bonjour, je vous remercie vivement pour votre effort pédagogique. je suis un lecteur assidu du blog du docteur Smith et du docteur Ken Grauer et même si je me suis spécialisé dans une discipline chirurgicale c'est toujours agréable de jeter un coup d'oeil sur leurs blogs et votre chaine CZcams. fini avec mes introspections :D je voulais juste attirer votre attention sur le signe de Spodick ( downsloaping ST segment) reflète-t-il réellement une réalité ou est ce juste un de ces signes peu spécifiques et peu sensibles décrits une fois et pris pour argent comptant depuis ( comme le fameux q1q3 dans l'EP) ? D'autre part l'absence de sous décalage ST est un élément important et fort réconfortant dans la mesure ou si on le retrouve l'on est sur qu'il s'agit d'un IDM. je Voudrais aussi m'enquérir par rapport à la mesure du susdecalage en DIII sur DII, ce rapport ne devrait jamais être positif en cas de pericardite, est ce bien vrai ? le docteur Smith répète à bon entendeur ; "you diagnose pericarditis at your own peril", cette phrase me fait peur à chaque fois. encore une fois merci et veuillez accepter mes salutations Algériennement cordales ;)
je vois que vous lisez vraiment le blog de Steve Smith... Pour répondre brièvement à votre question (pertinente) il faut prendre du recul... L'ECG nous révèle des anomalies, plus ou moins marquées, plus ou moins pures, dont la synthèse nous permet un score plus ou moins élevé, lequel nous rapproche plus ou moins d'un diagnostic. Le signe de Spodick a une "certaine valeur" tout comme un S1Q3 dans l'EP. Ainsi, plus le sous décalage de PQ est franc et descendant et diffus et s'accompagne des autres signes évocateurs plus il a de valeur pour le diagnostic de péricardite... Si il est modéré et isolé , il n'en a pas.... Idem pour un franc S1Q3 (avec S en D1 ≥ 3 mm par exemple) qui s'accompagne des autres signes de l'EP. Il faut penser en SCORE et pas en signe. Difficile à expliquer tout cela
bonjour, je vous remercie vivement pour votre effort pédagogique.
je suis un lecteur assidu du blog du docteur Smith et du docteur Ken Grauer et même si je me suis spécialisé dans une discipline chirurgicale c'est toujours agréable de jeter un coup d'oeil sur leurs blogs et votre chaine CZcams.
fini avec mes introspections :D je voulais juste attirer votre attention sur le signe de Spodick ( downsloaping ST segment) reflète-t-il réellement une réalité ou est ce juste un de ces signes peu spécifiques et peu sensibles décrits une fois et pris pour argent comptant depuis ( comme le fameux q1q3 dans l'EP) ?
D'autre part l'absence de sous décalage ST est un élément important et fort réconfortant dans la mesure ou si on le retrouve l'on est sur qu'il s'agit d'un IDM.
je Voudrais aussi m'enquérir par rapport à la mesure du susdecalage en DIII sur DII, ce rapport ne devrait jamais être positif en cas de pericardite, est ce bien vrai ?
le docteur Smith répète à bon entendeur ; "you diagnose pericarditis at your own peril", cette phrase me fait peur à chaque fois. encore une fois merci et veuillez accepter mes salutations Algériennement cordales ;)
je vois que vous lisez vraiment le blog de Steve Smith...
Pour répondre brièvement à votre question (pertinente) il faut prendre du recul... L'ECG nous révèle des anomalies, plus ou moins marquées, plus ou moins pures, dont la synthèse nous permet un score plus ou moins élevé, lequel nous rapproche plus ou moins d'un diagnostic. Le signe de Spodick a une "certaine valeur" tout comme un S1Q3 dans l'EP. Ainsi, plus le sous décalage de PQ est franc et descendant et diffus et s'accompagne des autres signes évocateurs plus il a de valeur pour le diagnostic de péricardite... Si il est modéré et isolé , il n'en a pas.... Idem pour un franc S1Q3 (avec S en D1 ≥ 3 mm par exemple) qui s'accompagne des autres signes de l'EP. Il faut penser en SCORE et pas en signe. Difficile à expliquer tout cela
Merci bien pour l'info
Mrc bcp pour la vidéo