Ведення пацієнтів з COVID-19: що можна робити інакше - частина 3
Vložit
- čas přidán 27. 07. 2024
- Тема залишається актуальною, експерти зустрілися ще раз!
Медичний експерт ЮНІСЕФ Катерина Булавінова говорить з Сергієм Дубровим, доктором медичних наук, професором кафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМУ ім. О.О. Богомольця, президентом Асоціації анестезіологів України, про те, що можна робити інакше у веденні пацієнтів з COVID-19.
Катерина Булавінова у соціальних мережах:
Facebook ► / kateryna.bulavinova
Instagram ► / dr_bulavinova
Telegram ► t.me/drBulavinova
00:00 Вступ.
1:00 Використання канабісу при COVID-19.
3:40 Харчування пацієнтів з COVID.
8:10 Протиблювотні препарати - які, як і кому?
10:05 Позиція Сергія Дуброва щодо вакцинації від COVID.
12:45 Інфекційний контроль в лікарнях.
20:30 Критерії госпіталізації.
30:53 Зміни в легенях чи пневмонія?
31:40 Недоцільність призначення антибіотиків та проб на антибіотики при COVID-19.
34:14 Ін’єкційні препарати при COVID-19.
43:05 Повернення до фізичної активності після COVID-19.
47:13 Реабілітація після COVID-19.
50:09 Використання аспірину у хворих з COVID-19.
50:55 Кого слід госпіталізувати в першу чергу?
55:35 Сурфактант та ремдесивір для ковідних пацієнтів - доцільність?
59:46 Дороговартісні препарати при лікуванні COVID-19: чи є в них сенс та навіщо вони взагалі?
01:02:22 Якість надання допомоги від COVID-19.
01:04:32 Внутрішньовенне введення гепарину під контролем АЧТЧ.
01:06:10 Чи ефективні: еліквіс, пульмікорт, озельтамівір, ліпін при лікуванні COVID-19?
01:09:39 Забезпечення киснем при пандемії.
01:11:37 Відділення інтенсивної терапії: що змінити?
01:12:32 Що не так з ШВЛ та чому число померлих від ковіду продовжує рости?
01:19:01 Догляд за хворими.
01:20:01 Використання дексаметазону та солу-медролу.
#COVID
Дякую Боже, що є в нас такі лікарі, як ви. Слухаю вас вже рік. Пишаюсь вами.
Дякую за інформацію і за вашу роботу!Яке щастя,що в Україні ще є такі спеціалісти, хай вас бог оберігає!Потрібно щоб такий лікар як Дубров навчив лікарів!Катерині та Сергію здоров'я і щастя та вдячних пацієнтів і щоб держава цінувати таких спеціалістів!
Дякую за просвітницьку роботу!
Дякую за просвітницьку роботу.
Не лікар. Як же я рада цьому випуску!!! Попередні три вже ВИВЧИЛА НА ПАМ'ЯТЬ!!! В сучасній Українській медицині без самоосвіти НІЯК - є величезний ризик нарваттся на лікаря-недоучку.
Спасибо!
Важно и интересно!
Спасибо. Я не врач, но полезно было послушать
Дуже цікаво. Дякую.
СЛОЖИЛОСЬ ВПЕЧАТЛЕНИЕ, КТО ТО НАМ УСТРОИЛ ФАШИЗМ И КОНЦЛАГЕРЬ,СПАСИБО ЗА ПЕРЕДАЧУ И ИНФОРМАЦИЮ НАСКОЛЬКО МОЖНО ДОВЕРИТЬ -СЯ ВРАЧАМ И КАК ВЕСТИ СЕБЯ КАК ПАЦИЕНТ.СПАСИБО ТЕМ СПЕЦИАЛИСТАМ КОТОРЫЕ ЕЩЕ ОСТАЛИСЬ В УКРАИНЕ👍💯🌿🕊😇🕊😇🕊😇
Досить цікавий та інформаційний ефір, дякую 👍
Кварцують, то в Венеції??)))
Слушаю передачу и в ужасе! Немаловажное значение имеет питание, причем, специальное- не просто что-нибудь, а где ж взять столько денег , если одна бутылочка стоит вроде недорого, но это должно быть питание!!! и это каждый день и несколько раз за день, Почему бы не сделать бесплатное питание, лечение ВАЖНЫМИ лекарственными препаратами, Люди не виноваты,что нас посетила эта коронованная гадость!!!! Как быть ,если денег нет и негде взять, неуместно говорить при желании, здесь вопрос жизни -- кто , что скажет!
