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Infarctus du myocarde : symptômes et physiopathologie de la crise cardiaque
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- čas přidán 9. 09. 2016
- L'infarctus du myocarde est provoqué par une perturbation de l'endothélium vasculaire associé à une plaque d'athérosclérose instable qui stimule la formation d'un thrombus intra-coronarienne, ce qui se traduit par une occlusion coronaire du flux sanguin de l'artère. Si une telle occlusion persiste pendant plus de 20 minutes, des dommages aux cellules du myocarde irréversible et la mort cellulaire se produira.
Le développement de la plaque d'athérome se produit sur une période de plusieurs années, voire des décennies. Les deux principales caractéristiques de la plaque athéroscléreuse symptomatique sont un bouchon fibromusculaire et un noyau sous-jacent riche en lipides. l'érosion des plaques peut se produire à cause des actions de métalloprotéases de la matrice et la libération d'autres collagénases et des protéases dans la plaque, ce qui entraîne un amincissement de la calotte recouvrant fibromusculaire. L'action de protéases, en plus des forces hémodynamiques appliquées au segment artériel, peut conduire à une rupture de l'endothélium et la fissuration ou la rupture de la coiffe fibromusculaire. La perte de la stabilité structurelle d'une plaque se produit souvent à la jonction du capuchon fibromusculaire et la paroi du vaisseau, un site autrement connu comme la région de l'épaule. La perturbation de la surface endothéliale peut provoquer la formation d'un thrombus via l'activation des plaquettes à médiation par la cascade de la coagulation. Si un thrombus est assez grand pour obturer le débit sanguin coronaire, un infarctus du myocarde peut se développer.
Signes précurseurs infarctus et symptômes cardiaques
La douleur thoracique décrite comme une sensation de pression, la plénitude ou de pressage dans la partie médiane du thorax
Radiation de la douleur thoracique dans la mâchoire ou les dents, l'épaule, le bras, et / ou dyspnée ou essoufflement associés,
Associé inconfort épigastrique avec ou sans nausées et vomissements ou transpiration associée
Syncope ou près de syncopes, sans autre cause
Dépréciation de la fonction cognitive, sans autre cause
Un infarctus peut se produire à tout moment de la journée, mais la plupart semblent être regroupés autour des premières heures de la matinée ou sont associés à l'activité physique exigeante, ou les deux. Environ 50% des patients ont des symptômes d'avertissement (angine de poitrine ou un équivalent angineuse) avant l'infarctus.
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Clair et très complet
j'ai la chance de tombé sur cette video, enfin je comprend ! ENFIN !!! merci bcp !!
Trés trés bien expliqué ,Merci Bcp !!
Merci beaucoup , c'est bien noté . C'est bien détaillé
Merci !! Très précis
Merciiii enormement ca m'a bcp plus et aidé! ;)
Moi,je dit merci c'est simple est bien expliquer
Bonjour merci pour l'information
trés bien expliqué ..merci infiniment
Merci à vous
merciiii docteur
Merci
merci
Pourriez vous faire une vidéo sur la dissection coronaire et les suites ? Il y a très peu d infos à ce sujet
C'est vraiment bien expliqué Mercii beaucoup!! Mais ou se trouve la différence entre IM et L’angor ? Merci :)
Merci Meirem ! L'angor c'est la SOUFFRANCE des cellules cardiaque en rapport avec une hypoxie (manque d’O2)
du myocarde liée à un déséquilibre entre les apports et les besoins en O2 (généralement dû à l'athérosclérose: czcams.com/video/LUkfZue0BDM/video.html), alors que l'infarctus du myocarde c'est la MORT des cellules liées à une hypoxie prolongée en rapport avec une occlusion complète d’une artère coronaire.
Meducol - La Plateforme Médicale Je comprend mieux :D Merci infiniment ! c'est très vaste la sémiologie !
très intéressant merci
Merci +Djalila !
Bonjour , est ce que un ECG au repos + un Echodopler cardiaque + un ECG d'effort(test d'effort) peuvent deceller toutes les pathologies cardiques d'un coeur?
Intéressant sauf les écrits, je ne vois rien lors des explications
Bonjour, c'était très intéressant. Quand vous dites 20 minutes, il s'agit de 20 minutes à partir des premiers symptômes (douleurs liées à la rupture de la plaque) ou bien à partir du moment où l'artère est complètement bouchée par le caillot?
