أسباب تزحلstللأعلى تزحلSTللأعلى علىAVRيترافق مع انسداد الجذع الاكليلي الايسر او إصابات اكليلية متعددة الصمة الرئوية نلاحظ التزحل علىV1/V2/V3 عود الاستقطاب الباكرعلىV2/V5 التشنح الاكليلي( خناق برنزميتال) أو التشنج العابر خلال القثطرة القلبية التهاب التامور يكون التزحل مقعر مع هبوطPR بالنسبة لسؤال الأسبرين يعطى عند الأطفال في حالة كان في مشاكل قلبية او كلية ذات خطورة لحدوث جلطات دموية blood clots (قد تصل لأعضاء مهمة قلب، رئة، دماغ )أيضا بعد جراحة القلب أو زراعة الأعضاء الله يعطيك ألف عافية حكيم بانتظار الفيديوهات القادمة والأسئلة 🌺🌺
مريض عمره ٥٠ سنة يشكو منذ ساعتين من الم صدري ضاغط خلف القص مع تعرق بارد، كل مما يلي يجب اجراؤه ما عدا: ١) معايرة تروبونين المصل ٢) تسكين الالم ٣) تخطيط كهربايئة القلب ٤) قثطرة قلبية ٥) فحص سريري موجه بتمنى دكتور تجاوبني عهالسؤال لان شفتو بمصدرين بجوابين مختلفين، و شكرا كتير.
هون الجواب : معايرة تروبونين المصل ..لأن بساعتين مالحق يرتفع يعني حتى لو في نقص تروية حقيقي رح يطلع التروبونين طبيعي وما رح نستفيد منه؟؟ فحص سريري وتسكين ألم وتخطيط قلب لا تقبل النقاش قثطرة قلبية ممكن اعتمادا على موجودات التخطيط لانه الوقت مناسب جدااااا وبالتالي ممكن اعتبره صح
@@macropage6489 هههه اسمي سيميل دكتور من بعد اذنك🌸سؤال شوامل هل بالمتلازمة الاكليلية الحادة بيكون عنا وذمة رئة؟ وألم الخناق هنا يستجيب ع النتروغليسيرين ام لا ؟ اعتذر ع الإطالة🌸
مشكور عجهدك معنا دكتور❤❤ عندي هالاسئلة لو سمحت.. هلأ الPCI منعملو بالخناق المستقر و ACS بس الفرق انو بيكون "اسعافي" بحالة الSTEMI فقط؟ و النيكورانديل و ايفابرادين بفيدوا شي بحالة ال ACS ولا بس بالخناق المستقر؟😅 و حاصرات الكالسيوم مالها دور بل ACS؟؟ بعتذر عالاطالة
مع الأسف نكتفي بالأسبرين والكلوبيدوغريل وموسعات الأوعية (نترات ) والستاتين ومسكنات الألم ...وهالشي صار من قبل 💔 وطبعا المريض بيعاني من الم شديد بليلتها وبيتطور بعدها لقصور قلب
الله يعطيك العافية دكتور بس لو سمحت بالفيديو السابق حكيت عن الاحتشاء الخلفي وقلت ما بسبب تزحل ST نحو الأعلى وذكرت أنو منعالجو بالحالات وPCI وهون حكيت أنو الاحتشاءات بلا ارتفاع ST في خطر إذا عالجناها بالحالات والقثطرة أنا ضعت شوي ممكن توضحلي ومشكور سلفا دكتور🌸
الله يعافيكي ريم أي احتشاء مع ارتفاع ST يعالج بالقثطرة أو حالات الخثرة سواء كان خلفي أو أمامي أو جانبي أما الاحتشاء بدون ارتفاع فوجد أنه لا فائدة حقيقية من استعمالهن بالعكس عم نتعرض لخطر
صديقي مو بالضرورة يكون ضغطه منخفض إنخفاض الضغط في الاحتشاء بصير وقت يكون الاحتشاء واسع وكبير فهون بيقل نتاج القلب وبالتالي بينخفض الضغط في هاي الحالة إذا كان ضغطه تحت ٩٠ ملم ز أو أقل مما كان عليه بداية الاحتشاء ب٣٠ ملم ز لا نعطي نتروغلسرين، لكن بأغلب الحالات بيكون الضغط طبيعي وعادي نعكي نتروغلسرين.