3:50 - якщо хворі не можуть повноцінно харчуватись і слабнуть.
4:43 - СІПІНГ - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування.
8:15 - протиблювотні дії.
9:40 - що дратує Дуброва в медичному суспільстві: 1) антивакцинатори по Астазенеці. Бо індійський інститут постачає вакцини в 140 країн світу.
2) Нехтування МАСКАМИ та протиепідеміологичними заходами.
3) дивні ганчірки з дивними розчинами на ручках дверей.
4) 15:20 - відсутність ПОВНОЦІННОГО поділу на ЧИСТУ та БРУДНУ зони в ковідних відділеннях.
22:20 - Дубров і Катя при Ковіді НЕ робили собі КТ.
23:55 - критерії госпіталізації.
30:04 - розбір кокретного пацієнта:
30:20 - пити АБ чи ні.
30:35 - почав би з ЗАК, щоб зекномити.
31:00 - не пневмонія, а пневмоніт, бо ВІРУСНА пневмонія НЕ лікується Антибіотиками.
31:30 - надмірні АБ і антигістамінні препарати (шоб запобігти алергії >:( )
34:19, 1:04:33 - АНТИКОАГУЛЯНТИ. Не можна комбінувати з ГОРМОНАМИ. Про Д- димери. Дози.Тривалість. Помилки.
40:20 - чому НЕ призначають антикоагулянти амбулаторно.
42:20 - собівартість аналізів ПРОКАЛЬЦИТОНІНУ та D-димеру.
43:05 - ОБЕРЕЖНО з фізичними навантаження ПІСЛЯ Ковіду. Досвід Дуброва!
47:19 - РЕАБІЛІТАЦІЯ після Ковіду.
50:10 , 54:44 - АСПІРИН для профілактики тромбозів. 150мг профілактично.
51:45 - скандал через відмову паціентці в призначенні АБ, які їй НЕ потрібні.
55:30 - СУРФАНКТАНТ (профілактика склеювання альвеол) - не показано!
57:33 - РЕМДЕСЕВІР - не працює (ВООЗ).
1:01:25 - ТОЦІЛІЗУМАБ
1:06:10 - ЛІКВІС
1:06:33 - Пульмікорт.
1:06:50 - ОЗЕЛЬТЕМОВІР
1:08:55 - ЛІПІН.
1:09:40 - що продовжує бісити з КИСНЕМ.
Огромное спасибо!!!
Дякую, дуже!!
дякуємо
Высочайший профессионализм. Мировой уровень и выше. Но как донести эту информацию до всех врачей. Огромное спасибо. Вы люди с большой буквы. Профессионализм, любовь к людям. Здоровья Вам и вдохновения.
Что именно вы считаете надо донести до врачей?
Спасибо!
Дякую!))
Що робити звичайним мешканцям України яки перехворіли кароновірусом мають фіброз легень реабілітація на місцях відсутня.. зробіть онлайн консультації що робити? Хворію 3 місяці
Дякуємо,хоч Ви пояснюєте зрозуміло!!!
СПАСИБО
Прослушала интервью и стало ещё тоскливее! Нереально везде присутствие профессора при лечении больных, Вывод, явные ошибки и неопытность ,,,,,,,,,,,,,,
дякую
спасибо!
Спасибо вам огромное за то, что проговариваете лечение по протоколу! Слушаешь семейного и понимаешь, что она протокол не читала. Мы заболели с мужем в разницу в два дня и я все делала, как рекомендует протокол. Переболели, как я считаю, очень легко. Семейная даже не поставила диагноза Ковид и только сейчас, когда появились антитела к igG понятно, что мы переболели.
Прекрасное интересно. Много не приняла, но это и понятно, я к медицине никакого отношения не имеею. Могу только сказать, если бы доктора Дуброва, можно бы клонировать и в каждую районную и облачную больницу, то маразма с назначением антибиотиков, точно не было. И ещё, не знаю, какие препараты присылали, но то, что мой отец, в Черниговской районой, каждый день покупал препарат на 2500 с понедельника по пятницу, а в выходные 1500 В нашем случае, кислород отцу спас жизнь. И тут, спасибо, что приняли и не отказали в госпитализации. Спасибо, что жив! Многим так не повезло.
Приглашайте Дуброва. Третье интервью смотрю и на одном дыхании
А їх взагалі 4 існує. Ви якесь одне пропустили ;)
Подскажите, пожалуйста , очень переживаю за молодого человека, которому 29 лет и у которого перед этим умер отец. Удалось ли его спасти? Спасибо заранее! У меня умерла свекровь от коронавируса и только от этого шока удалось мужа уговорить лечь в больницу с сатурацией 87. Сейчас муж идёт на поправку. Спасибо за Вашу работу! Все очень прикладное, конкретно и по делу!
