Dispositivos de fixação do ENXERTO do LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
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- čas přidán 27. 07. 2024
- Você sabe quais são os tipos de dispositivos de fixação para o enxerto na cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior?
Este vídeo responderá essa dúvida.
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00:00 | Introdução
00:35 | Os tipos de dispotivos de fixação do LCA
01:30 | Minha experiência com dispositivos de fixação do LCA
05:35 | Qual o melhor dispositivo?
06:20 | O dispositivo certo para cada caso
Uma vez rompido o LCA, o joelho fica instável, pois o potencial de cicatrização do ligamento é ruim. Portanto na cirurgia, fazemos um novo ligamento, utilizando tendões do próprio paciente. Retiramos os restos do ligamento rompido, e colocamos no lugar um novo ligamento.
O novo ligamento, é semelhante com o original, porém não idêntico. Mas mesmo assim, o resultado da cirurgia é excelente, tornando o joelho estável novamente. Esse procedimento atualmente é realizado por vídeo (artroscopia), com mínimas incisões, com boa cosmética.
O novo ligamento é passado por dentro de 2 túneis, um no fêmur e outro na tíbia, e fixado dispositivos próprios para esta fixação. A fixação é provisória, pois após 2 a 3 meses, cresce osso nos túneis, fixando o novo ligamento de forma definitiva. Os dispositivos de fixação não precisam ser retirados.
Podemos classificar dispositivos de fixação em 3 tipos:
- Suspensão (o enxerto fica suspenso no dispositivo, exemplos: parafuso transverso e endo-buttons)
- Compressão (o enxerto é comprimido contra a parede do túnel, exemplo: parafuso de interferência)
- Expansão (parafusos transversos expandem o volume do túnel fixando o enxerto).
Existem diversos estudos comparando esses dispositivos, e atualmente, os estudos indicam excelente função e semelhantes resultados quando comparados dispositivos atuais disponíveis no mercado. Portanto, quando utilizados de forma correta, os resultados são muito semelhantes e eficientes.
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Boa noite Doutor. Porquê varia de 1 a 3 parafusos de um paciente para outro?
depende da técnica e da associação de reconstrução extra articular.
Meu Deus e tem que tirar é?
Boa noite, Dr. Luiz!
Existe alguma diferença entre o dispositivo usado e/ou o enxerto usado de acordo com o esporte que o paciente pratrica, no caso de um atleta de alta performance, ou mesmo, um atleta amador???
Oi Beto!!! Existe sim em relação ao enxerto. Esportes que ajoelham, procuramos evitar o tendão patelar, pois pode incomodar. Existem outros aspectos relacionados às modalidades, em relação a perda de força e rerruptura, porém ainda não há um consenso qual enxerto é melhora para cada modalidade. Inclusive meu pós-doutorado é exatamente sobre isso, comparação de diferentes enxertos em jogadores de futebol. Em relação ao dispositivo de fixação, isto é menos relevante ao compararmos diferentes modalidades esportivas,
Bom dia doutor ótimo video queria tirar uma dúvida o endoboton é absorvivel pela pele?
Oi Rodrigo! O endobutton não é reabsorvido, ele é metálico. Mas é pequeno, não precisa retirar.
Dr, passei por cirurgia de LCA em meados de 2018, agora em 2022, após um treino de pernas, moderado, criou-se uma espécie de edema na tíbia, bem na região onde fora colocado o parafuso de metal estou achando que o parafuso cedeu pra fora e criou está saliência, coisa de quase 1cm de altura entre a tíbia e a pele. Obs: Não há dor, será que o parafuso sacou um pouco para fora mesmo? Comece algum relato de algo parecido?
Pode ser que o parafuso esteja saliente, ou formou um cisto na frente do parafuso, já vi isso acontecer. O ideal é fazer um Rx e ressonância para avaliar com mais precisão. Boa sorte!
Boa noite doutor.
Fiz a cirugia do lca exato 1 ano.
Agora vou ter q retirar um parafuso . Como q é feito se é simples .é soretirar por q o lca ficou 100%
retirar o parafuso é bem simples
Boa noite fiz a cirurgia no joelho lca tem seis meses com nove já posso jogar bola
Provavelmente sim. Recomendo este vídeo: czcams.com/video/qpOixMWaDxI/video.html
Dr meu endobutton no raio x desde o primeiro dia da cirurgia nao esta fixado no osso do femur esta meio longe do osso, isso é uma técnica diferente ? Ou um erro, estou 1 mes de pós operatório e nao quero operar novamente
geralmente vemos no rx um espaço entre o button e o osso, que é o periósteo. Da a impressão que não está no osso, mas está bem apoiado. Se estiver muito longe do osso, pode haver interposição de partes moles. Geralmente fica estável o joelho mesmo com interposição.
@@DrLuizGabriel obg agora fiquei mais calmo pois está bem longe do osso achei q estava errado
Dr:passei por operação do lca a sete te dias e dormindo torci meu joelho na cama e na manhã seguinte acordei com uma dor na parte de traz do meu joelho isso pode significar que minha cirurgia está condenada devido ter torcido a noite e devido a dor atrás do joelho?
muito improvável que tenha perdido a cirurgia dormindo.
@@DrLuizGabriel muito obrigado doutor
Dr é normal ficar dolorido por bastante tempo ao repor das cicatrizes da artroscopia?
pode ficar sensível sim, mas dor somente nos primeiros meses após a cirurgia
Doutor, você já precisou retirar o parafuso por causar inflamação de algum paciente ?
Sim, muito pouco frequente, mas pode acontecer
Dr. Agradeço o retorno. Poderia explicar como é a cirurgia para retirada ? A recuperação é simples ? Operei faz dois anos e meio e dói muito na região do parafuso. Na última ressonância que fiz constava uma reação inflamatória em volta do parafuso.
Dr é normal o pino usado no femur na cirurgia de lca dicar saliente?
Quando dobro percebo ele bem saltado
Não é o ideal, às vezes acontece. Se incomodar, é simples de retirar.
@@DrLuizGabriel muito obrigado.
Não incomoda. So acho um pouco estranho.
Mas não doi. E so salta quando flexiono
O meu tbm e assim