على عيني ❤.. بالضبط هو يخفف الالتهاب ويحسن وظيفة البطانة ويقلل تشكل الخثرة..... هلا إذا متألم رح نعطيه مسكن وعمليا نااااادرا مايكون مريض نزف دماغي او عامل عملية حديثة ويجي لوحده ..يعني عادة يكون مع مرافق ابنه او بنته....غائب عن الوعي: بشكل عام بكونو واعيين من شدة الألم ولما يفقدو الوعي فغالبا صار اضطراب نظم ونعمل قلب نظم بالصدمات ونرجعه.... بس دوما بتصير حالات مثلا مريض ناسي قصة القرحة ويصير نزف هضمي مثلا بعد حالات الخثرة فهون نتعامل على اساسه باعطاء مثبطات مضخة البروتون ونقل كريات مكثفة عند اللزوم.... لذلك تشوف عنا بيسألو المريض بقوة وعدة مرات وصوت عالي: حجييييي في جلطة نزفف برااااسك؟؟ يعني مانمت مستشفى قبل ؟؟؟ ماانشليت ؟؟؟؟ حجيييييي متأكد؟؟؟؟؟ هههه وهيك
@@macropage6489 تمام مارقة معي معلومة انو حتى لو عامل تنظير كولونات من فترة قريبة كمان مضاد استطباب لان بكون شوي الجدار موطبيعي كتير ممكن ينزف وصعب الضغط عليه والسيطرة عالنزف اذا صار بحالات الخثار ف انو من المستحيل السؤال عن كل هدول غير الشي الواضح
أسباب تزحلstللأعلى
تزحلSTللأعلى علىAVRيترافق مع انسداد الجذع الاكليلي الايسر او إصابات اكليلية متعددة
الصمة الرئوية نلاحظ التزحل علىV1/V2/V3
عود الاستقطاب الباكرعلىV2/V5
التشنح الاكليلي( خناق برنزميتال) أو التشنج العابر خلال القثطرة القلبية
التهاب التامور يكون التزحل مقعر مع هبوطPR
بالنسبة لسؤال الأسبرين يعطى عند الأطفال في حالة كان في مشاكل قلبية او كلية ذات خطورة لحدوث جلطات دموية blood clots (قد تصل لأعضاء مهمة قلب، رئة، دماغ )أيضا بعد جراحة القلب أو زراعة الأعضاء
الله يعطيك ألف عافية حكيم بانتظار الفيديوهات القادمة والأسئلة 🌺🌺
دهببببب بتول يسلم ايديييكي 🌹🌹🌹
@@macropage6489 حكيمنا🌺🌺🌺🌺
يعطيك الف عافية دكتور ❤❤❤❤❤❤❤
الله يعافيكي ريم ❤❤
انت رائع دكتور بكل ماتعني الكلمة
ربي يرزقك كلشي تتمناه يارب
تسلميييي ديانا ❤❤
إن اللسان ليعجز عن شكرك 🙏🙏🙏🙏....جزيت خيرا 💎💎💎
شكرااااااااااا الله يخلييك ويوفقك 💖💖💖🌹🌹🌹
أجر وعافية إن شاء الله❤❤❤
عمل رائع مشكور على جهودك دكتور😘
الله يخليك ويعافيك تسلملييي 💕💕💕💕
ربي يجزييك عنا كل خير حكيم 💙💙
على عيني 💖💖 ويوفقكن ياااارب
Thank you dr.Maher .. May Allah bless you and Protect you always .. ❤🤲
Thank you too ❤️❤️❤️
شكرا كتير دكتور على تعبك ومجهودك معنا
الله يعطيك الف عافية 🙏
شكرااااا سارة الله يعافيكي يارب
تسلم دكتور مافي شرح احسن من هيك 🌸
شكراااااا هذا من ذوقك
احلاااا دكتووور بالكون كلو 😍
بس مابدك تستمر معنا بالاسعاف الداخلية لان اكتر شي ضروري 😁 ومشكور ع جهودك
عيونك الحلوين تسلمليييي...ان شاء الله بأقرب وقت
دكتورنا الرائع🌷
تسلمييي رشا ❤️❤️
الله يعطيك الف عافية دكتور ♥️🌷🌸
الله يعافيكي شكرااااا آلاء 💜💜
الله يجزيك الخير عتعبك معنا 🙏🙏
بالتوفيييق ان شاء الله 💖💖
يعطيك ألف عافية دكتور 💙 💙
❤️❤️❤️❤️
الله يجزيك الخير دكتور
❤️❤️
يعطيك العافية دكتور
الله يعافيكي بيان ❤️
دكتورنا الرائع😍
حبييب قلبي ❤️❤️
كل الشكر دكتور ماهر 😍💓
❤️❤️❤️❤️❤️❤️
شكرا كتيييردكتور ماهررر♥️♥️
بالتوفييييييييييق كوثر ♥️♥️
احلى دكتور ماهر😍😍
شكرااااااااا الك ❤
شكراً حكيم♥️
بالتوفييييق صبا 💖💖
الله يجزيك كل الخير 💗🌸
شكرااااااا وصال 💗🌸
الله يعطيك العافية🌹😊
الله يعافيك أخوية العزيز 💖
شكراً شكراً دكتور
مييية اهلا وسهلا
يعطيك العافية 😍😍
الله يعافيكي يارب 🌹
مريض عمره ٥٠ سنة يشكو منذ ساعتين من الم صدري ضاغط خلف القص مع تعرق بارد، كل مما يلي يجب اجراؤه ما عدا:
١) معايرة تروبونين المصل
٢) تسكين الالم
٣) تخطيط كهربايئة القلب
٤) قثطرة قلبية
٥) فحص سريري موجه
بتمنى دكتور تجاوبني عهالسؤال لان شفتو بمصدرين بجوابين مختلفين، و شكرا كتير.