При виклику швидкої, кажуть, якщо ви домовитеся про місце в лікарні то швидка віїде,ось так
Противірусне ремдесевір потрібен на 10 день реанімації? 3:54 харчування ; 34:10 розріджуючі кров препарати, 57:00 ремдесевір ; 01:08:50 ліпін
3:50 - якщо хворі не можуть повноцінно харчуватись і слабнуть.
4:43 - Сіпінг - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування.
8:15 - протиблювотні дії.
9:40 - що дратує зараз Дуброва в межичному суспільстві.
20:00 - дивні ганчірки з дивними розчинами на ручкпх дверей.
22:20 - Дубров і Катя при Ковіді НЕ робили собі КТ.
23:55 - критерії госпіталізації.
30:04 - розбір кокретного пацієнта:
30:20 - пити АБ чи ні.
30:35 - почав би з ЗАК, щоб зекокомити.
31:00 - не пневмонія, а пневмоніт, бо ВІРУСНА пневмонія НЕ лікується Антибіотиками.
31:30 - надмірні АБ і антигістамінні препарати (шоб запобігти алергії >:( )
34:19 - АНТИКОАГУЛЯНТИ. Не можна комбінувати з ГОРМОНАМИ. Про Д- димери. Дози.Тривалість. Помилки.
40:20 - чому НЕ призначають антикоагулянти амбулаторно.
42:20 - собівартість аналізів ПРОКАЛЬЦИТОНІНУ та D-димеру.
43:05 - ОБЕРЕЖНО з фізичними навантаження ПІСЛЯ Ковіду. Досвід Дуброва!
47:19 - РЕАБІЛІТАЦІЯ після Ковіду.
0:18 - ага, смотрим, смотрим 😊😊😊
Щодо зняття паціетів «з труби», відлучення від інвазивної вентиляції-це величезна проблема в світі, а в Україні Терра Інкогніто. Опорні пункти в цьому питтанні-своєчасна дилатативна трахеотомія( 5-7 день після інтубації, якщо нйблищі 12-24 год не передбачається екстубація), ведення протоколу показників апарату ( Pinsp, PEEP, FiO2, і т д) мінімум 1/6 год, корекція згідно газів атреріальної крові), мінімальна седація (RASS +/-0), ніяких, тільки в крайніх випадках м‘язових релаксантіа ( Ultima Ratio ), користування протоколами “Weaning “. Це звичайно дуже грубо і приблизно описано. На заході цим займаються спеціальні відділення інтенсивної терапії, де працюють анестезіологи, неврологи, фізіотерапевти і т д разом. Але проблема вирішується повільно
Моей маме 73, неделю держится температура 38,5, вчера поднялась до 39. Вызвали скорую. Врач сказала, что госпитализировать не могут, все больницы в Виннице и области заполнены.сказали, когда сатурация будет ниже 90, тогда звоните. Винница не в красной зоне!
Добрый день, а можно сделать эфир по фармаконагляду, ошибки, рекомендации и т. Д.
4:43 - Сіпінг - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування для ослаблених людей.
Дякую Цікаво іважливо
Доброго дня, в моєї мами дужеее тяжкий стан, в неї ситорація впала на 62,вона дуже вкрай тяжкому стані, як підняти ситорація, що потрібно робити? Дуже прошу вашої допомоги, що робити???
А как с протоколом из "Живої настанови" от 27.01.21 ст. 118?
43:05 - фізичні навантаження ПІСЛЯ Ковіду.
чи працюють фізичні терапевти із ковідними пацієнтами у гострому періоді, включно у реанімації?
Це тонка середина - щоб підтримувати життеві ознаки і прогресувати у рухах/рухливості
@@halynaboguski7109, тут Дубров говорить про небезпечність великих фізичних навантаженнь. Я б сказала - силових. А рухатись при Ковіді, звісно, потроху треба. Залежуватись не можна.
@@user-ox7og9pr8f чи працюють фізичні терапевти із ковідними пацієнтами у гострому періоді, включно у реанімації?
також булоб добре як би самі автори інтервю давали відповіді. я бачу багато питань, але жоднойі відповіді ані від дуброва, ані від булавіної
Вони НЕ читають коментапі під цими відео. В них нема на це часу. Шукайте їх профилі в ФБ та питайте там.
Где взять канабис легально?
