Rizotomia da Coluna Lombar - Procedimento para Dor Lombar - Dr. André Mansano Tratamento da Dor.

Neste vídeo, o Dr. André fala sobre a Rizotomia da Coluna Lombar, um procedimento que tem como objetivo melhorar a dor e a qualidade de vida do paciente que sofre com dores decorrentes da degeneração das facetas lombo-vertebrais.
A Rizotomia é um procedimento que visa inativar os nervos responsáveis pela geração de dor. No caso da Rizotomia de facetas lombares, buscamos inativar os nervos que inervam as articulações da coluna lombar.
A coluna vertebral é composta por vértebras, e ao lado delas, encontramos pequenas articulações revestidas por cartilagem interna, o que é crucial para facilitar os movimentos de flexão, extensão e rotação da coluna. No entanto, assim como outras articulações do corpo, essas estão sujeitas à degeneração e a processos de artrose.
Quando esse processo ocorre, podem-se formar erosões ósseas, semelhantes a "calos" ou "bicos de papagaio", ocasionando considerável dor e inflamação, especialmente na região da coluna lombar. Em alguns casos, essa dor pode irradiar para os glúteos, laterais da coxa e quadris, podendo ser confundida com outros diagnósticos.
Felizmente, dispomos de alguns tratamentos para essa condição clínica. Usualmente, iniciamos o tratamento com a utilização de fisioterapia e alguns medicamentos analgésicos. Em casos mais severos, podemos recorrer a procedimentos intervencionistas.
Em primeiro lugar, a infiltração nas articulações ou nos nervos que inervam essas articulações são os procedimentos mais indicados.
Nestes procedimentos, utilizando um Raio X Digital, localizamos a região da articulação comprometida. Em seguida, por meio de agulhas muito finas, introduzimos uma substância anestésica e anti-inflamatória, seja dentro das articulações afetadas, seja ao redor dos nervos responsáveis pela dor. Esse procedimento possui o potencial de diminuir a inflamação associada à dor no local ou até mesmo interromper a transmissão da sensação dolorosa.
Em algumas situações, o paciente experimenta uma melhora da dor com esse tipo de procedimento, mas, após algum tempo, a dor retorna. Nestes casos, podemos optar por realizar a conhecida Rizotomia de Coluna (Radiofrequência das facetas lombares).
Como, então, ela é conduzida?
Trata-se de um procedimento um pouco mais minucioso que os anteriores. Também é realizado no centro cirúrgico, com o auxílio do Raio X Digital. Entretanto, nesse procedimento, posicionamos agulhas específicas muito próximas aos nervos responsáveis pela articulação comprometida. Por meio dessas agulhas, passam eletrodos conectados a um gerador que emite corrente elétrica, com o objetivo de inativar esses nervos que estão transmitindo a informação dolorosa dessas articulações.
Eventualmente, mesmo após esse procedimento, a dor pode retornar, pois o nervo possui a capacidade de regeneração lenta. Se isso acontecer, é possível que o procedimento seja repetido. Em situações mais extremas, podemos considerar a fixação das vértebras lombares, mas este é um procedimento mais invasivo e que costumamos evitar o quanto for possível.
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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo - SP.
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