هون الجواب : معايرة تروبونين المصل ..لأن بساعتين مالحق يرتفع يعني حتى لو في نقص تروية حقيقي رح يطلع التروبونين طبيعي وما رح نستفيد منه؟؟
فحص سريري وتسكين ألم وتخطيط قلب لا تقبل النقاش
قثطرة قلبية ممكن اعتمادا على موجودات التخطيط لانه الوقت مناسب جدااااا وبالتالي ممكن اعتبره صح
@@macropage6489 شكرا كتير الك دكتور ❤️❤️
الله يوفقك و يعلي مراتبك ❤️❤️
@@khadernaeyouf4119 بالتوفيق ان شاء الله ❤️
يعطيك العافيه دكتور💕
الله يعافيكي سمائل ❤️
@@macropage6489 هههه اسمي سيميل
دكتور من بعد اذنك🌸سؤال شوامل هل بالمتلازمة الاكليلية الحادة بيكون عنا وذمة رئة؟ وألم الخناق هنا يستجيب ع النتروغليسيرين ام لا ؟
اعتذر ع الإطالة🌸
@@semailagi1159 هههه اااه آسف...عاشت الأسامي..
اي نعم ممكن تصير وذمة رئة ...لا بالمتلازمة الاكليلية استجابة الالم للنترو ضعيفة لكنه يعطى...
الم الخناق المستقر يستجيب للنترو بشكل ممتاز
مورفيييين بالزعيئ😂
روعة دكتور❤
😂😂😂💖💖💖
14:00
❤❤
الله يعطيك العافية يارب 🌷
الله يعااااااااااااااااااافيكي عبير
شكراااا كتيير الك دكتور ❤️❤️❤️
بالتوفييييييييييق ريم ❤️❤️
دكتور باحتشاء البطين الأيمن ليش مابصير نعطي نترات و ليش منعطي سوائل ملحية ؟
❤❤
بسبب الاحتشاء ينخفض نتاج القلب الايمن ويصير هبوط ضغط
والنترات تسيء للوضع
مشكور عجهدك معنا دكتور❤❤
عندي هالاسئلة لو سمحت.. هلأ الPCI منعملو بالخناق المستقر و ACS بس الفرق انو بيكون "اسعافي" بحالة الSTEMI فقط؟
و النيكورانديل و ايفابرادين بفيدوا شي بحالة ال ACS ولا بس بالخناق المستقر؟😅
و حاصرات الكالسيوم مالها دور بل ACS؟؟
بعتذر عالاطالة
❤❤❤❤
اه يا وحش اه ✌👏💪
❤️❤️ أحلى سومر
الله يعطيك الف عافية دكتور
ببداية كل فيديو عم شوف مثل فيلم عن مرض
لقطات
كيف بدي اعرف شو هذا فلم لحتى اتابعه
الله يعافيك
مسلسل
Dr. House
شكرا🤩
💖💖💖💖
دكتور ماهر الوردة
حبييييييييبي الغااالي 💖💖💖💖🌹🌹🌹
دكتور لو سمحت ليش بحالة NonSTEMI ما منستفيد من اعادة التروية الفورية ؟ مع انو بSTEMI الأذية والتنخر اكبر ومنستفيد منها
مع ارتفاع القطعة اكبر لانه
يسلم ايديك دكتور عهالشرح👏🔥
طيب بحالة اجانا مريض بعد ١٢ ساعة مافيني اعمل pci ولا حالات خثرة ؟ شو ممكن نساوي هون
الله يسلمك نكتفي بالمعالجات الباقية مضادات التخثر والصفيحات
شرح دهب🌟🌟💛
استفسار بسيط: في حال عدم توافر PCI بالمشفى ووجود مضاد استطباب لحالات الخثرة
ماهو الإجراء الأمثل ??