чи працюють фізичні терапевти із ковідними пацієнтами у гострому періоді, включно у реанімації?
Це тонка середина - щоб підтримувати життеві ознаки і прогресувати у рухах/рухливості
Ми користуємся назальними масками для СРАР також,що дозволяє пацієнтам харчуватись без обмежень самостійно
Каким образом можно поддерживать связь с профессором в крайнем случае с Сергеем Дубровиным
В показаниях для госпитализации, Украина от сатурации отняла 2 пункта, к частоте дыхания-добавила (в сравнении с всемирными рекомендациями).И впереди планеты всей)))
Если доктор говорит, что если страшно...Что уж говорить о больных.
Слуцька Раїса володимирівна Терапевт місто Ромни
Очень полезная информация. Но бесит Ваше слово " бесит"
Я щось не розумію. Лікар каже що ремдесівір не ефективний, але тим не менш він досі є в наших офіційних протоколах лікування ковіду. Чому так? Тим більш що Дубров сам бере участь у написанні цих протоколів
10:45
Скажите, пожалуйста, можно ли вакцинироваться человеку 71год с метастазами меланомы 4 я стадия. Предстоит 2линия- 7й курс химиотерапии, следовательно плохие показатели крови , низкие тромбоциты, лейкоциты и др показатели) . + бронхиальная астма "в ремиссии", также есть атрофия зрительных нервов и др хронические заболевания жкт и неврологические. Спасибо за ответ.
А где переодеваться медработникам на первинке? 80% всех пациентов с ковидом приходят в кабинет семейного врача и наблюдаются семейным врачом,, доплат за ковид не было и нет , об этом никто не говорит
так и есть
и дело уж не только в доплатах. а реально ведут больных семейные врачи. и отвечают за их лечение. и на самоизоляции отсидели не единыжды. и переболели.
и потом долечивают после выписки
Действительно: врач "первинки' первым встречает пациента, а оказывается с ковидом он не имеет дела
Вела названия Сіпінг в онлайн заказ таблетка и ничего не висветилось
Введите в поиск Нутридринк или Нутрикомп
Фрезубин, нутризон
Приболели в тяжёлой форме, с маленькими детьми на руках. Все восстанавливаемся,но муж страдает от боли в позвоночном столбе и крестце.
А что панический атаки ничем не снять ?))). Только канабис?)))
Про переведення на нефракціоонований в/в гепарин: рекомендовано застосування у паціентів інтенсивної терапії, які для підтримки гемодинаміки отримуюють симпатоміметики на перфузорах( норадреналін наприклад). Субкутанне введення ( область живота) низькомолекулярних гепаринів в такому стані стає неефективним і біодоступність різко падає. При гострій нирковій недостатньості, що нажаль часто розвивається в рамках поліорганної недостатності( від чого і помирають врешті у відділення інтенсиву) без надежного контролю анти-Xa- рівня є протипоказаним. Дякую Вам взагалі за ці передачі. Ви грамотний лікар, вчилась у Фелікса Семеновича на інтернатурі.
Рвати волосся на різних частинах свого тіла)))
Прослушала ваше собеседование и пришла к выводу что конечно это для врачей как повышение квалификации,для обывателя да ещё возрастного с кучей диагнозов эта передача вызвала ужас-не хочется умирать от кавита.
Нехай собі госпіталізуть з сатур. 99, нейхай медики добавлять собі зарплати, вона ж мізерна.
Єдиний мінус - ажіотаж, паніка, скільки госпіталізованих!!!, ми вимираємо! Так сташно жити!
А головне, якщо зайняте ліжко, а треба покласти важкого?!
Больному 31 год
Рае легких был под вопросом до ковид.. Переболевший ковидом, рак усиливается??
все так страдают а у меня после короны легкие улучшились
Вітаю ! =)
Почему при нехватке вакцин, такой знаменитый врач выступает против СпутникV. И вот вопрос можно ли получить первую вакцину ковишилд, а вторую Пфайзер. Эти вакцины разные по составу.
А что насчёт того, что Израиль не признаёт вакцину, которой вакцинируют украинцев? И, к примеру, условием для посадки на лайнер из Хайфы (Израиль) есть вакцинация. Как тут быть?
Можна перестати ставити фальшиві діагнози.
Лікарка з сарказмом таке враження, що живе і в Ізраїлії ,а працює в Україні...не відчуває реалій..