Merci bcp, très bien expliquer , mais l écriture cache les explications dessinées
en haut a droite t as 3 petits points, appuis dessus, y a l option sous titres, desactive la
Voilà ce qui est arrivé à Anakin Skywalker sur Mustafar quand il avait brûlé, plus d'oxygène et début d'un À. V. C. et Palpatine l'a sauvé
Une remarque très importante : les troponines ne sont pas des protéines uniquement spéciales pour les cardiomyocytes. Les troponines se trouvent aussi bien dans les cardiomyocytes que dans les autres muscles.
Quels sont les autres muscles où se trouvent les Troponines ?
Meducol - La Plateforme Médicale Donc les troponines se trouvent partt dans tout les muscles mm dans les muscles squelettiques (exp : le bicepes/ trixeps brachial) puisque d'un point de vue physiologique la contraction ne pas s'effectuer sans les troponines, prenant l'exemple des troponines C qui sont nécessaire à la fixation du CA++ lui mm nécessaire à la physio de contraction de n'importe quel muscle... Et vous pouvez recherchez sur ça dans les livres de al physiologie générale. Cordialement
Amine Mohamed Arab ALEM Bien évidemment, si on parle des troponines en général, elles existent ailleurs dans les muscles squelettiques. Mais dans ce cadre bien précis, nous parlons des Troponines des cardiomyocytes, et qui sont bien spécifiques et exclusives aux cardiomyocytes, et dont les marqueurs sont différents, et qui apparaissent seulement en cas de lésion du muscle cardiaque.
"Cardiac troponin T (cTnT) and troponin I (cTnI) are cardiac regulatory proteins that control the calcium mediated interaction between actin and myosin. The cardiac forms of these regulatory proteins are coded by specific genes and theoretically have the potential of being unique to the myocardium. Indeed, cTnI has not been identified outside the myocardium. Cardiac troponin T is expressed to a small extent in skeletal muscle; however, the current cTnT assay does not identify skeletal troponins"
Source: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770452/
"Cardiac troponin-I (cTnI) is not found in sera of patients with skeletal muscle disease in the absence of myocardial injury... No cTnI was detectable by immunoassay in any skeletal muscle sample. We conclude that cTnI is not expressed in human skeletal muscle during development or during regenerative muscle disease processes such as PM or DMD."
Source : www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7497610
Meducol - La Plateforme Médicale merci pour l'information, maintenant vous avez bien précisé le type de troponines puisque pour un simple étudiant si vous ne précisez pas, il peut confondre ça avec le crush syndrom qui augmente aussi les taux des troponines ..... Et encore un 2 ème merci pour l'info conrdialement
Amine Mohamed Arab ALEM Vous êtes le bienvenu ! Bien au contraire, les Troponines ne sont pas connues être des marqueurs sensibles de la rhabdomyolyse, mais plutôt les CPK et les MG. D'ailleurs, les recherches n'ont pas prouvé une sensibilité validant les Troponines pour le diagnostic de la rhabdomyolyse. Pour un simple étudiant, on devrait plutôt implanter le réflexe de demander les Troponines chaque fois qu'on suspecte un infarctus du myocarde.
"Asymptomatic cardiac troponin T elevations during rhabdomyolysis may be due to either cardiac involvement or false positive results stemming from skeletal muscle injury."
Source : www.hindawi.com/journals/crim/2015/270204/
"The results for triamcinolone suggest that fsTnI may not be a sensitive or relevant marker for steroid-induced fast-twitch fiber atrophy"
Source : academic.oup.com/toxsci/article/111/2/402/1643227/Biomarkers-of-Drug-Induced-Skeletal-Muscle-Injury
"55 (only 50% of patients with rhabdomyolysis) had a positive cTnI. Of the 55 patients with positive cTnI, 32 (58%) were true positives, 18 (33%) were false positives, and 5 (9%) were indeterminate."
Source : www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16291441
"Au cours des rhabdomyolyses chez cette population de patients, la TcI pourrait avoir un rôle pronostic."
Source: www.em-consulte.com/en/article/102795
Cordialement 🙂
Infarctus et non infractus
Merci