مع الأسف نكتفي بالأسبرين والكلوبيدوغريل وموسعات الأوعية (نترات ) والستاتين ومسكنات الألم ...وهالشي صار من قبل 💔 وطبعا المريض بيعاني من الم شديد بليلتها وبيتطور بعدها لقصور قلب
@@macropage6489
حالة صعبة فعلاً...الله يعطيك العافية حكيم💕💕
@@ahmadalbakkar5048 الله يعافيك يارب
الله يعطيك العافية دكتور
بس لو سمحت
بالفيديو السابق حكيت عن الاحتشاء الخلفي وقلت ما بسبب تزحل ST نحو الأعلى وذكرت أنو منعالجو بالحالات وPCI
وهون حكيت أنو الاحتشاءات بلا ارتفاع ST في خطر إذا عالجناها بالحالات والقثطرة
أنا ضعت شوي ممكن توضحلي
ومشكور سلفا دكتور🌸
الله يعافيكي ريم
أي احتشاء مع ارتفاع ST
يعالج بالقثطرة أو حالات الخثرة سواء كان خلفي أو أمامي أو جانبي
أما الاحتشاء بدون ارتفاع فوجد أنه لا فائدة حقيقية من استعمالهن بالعكس عم نتعرض لخطر
الله يعطيك العافية دكتور.. سؤال كيف منعطي النتروغليسيرين لمريض الاحتشاء مع أنو ضغطو منخفض؟
صديقي مو بالضرورة يكون ضغطه منخفض إنخفاض الضغط في الاحتشاء بصير وقت يكون الاحتشاء واسع وكبير فهون بيقل نتاج القلب وبالتالي بينخفض الضغط في هاي الحالة إذا كان ضغطه تحت ٩٠ ملم ز أو أقل مما كان عليه بداية الاحتشاء ب٣٠ ملم ز لا نعطي نتروغلسرين، لكن بأغلب الحالات بيكون الضغط طبيعي وعادي نعكي نتروغلسرين.
@@user-pb7rs4wz1k تمام❤️❤️
هو يمكن بينخفض الضغط بس بالاحتشاء الواسع بالبطين الأيمن و الاحتشاء السفلي.. شكراً معلم🙏❤️
❤️❤️
دكتور شو الفرق بين الاحتشاء اذا ارتفعت st او ماارتفعت بقصد لي الاحتشاء الو هالتصنيف
تفرق بالعلاج من حيث استعمال حالات الخثرة
نستعملها بالارتفاع ولا نستعملها بدونه
حكيم تدبير ua نفس تدبير nst؟
اي
دكتور كيف ممكن ننزل ملف pdf المرجع اللي بتشرح منه وشكرااا كتير عالشرح الرائع
بالتوفيق روان
على قناتنا التلغرام
يعطيك العافية يارب دكتور
في حال اجاني مريض احتشاء بعد ١٢ ساعة، يعني مافيني اعطيه حالا خثرة ولا pci، كيف بدي اعملو اعادة تروية؟
ينعطى مميعات فقط مع الأسف
وشفنا كذا حالة هيك
يعطيك العافية دكتور
هل اعطاء ستربتوكيناز قبل ٦ اشهر يمنع اعطائه ( يعد مضاد استطباب) في نوبة احتشاء حالية؟
الله يعافيك يارب...اي نعم لذلك نستعمل ألتبلاز
@@macropage6489 تمام يعطيكم العافية دكتور
اسلوب مميز 💐
@@supermedicine4829 الله يعافيك شكراااااا
يعطيك العافيه دكتور ❤❤
بس سؤال لو سمحت شو المسلسل يلي عم تحط منو لقطات اولشي؟ 😁😁😁
الله يعافيك يارب ❤❤ ...هههه هلا أكتر مسلسل آخد منه هو :
Dr. House
أحياناً آخد من مسلسل طبي تاني اسمه :
Grey's anatomy
وأحياناً لقطات من أفلام متنوعة
@@macropage6489
رح شوف انو احسن ك معلومات طبيه وبلش فيه 😀😀 شكرا كتير 💚
🌷🌷🌷
❤️❤️
🌹🌹
❤️
دكتور اذا اجا المريض بعد ٢٤ ساعة يعني متل ما ذكرت انت جاية من الريف و متأخر و عندو احتشاء و تزحل St للأعلى منعطي حالات خثرة او منعمل PCI ؟
مع الاسف مابفيدو 💔 لذلك ما بينعطو لان رح يصيرو تأثيرات جانبية على الفاضي
❤️
أحلى محمد ️❤️
👍👍👍
شكرا دانيا ❤️
❤️❤️
❤️❤️❤️
🌸🌸🌸🌸
يسلم ايديكي هبة ❤️
💚
❤️❤️
السلام عليكم دكتور اسع الي عندهم احتشاء بدون st ما منعملهم PCI ولا منعمللهم بس مو مستعجله
وعليكم السلام ورحمة الله...اي نعم مو إسعافية يعني بعد مايستقر ندخل حتى نشوف وضع الشرايين الإكليلية
مشكور دكتور
👏👏👏
بالتوفييييق سارة
💚💚💚💚
❤❤❤
😲♥️
❤️❤️
🌺🌺🌺🌺
❤❤❤❤
👏👏👌👍
شكرااااااااا ريماز 🌹🌹
😍🌸🌸🌸🌸🌸
❤️❤️❤️❤️
👍🏿💚
💖💖💖💖 يسلم ايديك
دكتور اكو بالانجليزي
اييي بس لان الكلية والقلبية قديمات شوية بس الباقيات كلهن سويتهن بالانكليزي والعربي
..