Вот чем занимается ваш 👇 коллега и потом не удивительно почему люди не хотят делать вакц.. 🙁и таких постов у него полно, о том что корона это не страшно, что вся страна переболела, вакцинв им не нужна и тд 🤦🏻🤦🏻
facebook.com/100022242694939/posts/906265396791542/
рекламируете, зачем!?таких "коллег" сейчас много, сбу должно ими заняться!
@@irinadl4544 нет, не рекламирую, просто хочу чтобы знали что есть такой человек который регулярно рассказывает людям которые ему доверяют только потому что он врач, но вводит при этом людей в заблуждение, рассказывая как по мне бред всякий и тем самым делает вред
Сделали цирк на вакцинации и на ковиде не умерли от ковида то умрем от вакцины люди переболели а они вакцину закупили теперь заплатите за утилизацию с своего кармана люди не хотят вакцинироваться кто хочет то пусть тройную дозу пусть получит
@@valentinapekarskaya506 я хочу и нет пока возможности! и да, у нас умер родственник от ковид... и я больше не хочу такого!
@@valentinapekarskaya506 так пойди и сделай если такая умная и всё знаешь!! В чем проблема или вы такие умные только языком чесать?
Бляха какая вакцинация , не смешите,10 человек вакцинируют и вме на этом , примерно такие смешные цифры и будут.
Вопрос. Имеет ли врач право говорить что вакцина спутник нам не нужна если других вакцин недостаточно и этим рисковать жизнями людей? Не яиц , все под копирку как сверху сказали. У спутника свои полюмы в логистике, а то с астрой наши рукожопы навакцинируют, думаю не нужно обьяснять жесткие требования по хранению. Вы шприцы видели наши с вакциной?)
Цинк, кверцетин. Никакого эффекта нет это Вы сделали вывод по звонкам пациентов) откуда тогда уверенность если нет доказательной базы? Есть серьезные люди с не купленными степенями на западе которые рекомендуют , но тут наш национальный доктор сказал шо фигня. Хотите быть обьективным так будьте. 100% доказательств нет но если не вредно то мжно пить
Ну кончно у вас в icu другое лечение и не вам рассжуждать о цинках и т.п. ну и никто не говорил что это предотвратит заражение.
Таня потому,что уверена, что вылечат, а главное есть за что!
3:50 - якщо хворі не можуть повноцінно харчуватись і слабнуть.
4:43 - СІПІНГ - спец.суміші для повноцінного збалансованого харчування.
8:15 - протиблювотні дії.
9:40 - що дратує Дуброва в медичному суспільстві: 1) антивакцинатори по Астазенеці. Бо індійський інститут постачає вакцини в 140 країн світу.
2) Нехтування МАСКАМИ та протиепідеміологичними заходами.
3) дивні ганчірки з дивними розчинами на ручках дверей.
4) 15:20 - відсутність ПОВНОЦІННОГО поділу на ЧИСТУ та БРУДНУ зони в ковідних відділеннях.
22:20 - Дубров і Катя при Ковіді НЕ робили собі КТ.
23:55 - критерії госпіталізації.
30:04 - розбір кокретного пацієнта:
30:20 - пити АБ чи ні.
30:35 - почав би з ЗАК, щоб зекномити.
31:00 - не пневмонія, а пневмоніт, бо ВІРУСНА пневмонія НЕ лікується Антибіотиками.
31:30 - надмірні АБ і антигістамінні препарати (шоб запобігти алергії >:( )
34:19, 1:04:33 - АНТИКОАГУЛЯНТИ. Не можна комбінувати з ГОРМОНАМИ. Про Д- димери. Дози.Тривалість. Помилки.
40:20 - чому НЕ призначають антикоагулянти амбулаторно.
42:20 - собівартість аналізів ПРОКАЛЬЦИТОНІНУ та D-димеру.
43:05 - ОБЕРЕЖНО з фізичними навантаження ПІСЛЯ Ковіду. Досвід Дуброва!
47:19 - РЕАБІЛІТАЦІЯ після Ковіду.
50:10 , 54:44 - АСПІРИН для профілактики тромбозів. 150мг профілактично.
51:45 - скандал через відмову паціентці в призначенні АБ, які їй НЕ потрібні.
55:30 - СУРФАНКТАНТ (профілактика склеювання альвеол) - не показано!
57:33 - РЕМДЕСЕВІР - не працює (ВООЗ).
1:01:25 - ТОЦІЛІЗУМАБ
1:06:10 - ЛІКВІС
1:06:33 - Пульмікорт.
1:06:50 - ОЗЕЛЬТЕМОВІР
1:08:55 - ЛІПІН.
1:09:40 - що продовжує бісити з КИСНЕМ.
Спасибо!