち着いたりを繰り返していました。
しかし、4年目となる今年ようやく気付きました。自分は双極性障害ではないのかと。思い返せば今までサイクルの中でそれらしき兆候もありましたが今、まさに教科書通りの躁状態。すごいハイテンションですね。医学的な知識があるおかげで自分の状態を自覚して無茶苦茶な行動は抑える事が出来ている感じです。しかし、知識があるが故に、この状態からの転落を考えると怖いですね。早めに服薬を行いたいと思います。
リチウムはジェレミー・ブレットが服用してたような記事を見たことあります。ビビアン・リーの頃は無かったので、彼女は撮影前に電気治療をこめかみから…と。いい薬だとは思いますが、長期服用はもう嫌だなぁと思います。
リチウムを1日600mg服用しています。血液検査は20年近く心療内科ではしていません。最近てんかんの診断もあり、少し不安に🫨
息子が双極性障害1型なのですが、てんかんを持っている為リチウムを服用できず違う薬を服用中なのですが、なかなか効かずにいて困っています。
リチウムを飲んでてんかん発作を引き起こすことになりますでしょうか？
腎臓を悪くする危険があるので、気をつけてください
リチウム飲み始めるまで、17年過ごしていたから、脳みそ土鈴のカランカラン状態かもしれない
だんだんリチウム飲みたくなってきたでしょ？ｗ
Yes!
いつも血中濃度が0.57くらいなのですが有効血中濃度以下で飲み続ける意味はありますでしょうか？
お疲れ様です。私は、約2年間リチウム、いま4錠を、飲んでいます。双極性障害治療中ですが、無関係かも知れませんが、ほぼ毎冬、五十肩で苦しむように、なりました😢ごろごろする時間が、多いだけかと、思いますが、エチゾラム併用ですが、頭がぼーっとして、無気力に持って行く、副作用があると思います。自分の事以外、無気力であり、仕事探しまで、気が回りません。他人とも、頻繁に、小競り合いというか、まだ大声を出して、喧嘩もします。良くなっていると、思いますが、まだ、直っていないなと、思います。リチウムの効能を勉強出来て、良かったです😊
私も双極性治療中&五十肩の繰り返しで難儀してます。
私もリチウムを処方されていますが、血液検査なんて1度もした事がありません。自分から申し出た方がいいのでしょうか。言うのにはかなり勇気が要ります。
何ミリ飲まれてますか？
また飲み始めてから体の不調はありますか？
一度はされた方が良いとは思います。ですが、血液検査してほしいと言いづらいのであれば、さらっと「血中濃度って大丈夫ですかね〜…？」などと、言えそうなら言ってみてはどうでしょうか？😢
先生、ご返信ありがとうございます。量は朝晩と2回に分けて、マックスで服薬しております。
肥満、振戦、多飲多尿副作用だったのね
リチウムの処方、あまり見ませんね。何故なんでしょう？
双極２型に病名が変わりましたが、
リーマス飲み始めて最初の採血で
肝機能が悪くなり、
使えなくなりました。
今はクエチアピンを中心に治療し、併用薬として
ラミクタールで治療していますが、ら躁状態がら抜け出せません。
毎日躁状態で動いつ居るので、動き過ぎて体力の限界をかんじます。
あ！
今日は〇〇しようとお思うと、
やっと座れる時間が16時になったりしまし。
毎日座る時間がないのはさずがにつかれが蓄積していますら
鬱状態に戻りたいなあとおもいます。
ラミクタールを飲んでいますが、効果 を、監視は感じレ無くなっています。ら
10年以上リチウムを服用していましたが、手先を使う細かい仕事をするようになり、手の震えに困ったためバルプロ酸に変えてもらいました。
でも先生の話を聞いて、リチウムを飲みたくなりました。
そしてなぜかパキシルも15年以上飲んでいます。
双極性障害Ⅱ型で、リチュム服薬しています。
手が、震えて、文字が、かけません。
飲み方を、かえたら、てがふるえること、なりますか？