❤
...
❤️
.....
❤️
.........
❤️❤️
...🌷
❤️❤️
كل الاحترام للحكيم ❤❤
دكتور منعطي بACS اتورفاستاتين بجرعة ٨٠ مغ مشان خواصو مضادة للالتهاب والمثبطة للعصيدة؟
مشان مضادات استطباب الحالات .كيف بدي استجوبو للمريض وهوي متألم مثلا او بلكي مابيعرف او غائب عن الوعي وعطيتو ياهن 🙂؟
على عيني ❤.. بالضبط هو يخفف الالتهاب ويحسن وظيفة البطانة ويقلل تشكل الخثرة.....
هلا إذا متألم رح نعطيه مسكن وعمليا نااااادرا مايكون مريض نزف دماغي او عامل عملية حديثة ويجي لوحده ..يعني عادة يكون مع مرافق ابنه او بنته....غائب عن الوعي: بشكل عام بكونو واعيين من شدة الألم ولما يفقدو الوعي فغالبا صار اضطراب نظم ونعمل قلب نظم بالصدمات ونرجعه....
بس دوما بتصير حالات مثلا مريض ناسي قصة القرحة ويصير نزف هضمي مثلا بعد حالات الخثرة فهون نتعامل على اساسه باعطاء مثبطات مضخة البروتون ونقل كريات مكثفة عند اللزوم....
لذلك تشوف عنا بيسألو المريض بقوة وعدة مرات وصوت عالي: حجييييي في جلطة نزفف برااااسك؟؟ يعني مانمت مستشفى قبل ؟؟؟ ماانشليت ؟؟؟؟ حجيييييي متأكد؟؟؟؟؟
هههه وهيك
@@macropage6489 تمام
مارقة معي معلومة انو حتى لو عامل تنظير كولونات من فترة قريبة كمان مضاد استطباب لان بكون شوي الجدار موطبيعي كتير ممكن ينزف وصعب الضغط عليه والسيطرة عالنزف اذا صار بحالات الخثار
ف انو من المستحيل السؤال عن كل هدول غير الشي الواضح
@@ALIM-xz8wj اييي نعم حتى في بعض المراجع تصنف مضادات استطباب نسبية ومطلقة ....
🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸
💖💖💖💛💛💛
الله يعطيك الف عافية دكتور ♥️🌷🌸
الله يعافيكي آلاء ❤❤
الله يجزيك الخير دكتور
تسلمي شام ❤️
يعطيك العافيه دكتور ♥️♥️♥️
الله يعافيك يارب ❤️❤️
دكتور قرأت انو النترات لا تعطى في احتشاء البطين الأيمن.... هل الها دخل آلية انخفاض الضغط يلي بتصير بالاحتشاء الأيمن او لأ؟
💚
شكراااااااا 💕💕
❤❤
❤️❤️
..
❤ شكرا هيا
...
❤️
...
❤️
...
❤️
...
❤️
...
❤️
...
❤️
...
❤️
....
❤️
....
❤️
....
❤️
...
❤️❤️
...
❤️❤️
...
❤️❤️
...
❤️❤️
...
❤️❤️
...
❤️❤️❤️
...
❤️❤️❤️
...
❤️❤️❤️
...
❤️❤️❤️
...
❤️❤️❤️❤️
...
❤️❤️❤️
...
❤️❤️❤️